孕期保健系统管理论文

2022-04-27

想必大家在写论文的时候都会遇到烦恼,小编特意整理了一些《孕期保健系统管理论文(精选3篇)》,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。【摘要】孕产妇系统管理是妇幼保健工作中的基础工作,切实做好此项工作对妇幼卫生信息收集、重大公共卫生项目和基本公共卫生项目都有一定的影响。本文分析了孕产妇系统管理的要点和难点,总结了工作中采取措施成功的经验以及取得的成效并总结出以下结论:降低孕产妇、围产儿死亡率,最有效的措施是准确把握好孕产妇系统管理中早孕建卡检查、高危孕产妇管理、产后访视三个重要环节。

孕期保健系统管理论文 篇1:

新疆兵团农四师对流动人口孕产妇系统管理的体会

近年来,随着新疆兵团农四师(以下简称“四师”)经济的发展,外来务工人员逐渐增加,人员流动性较大,此类人员中怀孕妇女不能及时做好孕期保健及系统管理,特别是高危孕妇得不到及时的筛查和诊治,住院分娩率较低、母婴的安全得不到及时保障。为确保四师“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”(以下简称“降消项目”)项目的顺利实施,四师特制定流动人口孕产妇建卡及住院分娩管理办法,由各部门齐心协力、齐抓共管共同完成此项工作。我们的具体做法如下。

享有同等保健服务

凡居住在“四师”辖区的流动或暂住人口中的孕产妇,应纳入“四师”孕产妇系统管理范畴(以现居住地管理),并且均得到统一的孕期保健管理,建立流动人口孕产妇档案,享有与当地孕产妇同等的卫生保健服务。

各辖区妇幼保健专干负责建卡,单独造册,年底完成各项资料收集,并进行统计分析。督促四师各部门做好流动人口孕产妇管理工作,并负责向孕妇进行孕产期健康教育和进行高危妊娠的筛查工作,发现危险因素早预防、早诊断、早治疗。对临产的孕妇做好思想工作,动员她们到医院住院分娩,有危急重症的亲自护送到医院分娩。如遇不配合的家庭,按《农四师流动人口管理条例》的规定,给予行政干预。

各部门密切配合,齐抓共管

由各辖区卫生科牵头,医院、妇幼保健科、计生办、女工委、社区管委会等部门共同协调,齐抓共管、各负其责,共同做好流动人口中的孕产妇管理工作,以提高流动人口中孕产妇早孕建卡率和住院分娩率,确保母婴全程安全。

医院妇产科门诊医生起到督促早孕建卡作用,对符合生育条件,确诊早孕的流动人口或暂住的孕产妇,都要求她们及时到辖区妇幼保健科进行建卡检查。

各辖区均建立流动人口管理登记,辖区卫生员及计生员利用每月卫生员及计生例會,及时掌握流动人口怀孕人数,并督促孕妇到辖区妇幼保健科建卡。

社区管委会、女工委必须掌握本管辖区流动人口数及流动人口中孕妇人数,要求她们早期建卡,按时体检,并督促住院分娩,此项工作作为社区管理考核的一项重要内容,做到责任到人,责任到位,确保各项工作落到实处。

以“降消项目”为契机,争取多渠道帮助特困家庭

对于特别贫困的孕产妇,经辖区项目办严格审核后,可申请“降消项目”贫困孕产妇救助资金。争取多渠道帮助特困家庭的孕产妇医疗救助。

新疆兵团农四师通过以上办法,对流动人口孕产妇系统管理试行五年来,在各部门的密切配合下,流动人口都能够自愿来建卡和按时孕检。有个别流动性较大的孕妇,在本辖区居住一天,我们就要为其服务一天,早做思想工作,早期建孕卡,并针对孕妇各期特点,定时体检,鼓励住院分娩。对在本辖区系统管理的流动人口孕产妇,特别贫困的也可以申请救助资金。此管理办法的实施对流动人口孕产妇母婴安全起到了一定的促进作用。

