第一篇：艾滋病流行特征范文
艾滋病流行特征
泸州市HIV/AIDS流行特征分析
[摘要] 目的 了解泸州市艾滋病流行特征，为制定预防控制策略提供依据。 方法 采用描述性流行病学方法对泸州市1996-2010年艾滋病疫情资料进行分析。 结果
15年内累计报告艾滋病病毒感染者652人，死亡199人，年均报告感染率、患病率、病死率分别为：0.92/10万、1.87/10万、30.52%。1996-2004年报告感染率维持在较低水平，2005年起持续上升，从0.15/10万(2004年)上升到4.16/10万(2010年)，年递增率为73.98%;患病率从0.55/10万(2004年)上升到9.02/10万(2010年)，年递增率为59.39%。龙马潭区、江阳区报告感染率高于其他县区(χ2= 131.877 ，P<0.01)。20～49岁为主要感染人群(483例，74.08%)，农民、无业人员和民工为主。性传播为主要感染途径(523例，80.21%)。TB/HIV双重感染率为2.57%。 结论
泸州市艾滋病疫情处于快速增长阶段，上升幅度较快且无减缓趋势;性传播为主要传播途径，同性传播上升较快;切实的综合防治措施应尽早实施。
自1981年发现首例艾滋病病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者以来，艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)在全球范围内迅速传播。HIV疫情在我国先后经历了散发期和局部流行期，目前已进入广泛流行期[1]。泸州市位于四川南部，处于川、滇、黔、渝四省(市)结合部，是四川省主要的劳动力输出城市之一，于1996年报告了首例HIV感染者。随着经济发展，泸州市与周边地区人员物资流动更加频繁，艾滋病在这一地区流行的风险逐步上升。为了了解当前泸州市艾滋病的流行特征，为制定预防控制策略提供依据，现将泸州市1996-2010年艾滋病流行情况分析如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源
艾滋病个案资料来源于《疾病监测信息报告管理系统》，传染病卡导出条件：按照现住址浏览+发病日期，起止时间为1996-01-01/2010-12-31，疾病名称选择“艾滋病”; 结核菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染数据来源于《艾滋病综合防治信息系统》中的随访记录;其他信息来源于2010年四川省卫生厅艾滋病防治工作年会资料;人口资料来源于泸州市统计年鉴。
1.2 分析方法
剔除已删除卡和1例外籍(美国纽约)卡后获得现住址为“泸州市”的艾滋病报告卡652张，对2010-09-01/2011-08-31期间可随访到的385例感染者逐一核对其随访记录，查询在1年的随访期内至少接受过1次结核病可疑症状筛查者及筛查结果;采用Excel 2003对资料进行整理，用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。 1.3 流行状态判定
联合国艾滋病规划署和世界卫生组织(UNAIDS / WHO)对 HIV流行的定义[2]，广泛流行：一般人群中HIV 感染率>1%;集中流行：一般人群中HIV 感染率<1% ，高危人群中HIV 感染率>5%;低流行：一般人群中HIV 感染率<1% ，高危人群中HIV感染率<5%。 2 结果
2.1 流行概况
泸州市辖4县3区140个乡镇(街道办)，2010年年末人口502.32万人。1996-01泸州医学院附属医院报告了泸州市首例性传播AIDS病例，至2010年底，累计报告HIV/AIDS 652人，累计死亡199人，存活 453人(其中HIV 227人，AIDS 226人)。2010年末报告患病率为9.02 /10万，参照UNAIDS / WHO 关于HIV流行的定义，泸州市目前仍处于艾滋病低流行态势，该流行水平位居四川省第11位。
2.2 时间分布
1996-2010年泸州市累计报告HIV/AIDS 652人，死亡199人，年均报告HIV感染率为0.92/10万，年均AIDS患病率为1.87/10万，病死率为30.52%(表1)。1996-2004年间年报告感染率保持在0～0.17/10万之间，自2005年起呈持续上升趋势，从2004年的0.15/10万上升到2010年的4.16/10万;患病率从2004年的0.55/10万上升到2010年的9.02/10万(图1)。 图1
1996-2010年泸州市HIV/AIDS报告感染率和累计报告感染率变动趋势 2.3 地区分布
652例感染者分布在全市7个县区的113个乡镇(街道办)。报告感染数居前3位的是江阳区、泸县和合江县，共报告392人(60.12%)，3县区目前存活感染者277人(61.15%);报告感染率居前3位的是龙马潭区、江阳区和纳溪区(表1)。
以全市历年平均报告感染率(0.92/10万)为标准，将各县区划分为高感染地区和低感染地区，其中龙马潭区和江阳区为高感染地区平均报告感染率为1.75/10万，其余县区为低感染地区，平均报告感染率为0.71/10万。
2.5 传播途径分布
