目前,伴随社会不断的发展以及人们认识水平的不断提升,妇女的结扎率也在逐渐降低,于是怎样避孕也就成为了人们重点研究的对象[1]。现如今,大多数人都会采用宫腔内避孕器、避孕套等进行避孕,而这当中采取宫腔内避孕器的人数大概占到了60%[2]。宫腔内避孕器也就是节育环,它的优点就在能取得很好的避孕效果,不会对全身造成影响,放置一次便能持续作用许多年,在将环取出之后,可在短期内便使生育力得以恢复[3]。但同样也有很多妇女在放置宫腔内避孕器之后出现了一系列不良反应,而这当中在放置宫腔内节育器以后最主要的不良反应便是子宫出血,例如不规则出血、月经过多等,它们对宫腔内避孕器的续用率产生了严重的影响[4]。为对月经受宫内避孕器的影响及其护理方式进行探讨,现分析2010—2012年期间来该院进行宫腔内避孕器放置后出现月经异常的1 565例育龄期间妇女的临床资料,现报道如下。
1 临床资料
选取到该院进行宫腔内避孕器放置的女性在放置避孕器之后月经不正常的育龄期妇女总共有1 565例,她们的年龄介于22~43岁之间,她们最主要的问题便是在放环之后,其经期和月经量发生了改变。
月经周期变化:所有患者的月经周期全部提前,其中有165例的月经周期提前了4~5 d,有313例的月经周期提前了2~3 d,大多患者的前导都是少量暗红色阴道出血。
月经量改变:所有在医院就诊的患者都表示其月经量变多,但变多的程度不相同。在前3个月,其血量的增加程度最大。在放置有半年的时候,平均每月的经血量依旧会比放环前明显增高,后来才逐渐恢复到正常的水平。
经期的变化:在我国,一个正常妇女其经期通常为5~7 d,但统计发现,在放环之后所有就诊患者的经期都普遍比7 d长,有的还达到了9~12 d,也就是平均10.5 d。
2 护理对策
宫腔内避孕器之所以会造成月经发生改变最主要的原因就在于当宫腔内放置节育器之后,在机械压迫的作用下导致子宫内膜出现水肿、充血、内膜损伤又或形成溃疡,从而导致出血情况的发生[5]。与此同时,由于子宫内膜出现损伤,于是便造成血栓素和前列腺环素比例失去平衡,使纤溶成酶原激活物数量增加等,从而导致月经血量的增加[6]。针对上述原因,需对宫腔内放置有避孕器的育龄妇女采取如下护理对策:
健康教育:医护人员需对宫腔内避孕器使用效果极其不良反应予以全面的了解,同时按照病人理解能力的偏差,采取鼓励性言语,最重要的是将节育器性能,及由于放置节育器而造成月经变化状况予以介绍,在放置宫腔内避孕器之前,需让患者明白在放置避孕器之后出现不规则出血、经期延长、月经周期缩短等都属于比较常见的现象,通常情况下,无需进行特别治疗。如此一来,便能在恒大程度上使她们对子宫出血异常的忍耐性得以增强[7]。
月经卡的建立:在放置宫腔内避孕器之后,每位患者都需要建立月经卡,用以对出血情况加以记录,从而了解出血时间、出血量、出血特点的变化趋势,比便选取恰当的治疗方式。
止血药物治疗:在我国,未采取避孕措施的妇女月经出血量为47~59 m L[8]。现如今,通常会把月经血量超过80 m L的认为是月经过多;对于经期超过7 d属于经期延长;在月经期以外的出血,如果量少则属于点滴出血,如果量多则属于不规则出血。假如月经血量增加太托,比原来月经血量的两倍还要多,又或者在经血中出现血块等情况时,可考虑对止血药物加以使用,药物的种类非常多,例如止血环酸(纤溶酶抑制剂)、甲灭酸、氟灭酸等,它们的疗效各不相同。此外,还可辅之以维生素E、维生素C及治疗贫血的药物等抗氧化剂,从而使受损粘膜修复的速度得以加快。经试验表明,联合用药能使复发率降低,使有效率提升,因此可作为治疗的首选方式[9]。
取出或者更换节育器:对于宫腔内放置避孕器后出现出血不良反应,并且持续时间超过半年,经由上述治疗并且取得明显缓解,又或者由于过多出血而造成血蛋白下降明显,同时伴有头晕、乏力等症状的患者,可考虑将节育器取出。在对其进行2~3周的观察之后,在月经再次回复正常之后,可以考虑使用不同类型节育器。为使出血不良反应得以解决,并且使避孕效果得到增加,现如今,国内外研制出了一种宫腔内避孕器,它能进行孕激素的释放。此种节育器你鞥恒定持续的进行孕激素的释放,不但能对排卵进行抑制,使宫颈粘液的粘稠度发生改变,避免精子进入宫腔,同时还能对子宫额内膜起到抑制作用,进而使月经血量可以减少50%以上,它的避孕效果相较于目前国内比较常用的其他宫腔内避孕器更好。将左炔诺孕酮放置在宫腔内,能使月经血量得到明显减少,通常情况下,在刚放置的前3个月,常伴有点滴出血或不规则出血的情况;在放置半年之后,部分患者便会出现闭经的情况,在放置一年之后这种情况会更为严重,但它金汇兑子宫局部产生作用,不会对内分泌和全身健康产生明显影响。
强化营养饮食:在放置宫腔内避孕器之后,月经血量的增多便会造成血浆铁储备下降,情况严重者还会出现缺铁性贫血的症状[10]。所以,对于放置避孕器之后月经血量变多的女性,需注意补充蛋白质和铁。
3 讨论
报道显示,一个健康妇女在放置宫腔内避孕器之前,其月经过多的人数大概为10%,在放置宫腔内避孕器之后,其月经过多人数的数量便增加到了30%~40%。在采取上述护理方式之后,大多数的患者,其月经均得到了改善并且基本上恢复了正常。在1年以后,由于月经血量问题而要求取出宫腔内避孕器的妇女仅占放环人数的2%~5%。由此可见,尽管宫内避孕器存在一定不良反应,然而采取系统护理方式之后,它仍旧不失为一种简便、长效、有效、安全的避孕方式。
摘要：目的 对月经受宫内避孕器的影响及其护理方式进行探讨。方法 对就诊并在宫腔内放置有避孕器之后其月经出现异常的1 565例育龄期妇女,采取强化营养饮食、取出或更换节育器、止血药物治疗、建立月经卡、进行健康教育等护理方式。结果 大多数病患在就诊并采取上述护理方式之后,其月经基本上得到了恢复,在1年之后,由于月经血量而需要取出的人数仅占放环人数的2%~5%。结论 针对由于宫腔内放置避孕器而造成月经发生改变的原因进行分析,并采取相应的护理对策,能使放环妇女月经尽可能快的恢复正常,从而使宫腔内避孕器的续用率得到了提升。
关键词：宫腔内避孕器,月经,影响,护理对策
参考文献
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