相信兵团农四师在各部门密切配合下,流动人口孕产妇建卡率、系统管理率以及住院分娩率将会得到显著的提高。

作者:严翠芳 李建梅

孕期保健系统管理论文 篇2:

浅谈孕产妇系统管理中的三个重要环节及对策

【摘 要】孕产妇系统管理是妇幼保健工作中的基础工作,切实做好此项工作对妇幼卫生信息收集、重大公共卫生项目和基本公共卫生项目都有一定的影响。本文分析了孕产妇系统管理的要点和难点,总结了工作中采取措施成功的经验以及取得的成效并总结出以下结论:降低孕产妇、围产儿死亡率,最有效的措施是准确把握好孕产妇系统管理中早孕建卡检查、高危孕产妇管理、产后访视三个重要环节。

【关键词】孕产妇管理;重要环节;对策

A Briefly Discussing of Three Difficulties and Countermeasures in the Systematic Management of Pregnant and

Lying-in Women

[Key words] maternal management important part strategies

孕产妇系统管理是围绕孕期、产时、产后42天内三个阶段,应用围产医学知识采取一系列的监护、防治措施及管理方法,来保障母亲和婴儿的健康,从而降低孕产妇、围产儿死亡率与并发症,减少出生缺陷的发生率,是妇幼保健工作最重要的基础工作。全程孕产妇系统管理包括早孕建卡、孕期检查(不少于5次)、住院分娩(新法接生)、产后访视(不少于3次)、42天母子康检。其中的难点在早孕建卡、高危孕产妇的筛查与管理、产后访视三个环节中。通过20年的工作实践,我们发现做好孕产妇系统管理工作使其能真正起到降低孕产妇和围产儿的死亡率的作用,就要准确把握好这三个环节。

1 抓孕前保健,提高早孕建卡率,把握好孕早期管理环节

孕早期建卡是孕产妇系统管理工作的难点之一,主要体现在两个方面:一是保健对象不重视,有些人怀孕了但却毫不知情没有意识,部分准妈妈对意外妊娠不能接受,在决定留下孩子时已经过了孕早期。二是医护人员存在戒心,孕早期胚胎组织流产的可能性较大,个别保健人员怕建卡后病人流产,给自己增添麻烦,对早孕建卡的意义理解不深,工作缺乏主动性。因此我们在工作中采取了以下措施,提高早孕建卡检查率:

1.1 由政府埋单开展婚前保健工作。在婚前卫生指导中将孕早期保健内容作为重点,向准备结婚的青年宣教,将孕期保健提前到婚前,减少意外妊娠对准妈妈造成的困惑,做到计划生育。

1.2 根据群众的需求,同时注意弥补婚前医学检查中的不足开展孕前医学检查;通过有针对性的检查给予合理的指导,将可能引起的危险因素降到最低;另外,依靠细致入微的工作方式取得保健对象的信任,为孕期系统管理打好基础。

1.3 利用计划生育资源,通过当地计划生育部门有效掌握有计划生育的群体,进行追踪服务,及时发现早孕妇女,督促纳入系统管理。

1.4 广泛开展健康教育,提高全民保健意识,促成行为形成。办好新婚学校、孕妇学校是搞好孕产妇系统管理工作的重要基础,也延伸了妇幼保健工作的服务范围及保健内涵。随着我县“新婚学校、孕妇学校”顺利开展,孕产妇自我保健意识和能力得到进一步提高,这有效促进了我县的孕产妇系统管理工作。孕妇能够自觉接受孕产期保健服务,配合建立孕期保健手册,积极主动来定期做产前检查,咨询有关孕期保健问题,筛查高危因素,从而增强自我监护能力,有效降低了产妇分娩的危险因素,减少了难产的发生,切实保障了母婴安全。