652例感染者的传播途径由高到低依次是：异性传播449例(68.87%)，同性传播74例(11.35%)，注射毒品64例(9.82%)，不详26例(3.99%)，其他25例(3.83%)，母婴传播5例(0.77%)，输血/血制品4例(0.61%)，性接触 + 注射毒品3例(0.46%)，采血(浆)2例(0.31%)，各感染构成比见图4。2007年首次出现母婴传播病例，其中异性传播构成比从低流行期(1996-2004年)的43.75 %上升到2010年的77.99 %，年递增率为10.11%，同性传播从3.13 %上升到11.48 %，年递增率为24.18%，注射毒品传播从28.13%下降到1.91%，年递降率为36.13%。
图4
1996-2010年泸州市HIV/AIDS新发感染者传播途径构成比/% 2.6 感染者结核病筛查情况
2010-09-01/2011-08-31各县区疾控中心随访了385例HIV感染者，按照《全国结核菌/艾滋病病毒双重感染防治工作实施方案(试行)》的要求[3]，其中311人接受了结核病筛查，筛查率80.78%，接受筛查者中，已患结核病8人(其中：肺结核7人，肺外结核1人)，(TB/HIV)双重感染率为2.57%。在随访期间双重感染者死亡6人，病死率为75.00%(6/8)，非结核病者死亡17人，病死率为5.61%(17/303)。 3 讨论
本次分析表明，1996-2004年间泸州市为HIV/AIDS散发阶段，每年报告感染者0～8例。与2004年相比，2010年报告感染率上升了2673.33%，年递增率为73.98%，患病率上升了1540.00%，年递增率为59.39%。提示泸州市艾滋病疫情已进入快速增长阶段，主要流行特征有：①地域分布广，感染者分布在泸州市80%以上的乡镇(街道办)。②多种传播途径并存，性传播为主要传播途径(占80.21%)，与2009年全国疫情评估报告一致[4]。③20-49岁的青壮年为主要感染人群(占74.08%)，其中农民、农民工和无业人员为主。④(TB/HIV)双重感染率为2.57%，明显高于河北省(1.50%)的调查结果[5]，低于2006年四川省(5.06%)和2007年湖南省怀化市(9.21%)的调查结果 [6-7]，且双重感染者病死率极高。
鉴于当前泸州市艾滋病流行特征，建议如下：①急需加强县-乡-村三位一体的综合防治体系建设。②开展更为广泛的艾滋病防治健康教育和行为干预，深入社区街道和乡镇村宣传艾滋病的防控知识，积极动员吸毒人群参与社区药物替代维持治疗，鼓励引导性工作者、男男性行为者进行安全性行为。③开展广泛的感染者关怀和治疗，消除歧视，营造良好的社会氛围，加强HIV感染者和艾滋病病人的管理，最大限度地为其提供医疗救助，降低艾滋病报告感染率和病死率。综上，相信在有效的防控措施下，泸州市艾滋病疫情能得到有效控制。 根据省卫生厅的要求，2011年泸州市新增了1个艾滋病初筛实验室和77个乡镇快速诊断检测点，在高危人群(吸毒人群、暗娼、男男性行为者、性病门诊就诊者)、重点人群(劳教人员、监管羁押人员、结核病人)和相关人群(孕产妇)中全面实施了 “艾滋病病毒、梅毒和乙肝” 综合监测工作，以往潜在的感染者将被最大限度地发现，因此，预测泸州市报告感染率和患病率将会在一段时间内大幅上升。
第二篇：梅毒流行特征分析及流行趋势预测
[摘要]目的 了解新乡市梅毒流行特征和发病趋势，为梅毒防治策略制订提供依据。方法 采用描述流行病学方法对2004-2010年梅毒病例报告资料进行分析，并运用灰色理论G(1，1)模型对2011-2013年梅毒流行趋势进行预测。 结果 2004-2010年全市累计报告梅毒病例2 996例，年发病率由2004年的1.26/10万持续上升至2010年的18.27/10万，年平均发展速度为146.52%;梅毒发病率灰色G(1，1)模型预测2011-2013年新乡市梅毒发病率依次为27.03/10万、40.04/10万、59.31/10万，呈现快速增长趋势。 结论 新乡市梅毒发病呈持续增长趋势，防治形势不容乐观，应引起各级政府高度重视，加强宣传教育，全面实施健康教育、行为干预等综合防治措施，遏制梅毒疫情蔓延。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性疾病，可以引起全身组织和器官的损害和病变，导致功能障碍、组织破坏乃至死亡[1] 。为了解新乡市梅毒流行特征和发病趋势，对新乡市2004-2010年梅毒病例报告资料进行了分析，现报告如下。 1资料与方法
1.1资料来源 数据来自中国疾病预防控制信息系统网络直报，按发病日期进行统计;人口资料来自中国疾病预防控制信息系统“疾病预防控制基本信息系统”。 1.2方法
1.2.1 流行特征分析 采用Excel 200
3、 SPSS 18.0统计软件，以发病率、构成比、性别、年龄和职业等指标对疾病监测信息报告管理系统梅毒病例数据进行分析。 1.2.2 趋势预测 采用灰色系统G(1，1)模型进行预测。其预测方程为：
(1)
根据“灰色预测精度等级表”判断灰色数列的拟合优度，若两者拟合精度好，即模型预测效果满意，可按下式进行外推预测：
(2)
若两者拟合精度不合格，则不可直接用于外推预测，须经残差修正后，再进行外推预测。 2 结果
