加替沙星为8-甲氧氟喹诺酮类新型广谱抗菌药。因为疗效佳, 使用范围广, 深受病人的欢迎。近年来随着临床广泛的应用, 其不良反应的报道也逐渐增多。现将有关不良反应及预防措施简述如下。
1 不良反应
1.1 皮肤过敏
据文献[1]报道:1例患者, 23岁, 行无痛人流术治疗。术后给予加替沙星/氯化钠注射液 (0.2g/100m L) 静脉滴注, 患者静滴30min后面部出现皮疹, 波及躯干四肢并伴瘙痒, 立即停药, 对症处理, 全身皮疹明显消退, 病情好转。
1.2 对消化系统的影响
据文献报道[2]:1例患者, 女, 43岁, 诊断为盆腔炎。未进食, 给予加替沙星0.12g/100m L以18滴/min静滴, 约5min感觉头昏、恶心、呕吐, 减慢后症状好转。
1.3 降低血糖
可能是通过阻止胰岛细胞ATP敏感的钾通道, 促进胰岛细胞释放, 引起了血糖降低。
1.4 神经系统的影响
可能是该类抗生素具有一定的脂溶性, 能透过血脑屏障进入脑组织。可能是该类药的代谢产物可能与氨基丁酸 (GABA) 受体结合, 使中枢神经兴奋性增高。
1.5 过敏性休克
对全身性损害主要表现为过敏性休克, 约占26.7%。
1.6 对呼吸系统的影响
主要表现为胸闷、憋喘。
1.7 对心血管系统的影响
主要表现为心悸、血压下降。
1.8 对精神系统的影响
精神系统主要表现为烦躁、失眠。
1.9 对神经系统的影响
神经系统的主要表现为头晕、耳鸣、视物模糊、烦躁、激动、肢体痉挛性强直样抽搐、四肢麻木等。
2 防治措施
(1) 给药前详细询问过敏史, 既往用药情况, 对过敏体质慎用。先诉病人不宜空腹时输液, 避免不良反应发生。
(2) 严格掌握用药指征及适应证, 合理选择药物。18岁以下禁用[3]。糖尿病人禁用。
(3) 详细了解药物作用, 不良反应及注意事项, 滴速不宜过快。告知患者家属, 加强自身防范意识, 使用时密切观察, 发现问题立即停药, 对症处理。
(4) 老年人由于药代动力学变化, 器官功能及代谢有所衰退, 发生不良反应较多, 要减量或慎用。
(5) 肝肾功能异常者慎用。
(6) 预防性用药要严格掌握适应证, 疗程不宜过长, 发现问题及时处理。
总之, 医务人员在应用加替沙星时应了解不良反应发生的特点。用药过程密切观察患者病情, 用药时不仅重视其抗菌效应, 还应密切关注不良反应所致的危害性, 针对不同个体合理选用抗菌药物, 力求达到更好的治疗效果[3]。
摘要：进一步了解加替沙星的不良反应, 有利于认真观察病人在临床中的应用。发现问题, 对症处理, 减少不良反应的发生。
关键词：加替沙星,不良反应,预防措施
参考文献
[1] 刘幸, 胡长缨.加替沙星不良反应一例[J].抗感染药学, 2009, 6 (2) :135.
[2] 洪建治.加替沙星的不良反应及防治措施[J].2006, 4 (7) :29.
[3] 宋澄清, 石焕阶, 徐文祥, 等.临床合理用药指南[M].湖北:湖北科学技术出版社, 2008:168.