2 加强妇幼保健网络建设,提高专业人员高危筛查与管理水平,解决管理质量难点

孕产妇系统管理的最终目的是降低孕产妇、围产儿死亡率和并发症,减少出生缺陷的发生率。该项工作的核心则是高危筛查和管理。只有提高了保健人员的技术水平,才能起到孕系管的作用,得到孕产妇的认可,使工作步入良性循环。

2.1 加强妇幼保健网络建设,我县采取了如下措施。

一是建立健全县乡村三级保健网,争取政府给予大力支持,将村医报酬纳入政府财政补贴,使村医流动情况减少,稳定了我县村级网的建设。二是县卫生局每年组织两次乡村级妇幼专干进行专业技术培训,并将妇幼专业技术培训纳入继续医学教育学分管理,没有取得该学分者,年终不予审证。这样便有效地保证了村级保健人员的培训率,提高专业人员的技术水平,从而有能力筛查出高危孕妇,及时发现产科部分急症并予正确转诊。三是利用项目安排县乡专干到县级以上医疗保健机构进修学习,提高孕产妇系统管理的能力。

2.2 建立适合我县的孕产妇管理方案,努力提高产前检查质量。

2.2.1 我们根据国家《孕产妇系统管理规范》制定了《玛纳斯县孕产妇系统管理规范》,将孕产妇系统管理程序设定为:每个孕妇产前检查不少于6次(早孕检查1次、中孕检查2次、晚孕检查3次)、住院分娩、产后访视必须满足三次(产后3~7天、14~20天、28天)、42天母子康检,并且每次孕期检查(测血压、体重、宫底高度、腹围、胎心、描绘妊娠图、高危评分)不缺项;孕早、中、晚分别三次检测血、尿常规;孕中和孕晚期各查一次B超,只有完成以上全部程序才能计入一例孕产妇系统管理。

2.2.2 根据自治区《农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》制定高危孕产妇管理规范,要求妇幼专干严格按规范筛查高危孕妇,对筛查出的高危孕妇在围产手册的右上角做红色高危标志,专人负责、专册登记管理。凡高危评分大于等于10分者乡级妇幼专干必须填写高危孕产妇转诊单转县级医疗机构设置的高危孕产妇门诊确诊;高危孕产妇管理门诊医生需根据高危因素为乡镇妇幼专干提供管理建议,村医在乡妇幼专干的指导下负责追踪随访;高危因素复杂或病情严重者,及时转往上一级医院进行诊治。把在我县高危因素中排在前三位的妊娠高血压疾病、妊娠合并贫血、妊娠期出血疾病作为重点目标进行管理,有效遏制孕产妇危重急症的发生。

2.3 指导孕妇进行自我监护,尤其针对体型肥胖者、多胎妊娠、精神紧张、本人营养差、有贫血或有合并其他合并症者。首先是保证每位孕妇在孕满32周开始每天计数胎动并学会判断异常胎动;其次在孕妇学校中将常见的妊娠期需要及时就诊的临床表现表述给孕妇及家人,使其能在有异常情况发生时及时就医;另外,我们还举办了村医危重孕产妇识别及抢救知识培训班,村医必须掌握危重急症孕产妇的院外急救知识,做到临危不乱,救治有效。

3 建立区域医疗保健信息互通机制,保证产后访视及时到位,做好产褥期保健环节

目前我县在县医院住院分娩率已达99.6%,保证医疗机构、乡镇妇幼专干、村级保健员之间的信息互通渠道,能够使产后访视医生准确掌握辖区内产妇情况,产妇出院回到家中能及时接手管理,不留时间空挡,减少意外发生,既把握住了访视时间,也有利于确定访视的重点。

3.1 建立玛纳斯县妇幼保健三级网通讯录。我们印制了由玛纳斯县卫生局主管妇幼工作局领导、妇幼保健站主要领导、保健科、县医院急诊科、儿科、妇产科、疾控主要负责人及11个乡镇场站和79个村级专干组成的妇幼保健三级网通讯录,发到所有成员手中,保证我县三级妇幼保健信息网的畅通,同时利用网络建立了玛纳斯县妇幼专干QQ群,做到了信息互通,及时掌握了全县的妇幼工作动态。