2.1 流行概况
2004-2010年全市累计报告梅毒病例2 996例，年报告病例数逐年增加，年发病率由2004年的1.26/10万持续上升至2010年的18.27/10万，差异有统计学意义(线性趋势卡方检验：2=1595.18，P<0.01)，年平均发病率为7.62/10万;发展速度定基比逐年加大，发展速度环比波动于102.87%至249.21%之间，2004-2010年平均发展速度为146.52%，见表1。
2.2 地区分布
新乡市辖4区8县，各县区均有病例报告，累计报告病例数排前5位的县区依次为：长垣县(500例)、牧野区(373例)、卫滨区(351例)、红旗区(329例)、 辉县市(269例)，占全部报告病例的60.81%。
2.3 年龄、性别分布
各年龄组均有梅毒病例报告，主要集中在20～49岁年龄组性活跃人群，共计1 376例，占报告总数的45.93%;60岁及以上年龄组也占有较高的比例(36.28%);2004-2010年男性梅毒病例数最多的年龄组为30～69岁年龄组，女性则为20～49岁年龄组，男女性别比为1.04:1(表2)。
2.4 职业分布
梅毒报告病例以农民居多，占49.37%;其他依次为工人(10.78%)、家务待业(10.65%)、离退人员(9.65%)。
2.5 临床分型及构成比
2004-2010年报告的2 996例梅毒病例中，以隐性梅毒及Ⅰ期、Ⅱ期梅毒为主，Ⅰ期梅毒797例，占26.60%;Ⅱ期梅毒239例，占7.98%;III期梅毒26例，占0.87%;胎传梅毒114例，占3.81%;隐性梅毒1820例，占60.75%。除III期梅毒报告病例较少外，其他各期梅毒病例报告数呈现逐年增加趋势，其中隐性梅毒病例报告数增长幅度最为明显，且构成比增长较快，Ⅰ期、Ⅱ期梅毒构成比随年份呈现下降趋势，Ⅰ期梅毒构成比趋于在20%～30%之间波动，Ⅱ期梅毒构成比趋于5%～10%之间，III期梅毒与胎传梅毒构成比相对稳定(表3)。
2.5.2 拟合优度检验
拟合优度检验的常用指标有相对误差，平均相对误差、后验差比值和小误差概率，其中后两者更为关键。模型的精度一般划分为4个等级。模型最后的精度级别取决于后验差比值和小误差概率2个指标中较低的级别，其中二级为后验差比值C0.50，小误差概率 0.80，由本模型计算后验差比值C=0.1303,小误差概率P=0.8571，模型预测精度等级达到二级，表明模型外推性好，可以进行外推预测。
2.5.3 外推预测
根据预测模型，对2011-2013年新乡市梅毒发病率进行了外推预测，各发病率依次为27.03/10万、 40.04/10万、 59.31/10万，见表5。 3 讨论
近年来，全国的梅毒流行呈上升趋势，全国性病监测系统资料表明，所有梅毒的报告发病率从2003年的5.63/10万上升到2007年的17.16/10万, 2001-2007年间发病率水平为6.11/lO万～17.16/10万,年均上升18.8%。200l-2007年间的平均报告发病率是1991-2000年间的4倍，是1988-1990年间的52倍[2]。监测资料也显示了这一趋势，2004-2010年新乡市梅毒流行特征分析结果显示，年发病率由2004年的1.26/10万持续上升至2010年的18.27/10万，年平均发病率为7.62/10万，年平均发展速度为146.52%，呈现持续、快速增长趋势。
新乡市2004-2010年累计报告梅毒病例2 996例，主要分布经济相对较发达的市辖县区，年龄分布主要集中在20～49岁年龄组性活跃人群，职业分布以农民、工人为主，临床分型以隐性梅毒及Ⅰ期、Ⅱ期梅毒为主，除III期梅毒报告病例较少外，其他各期梅毒病例报告数呈现逐年增加趋势，其中隐性梅毒病例报告数增长幅度最为明显，于2007年首次超过Ⅰ期梅毒报告数，且构成比增长较快，胎传梅毒于2007年后也出现较快增长趋势。胎传梅毒数量的增加一方面与筛查、检测和报告工作的加强有关，另一方面也提示孕产妇梅毒感染的增加，梅毒疫情存在由高危人群向一般人群扩散的危险。隐性梅毒报告数的增加可能除了与梅毒流行有关外，还与梅毒筛查覆盖面扩大、检测水平提高及报告力度加强等因素有关。隐性梅毒为无症状梅毒，传染性较强，对疾病的传播尤其是母婴传播意义更为重大，因此，要切实加强婚检、孕期、产时人群的梅毒筛检工作，预防梅毒母婴传播。
灰色系统理论(grey system theory)建模是运用一定的数学方法使信息不完全明确的系统经数据处理后能得到较明确的、符合实际情况的一种新兴数学预测系统。利用灰色模型进行预测能够克服和弥补目前数理统计中诸多方法需要大量信息量，要求较典型的分布，计算量大，预测性差的缺点，比较适用于流行因素较稳定的疾病[3~7] 。
对新乡市2004-2010年梅毒发病率建立的G(1，1)模型拟合精度(C=0.1303, P=0.8571)达到二级，具有较好的预测效果，外推预测2011-2013年新乡市梅毒发病率依次为27.03/10万、 40.04/10万、 59.31/10万，呈现快速增长趋势。2011年梅毒网络报告发病率为22.44/10万(发病数1281例)，相对误差为16.98%，提示灰色系统预测作为一种数据处理方法，主要从数据上反映疾病的统计规律，预测模型应随时间推移得到不断的修正，以期得到更为准确可靠的预测结果，同时还必须考虑其它综合因素对预测结果的影响，从而更好的为今后梅毒防治策略的制订提供科学依据。
