乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 以多发为特点的全身性疾病, 居女性恶性肿瘤发病的第二位[1]。根据资料统计, 发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10%。一般40~60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高[2]。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。现将105例乳腺癌患者护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月至2009年12月于我院行乳腺癌手术治疗的患者105例, 均为女性, 年龄最小26岁, 年龄最大69岁, 平均年龄47.5岁。行单纯乳房切除术24例占22.86%;行乳腺癌根治切除术52例占49.52%;行乳腺癌改良根治切除29例占27.62%;患一侧乳腺癌的97例占92.38%, 患双侧乳腺癌8例占7.62%。所有病例均采用手术治疗和全身化疗相结合的综合治疗方法。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
(1) 术前准备。乳腺癌手术前的准备应按一切大手术常规, 检查患者的心、肝、肺、肾等各脏器的功能。对同时患有其它严重疾病者, 术前须逐一进行治疗, 以提高各主要脏器的功能储备。如合并有心血管疾病的患者, 术中和术后可能出现心功能不全或心律紊乱, 故在手术前要积极控制并发症, 以免手术时出现意外。病情较严重者, 应予以心脏监护;对患有高血压动脉硬化的患者, 术前须将血压降低至适应手术的水平;术前1d停服降压药。并向患者做好有关手术方面的解释工作, 稳定其情绪。完善相关检查, 做好手术区皮肤的准备, 特别是腋窝处, 需要植皮的还应该做好供皮区的准备。 (2) 做好心理护理。护理人员应多关心、体贴患者, 建立良好的护患关系, 向家属耐心解释手术的必要性和重要性, 鼓励病人说出自己内心的感受, 做好心理辅导, 使其相信乳房切除只是暂时的, 将不影响正常的家庭生活、工作和社交;告之病人今后可以戴义乳或重塑乳房, 鼓励其坚定战胜疾病的信心, 以及良好的心态面对疾病和治疗。
1.2.2 术后护理
(1) 一般护理。患者术后返回病房, 护士应先了解患者的麻醉方式。若为硬膜外麻醉, 应去枕平卧4~6h;若为全麻, 患者应去枕平卧位, 头偏向一侧。术后6h若血压平衡取半卧位, 抬高患者侧上肢, 有利于切口引流和使横膈下降, 改善呼吸, 避免或减轻侧肢体水肿。观察生命体征, 应密切观察其血压、脉搏及呼吸的变化, 特别是乳腺癌行扩大根治术的患者, 应密切观察患者是否呼吸困难、胸闷切口疼痛、发热, 引流管的渗血渗液等情况, 如发现异常应及时报告医生及时做出处理。 (2) 保持伤口引流管通畅。术后要放负压引流管, 为了保持无积气和积液, 故应注意维持引流管呈负压状态。引流管要放于低处, 采用负压吸引, 压力负-20mm Hg。同时还应该注意负压管或吸引球是否漏气或者阻塞现象, 若有应及时修整引流装置。应注意观察引流液的性质和量, 并妥善固定引流管, 避免过度牵拉, 防止受压、扭曲、堵塞及滑脱, 更不能随意拔出, 引流管每小时应挤压1次, 确保引流通畅。一般术后24h, 引流量为50~200m L左右, 颜色呈红色, 24~48h以后引流量逐渐减少, 且颜色也变淡, 一般术后5日, 引流量转为淡黄色、量少于10~15m L, 即可考虑拔管。若拔管后仍有皮下积液, 可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。 (3) 预防水肿。避免术侧长时间下垂或用力;静脉输液、采血、测血压时应选用患者健侧上肢;患者要穿宽松的上衣;适时进行术侧上肢远端的按摩。
1.2.3 健康指导
指导患者要定时、定量进食, 不要暴饮暴食、偏食, 要经常吃抑制癌细胞的食物, 如卷心菜、荠菜、蘑菇等;要多食高蛋白、易消化食物, 如瘦肉、鸡蛋、鱼类;要多吃含维生素A、C的蔬菜和水果, 如猕猴桃、胡萝卜等;米面不宜过精, 要多吃粗粮、玉米、豆制品等[3]。病人在放、化疗时及以后的一段时间里, 味觉和食欲可能会有一定下降。此时, 患者的饮食应在营养丰富的前提下, 在色、香、味上下些功夫, 以进食清淡而易消化的食物为原则[4]。在白细胞减少期间, 为防止各种感染的发生, 家属应力劝病人避免接触过多的人, 少去公共场所。
2 结果
通过加强对乳腺癌患者的围手术期护理, 缩短了105例患者住院时间, 并且没有发生并发症, 同时生活质量提高了, 不良反应减少了, 取得了满意的疗效。
3 小结
乳腺癌的围手术期护理旨在加强术前至术后整个诊治过程间的身心护理, 通过全面评估, 充分做好术前准备, 并采取有效措施维护机体功能, 提高手术的安全性, 减轻患者的痛苦, 减少术后并发症的发生, 并缩短了住院日程, 使肢体的致残率降低, 促进病人的康复, 提高了患者生活自理能力, 减轻家庭及社会负担的作用, 增加了患者的满意度, 提高了患者的生存质量。
摘要：目的 做好乳腺癌围手术期护理, 减轻患者痛苦, 提高生存质量。方法 选择105例乳腺癌患者, 总结围手术期的护理措施及对策。结果 缩短了105例患者住院时间, 并且生活质量提高了, 不良反应减少了, 取得了满意的疗效。结论 良好的护理可以提高乳腺癌手术的成功率及术后生活质量, 有效地减轻患者的心理压力, 促进患者的康复。
关键词：乳腺癌,围手术期,护理
参考文献
[1] 孔翠萍.乳腺癌患者围手术期护理体会[J].现代医药卫生, 2009, 25 (22) :3470.
[2] 于浩艳.36例乳腺癌患者围手术期护理体会[J].中国中医急症, 2010, 19 (3) :0539.
[3] 赵亚芳.115例乳腺癌患者围手术期的护理体会[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (13) :154.
[4] 王霞.乳腺癌患者130例围手术期护理体会[J].山西医药, 2008, 37 (6) :52.