心力衰竭 (心衰) 是老年人中较为常见的一种疾病, 随着我国人口的日益老龄化, 老年心力衰竭也呈逐渐上升趋势, 已成为成老年人死亡的重要疾病之一, 有关资料表明[1]:我国65岁以上的老年人慢性心力衰竭的患病率为1.3%。由于老年人各种器官的功能及免疫力均有下降, 体内循环开始逐渐不稳定, 常因体质较弱引发各种疾病, 最终导致心力衰竭。一旦心衰形成, 很易反复发作, 若治疗不当可危及患者生命。因此, 笔者认为:掌握老年心衰特点, 实施针对性护理措施, 对老年心衰的临床诊治及预后有重要意义。本文观察了我院2009年1月至2010年6月收治的32例老年心衰临床资料, 对其临床特点及护理方法进行了回顾性分析, 旨在进一步探讨老年心力衰竭的临床特点及护理方法, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组入选患者共32例, 均符合Framingham的心力衰竭诊断标准[2]。其中男21例, 女11例, 年龄61~84岁, 平均年龄72.5岁。32例患者中, 左心衰15例、右心衰9例、全心衰8例。伴有冠心病25例, 糖尿病4例, 伴有风心病1例, 伴有高血压心脏病2例。诱发原因主要有:心律失常、劳累过度、感染、发热、情绪不稳定、手术等。
1.2 临床表现
本组患者多数表现为:胸闷、憋喘、心悸、咳嗽、口吐白沫或黄色黏稠痰液, 且痰液中有血丝, 部分患者有上腹饱胀不适感, 且食欲减退, 有时伴有恶心感觉, 可有呕吐。少数患者出现发热、头痛、头晕、心情烦躁、抑郁等。
1.3 治疗方法
全部患者均给予常规对症治疗, 如:强心、利尿、抗炎、吸氧、扩充血管、营养心肌等。
1.4 护理方法
1.4.1 心理护理
患者入院往往因自身疾病及医院的特殊环境, 而产生焦虑、抑郁等不良情绪, 使患者精神处于紧张状态, 增加了自身氧的消耗, 加重了心脏负荷, 从而很易再次引发心衰。因此, 护理人员要与患者多沟通, 运用通俗易懂的语言向患者解释病情, 讲解成功病例, 最大限度地消除患者紧张、焦虑、抑郁的心理, 使之正确认识疾病, 树立康复信心。
1.4.2 严密观察患者生命体征
密切观察患者心率、心律、体温、神志、尿量及体部特征等。若患者心率低于50次/min或高于120次/min, 则提示预后不良, 应重点检测。若心动过于缓慢, 应及时报告医生, 查看心律失常药物的浓度、用量及注意事项, 处理不当可危及生命。若患者持续心动过速要提高警惕, 判断患者是否有心肌缺血, 并常规给予低流量吸氧等。若患者神志恍惚、上腹疼痛且伴有恶心、呕吐时则预示患者右心衰, 应报告医生采取积极措施, 以免延误病情。
1.4.3 呼吸道护理
首先要保持病房内空气新鲜, 做到定时通风、定时消毒, 以防交叉感染引发患者肺部疾病。要保持室内的湿度、温度, 严格执行无菌技术操作室内物品, 每日用消毒液擦拭, 做好室内空气消毒[3]。帮助患者翻身、拍背, 促使患者痰液正常排出, 若患者痰液粘稠不能自主咳出者, 可给予雾化吸入药物, 帮助排痰, 必要时可采用器械吸痰, 并指导患者日常注意多饮水, 以稀释痰液。
1.4.4 日常生活护理
因老年心衰患者往往呼吸困难, 日常多取端坐位或半坐卧位, 两腿自然下垂, 从而可减少回心血量、减轻心脏负担, 但长期久坐很易发生褥疮, 故要尽量为患者创造较为舒适的卧位, 以减轻久坐产生的并发症。此外, 由于老年人肠蠕动较弱, 很易产生便秘, 而患者排便时若用力过猛可直接导致血压升高、脉搏加快, 给心脏带来较大负荷, 很易再次引发心律失常, 故在日常生活中要鼓励患者多饮水、多食水果、蔬菜类食物, 主食应以清淡、低热量、高营养、易消化类食物为主, 少量多餐, 禁止暴饮暴食及辛辣刺激性食物。
1.4.5 药物护理
患者在用药后要密切观察患者体征, 若患者出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁等不良反应时, 应立即报告医师调整药物用量, 在使用利尿剂后要仔细观察患者尿量, 并做详细记录, 注意脱水。在使用血管扩张药物时, 要严密观察患者血压、脉搏、心率、呼吸等情况, 一旦发现已成, 立即报告医生调整药量, 必要时帮助医生进行抢救。
2 结果
本组患者经系统治疗和精心护理, 全部患者均有好转, 无一例死亡。
3 讨论
老年心力衰竭是较为常见的一种临床综合征, 随着社会日益老龄化, 其发病率也越来越高, 一旦心衰形成, 则常反复发作, 若治疗不当可危及患者生命。由于老年人体质逐渐减弱, 各种系统器官的功能与形态也发生了一系列变化, 其心血管系统主要表现为心肌收缩力下降、心脏贮备功能的下降及心输出量的减少等, 这些因素最终引致老年心力衰竭。笔者认为:全面有效的护理措施是老年心衰治疗成功的重要保障。本组32例老年心衰患者在积极治疗的同时, 实施了全面有效的护理干预措施, 结果显示32例患者均有好转, 且无一例死亡病例。说明掌握老年心衰特点、实施针对性护理措施, 对老年心衰的临床诊治及预后有重要意义。
摘要：目的 探讨老年心力衰竭临床特点及护理方法。方法 回顾我院2009年1月至2010年6月收治的32例老年心力衰竭临床资料, 观察其临床特点及护理方法。结果 通过系统治疗和精心护理, 全部患者均有好转, 无一例死亡。结论 掌握老年心衰特点, 实施针对性护理措施, 对老年心衰的临床诊治及预后有重要意义。
关键词：心力衰竭,老年患者,护理
参考文献
[1] 顾东风, 黄广勇, 何江, 等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J].中华心血管病杂志, 2003 (1) :3～6.
[2] [美]Eugene Braunwald, 陈灏珠, 译.心脏病学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:407～426.
[3] 王俊梅.50例老年慢性心力衰竭护理体会[J].中国老年保健医学, 2010 (1) :62～63.