随着改革开放和经济发展，大量的人口流动和人们观念、行为的改变，梅毒疫情呈现出日趋增长的态势。本文通过GM(1，1)模型预测显示新乡市在今后3年梅毒发病率，梅毒疫情仍将持续增长。由于当地在20世纪90年代集中整治性病诊疗市场后，行政许可统一收回，性病诊疗资质审验发放及规范性性病门诊建立的延迟，存在着大量梅毒病例的漏诊和漏报，因此，梅毒的实际发病人数可能明显高于报告病例数，新乡市未来梅毒疫情比预测出的情况更加严重，因此加快规范性病门诊建设，加大对梅毒的监测力度，采取积极有效的防控措施尤为重要。另外，梅毒危害的严重性仅次于艾滋病，是HIV感染的又一危险因素，梅毒患者感染艾滋病的危险性比正常人增加4～5倍，从而会促进艾滋病的传播，因此控制梅毒对控制艾滋病的流行也有重要意义[8] 。
新乡市的梅毒防治形势不容乐观，应引起各级政府高度重视，加大对梅毒危害的宣传教育，普及梅毒防治知识，提高群众自我保护意识，建立完善的监测体系，加强疫情管理，全面实施健康教育、行为干预等综合防治措施，将控制梅毒作为控制艾滋病的一项重要的策略，协同作战，遏制梅毒疫情蔓延。
第三篇：麻疹流行病学特征分析
分析2004-2009年安岳县麻疹发病与流行趋势，为控制和消除麻疹提供依据。方法
对2004-2009年安岳县麻疹监测系统确诊的632例病例进行流行病学分析。结果
2004-2006年麻疹发病率呈下降趋势，2007年发病数显著上升，且呈现散发与局部暴发并存的态势。2008年3月全县开展8月龄～15岁儿童普种麻疹疫苗，疫情得到明显控制，2009年发病数仅有3例。发病高峰集中在3-7月;病例中有免疫史的占30.54%，无免疫史和免疫史不详的占44.78%和24.68%。结论
麻疹初免及加强免疫接种不及时、流动儿童增多是造成麻疹发病上升的主要原因。提高麻疹疫苗接种质量和及时接种率，加强流动人口管理是控制麻疹暴发和流行的重要手段。
为进一步降低麻疹发病，对安岳县2004-2009年麻疹流行病学特征进行了分析，以期探讨麻疹发病的影响因素，从而加速控制麻疹发病。 1 材料与方法
1.1 资料来源
疫情资料来源于安岳县中国疾病预防控制信息系统和法定传染病疫情常规报告资料;人口资料来源于县统计局。
1.2 监测病例定义和分类
按照WHO标准病例定义开展监测，并按照中国现行病例分类方法进行最终分类[1]。
1.3 诊断标准
依据国家技术监督局《麻疹诊断标准及处理原则》(GB15983-1995)。 1.4 统计分析
采用描述流行病学方法，并用统计软件和EXCEL表格进行处理。 2 结果
2.1 发病概况
2004-2009年安岳县共发生麻疹病例632例，年平均报告发病率为6.79/10万。2004年发病132例，发病率为8.63/10万;2004-2006年发病率为8.63/10万～3.05/10万，麻疹发病呈下降趋势。2007年发病378例，发病率高达24.23/10万，与2006年相比，发病数显著上升;2008年3月全县开展8月龄～15岁儿童麻疹疫苗普种，疫情得到有效控制，2009年发病数仅为3例，发病率为0.19/10万。
2.2 季节分布
全年各月均有麻疹病例报告，3-7月为发病高峰，病例数464例，占全年病例总数的73.42%(表1)。
2.4 发病模式
全县69个乡镇均有麻疹病例发生，以散发为主，但个别年份麻疹散发疫情与局部暴发并存。以2007年为例，全县报告麻疹发病数378例;其中石羊镇发生局部暴发疫情1起，发病43人(采集病例早期血清标本38份，送资阳市疾病预防控制中心检测麻疹IgM抗体阳性者18份，阳性率47.37%)，占当年病例总数的11.38%。 2.5 免疫史
632例病例中，“零”剂次283例，占44.78%;1剂次162例，占25.63%; 2剂次31例，占4.91%;不详156例，占24.68%。免疫史不详中以成人为主(56例)，占35.90%。 3 讨论
随着儿童计划免疫工作的加强，2004-2006年安岳县麻疹疫情逐渐得到有效控制，麻疹发病率呈现大幅度下降趋势;但在2007年呈现上升态势，且发病模式出现麻疹散发与局部暴发并存的局面。充分说明个别乡镇对适龄儿童疫苗接种不及时，也存在部分乡镇接种质量不标达，很多流动儿童和计划外生育的儿童未按时按质接种麻疹疫苗，是造成麻疹发病率回升或局部暴发的重要原因。
2008年3月在全县范围内对8月龄～15岁儿童进行麻疹普种。县政府高度重视，在全县召开文教、卫生、公安、工商、畜牧等相关部门的“麻疹普种”动员大会，县疾病预防控制中心组织了全县乡镇的公卫人员进行麻疹接种培训，县政府印制公告330份，全县共制作宣传横幅595幅、发放宣传画2 025张、印发接种宣传资料24.50万张;城乡电视宣传273d、乡镇广播宣传1 725次;且县政府在每个乡镇均派有麻疹强免督导员，督导各个乡镇卫生院保质保量地对适龄儿童接种疫苗。全县接种麻疹疫苗20.97万人，接种率高达99.48%。因此在2008年、2009年麻疹发病数大大降低，2009年全年发病数仅为3例。
麻疹病例的季节分布，显示季节高峰“后移”,呈现春夏季发病高峰，3-7月发病占73.42%，与其他文献报道基本一致[2]。发病季节高峰推迟的原因，尚有待进一步探讨。
