糖尿病是我国较为常见的一种慢性疾病, 其具有发病率高、难治愈的特点。 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病, 且并发症较多, 胃溃疡即为其中一种并发症[1]。 为此, 该院选取了2012 年6 月—2013 年7 月期间在该院接受治疗的50 例2 型糖尿病合并胃溃疡患者实施不同的治疗, 以此观察2 型糖尿病合并胃溃疡患者治疗后的效果, 以供临床参考, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取该院2 型糖尿病合并胃溃疡患者50 例, 接受治疗的时间为2012 年6 月—2013 年7 月期间, 随机分为观察组和对照组, 观察组患者25 例, 对照组患者25例。 观察组2 型糖尿病合并胃溃疡患者, 男女比例为10∶15, 年龄40~60 岁, 平均年龄为 (50.29±2.45) 岁, 病程为1~5 年, 平均病程为 (3.20±1.21) 年。 对照组2 型糖尿病合并胃溃疡患者, 男女比例为15∶10, 年龄42~60 岁, 平均年龄为 (52.87±1.34) 岁, 病程为1~4 年, 平均病程为 (2.87±1.01) 年。 观察组2 型糖尿病合并胃溃疡患者和对照组患者年龄、性别和病程等, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 能够进行对比。
1.2 方法
对照组观察组两组患者均采用口服克拉霉素 (国药准字:H19990225, 早晚各1 次, 1 g/次) 与口服阿莫西林 (国药准字:H11022521, 早晚各1 次, 0.5 g/次) 。
对照组2 型糖尿病合并胃溃疡患者在此基础上再采用奥美拉唑 (国药准字︰H20084388) , 每日早晚各1次, 口服0.02 g/次。
观察组2 型糖尿病合并胃溃疡患者在此基础上再采用埃索美拉唑每日早晚各1 次, 口服0.02 g/次。 两组2 型糖尿病合并胃溃疡患者均连续用药3 周, 记录2 型糖尿病合并胃溃疡患者治疗后的临床效果。
1.3 观察指标及判定标准
1.3.1 观察指标比较两组2 型糖尿病合并胃溃疡患者治疗后血糖各项指标。 比较两组2 型糖尿病合并胃溃疡患者治疗后的总有效率, 将总有效率分为显效、有效、无效3 个指标。 比较两组2 型糖尿病合并胃溃疡患者治疗后的根除率。
1.3.2 判定标准若患者治疗后, 2 型糖尿病合并胃溃疡症状消失或明显减轻, 则为显效。 若患者治疗后, 2 型糖尿病合并胃溃疡有效的缓解, 则视为有效。 若患者治疗后, 无法达到以上两个标准则视为无效。 总有效率等于显效率加有效率。
1.4 统计方法
该文采用SPSS 19.0 软件, 计量资料采用均值±标准差 (±s) 表示, 行t检验, 计数资料用率 (%) 表示, 采用 χ2检验。
2 结果
2.1 对比血糖各项指标
治疗前, 观察组2 型糖尿病合并胃溃疡患者各项指标与对照组, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 经过治疗后, 观察组2 型糖尿病合并胃溃疡患者在血糖各项指标的比较中明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 对比总有效率
经过治疗后, 观察组2 型糖尿病合并胃溃疡患者在总有效率的比较中明显高于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:观察组和对照组相比较P<0.05。
2.3 对比根除率
经过治疗后, 观察组2 型糖尿病合并胃溃疡患者在根除率的比较中明显优于对照组2 型糖尿病合并胃溃疡患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
注:观察组和对照组相比较P<0.05。
3 讨论
糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病, 高血糖由于胰岛素分泌缺陷而引起, 易导致患者心脏、血管、眼、肾、胃和神经功能障碍[2]。 据相关研究显示, 近年来糖尿病患者呈上升趋势, 2 型糖尿病合并胃溃疡患者也逐渐上升, 在糖尿病患者中占35%, 消化性胃溃疡是临床上常见且多发的消化道疾病, 发生于胃或十二指肠中, 其中最为常见的十二指肠溃疡和胃溃疡等[3], 然而2型糖尿病合并十二指肠溃疡在临床上较为少见, 2 型糖尿病合并胃溃疡较为常见, 应与患者幽门螺旋杆菌感染相关[4]。 该研究中, 该院对2 型糖尿病合并胃溃疡分别采用不同的治疗, 埃索美拉唑三联疗法取得较为可观的效果。
