食道癌是我国的一种高发性恶性肿瘤疾病, 其发展速度快, 隐匿性强, 且术后预后效果不理想, 死亡率极高, 严重的威胁着我国国民的生命健康。为探究治疗晚期食道癌的有效化疗方案, 为其治疗提供有效的临床指导, 笔者进行了本次研究, 以培美曲塞与顺铂联合应用治疗晚期食道癌, 取得了良好的治疗效果, 先将报道分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2007年2月至2008年2月间收治的42例患者作为实验对象, 其中男29例, 女13例, 年龄48～62岁, 中位年龄52.4岁, 病理检测均属于鳞癌类型, 存活时间均>2个月, 所有患者均具有明确的可测量的病灶, 肝肾功能与血常规均正常。将所有患者随机分为2组, 每组21例, 2组患者的临床资料均具有可比性。
1.2 治疗方法
第一组患者给予顺铂、5氟尿嘧啶联合应用治疗本病, 顺铂78mg/m2, 5氟尿嘧啶每天450mg/m2, 静脉滴注, 每3周重复1次, 均给予4个治疗周期, 常规给予止吐药物。第二组患者给予培美曲塞与顺铂共用, 顺铂78mg/m2, 培美曲塞500mg/m2, 静脉滴注, 每3周重复1次, 均给予4个治疗周期, 常规给予止吐药物。培美曲塞在患者抽次使用时应于1周前给予叶酸, 并肌注维生素, 且与其使用前后2d给予地塞米松。
1.3 疗效判定标准
疗效判定标准以WHO疗效评价标准为参考, 分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展4个阶段, 毒副作用分为0～Ⅳ度。控制率为完全缓解+部分缓解+稳定。
1.4 统计学处理
所有资料用SPSS 18.0统计学软件处理分析, 计量资料用t检验, 对比用χ2检验, 以P值<0.05为差异有显著性, 具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组控制率分析
经过4个治疗周期, 第一组完全缓解2例, 部分缓解4例, 稳定4例, 进展11例, 控制率为47.62%, 中位患者存活期为7.1个月;第二组完全缓解2例, 部分缓解5例, 稳定6例, 进展8例, 控制率为61.90%, 中位患者存活期为7.9个月。第二组控制率明显优于第一组, 对比有统计学意义 (P<0.05) , 如表1所示。
2.2 毒副作用分析
第一组患者毒副反应以骨髓抑制表现较为明显, 不过多是Ⅰ度和Ⅱ度, 发生率约13.2%, 白细胞减少、血小板减少以及贫血者均以Ⅲ、Ⅳ度居多, 发生率约为57.3%, 恶心、呕吐者以0度和Ⅰ度居多, 发生率约为49.5%。第二组患者的毒副反应以恶心呕吐为主, 发生率约为93.2%, 包细胞减少发生率约为36.7%。2组患者经过对症处理均恢复, 不影响下一周期的治疗, 未见严重脏器受损者, 无治疗死亡病例。
3 讨论
我国目前因恶性肿瘤死亡的病患比例仍是居高不下, 尽管化疗治疗的方法及药物不断涌现, 但是治疗效果也并不理想。晚期食道癌作为恶性肿瘤的典型疾病之一, 预后效果十分不理想, 通过化疗治疗, 可以有效延长患者的生存期, 一般的化疗药物治疗缓解期也仅为3个月左右。常用的化疗药物有顺铂、5氟尿嘧啶、紫杉醇等, 治疗效果相当, 毒副作用也都非常显著。培美曲塞是一种新型抗叶酸制剂, 其结构中含有大量的吡咯嘧啶能够有效造成细胞内叶酸代谢障碍, 阻止细胞复制生成, 达到抑制肿瘤扩散的目的。顺铂目前在恶性肿瘤的化疗中应用非常广泛, 是一种作用性强、抗癌广谱的化疗药物, 能够与多类抗肿瘤药联用, 无交叉耐药性。顺铂是一种非特异性药物, 具有细胞毒性, 对DNA细胞复制作用敏感, 能够损伤癌细胞复制结构膜, 阻止其大量复制, 减少癌细胞扩散, 应用于临床中, 与培美曲塞联合化疗治疗晚期食道癌, 疗效确切。
在本实验中, 笔者观察了顺铂与5氟尿嘧啶的治疗效果, 控制率为47.62%, 中位患者存活期为7.1个月;笔者另外参考了紫杉醇联合顺铂的治疗效果, 控制率为54.17%, 中位生存期为7.5个月;而在本研究中, 培美曲塞联合顺铂化疗控制率可以达到61.90%中位生存期也达到了7.9个月, 化疗效果相对于常用的一般药物, 疗效是比较理想的, 而且其毒副反应相对于另外两种化疗方案, 也是较具有优势的。所以说, 培美曲塞联合顺铂治疗晚期食道癌效果显著, 可以临床推广使用。
摘要：目的 探究培美曲塞联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果。方法 将我院收治的42例晚期食道癌患者进行2种药物的治疗, 第一组使用顺铂与5氟尿嘧啶进行治疗, 第二组应用培美曲塞联合顺铂治疗, 分析2组的治疗效果。结果 第一组完全缓解2例, 部分缓解4例, 稳定4例, 进展11例, 控制率为47.62%, 中位患者存活期为7.1个月;第二组完全缓解2例, 部分缓解5例, 稳定6例, 进展8例, 控制率为61.90%, 中位患者存活期为7.9个月。第二组控制率明显优于第一组, 对比有统计学意义 (P<0.05) 。结论 培美曲塞与顺铂治疗晚期食道癌, 疗效显著, 耐受性好, 值得临床推广使用。
关键词：培美曲塞,顺铂,食道癌,临床效果
参考文献
[1] 李明, 范定, 殷青荣, 等.抗生素治疗食道癌性狭窄的临床探讨[J].当代医学, 2011, 2.
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