肝硬化并糖尿病 (DM) 为临床常见疾病, DM可降低肝糖原, 而肝硬化易致使糖代谢紊乱, 两者互相影响易加重病情[1]。 加之自发性细菌性腹膜炎 (SBP) 为肝硬化常见并发症, 死亡率高且预后差, 导致患者产生焦虑、紧张等不良情绪。 为此, 该研究回顾性分析已选定的104 例肝硬化并DM伴SBP患者分别给予不同护理方案的效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选取该院2015 年1 月—2016 年1 月收治的104 例肝硬化并DM伴SBP患者予以回顾性分析, 设计护理方案时设为对照组 (46 例) 与研究组 (58 例) ;前者男女比25:21, 年龄65~76 岁, 平均 (70.64±4.72) 岁, 病程1~13 年, 平均 (6.31±2.18) 年;后者男女比30:28, 年龄64~76 岁, 平均 (71.95±5.21) 岁, 病程1~15 年, 平均 (7.02±3.14) 年;两组一般资料均衡可比 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组行常规护理, 包括观察病情、用药指导、体格检查等;研究组行综合性护理干预, 措施具体如下: (1) 心理干预: 护理人员需及时加强与患者进行心理沟通, 采取正确的方式针对性予以开导, 并向患者及其家属讲解积极治疗的作用; 嘱其家属给予患者足够的家庭支持, 帮助患者树立战胜疾病的信心。 (2) 病情观察:护理人员需定时监测患者脉搏及体温, 嘱其半卧或静卧位休息;一旦患者出现发热现象, 护理人员需及时报告医生且配合医生对患者予以降温治疗。肝硬化并SBP的典型症状早期较隐匿, 护理人员需密切观察患者病情变化, 耐心倾听其疾病主诉等。 (3) 并发症干预:护理人员需密切观察患者的体征及精神状态, 详细记录全天尿液量变化, 并对其腹围、体重等予以测量。
1.3 观察指标与评定标准
心理状态:两组护理后心理状态予以Zung抑郁自评量表 (SDS) 、焦虑自评量表 (SAS) 评估, 分值均介于30~80 分, 分值越高, 抑郁、焦虑程度越严重[2]。 记录并对比两组症状、体征 (体温、腹胀、腹痛及反跳痛与压痛) 缓解情况。
1.4 统计方法
该研究数据采用SPSS 21.0 软件进行处理分析, 均数±标准差表计量资料, t行组间比较;百分比 (%) 表计数资料, χ2行组间比较, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心理状态评分对比
护理后研究组SDS、SAS评分分别为 (39.24±6.50) 分、 (37.82±6.14) 分, 对照组分别为 (66.52±8.42) 分、 (65.43±8.14) 分, 两组对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组症状、体征缓解时间对比
研究组退热、腹胀、腹痛及反跳痛与压痛缓解时间均显著短于对照组 (P<0.05) , 如表1。
3 讨论
肝硬化是因长期在各种致病因素共同作用下, 肝组织造成的弥漫性肝脏损伤, 早期临床症状并不十分明显, 而后期则使得肝功能受损, 诱发各种并发症, 严重危及患者生命安全[3]。 相关报道显示[4], 因肝硬化并SBP病程长, 给予该病患者有效的护理干预能够显著提高临床治疗护理效果。 为此, 该研究通过对104 例肝硬化并DM伴SBP患者给予不同护理措施的效果进行回顾性分析, 以期为日后临床护理提供科学指导。 该研究结果显示: 护理后研究组SDS与SAS均显著低于对照组, 提示有效的护理干预应用于肝硬化并DM伴SBP患者可有效改善其焦虑、抑郁等负面情绪。 究其原因可能为: 肝硬化并SBP病程比较长, 易导致患者产生抑郁、焦虑等负面情绪, 并降低治疗配等, 护理人员通过加强与患者进行心理沟通, 采取正向的心理安慰、心理疏导等方式针对性予以开导, 并采用通俗易懂的词汇向患者及其家属讲解积极治疗的重要性与必要性, 帮助患者树立战胜疾病的信心。 该研究结果显示:研究组退热、腹胀、腹痛及反跳痛与压痛缓解时间均比对照组短, 提示有效的护理干预可有效缓解肝硬化并DM伴SBP患者。 分析原因可能为: (1) 护理人员定时监测患者脉搏及体温, 嘱其半卧或静卧位休息;一旦患者出现发热现象, 护理人员及时报告医生且配合医生对患者予以降温治疗。 此外, 护理人员密切观察患者病情变化, 耐心倾听其疾病主诉等[5]。 (2) 肝硬化并SBP易合并严重并发症, 护理人员通过密切观察患者的体征及精神状态, 记录全天尿液量, 并对其腹围、体重等予以测量。
综上所述, 有效的护理干预应用于肝硬化并DM伴SBP患者, 不仅有效改善心理状态, 而且加快症状、体征缓解, 值得推广。
摘要：目的 分析肝硬化并糖尿病 (DM) 伴自发性细菌性腹膜炎患者的护理效果。方法 资料选取该院2015年1月—2016年1月收治的104例肝硬化并糖尿病 (DM) 伴自发性细菌性腹膜炎患者予以回顾性分析, 设计护理方案时将行常规护理的46例设为对照组, 将行护理干预的58例设为研究组, 比较两组护理后心理评分及症状、体征缓解情况。结果 护理后研究组SDS、SAS均显著低于对照组 (P<0.05) ;研究组症状、体征缓解时间均比对照组短 (P<0.05) 。结论肝硬化并DM伴SBP患者给予有效的护理干预措施, 可有效改善其不良情绪, 并缓解症状、体征, 值得临床推广及应用。
关键词：肝硬化,自发性细菌性腹膜炎,糖尿病,护理
参考文献
[1] 陈苏.肝病合并糖尿病的临床护理体会[J].工企医刊, 2014, 27 (6) :1133-1134.
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