第一篇：社区满意度调查问卷
社区居民满意度调查问卷
铜城街道社区安全满意度调查问卷
亲爱的居民朋友：
您好!非常感谢您能接受我们的调查!
为了研究社区居民对社区安全满意度情况，提高居民社区生活质量，我们设计了本次调查。本调查答案没有对错、好坏、高低之分，不会对您本人产生任何不良影响，旨在通过对居民满意度的调查对社区的相关建设做出改进。本次调查采用匿名形式，我们将严格保密您的信息，您可以放心作答。非常感谢您对我们此次活动的理解和支持!
社区安全状况
1、请问：您觉得居住在本社区里让您有安全感吗?
非常有安全感----------------------1 比较有安全感----------------------2 一般------------------------------3 不太有安全感----------------------4 没有任何安全感--------------------5
2、那您认为您所在社区的一些治安防范措施做得怎么样呢?
非常好----------------------------1 比较好----------------------------2 一般------------------------------3 比较差----------------------------4 非常差----------------------------5 不清楚----------------------------6
3、请问：您对交通安全方面评价如何?
非常好----------------------------1 比较好----------------------------2 一般------------------------------3 比较差----------------------------4
非常差----------------------------5
4、请问:您对生活中消防安全评价如何?
非常好----------------------------1 比较好----------------------------2 一般------------------------------3 比较差----------------------------4 非常差----------------------------5
5、请问：您对你所在社区警务室的一些工作质量评价如何?
非常好----------------------------1 比较好----------------------------2 一般------------------------------3 比较差----------------------------4 非常差----------------------------5 不清楚----------------------------6
6、请问:您对街道社区对居家安全所做的措施满意度如何?
非常好----------------------------1 比较好----------------------------2 一般------------------------------3 比较差----------------------------4 非常差----------------------------5 不清楚----------------------------6
7、据您知道的或者了解到的，你所在社区在化解邻里纠纷、改善邻里关系等方面做得如何?
非常好----------------------------1 比较好----------------------------2 一般------------------------------3 比较差----------------------------4 非常差----------------------------5 不清楚----------------------------6
---------- 再次非常感谢您及您家人对我们这次工作的理解和支持!-----------
第二篇：西煤机社区居民满意度调查问卷
亲爱的居民朋友：
您好!非常感谢您能接受我们的调查!
为了研究社区居民对社区满意度情况，提高居民社区生活质量，我们设计了本次调查。本调查答案没有对错、好坏、高低之分，不会对您本人产生任何不良影响，旨在通过对居民满意度的调查对社区的相关建设做出改进。本次调查采用匿名形式，我们将严格保密您的信息，您可以放心作答。非常感谢您对我们此次活动的理解和支持!
第一部分：社区基本服务
Q
1、据您经历过或了解到的，社区对一些困难家庭的帮扶工作做得怎样呢?
非常好( )比较好( )一般( )--比较差( )非常差( )不清楚( ) Q
2、据您的了解，社区对一些老年人的服务方面工作做得怎样呢?
非常好( )比较好( )一般( )--比较差( )非常差( )不清楚( ) Q
3、您对社区开展的就业帮扶工作是否满意?
非常满意( )比较满意( )一般( )不太满意( )非常不满意( )不清楚( ) Q
4、您对社区所提供的一些诉求调解服务是否满意?
非常满意( )比较满意( )一般( )不太满意( )非常不满意( )不清楚( )
第二部分：社区文体教育活动
Q
5、据您知道的或者了解到的，社区是否经常组织一些文体教育活动?
很好，经常开展( )比较好( )一般( )不太好，偶尔开展( )很差，从来没开展( )不清楚( )
Q
6、请问：您觉得社区的文体教育活动场所和设施是否能满足您的需要?
非常好，足以满足( )比较好( )一般( )--不太好( )非常差，无法满足我的需要
Q
7、据您知道或了解到的，社区是否经常组织开展一些教育培训活动?(访问员注意解释：包括针对育婴指导、健康保健、劳动技能以及其他培训等)
很好，经常开展( )比较好( )一般( )--不太好，偶尔开展( )很差，从来
没开展( )不清楚( )
Q
8、据您的了解，社区是否经常组织开展一些有益于青少年健康成长的活动?
很好，经常开展( )比较好( )一般( )--不太好，偶尔开展( )很差，从来没开展( )不清楚( )
第三部分：社区安全状况
Q
9、请问：您觉得居住在本社区里让您有安全感吗?
非常有安全感( )比较有安全感( )一般( )不太有安全感( )没有任何安全感( )
Q
10、那您认为您所在社区的一些治安防范措施做得怎么样呢?