通过对2004-2009年的<7岁、≥7岁年龄组麻疹发病率的比较分析，<7岁组麻疹发病数为464例，占73.42%，说明麻疹发病的高危人群仍为7岁以下儿童，这与安岳县1991-2004年发病情况相同[3]。因此，继续加大儿童计划免疫工作的力度，认真做好秋季儿童入学入托预防接种证的查验工作，对未种麻疹疫苗的儿童和接种剂次不足的儿童及早进行补种;进一步加强对流动儿童的摸底、登记、接种工作，提高麻疹疫苗的接种率，这才是预防控制麻疹的主要策略与措施，也为2012年安岳县消除麻疹奠定坚实的基础。
第四篇：恶性肿瘤流行特征分析
目的 通过对成都市恶性肿瘤发病死亡情况进行调查分析，了解成都市恶性肿瘤流行特征与趋势，为制定肿瘤防治策略提供基础依据。
方法 整理成都市1980年以来恶性肿瘤发病死亡监测数据，采用ICD-10编码，统计分析不同年龄、性别、地区、种类的恶性肿瘤发病和死亡情况。
结果 恶性肿瘤的登记报告发病率从1990年的32.29/10万上升到2010年的171.63/10万，登记报告死亡率从1980年的75.12/10万上升到2010年的181.12/10万。发病率和死亡率最高的是肝癌。死亡率男性高于女性，城市和农村地区没有显著差异。
结论 成都市恶性肿瘤发病率和死亡率逐年上升，成为危害居民健康的主要疾病，应积极开展肿瘤的早诊早治等防控措施。
随着我国社会经济快速发展，疾病模式转变，急性传染病死亡率明显下降，慢性非传染性疾病已成为国人健康的头号杀手。2008年，卫生部公布了第三次全国死因调查情况，结果显示：慢性非传染性疾病成为城乡居民的主要死因，其中脑血管病、恶性肿瘤是我国前两位死亡原因，分别占死亡总数的22.45%和22.32%，而恶性肿瘤已经成为我国城市第一位死亡原因[1]，严重威胁人民群众的健康和生命，给国家、社会、家庭和个人带来了沉重的经济负担和社会负担。本研究拟分析1990-2010年成都市恶性肿瘤的发病与死亡分布特征及流行趋势，为卫生主管部门制定有效的防治对策提供科学依据。 1 资料与方法 1.1 资料来源
成都市恶性肿瘤的发病与死亡数据来源于成都市慢性非传染性疾病发病和死亡原因监测系统。成都市慢性非传染性疾病发病监测系统所有病例均为医院首次确诊肿瘤病例。成都市死亡原因监测系统所有病例包含医院内死亡和院外死亡的病例。
为保证成都市慢性非传染性疾病发病和死亡原因监测系统的监测质量，成都市疾病预防控制中心按照成都市卫生局关于开展死因和慢病发病监测工作的要求定期开展对区市县疾病预防控制中心的培训、督导与质量控制，全部死亡病例按照国际疾病分类(ICD-10)进行根本死因确定和死因编码。人口资料由成都市公安局提供。 1.2 统计分析
应用EXCEL软件建立数据库，并进行统计分析，统计各类恶性肿瘤的发病率、死亡率以及不同肿瘤类别、性别、地区的肿瘤发病、死亡构成比;采用卡方检验分析不同性别和城乡地区肿瘤死亡率的差异。 2 结果
2.1成都市恶性肿瘤发病率与死亡率变化趋势 2010年成都市男性与女性恶性肿瘤死亡率比较
2010年成都市男性恶性肿瘤死亡率前三位分别是肺癌、肝癌和食管癌。女性恶性肿瘤死亡率前三位分别是肺癌、肝癌和胃癌。男、女恶性肿瘤死亡率分别为233.49/10万和121.12/10万)，存在明显的差异，男性死亡率高于女性(x2=18.94， p<0.05)。(见图5)
2010年成都市城市恶性肿瘤死亡率前三位分别是肺癌，肝癌和肠癌。农村恶性肿瘤死亡率前三位分别是肺癌，肝癌和胃癌。城、乡肿瘤死亡率分别为176.95/10万和177.84/10万，城市死亡率略高于农村，没有显著差异(x2=0.02， p>0.05)。(见图6) 3 讨论
3.1国内外恶性肿瘤的发病与死亡趋势
据世界卫生组织(WHO)报告：2005年全球5800万死亡病例中，有13.10%死于恶性肿瘤[2]。国际癌症研究机构(IARC)的研究报告显示，2008年全球恶性肿瘤新发病例1240万，死亡病例760万;发病率前三位的恶性肿瘤依次为：肺癌、乳腺癌和结直肠癌;死亡率前三位的恶性肿瘤依次为：肺癌、胃癌和肝癌[3]。就恶性肿瘤的发病死亡性别分布来看，据WHO统计，恶性肿瘤男女发病率比值为1.15，男女死亡率比值为1.3，因为致死率较高的肺癌、胃癌、肝癌和食管癌男性比女性高发[2]。 我国全国第三次死因回顾抽样调查报告显示，恶性肿瘤是我国第二位死亡原因，占死亡总数的22.32%，处于世界较高水平[1]。我国1973-1974年全人口死因回顾调查、1990-1992年和2004-2005年抽样人口死因回顾调查资料显示，我国恶性肿瘤死亡率分别为80.79/10万人、106.76/10万人、128.63/10万人;2000年城市居民恶性肿瘤死亡率达到146.61/10万人，农村居民恶性肿瘤死亡率达到112.57/10万人，均呈现上升趋势[4]。我国不同性别、地区的恶性肿瘤死亡率差异明显，恶性肿瘤死亡率男性明显高于女性，城市恶性肿瘤死亡率高于农村。恶性肿瘤是城市首位死因(占城市死亡总数的25.0%)，农村为第二位死因(占21.0%)。从不同肿瘤死因来看，肺癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌死亡率城市明显高于农村;而肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌农村较高[1]。中国37个肿瘤登记处2004年的肿瘤登记资料显示，恶性肿瘤发病率为250.03/10万，男性(278.93/10万)高于女性(220.39/10万)。第1位恶性肿瘤为肺癌，其次为胃、肝、食管和乳腺癌;城市点合计男女合计发病率为255.48/10万(男性274.74/10万，女性235.65/10万)，前5位恶性肿瘤分别为肺、胃、乳腺、肝、结肠癌[5]。
