第一篇：心内科随访范文
心内科ccu随访
Ccu护理专科随访事项
冠心病：询问患者有无胸闷胸痛症状，低脂饮食，睡眠，康复锻炼情况，日常生活自理能力，大便情况，用药指导，冠心病一级预防，定期门诊复诊。
高血压：询问患者有无头昏头痛症状，自我监测血压并记录，近期血压水平，危险因素的预防，(戒烟酒，改变不良生活习惯，情绪控制等)，用药指导，低盐饮食，睡眠，活动，自理能力情况等，大小便管理，定期门诊复诊。
风心病：了解患者有无风湿热活动征象，有无心累气促等心衰症状，饮食，睡眠，活动，自理能力，家庭居住环境等情况，用药指导(尤其使用抗凝药物有无出血征兆)，定期门诊复诊。
心力衰竭：了解患者有无心累气促，水肿等症状，水肿程度，心率和心律，饮食，水及食盐摄入量，药物应用情况，睡眠，活动，自理能力，尿量，体重情况，每月复诊血图，生化肾功，心衰诱因的预防，定期门诊复诊。
猝死风险较高的心律失常：患者症状，发作频率，发作时有无伴有黑朦，意识障碍及意外伤害发生，目前所用药物，服药量及用药频率，脉搏，心率及心律监测，心电图(12通道心电图，24h动态心电图)，定期门诊复诊。 糖尿病：了解患者最近血糖水平，药物使用及不良反应预防，患者体重，糖尿病饮食，睡眠，大小便自理能力，并发症预防，定期门诊复诊。 猝死风险较高的其他心脏疾病：询问患者最近疾病负担情况，发作时症状，持续时间，饮食，睡眠，活动，日常生活自理能力情况，药物使用情况及副作用，定期门诊复诊复查心脏彩超，心电图，动态心电图等。
永久起搏器植入术：询问患者局部伤口愈合情况，有无术前原有症状出现，术侧肢体活动，自测脉搏并记录，常规心电图，动态心电图，定期起搏程控(病房完成)，饮食，睡眠，活动，日常生活自理能力，定期门诊复诊。 冠脉支架植入术后：询问患者局部伤口愈合情况，心绞痛发作情况，用药情况(双抗凝药物)，有无出血倾向，每月复诊血图，大便常规，凝血象，肝功能和血脂，低脂饮食，睡眠，活动情况，日常生活自理能力，定期门诊复诊。
房颤射频消融术后：询问患者局部伤口愈合情况，有无术前原有症状再次出现，自测脉搏，心率及心律，饮食，睡眠，活动情况，日常生活自理能力，需口服药物者用药情况，必要时门诊复诊。
心内科特殊药物：
地高辛：服药量，频次，服药过程中心率，心律情况，服药后症状缓解情况，有无心悸，黄视，绿视，等副作用，门诊复查心电图，生化肾功，肝功能。
胺碘酮：血压，心电图(重点关注Q-T间期)血图，生化肾功，肝功，甲状腺功能。对长期服药的患者，复查胸片，肝功能，每6-12月一次，对不明原因咳嗽，气短，胸痛者需及时复查胸片，肝功。
华法林：用药量及用药频率，服药期间有无皮下出血，牙龈出血等情况，检测凝血象。 抗血小板药物：大便隐血情况，反酸，嗳气情况，对于存在抗血小板药物抵抗的患者，需检测血小板功能。
降脂药物：询问有无不明原因的肌肉疼痛。
猝死风险极高的其他心脏疾病包括：肥厚梗阻性心肌病，扩张性心肌病，严重的先天性心脏病患者。
第二篇：神经内科出院随访护士标准化
神内出院患者护士电话随访标准化模板
护士：您好!请问您是XXX同志吗? 患者：是
护士：您好!我是淮北市人民医院神经内科护士XXX，现在我需要对您进行出院后的回访，请问您方便吗? 患者：可以
护士：请问您出院后，现在身体恢复的怎么样? 患者：很好
护士：现在我给您做一些相关指导，帮助您促进健康，预防复发，可以吗? 患者：好的
标准化随访内容
一、脑血管疾病(TIA、脑梗死、脑出血)
1. 服药指导：询问患者出院后是否按医嘱坚持服用抗血小板或抗凝、降压、调脂或降糖药物，指导患者服药规律，遵医嘱坚持按时按量服药，不可随意减量或停药。
2. 饮食指导：坚持低盐低脂饮食，防止或控制动脉粥样硬化;适量饮水，促进血液循环，多食富含纤维素饮食，保持大便通畅，嘱勿用力排便;合并糖尿病患者，坚持糖尿病饮食。