胃肠道疾病是由幽门螺旋杆菌感染所引起的, 而三联疗法为治疗胃肠道疾病最为有效的方法, 常见的三联疗法有 (埃索美拉唑、克拉霉素和阿莫西林) 和 (奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林) 等。 奥美拉唑适用于治疗胃溃疡, 也可用于治疗反流性食管炎与十二指肠溃疡, 奥美拉唑与阿莫西林和克林霉素合用, 能有效杀灭患者体内的幽门螺杆菌, 从而改善2 型糖尿病合并胃溃疡症状[5], 据相关医学资料显示, 奥美拉唑三联疗法治疗效果不及埃索美拉唑三联疗法效果可观。
埃索美拉唑为患者胃壁细胞中质子泵的特异性抑制剂[6]。 埃索美拉唑是为奥美拉唑的S-异构体, 通过特异性的质子泵抑制作用从而减少胃酸分泌, 奥美拉唑与埃索美拉唑具有相似的异构体, 为弱碱性药物, 在患者壁细胞泌酸微管的高酸环境中, 将转化为活性形式, 抑制患者胃壁细胞的H+/K+-ATP酶, 降低胃酸分泌, 有效防止胃酸的形成, 从而达到杀灭患者体内的幽门螺杆菌目的。 埃索美拉唑与阿莫西林和克林霉素联用时, 能有效改善患者2 型糖尿病合并胃溃疡的临床症状, 为2 型糖尿病合并胃溃疡患者的理想用药[7]。
该院研究结果, 观察组和对照组经过不同的治疗后, 观察组2 型糖尿病合并胃溃疡患者在血糖各项指标的比较中明显优于对照组, 并且观察组2 型糖尿病合并胃溃疡患者在总有效率和根除率的比较中明显高于对照组患者。 由此可见观察组2 型糖尿病合并胃溃疡患者采用的埃索美拉唑三联疗法效果更为显著。
综上所述, 埃索美拉唑三联疗法在2 型糖尿病合并胃溃疡中具有良好的临床效果, 值得在临床中进一步推广及运用。
摘要：目的 对比埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法在2型糖尿病合并胃溃疡中的效果。方法 选取该院2型糖尿病合并胃溃疡患者50例, 接受治疗的时间为2012年6月—2013年7月期间, 随机分为两组 (观察组和对照组) , 每组各有25例患者, 两组患者均给予克拉霉素与阿莫西林治疗, 对照组再采用奥美拉唑治疗, 观察组再采用埃索美拉唑治疗, 比较两组患者治疗后的血糖各项指标、总有效率和根除率。结果 观察组2型糖尿病合并胃溃疡患者治疗后的血糖各项指标明显优于对照组, 观察组2型糖尿病合并胃溃疡患者的总有效率和根除率高于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 埃索美拉唑三联疗法在2型糖尿病合并胃溃疡中具有良好的临床效果。
关键词：埃索美拉唑,奥美拉唑,2型糖尿病合并胃溃疡
参考文献
[1] 孙辉, 孙涛, 李毅, 等.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法在2型糖尿病合并胃溃疡中的效果比较[J].中国综合临床, 2015, 31 (5) :437-439.
[2] 潘国忠, 王海滨, 邹阳春, 等.质子泵抑制剂埃索美拉唑对氯吡格雷抗血小板作用的影响[J].中华老年心脑血管病杂志, 2011, 13 (1) :42-44.
[3] 胡家, 倪林, 姚林华, 等.根除幽门螺杆菌对糖尿病血糖变异性的影响[J].中国现代医生, 2015, 53 (28) :8-10, 14.
[4] 王海虹.2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染根除率的临床研究[J].解剖与临床, 2011, 16 (6) :502-503.
[5] 傅琼, 储苏平.不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果观察[J].中国全科医学, 2013, 16 (9) :1033-1035.
[6] 宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药, 2013, 53 (24) :57-58.
[7] 廖淑金, 杨川, 江慧琦, 等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中山大学学报:医学科学版, 2015, 36 (1) :120-125.