四川省2004-2005年在全国第三次死因回顾抽样调查中，对10个县区以恶性肿瘤为主的死因进行回顾性抽样调查，结果显示四川省10个县区居民恶性肿瘤2年平均粗死亡率和标化死亡率分别为142.6/10万和111.3/10万，是被调查地区总死亡原因的第1位死因，占总死因的比例为23.79%;男性和女性标化死亡率分别为139.3/10万和80.4/10万，男性高于女性;主要恶性肿瘤粗死亡率随着年龄增高而呈现增高的趋势;居前5位的恶性肿瘤死亡依次为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌[6]。可见四川省和全球、全国的情况一样，恶性肿瘤死亡水平呈上升趋势。
3.2 成都市恶性肿瘤的流行特征分析
从成都市恶性肿瘤的流行特征可见，恶性肿瘤的发病率、死亡率均呈上升趋势，在死因顺位及减寿率中都居第一位，是严重影响市民身体健康的一种慢性非传染性疾病。
从发病率来看，成都市的恶性肿瘤登记报告发病率呈上升趋势。2005年成都市的恶性肿瘤登记报告发病率为110.70/10万，与2003年中国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率相比较，低于北京市(239.2/10万)，天津市(255.1/10万)，上海市(337.7/10万)，大连市(283.8/10万)，哈尔滨市(222.8/10万)，杭州市(293.6/10万)，武汉市(165.8/10万)，广州市(255.6/10万)，高于重庆市(101.7/10万)和深圳市(73.8/10万)[7]。
从死亡率来看，成都市的恶性肿瘤报告死亡率呈上升趋势。2000年成都市的恶性肿瘤报告死亡率为121.56/10万，与2003年中国肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡率相比较，低于合计死亡率(166.22)和城市地区死亡率(161.92)[8]。虽然成都市的恶性肿瘤发病率和死亡率在全国不高，但是上升趋势和全国、全省的情况一样，十分明显，所以加强肿瘤防控工作刻不容缓[4[6]]。
将成都市恶性肿瘤发病率和死亡率的数据进行对比，可以看出发病率和死亡率差别不大，甚至发病率低于死亡率。这个是因为成都市的肿瘤发病监测是放在4种慢病发病监测系统中的，不是专门的肿瘤登记系统，所以数据的质量不高。成都市死因监测系统按照中国疾控中心对死因监测的要求开展监测工作，相比之下数据更准确。
从病种来看，2010年成都市发病人数排在前五位的恶性肿瘤分别是肺癌、肠癌、肝癌、食管癌、胃癌。死亡人数排在前五位的恶性肿瘤分别是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和肠癌，和中国肿瘤登记地区的情况相同[7]。提示我们要针对发病率和死亡率高的重点疾病采取积极有效的防控措施。
从性别来看，成都市恶性肿瘤死亡率男性高于女性，和中国肿瘤登记地区的情况相同[8]。2010年男性恶性肿瘤死亡率前三位分别是肺癌、肝癌和食管癌。女性恶性肿瘤死亡率前三位分别是肺癌、胃癌和肠癌。乳腺癌和宫颈癌仍是危害女性健康的特异性恶性肿瘤，应采取有针对性的防控措施。
从地区来看，2010年成都市城市恶性肿瘤死亡率与农村一致，但全国及四川省死因回顾抽样调查资料显示城市恶性肿瘤死亡率高于农村，而中国肿瘤登记地区城市死亡率低于农村[8]，这可能与调查中对城市和农村的划分与成都市的方法不同有关。提示我们随着成都市城乡一体化的推进，农村地区的疾病谱也在发生改变，应该进一步加强成都市农村居民的肿瘤防治工作。
3.3 成都市恶性肿瘤的防治策略 恶性肿瘤是可防可治的，第三次全国死亡原因调查显示，部分原高发地区相应的恶性肿瘤死亡率呈明显下降趋势。这与近年来我国在一些恶性肿瘤高发地区建立了肿瘤防治机构和三级防癌网，开展了恶性肿瘤普查普治、抗癌宣传、综合防治和恶性肿瘤流行病学研究工作密切相关[1]。
针对成都市的恶性肿瘤流行特征，建议开展以下防控措施： 1. 给与肿瘤综合防治工作充分的政策和经费支持。 从政府层面重视并制定相关政策和经费扶持，大力开展城乡肿瘤综合防治工作。
2. 积极开展健康教育，提高公众对癌症主要危险因素的知晓率。针对主要危险因素，制定预防和控制计划，大力提倡戒烟、限酒、合理膳食和适量运动等健康生活方式。 3. 严格执行职业病防治法，积极开展环境治理，提高环境质量，减少环境和职业致癌因素。 4. 全面实施新生儿乙肝疫苗的全程免费接种，在经济条件较好的地区开展人乳头瘤病毒疫苗注射。