3. 运动指导：指导患者生活规律，做力所能及的事情，每天坚持锻炼身体，做一些有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，以自己能承受为宜。 4. 并发症预防：长期卧床患者给予照护者相关并发症预防指导，如预防压疮、预防肺部感染及下肢深静脉血栓等，按时翻身、扣背，鼓励咳嗽、深呼吸，保持大便通畅。
5. 心理指导：保持心情舒畅，以积极的心态对待生活。 6. 戒烟限酒：吸烟者嘱戒烟，饮酒者限量，每日不超过50ml。
7. 时间就是大脑：嘱定期门诊复诊。如出现头晕、头痛、口角歪斜、一侧肢体麻木或无力、失语等异常情况，不要自行服药，应立即就医，必要时呼叫“120”急救电话，以免贻误最佳治疗时机，告诉患者及照护人“时间就是大脑”。
二、癫痫
1.服药指导：询问患者出院后是否按医嘱坚持服用抗癫痫药物，指导患者规律服药，遵医嘱坚持按时按量服药，不可随意减量或停药，停药必须在专业医生指导下进行。
2.饮食指导：饮食应规律，多样化，避免饥饿、暴饮暴食，避免服用有兴奋作用的补脑药，避免烟、浓茶、咖啡、巧克力等容易诱发癫痫的食物，绝对忌酒。 3.运动指导：指导患者生活规律，每天坚持锻炼身体，做一些有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，以自己能承受为宜，避免剧烈的体育运动，如奔跑、踢球等，禁止游泳。
4.心理指导：保持心情舒畅，以积极的心态对待生活。 5.定期门诊复诊
6.其他：随身携带有姓名、住址、联系电话及病史的个人资料，对发作时救治是非常重要的。
护士：请问我刚才说的指导内容有没有表达清楚? 患者：清楚了
护士：好的，耽误您宝贵时间了，非常感谢您的配合，谢谢您对我们工作的支持，我代表淮北市人民医院神经内科对您表示诚挚的祝福! 患者：谢谢
第三篇：督导随访小结
龙亭区学校开学初重点常规工作督导随访小结
按照区教育局工作要求，在李艳霞校长的领导下，柳园口乡中心校于2月27日上午对乡9所学校进行督导随访。此次督导从卫生工作、体育工作、德育及教学管理、教师备课这四个个方面进行随访督导。在这次检查中，柳园口乡各学校都能落实区教体局教育工作会议上的要求，按时开学。制定科学、切合学校实际的新学期教学工作计划，德育工作计划也能体现学校特色。校园环境优美、干净、整洁，师生精神面貌健旺，学生文明礼貌，注重仪表;能较好执行国家、省课程计划，按规定开足开齐课时;各学校教师都能提前备好一周以上课。各项安全制度、安全防范措施基本到位。具体总结如下：
一、卫生工作
本次检查各校环境卫生良好，特别是大辛庄、大马圈、梅庄、果园、刘店这几个学校。有食堂的几个学校，食堂卫生都很好，证件齐全。大马圈小学留样、记录、台账都齐全，有个别学校没留样或没记台账。
二、体育工作
柳园口乡九所学校能按照要求开足开齐体育课，教师认真上课，学生积极学习，体育器材管理规范，摆放整齐有序，体育工作做得比较好的单位是牛庄学校、大辛庄小学、大马圈小学、梅庄小学。大辛庄小学坚持做两遍眼保健操，亮点工作时大马圈小学坚持课间跑操，坚持体育传统项目跨栏的训练，牛庄小学开学着手进行田径项目的训练工作。不足之处是眼保健操处大辛庄小学坚持开展外，余校未能坚持，尚需认真对待。
三、德育及教学管理