非常好( )比较好( )一般( )--比较差( )非常差( )不清楚( ) Q
11、请问：您对你所在社区警务室的一些工作质量评价如何?
非常好( )比较好( )一般( )--比较差( )非常差( )不清楚( ) Q
12、据您知道的或者了解到的，你所在社区在化解邻里纠纷、改善邻里关系等方面做得如何?
非常好( )比较好( )一般( )--比较差( )非常差( )不清楚( )
第四部分：社区环境状况
Q
13、请问：您对本社区的卫生状况方面是否满意?
非常满意( )比较满意( )一般( )不太满意( )非常不满意( ) Q
14、请问：您对本社区的绿化方面的工作是否满意?
非常满意( )比较满意( )一般( )不太满意( )非常不满意( ) Q
15、请问：您对本社区一些车辆的停放及管理工作是否满意?
非常满意( )比较满意( )一般( )不太满意( )非常不满意( ) Q
16、请问：您认为本社区内的各种噪音及环境污染方面的管理及控制做得如何?
非常好( )比较好( )一般( )--比较差( )非常差( )
第五部分：社区民主自治情况
Q
17、请问：您对社区居委会民主选举的组织工作满意吗?
非常满意( )比较满意( )一般( )不太满意( )非常不满意( )不清楚( ) Q
18、请问：您对涉及居民公共利益的相关事项社区居委会在处理的方式方法满意吗?(访问员注意解释：如召开听证会，召集居民代表讨论商议等)
非常满意( )比较满意( )一般( )不太满意( )非常不满意( )不清楚( ) Q
19、据您了解，社区是否经常向居民搜集意见或建议，并对这些意见或建议的反馈工作做得如何?
非常好( )比较好( )一般( )--比较差( )非常差( )不清楚( ) Q20、您对社区目前邻里互助、邻里关系的状况满意吗?
非常满意( )比较满意( )一般( )不太满意( )非常不满意( )
第六部分：社区工作者的工作情况
(访问员注意解释：社区工作者的界定应是在社区居委会里工作的成员，不包括物业管理及其他非居委会工作人员)
Q
21、据您亲身经历或从各方面了解到的情况，您对社区工作者在服务过程中的态度是如何评价的?
非常好( )比较好( )一般( )--比较差( )非常差( )不清楚( ) Q
22、据您了解，您对社区工作者在办事效率上的评价是怎样的呢?
非常好( )比较好( )一般( )--比较差( )非常差( )不清楚( ) Q
23、请问，据您知道的或了解到的，社区工作者是否经常在本社区对居住户进行走访了解情况?
很好，经常走访( )比较好( )一般( )--偶尔走访( )从来不走访( )不清楚( )
Q
24、根据您所知道或了解到的，社区工作者在解决居民问题上是否已经尽力尽责了，虽然有些问题不是社区工作者就能够解决的?
很尽职尽责，非常满意( )比较满意( )一般( )不太满意( )不尽职，甚至失职，非常不满意不清楚( )
第七部分：综合评价
Q
25、非常感谢您对我们工作的支持，也非常感谢您关心我市建设和谐社区的各项工作，最后，敬请您结合前面谈到的关于社区和谐的方方面面，请您对您所在社区的和谐状况做一个客观性的综合评价?
非常满意( )比较满意( )一般( )不太满意( )非常不满意( ) Q
26、便于今后更好的服务于广大居民，让大家在社区这个大家园里生活得更舒心，请问您对社区的工作还有哪些建议或意见呢?还有吗?麻烦您再想想还有吗?
---------- 再次非常感谢您及您家人对我们这次工作的理解和支持!-----------
第三篇：社区服务中心居民满意度调查问卷
罗租社工服务满意度调查问卷
一、服务整体满意度
1.您的性别是：□男
□女
2.您的年龄是：
□12岁以下
□12-18岁
□19-50岁
□50岁以上
3.您是否了解罗租社区服务中心
□ 比较了解
□大概知道一些
□不太了解
4.您对罗租社区服务中心的整体服务是否满意
□很满意
□比较满意
□一般
□比较不满意
□非常不满意
二、中心活动满意度
5.您是否参与过罗租社区服务中心的活动
□参加过
□没参与过，但旁观过
□听说过
□没参加过
6.您参加或了解过罗租社区服务中心的哪些活动【多选题】
□亲子活动
□妇女活动
□儿童活动
□社区活动
□志愿者活动
7.您对罗租社区服务中心的活动是否满意
□很满意
□比较满意
□一般
□比较不满意
□非常不满意
8.您觉得罗租社区服务中心还可以开展什么活动【多选题】
□手工兴趣
□厨房分享
□体育运动类
□外出郊游
□健康操
□美容班
□其他：___________
9.您觉得罗租社区服务中心活动开展的时间在什么时候会比较好【多选题】
□白天时间都可以
□晚上时间
□周六周日白天
□其他:______________
三、日常服务满意度
11.您对罗租社区服务中心现有的日常服务是否满意
很满意
比较满意
一般
不满意，原因：___________________
12.您觉得罗租社区服务中心在哪些日常服务上可以加强【多选题】
提供儿童玩具
进行课业辅导
丰富棋牌种类
其他：______________
13.您觉得罗租社区服务中心日常服务可以增加哪些内容：
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
第四篇：社区节庆活动开展满意度调查问卷
对社区节庆活动开展的满意度调查 亲爱的居民：
我是嘉兴职业技术学院社区管理与服务专业的学生，应课程的实践要求调查您对您社区的节庆活动开展的满意度，为我们专业的发展提供帮助。谢谢您的支持!