5. 对发病率、死亡率较高的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌等8种重点癌症，有计划地在重点人群中开展筛查工作，实现早诊早治。
6. 建立和完善成都市肿瘤综合防治信息系统。建立肿瘤登记系统，加强患者基本情况、肿瘤发病、死亡和生存状况等基本信息的收集，提高死因登记质量;并整合疾病控制系统、医院和社区的相关信息系统，建立癌症患者筛查、临床诊治与生存与死亡状况等随访系统，开展本地区危险因素动态监测和相关科学研究，为开展综合治理提供科学依据。
第五篇：手足口病流行特征及报告质量分析
了解通江县2010年手足口病流行特征和报告质量，给预防控制工作提供可靠依据。方法采用描述流行病学分析手足口病流行特征，采用不及时率、不完整率和不准确率分析报告质量。结果通江县2010年共报告手足口病253例，死亡2例，发病率、死亡率和病死率分别为37.39/10万、0.30/10万、0.79%。报告发病率居当年报告法定传染病病种第3位。各月均有发病，以春末、夏季为高峰(71.94%)，以人口密集度大、流动人口较多的乡(镇)尤其是诺江镇(41.90%)为高发地区，男性发病多于女性(63.64%)，发病年龄以1～2岁居多(54.54%)，职业上以散居儿童发病居多(67.59%)。肠道病毒CoxA16是病例感染的主要病原体。从手足口病卡报告质量看，不及时率、不完整率、不准确率分别为0.00%、64.08%和64.49%。影响完整性和准确性的主要因素是患者现住详细地址填写不完整，其次是托幼儿童、学生患者工作单位空缺。结论2010年通江县手足口病疫情报告质量总的较差，应当进一步采取有效措施加强手足口病防控和报告管理工作。
手足口病传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快、控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行，目前既无特异性疫苗预防，又无特异性方法治疗[1]，且主要危害学龄前儿童尤其是3岁以下儿童身体健康和生命安全[2]。国家卫生部2008-05-02正式将手足口病列入丙类传染病管理后，通江县手足口病报告发病率总体呈上升趋势。为了解手足口病流行特征及报告质量，给预防控制作者单位：通江县疾病预防控制中心(四川 通江 636700)
作者简介：赵廷明，男，大专，主管医师，疾病预防控制
工作提供可靠依据，对通江县2010年手足口病疫情资料进行整理和分析。
1材料与方法
1.1资料来源通江县2010年手足口病疫情资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》中的《疾病监测信息报告管理系统》，人口资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》中的《基本信息系统》。
1.2分析方法
1.2.1流行特征分析方法在《疾病监测信息报告管理系统》中的“统计报表”和“资料分析”导出本地区2010年手足口病相关信息，采用Excel2003进行数据处理，并采用描述流行病学进行流行特征分析。
1.2.2报告质量评价指标及标准“不及时”指手足口病卡自动生成时间-诊断时间>24h。“不完整”指手足口病卡具有以下4种情形之一的：①≤14岁儿童患者未填写家长姓名;②幼托儿童及学生患者未在“工作单位”栏填写幼托机构和学校名称;③现住详细地址未具体填写到乡(镇)、村、社以及街道门牌号或把居住地址填写成工作单位;④未填写填卡医生姓名。“不准确”指手足口病卡具有以下3种情形之一的：①不及时;②不完整;③有逻辑错误(指具有年龄与职业不匹配、诊断日期早于发病日期、填卡日期早于诊断日期或报告日期早于填卡日期的情形)。
2 结果
2.1流行特征分析
2.1.1疫情概况2010年，全县共报告手足口病病例253例(其中重症病例2例)，死亡2例，发病率、死亡率和病死率分别为37.39/10万、0.30/10万、0.79%。报告发病率居当年报告法定传染病病种第3位，全年无暴发疫情出现。
2.1.2时间分布各月均有手足口病病例报告，4月份开始病例明显增多，7月份达高峰，4-7月共报告病例182例，占全年本病报告病例总数的71.94%(图1)。
2.1.3地区分布全县49个乡(镇)中有36个乡(镇)出现手足口病病例，病例数在5例及以上的有12个乡(镇)，以诺江镇病例最多占41.90%(106/253)，其次是泥溪乡占7.51%(19/253)，再次是三溪乡占6.72%(17/253)。
2.1.4人群分布以男性发病为主占63.64%(161/253)，男女性别发病比为1.75:1。发病年龄最小7个月，最大12岁，以1～2岁病例最多占54.54%，其次是3岁儿童占15.81%，再次是0岁儿童占9.88%。(表1)。手足口病病例以散居儿童最多占67.59%(171/253)，其次是幼托儿童占25.69%(65/253)，再次是学生占6.72%(17/253)。
2.1.5病原检测情况采集手足口病住院病例咽拭子标本22份进行肠道病毒特异性核酸检测，CoxA16阳性10份，EV71阳性 4份，检出率分别为45.45%、18.18%。