德育及教学管理工作从班级文化、学生到校情况、学生习惯三方面进行督导。各校在班级文化教室布置上，各校的教室已经改头换面，有：班级公约、队角、每月一事、班徽以外，很多班级还利用班级的各个角落做了精心的布置，让教育无处不在。尤其是班级黑板报体现学校新学期、新起点、新气象，有新学期新目标，教师的寄语。教室经过师生们的精心设计与装饰，变得温馨雅致，透出浓浓的文化气息、校校有特色，班班皆精彩。学生能按时到校上课，比较齐，无无故不到校报到情况，师生精神面貌好，学生行为习惯好，知书达礼，文明向上，学习习惯好。工作亮点：牛庄小学本学期进行全校的队课评比，教师的读书学习，电教课评比，每周一篇习作等活动，刘庄小学、大马圈小学开学典礼组织的较好。大马圈小学评选月文明礼仪星，以此促进学生文明礼仪的养成。大辛庄小学重视上好第一节课，做好第一次作业，上好第一次操，扫好第一次地，重视开学氛围的渲染。
果园小学积极开发校本课程，搜集黄河文化，编写教材，上示范课，成型后，编写教材，在全校推广。果园小学因刚搬迁新教学楼，班级文化尚未布置，王周庄小学因借宿柳中，班级文化也未布置。
四、备课情况
大部分教师备课态度认真，页面整洁、清楚、美观，教案设计都比较规范，结构完整。教学目标，重、难点，教材分析，教具准备、过程、板书、反思等各个环节均能在自己的教案当中明确地体现出来。还值得一说的是，部分教师要备好几门的课，备课量大，但他们都能认真对待，仔细备好每一门、每一节课，体现了对备课工作的重视。
需要改进的地方：
个别教师的备课基本是课本内容的提要的罗列，或是一些教学过程、要点的概括，缺少教学内容如何落实、实施的设计。教案过于简单。特色教案少。今后的工作中，尤其在教案编写中，应不断完善，激发老师创造性，相互学习交流，不断提高，真正提高课堂教学水平，提高整体教学工作。
综合来看，在这次备课检查中比较优秀的有刘庄小学的李伟丽、韩金亭;大马圈小学的张艳玲、杨小栓;大辛庄小学的胡艳红;孔堂小学的裴飞英;梅庄小学的李志玲、刘秋花;果园小学的李翠红、赵玲玲;王周庄小学的冯玉红、王慧、陶红玲等。
五、目前亟待解决的问题及建议
目前，学校急需解决的问题就是教师的编制问题。各校人员编制已有多年未动过，教师退休，因病请假不能上班，学校教师严重紧张，恳请予以解决。
总之，在各校领导和师生的共同努力下，学校各项工作已步入正轨，全体教职工以饱满的热情投入教育教学工作，学生认真学习，学校秩序井然。学校开学工作开创了一个崭新的局面，为本学期进一步加强管理，提高教育教学质量打下了坚实基础，我们对学校各项工作再上新台阶充满信心。
开封市柳园口乡中心校
2013年2月28日
第四篇：随访督导总结通报
为了认真落实教体局教育工作会议精神，进一步强化我镇学校管理，
3月11日------3月14日，胡吉镇中心校人员对全镇中小学校进行了随访督导，对学校安全教育周活动开展情况、治理教育乱收费情况、中心校教育工作会以精神落实情况，校长、教师在岗在位及上课情况等进行了检查，整个过程紧张有序，记录真实具体，现将检查情况通报如下：
初中
校长坚守岗位，教师正常上课，无空课现象，老师有事请假，实行了请销假制度。签到做到了规范化、正常化。各学校都能严格遵守上级规定的收费政策，均没有乱收费现象。
上课部分教师带教案。如：二中徐建春、李玉环、李娟、范会娟、陈连喜、省杰;一中许海存、李清翔。
安全课开设正常，二中由班主任代上，一中有专职教师。二中安全教案写2课时，较实际。一中安全教案教学内容不够切实，没有结合时令编写教学内容。都进行了安全隐患排查，二中排查一次，一中排查5次，记录详实。安全工作日志二中记录项目不完整，不详细，一中安全日志记录较详细，但没有规范到“安全工作日志本”上。都召开了学生会议，对学生进行安全教育，有影像资料。校门出入登记及时详细，物防设施有警棍，还比较单一。都不能充分利用校园广播对学生进行安全知识宣传。
数学作业：作业整洁，封面信息完整，作业量足，教师批改认真细致，其中较好的有以下教师：
一中七1胥银霞批改13次，八4张瑞瑞批改14次
二中七3陈连喜批改12次，八2李洪林批改11次