3.2 在县级医疗机构产科统一印制了分娩登记记录本,根据妇幼卫生信息管理台帐要求制定登记本项目,特别对住址一栏做了要求详细到村或门牌号,每月例会县医院给妇幼保健站上报复印件,由各乡专干核对本乡产妇具体情况,即方便了我们对产妇的掌握,也便于信息管理漏报、误报的质控,报证了我县妇幼卫生信息监测工作资料的完整性和准确性。

3.3 在县医疗机构产科建立电话告知制度,在县医院产科出生儿童,助产人员要及时填写母婴保健手册分娩记录一栏,同时要根据通讯录地址通过电话告知地段产后访视医生保证产后访视及时到位。

为保障以上各项措施能落实到位,我县卫生局根据承担妇幼工作职责不同分别制定了县妇幼保健站、乡卫生院、县级医疗机构妇幼保健工作考核标准,每半年定期考核一次,考核成绩与单位公共服务经费挂钩,在县域医疗机构中形成保健工作重点不同一盘棋,多部门协调工作的局面。2008年、2009年我国政府加大了对妇幼人群的关注,分别开始实施了农村孕产妇住院分娩补助项目,进一步提高了住院分娩率;同时,对医疗保健机构产科人员的培训以及对硬件设施配置的加强,提高了各级产科的技术水平,改善了各级产科的医疗环境。基本公共卫生服务将孕产妇系统管理及儿童系统管理纳入其中,解决了妇幼卫生工作服务经费问题,孕产妇系统管理从数量达标迈向数量质量都达标,有效地保证了孕产妇安全地度过围产期,为新生儿的健康打下坚实的基础。

通过采取以上措施,2010年我县孕产妇管理率比“中国2001-2010妇女发展纲要”目标值提高了5个百分点, 系统管理率2005年由60.83%提高到2010年的73.34%,早孕建卡率上升了8.35个百分点;高危产妇患病率比目标值下降了4.3% ,由13.06%下降到 9.03%。90.6%的动态因素高危孕妇得到了及时指导和治疗, 轻度的获得治愈,严重的高危孕妇也有不同程度得到了控制和减轻,高危孕妇全监测住院分娩率达100%,为孕产妇节省了大量的医疗费用,减轻了孕产妇的痛苦;产后访视统计三次访视率达81.92%;42天康检从无到有,并且逐渐完善。孕产妇死亡2005-2007三年共计4例,均为产科出血死亡。2008-2010三年1例是合并重症肺炎就医延迟;围产儿死亡率由2008年的13.07‰降低到2010年的5.58‰。孕产妇系统管理三个关键环节各项措施的实施使得妊娠并发症和合并症得到了明显的控制,有效地降低了孕产妇死亡率和围产儿死亡率。

参考文献

[1]王临虹,狄江丽,等.孕产期保健的策略与实施.中华全科医师杂志[J],2007,6,325-327.

[2]马文辉,孕产妇保健误区及系统保健指导,中华中西医学杂志[J],2007,2,127-128

[3]陆秋英,社区孕产妇系统管理现状与对策,基层医学论坛[J],2009,13(4),360-361.

[4]李嘉卫,曹瑞琨,等.浅谈灵山县边远山区孕产妇系统管理与对策,中外健康文摘[J],2011,9,0085-03

作者:张明珍 姜春荣

孕期保健系统管理论文 篇3:

15例妊娠子痫的护理体会

【摘要】 子痫是妊娠高血压患者的一种严重并发症,是孕产妇死亡的重要原因之一。

【关键词】 妊娠﹑子痫﹑护理

doi:103969/jissn1004-7484(s)201306300

子痫是妊娠高血压患者的一种严重并发症,往往起病急病情重发展快,是孕产妇死亡的主要原因之一。若不及时处理,可严重危急及母婴生命,现将我们对妊娠子痫病人的护理体会介绍如下:

1 临床资料

我院2011年1月至12月收治的15例妊娠子痫病的表现均为高血压(170-210|110-17㎜㎎),抽搐、呕吐、昏迷全身浮肿及不同程度蛋白尿(++-++++)。孕周24周至38周,平均年龄23岁至39岁,初产妇10人,经产妇4人,曾做过产检1次以上的11人次,未做产前检查的4人,对孕产妇均采用手术分娩终止妊娠,出院时新生儿成活10人,住院天数最长14天最短8天,经治疗和护理痊愈出院13例死亡2例。

2 护理体会

21 严密观察患者病情,定期对患者测量血压、脉搏、呼吸、尿蛋白、水肿情况,密切留意患者是否出现头晕、呕吐、眼花、心慌等子痫前期并发症,同时留意胎动及胎心的变化,对于异常者应及时告诉医生。

22 用药护理 两组患者入院对其进行对症治疗,包括解痉、降压、利尿、镇静、扩容等治疗,并要求产妇绝对卧床休息。每周对胎儿进行2次胎心检查,了解胎儿宫内生长发育情况,同时对胎儿加强监护,并观察胎儿胎心的变化。当胎儿胎龄小于37周时应尽量对产妇进行保胎治疗,待胎儿足月后对其终止妊娠。当胎儿胎龄大于37周时可根据产妇临床症状对其选择合适的分娩方式,如产妇无明显并发症时可给予其阴道试产的机会,如产妇出现较明显的并发症时,可对其进行剖宫产手术。在产妇住院期间应密切留意产妇是否出现腹痛、流水、流血等先兆流产的情况。对于异常患者,可给予维生素+5%葡糖糖静脉注射以提高胎儿在子宫内的耐缺氧能力,对于孕周小于34周的产妇,可考虑给予注射地塞米松增加胎儿肺部成熟度。

23 用药期间护理 对患者应用降压、解痉及利尿药物后应严密观察患者病情变化,掌握患者所用药物的药性,对患者做到准时给药,同时应熟悉各种药物可发生的不良反应。目前解痉药物通常使用硫酸镁,因此在使用过程中应避免将药物渗道血管外,避免引起局部疼痛及刺激。

24 产时及产后护理 患者经阴道分娩需密切留意患者第一产程的自觉症状、脉搏、血压、胎心、尿量以及子宫收缩情况,当产妇进入第二产程时,应尽量缩短产妇产程,避免产妇过度用力。产后2小时应留意产妇是否出现晚时出血。

25 心理护理 保持每天与产妇进行交流,交流过程中应注意语气及态度,通過交流了解产妇的心理变化,对于出现紧张、抑郁、焦虑的产妇应对其实施心理疏导,避免产妇过度紧张导致血压进一步上升。同时应告诉产妇妊娠高血压只要控制得当,预后效果均能达到理想。

26 舒适护理 让产妇绝对卧床休息,限制探视人数及时间,避免外界不良因素对产妇造成情绪的波动。病房内部应保持干净、整洁、温湿度适宜,确保产妇拥有舒适的环境,让产妇在平静中待产。

3 讨 论

子痫是妊娠高血压综合症中病情最严重的阶段,若不能及时控制病情,可危及母儿生命,而患者的预后又取决于处理是否及时和恰当,时间越拖延病情越严重,预后越差。积极开展围产期保健知识宣传,是预防子痫发生的重要措施,本组4例从未做过产前检查孕妇顺其自然,无任何监护措施,致使妊娠高血压疾病发展至严重阶段。本组6例有轻重不同的前驱症状,如能及时得到及时的治疗,子痫发生是可以避免的。本组4例是发生抽搐后才送入院,因此加强孕期产妇系统管理,做好孕期保健宣传非常重要,是降低产妇死亡率,提高围产儿存活的关键。

作者:韩丽敏

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