2.2报告质量分析2010年，全县54个直报单位中有11个填报手足口病卡245张，不及时卡0张，不及时率为0.00%(0/245)，从诊断到报告的平均时间间隔为17h;不完整卡157张，不完整率为64.08%(157/245);不准确卡158张，不准确率为64.49%(158/245)。 3 讨论
通江县2010年手足口病报告发病率为37.39/10万，明显高于200
8、2009年的发病水平，也高于四川省2009年27.06/10万的发病水平[3]，其原因与2010年全县各级医疗卫生机构认真贯彻执行《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等法律法规规范以及《四川省2010年手足口病防控工作方案》[3]，加强了手足口病监测、报告与管理工作有直接关系。同时，暴露出全县手足口病防控工作尚存在一定差距，亟待进一步加强。
通江县2010年手足口病疫情的流行特征呈现以下特点：①各月均有发病，但以春末、夏季为主(71.94%)。②以人口密集度大、流动人口较多的乡(镇)尤其是诺江镇(41.90%)为高发地区。③以男性发病为主(63.64%)。④以3岁及以下儿童发病为主(80.23%)，尤以1～2岁儿童居多(54.54%);⑤以散居儿童发病为主(67.59%)。⑥以肠道病毒CoxA16感染为主(71.43%)。
从报告质量分析结果看，通江县2010年手足口病病例报告的及时性好，完整性、准确性差。影响完整性和准确性的主要因素是现住详细地址填写不完整，其次是幼托儿童、学生患者工作单位空缺，再次是≤14岁儿童患者家长姓名空缺。
要进一步切实加强手足口病防控及报告管理工作。建议重点落实以下措施：①以儿童家长为重点对象，以托幼机构及学校为重点场所，把《传染病防治法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》[4]等法律法规规范以及手足口病主要症状、临床特点、预防常识、危害后果等作为重点内容，采取多种形式和方法深入开展健康教育，全面增强社会公众的法制意识以及对手足口病的识别能力和防御能力，促进他们主动采取措施加以防控。②把《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等法律法规规范以及《手足口病预防控制指南(2009版)》[1]、《手足口病诊疗指南(2010年版)》[2]作为重点内容，进一步加强各级医疗卫生机构医务人员业务培训，全面增强他们的法制意识、报病意识、防控和诊疗能力以及突发疫情应急处置能力。③根据手足口病聚集性病例定义[1]，各级医疗卫生机构要把托幼机构、学校等人群集中单位作为重点场所，加强首发病例和聚集性病例监测、报告与处置。鉴于手足口病传播特点，在托幼机构发现第1例病例后应当要求立即实施班级停课措施[5]，对于学校也应如此。网络直报单位必须严把报告及时性、完整性和准确性关口，特别要详细填写儿童患者现住详细地址、真实的家长姓名和幼托儿童、学生患者工作单位，同时还要进一步缩短手足口病从诊断到报告的时间间隔，只有这样才能提高聚集性病例监测早期预警比例
[6]。县级疾控机构要及时通过《疾病监测信息报告管理系统》，根据手足口病卡载明的托幼机构、学校、自然村、家庭等信息认真开展聚集性病例监测，以便及早发现聚集性病例并加
强落实防控措施，有效遏止暴发疫情。同时，县级疾控机构还要加强对各级医疗卫生机构手足口病防控及疫情报告管理工作的监督检查，及时发现问题并指导落实整改措施。④各级医疗机构对监测发现和主动就诊的手足口病患者，要按《手足口病诊疗指南(2010年版)》全面加强隔离治疗工作，对于重症病例要严格落实专家会诊与讨论制度，及时落实抢救措施，必要时按规定要求转运上级医疗机构诊治，努力提高治愈率和重症病例救治成功率，切实降低病死率[7]。同时，要严格执行传染病预检分诊制度，切实落实消毒隔离等控制医院感染各项措施，防止发生手足口病医源性传播[7]。⑤手足口病患者和隐性感染者是本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现[1]，因此疾控机构每年在完成常规病例监测检验任务的同时，应当有计划、有组织、有步骤地对不同年龄别健康人群开展手足口病肠道病毒监测检验，收集、掌握本地区各型肠道病毒分布规律，以便提前做好预测预报并落实相关防控措施。 4参考文献
[1]卫生部办公厅.手足口病预防控制指南(2009版)[S].2009-06-04.
[2]卫生部办公厅.手足口病诊疗指南(2010年版)[S].2010-04-20.
[3]四川省疾病预防控制中心.关于下发2010年全省手足口病防控工作方案的通知
[Z].2010-03-09.
[4]卫生部办公厅，教育部办公厅.学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)
[S].2006-04-06.
[5]施文平，申惠国，倪政，等.3起CoxA16引起的幼儿园手足口病暴发疫情的流行病学调查[J].疾病监测，2010，25(1)：24.
[6]张燕，宋静，李竹.北京市西城区网络直报监测聚集性手足口病效果[J].预防医学情报杂志.2011，27(2)：99.
[7]卫生部办公厅.关于做好手足口病医疗救治工作的通知[Z].2010-04-27.