性别：_________年龄：_________
1.您所在的社区到节日就会开展节庆活动吗?
A. 都会B.都不会C.重要节日会D.不一定
2.社区举办的节庆活动您会参加吗?
A.都参加B.有时参加C.看时间是否有空D.很少参加E.不参加
3.您对社区举办活动之前做的宣传满意吗?
A.非常满意B.满意C.一般D.不太满意E.非常满意 4您对社区举办活动的主题和内容满意吗?
A.非常满意B.满意C.一般D.不太满意E.非常满意
5.您认为开展何种形式的节庆活动较好?
A.亲子互动B.邻里互动C.个人行动
6.您对社区在活动现场的管理满意吗?
A.非常满意B.满意C.一般D.不太满意E.非常满意
7. 您觉得社区举办的活动质量如何?
A.很好B.好C.一般D.差E.很差
8.您认为社区举办节庆活动的气氛如何?
A.很好B.好C.一般D.差E.很差
9.社区举办的节庆活动应该增加或增设哪方面的主题?
A.居民交流B.文化、休闲C.公益D.其他_________
10. 请您就如何举办让居民满意的社区节庆活动提出一些建设性的意见。 _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
第五篇：2012年社区卫生服务满意度问卷调查
被调查人年龄：性别：男女
请在下列问题的备选答案上打或在空格处填写
1.你患病后，最常去的医疗卫生机构是：
(1)社区卫生服务中心
(2)
二、三级医院
(3)职工医院
(4)部队医院
(5)私人诊所
(6)其他医疗机构
2.你对本社区卫生服务机构服务水平的总体印象是
(1)满意(2)一般(3)不满意
3.你到你居住的社区卫生服务中心就诊是否方便?
(1)很近，很方便 (2)有点远(3)太远了，不方便
4. 你在社区卫生服务中心就诊时，医生接诊时的情况是
(1)能耐心听取你叙述病情 ， 做仔细的检查
(2)诊治检查不仔细
(3)三言两语就开处方
5. 你在社区卫生服务中心就诊时，护士的服务
(1)态度亲切和蔼(2)态度好但技术不好
(3)技术好但态度不好(4)态度不好技术也不好
6. 你请社区卫生服务中心的医生或护士到家里出过诊吗?如请过，出诊的医生或护士是否及时到达，服务是否满意(未请过的不填)
(1)能及时到达服务满意(2)能及时到达但服务不行
(3)时间很长才到，服务还不错(4)到达不及时，服务也不好
7. 你到社区卫生服务中心就诊，每次都能看到公示的药品价格和服务项目价格吗?
(1)每次都能看到(2)有时有，有时没有(3)从未看到过
8. 你对社区卫生服务机构的收费看法如何
(1)合理(2)比较合理(3)不合理
9. 你如果与社区卫生服务中心签定过居民健康保健合同，社区卫生服务中心履行合同的情况怎样?(未签定的不填)
(1)完全履行(2)基本履行(3)未履行
10. 你在社区卫生服务中心就诊时，医生或护士除了诊治疾病外，向你讲解过与疾病有关的日常生活注意事项和预防措施吗?
(1)讲过(2)没讲过
11. 你参加过社区卫生服务中心组织的健康教育讲座和其他宣传活动吗?
(1)参加过(2)没参加过
12.你在社区卫生服务中心就诊时，阅读过他们提供的健康教育宣传资料吗?
(1)阅读过(2)见过，没阅读(3)未见过
13. 你如果是城市医保享受者，你愿意选择就近的社区卫生服务机构作为自己的医疗保险服务单位吗?(如果不是，则不填)
(1)愿意(2)不愿意