内科护理学是学习内科疾病的病因、临床表现、诊断、治疗及对内科疾病患者进行整体护理、促进健康的科学, 为护理专业的核心课程。在以往的教学计划中, 内科护理学课程均有安排临床见习的时间, 通过该课程的实践教学, 加强学生理论联系实际, 巩固和加深学生的理论知识。但近几年随着医疗体制改革后, 护士与患者之间的关系逐渐变为服务者与消费者的关系, 病人的权利意识及在医患关系中的主体意识逐渐增强, 病人对护士的职责和义务有了明确的认定, 让患者参与教学来培养护士生就可能被拒绝。因此, 愿意配合教学的患者越来越少, 尤其是卫生学校建设规模的扩大, 招生人数逐渐增多, 需要见习的人员越来越多, 院内有限的病人已经远远满足不了学生对病例的需求, 同时院方也会因为担心患者的康复而拒绝见习学生, 所以临床专业课出现了见习难的问题。
21世纪的护理讲求的是“以人为本”的整体护理模式, 不仅要解决身体病痛的要求, 还要解决疾病引起的心理要求;不仅要解决现存的护理问题, 还要解决潜在的护理问题;不仅要护理患者, 还要对患者进行健康教育。因此, 护理人员不仅要掌握专业知识, 还要掌握心理学、人际沟通方面的知识;不仅要提高专业技能水平, 还要提高自己的综合素质。传统的临床见习, 都是由教师带领, 从健康史等护理资料的采集、分析、归纳, 到得出护理诊断、制定护理计划、设计护理措施的采取, 直到健康教育, 很少有学生能真正深入参与其中, 大部分时候都处于被动接受状态, 这样就大大地影响了见习的效果, 也达不到安排见习的目的。所有上述的情况都要求我们在校内更好地改进内科护理学的实践教学方法, 提高教学效果。经过几年的探索及实践, 我从以下几个方面入手, 并在学生学习中不断的改进, 取得了明显的进步。
1 采用多种形式的教学方式
1.1 病例教学法
通过收集病例、呈现病例、分析讨论病例、总结评述几个步骤进行。
1.1.1 收集病例
病例是病例教学法的核心, 病例撰写的好坏直接影响到教学的效果。选择病例要遵循以下几点: (1) 要依教学目标选择, 并参考学生的学习能力。要围绕一定的教学目标选择, 让学生在对病例的分析讨论过程中得到相关的知识。 (2) 在临床收集病例能使其具有真实性、可读性, 这样能引起学生的兴趣并积极参与。 (3) 病例的叙述要完整明确。 (4) 要具有深刻的启发性、针对性, 这样才能让学生始终意识到他们所学的知识学有所用, 能够应用于实践, 充分激发他们的自主学习动力。
1.1.2 呈现病例
可以通过印发文案材料、教师描述、电教手段展现、模拟再现实际情景、学生表演等方式进行。
1.1.3 分析、讨论
这是病例教学的重要环节, 关键是师生互动。在整个过程中, 教师要引导学生充分参与, 尽快进入病例情景, 了解、掌握病例中揭示的有关事实情况, 积极思考。通过研究、分析获得一些见解后, 组织学生进行讨论, 鼓励学生各抒己见, 畅所欲言, 鼓励学生争论、辩论, 在多边互动中达到以“例”析“理”, 用“理”解“疑”的目的。通过病例教学法, 加强了学生的理论与实践相结合的能力。
1.2 多媒体教学
内科护理学内容多、涉及面广、概念抽象、实践性强, 要想在课堂上把所有的知识传达给同学, 用传统的教学方法是很难达到目的的。多媒体以其丰富多彩的表现形式为情景教学提供了学习天地。例如, 在讲解内科常见疾病的面容与表情时, (比如甲状腺功能亢进面容、二尖瓣面容、急性病容、满月脸、肢端肥大症面容等) 用单纯的语言描述是很苍白的, 学生很难记住多种特征性表现, 但是在配合多媒体教学时, 把每种面容、表情以形象的图片方式直观地展示给同学, 其鲜明的对比、特异性的表现一目了然, 使同学在头脑中打下深深的烙印, 不用去强记晦涩的语言, 今后再接触患者的时候能够马上分析判断出结果。
2 充分利用实验室资源
近些年随着医学诊疗技术水平的提高, 出现了许多新的专科仪器, 如呼吸机、心脏除颤器、心电监护仪等等, 这就要求学生不仅要掌握基础护理的基本操作, 还要掌握更多的新兴专科仪器的操作技能。对此, 学校花费大量的人力物力加强实验室建设, 不仅引进上述高端仪器设备, 还配备了心肺模拟听诊仪、心电图机、心肺复苏模拟人、腹部触诊模拟人等先进的学习设备, 以供学生学习、操作的练习。我们在制定教学计划时就加进这些仪器的操作技能训练, 如心电图机的使用, 呼吸机心电监护仪的使用及护理, 利用心肺复苏模拟人的考核装置在先训练的基础上培训学生能按规程救活模拟人等等, 在授课的过程中, 教师先进行演示, 然后逐个辅导学生操作, 大大提高了学生的动手能力。同时利用课余时间开放实验室, 让学生反复练习, 使学生在步入医院见到各种专科仪器使不再畏手畏脚。
3 发挥第二课堂的作用
教材缺乏实践性, 教材内容跟不上时代的步伐。不少教材在编写的过程中只是注重了理论的阐述, 而忽视了实际案例的引用、讨论, 给学生枯燥、乏味的感觉, 无法激起读者的兴趣。要加强内科护理学教育的实践性减少教学过程中的枯燥性, 就必须做到理论与实践相结合。积极让学生参与讨论, 启发学生的思维, 引导学生在实践中理解理论并产生内心需求。我们积极开展了第二课堂活动, 利用第二课堂的时间开展丰富多彩的活动, 弥补学生的实践不足。如分别给不同的学生预留与课程有关的但书本上没有讲解问题, 给他们充分的时间查阅文献, 上网查资料, 汇总之后集体进行健康宣教, 这样既让学生学会学习的同时也锻炼了学生的自主性, 并对书本上没有的知识进行了补充, 扩大了学生的知识面。再如, 我们也经常在第二课堂上, 利用实验室的设备, 由同学扮演医生、护士、患者、家属等不同的角色, 模拟一个真实的环境, 让学生从接诊患者开始, 到采集临床资料……直到采取不同的护理措施, 针对诊疗护理过程中出现的不同的问题进行现场解决, 这不仅锻炼了学生的应变和解决实际问题的能力, 也培养了学生的人际沟通能力, 不仅达到了理论与实际相结合的目的, 也培养了学生的综合素质。
以上就是我在加强内科护理学实践教学的体会和方法, 经过几年的实践应用, 效果非常突出, 这样培养出的学生较以往的学生无论从理论水平还是实际操作能力上都有很明显的提高。
摘要：内科护理学是一门要求理论与实践相结合的学科, 只有通过实践教学, 才能使学生更好地掌握所学的理论知识并在今后的工作中灵活地运用。而临床见习这种实践手段的实施难度正在不断地加大, 所以加强校内实践教学的改革势在必行。
关键词：卫生学校,内科护理学,实践教学