作文：大多数班级作文每周一篇，开学两周，有的班级达到了三篇，全批全改。如一中六1刘佳佳、六2陆冉冉，二中七1夏琴花。达到两篇的有一中六
3、六
4、七
1、七
2、七
3、七
4、八
1、八
2、八
3、八4。二中六
1、六
4、七
2、七
3、七4。但还有几个班级两周只写一篇作文，如二中八年级三个班都是一篇作文。
八年级物理：
一中八1苗玉花批改4次
八2韩超群批改3次八3韩超群批改3次
八4韩超群批改2次
二中八1李红林批改3次八2李红林批改3次八3李红林批改2次
英语作业：所有班级作业封面信息完整，整洁，书写认真规范，大部分班级作业量适当，及时批改，有激励性批语，错误能及时订正。表现较好的有一中七
2、六
2、七
4、六
1、七3，二中七
3、八3，这些班级作业次数7次以上，批改及时认真，全批全改。还应提出表扬的有一中七
3、八3，二中七
4、七
2、七1，这些班级作业有题型训练，形式多样。
但也有个别班级作业次数少，如一中六3班4次，二中六2班3次，批改2次，八2班4次。
小学在岗在位情况：
大部分校长坚守工作岗位，学校履行了请销假制度，教师正常上课，无空课现象，但上课带教案的较少。上课带教案的有：北岭小学陈爱萍，尚庄小学党永华、刘军令、刘琴琴，南康小学刘振东、康瑞娟，蔡庄小学刘林霞，胡吉小学徐纯，党冯小学朱凤英，闫庄小学夏
保才，韩屯小学韩春生、张明霞，北康小学刘桂花，刘屯小学陈自来、智春梅，康老小学徐会杰、任丽。这些教师值得表扬。
小学各校都传达了中心校会议精神，奖金都以发放到教师手中。
各学校都能严格遵守上级规定的收费政策，均没有乱收费现象。
第五篇：病人出院随访的管理
出院患者随访是将医疗护理服务延伸至出院后和家庭的一种新型服务模式，能有效解决患者出院后面临的康复问题，使出院患者的院外康复和继续治疗得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，充分体现以人为本的服务宗旨。开展出院患者随访已成为拓展医疗服务的一种措施和手段，并被广泛应用。出院随访是指医院对出院的患者以电话、邮件、上门回访及其他可以和患者及亲属联系上的方式进行定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种方法[1]。出院随访是临床治疗与护理工作的延续，是医疗与护理发展的改革与完善，具有重要的临床意义。虽然目前出院随访已经被我病房采用并实施，但是存在着各种各样的问题，有待改善和提高。
1出院随访出现的问题
通过对病房出院随访的调查及分析，将发现的问题总结如下： 1.1随访失访率较高
较高的失访率一直是我病房随访中存在的问题。造成失访的原因主要为：(1)入院资料登记不全或有误。患者入院时，家庭住址、联系方式等信息在登记时填写错误，导致信息丢失。(2)患者拒绝接受随访。患者认为自己不需要随访，缺乏对随访的认识与理解;或疾病康复不理想，怀疑医院的诊断治疗水平，拒绝接受随访。(3)随访护士沟通不当。随访护士沟通方式不正确，导致患者及家属对其不信任而放弃随访。(4)其他。患者更换住址或联系方式、护理人员责任心不强、粗心大意导致漏访等。
1.2随访方式单一
出院随访的方式较多，包括有信件、上门回访、电话随访及网络等方式。但是目前我病房随访主要采用电话随访，一旦患者电话停机、换号、信号不好等，必然会导致失访。
1.3 缺乏系统性的健康指导方案
我病房在进行出院随访时只是从患者的病情转归、并发症、提醒复诊、征求意见等方面进行出院随访，随访中虽有健康指导，但是健康指导缺乏系统性，不够标准化、全面化。护理人员在随访中，多数是根据自己的工作经验和已有的知识指导患者。指导中会夹杂个人观点，指导不够科学全面。
2 出院随访的改进方法
针对出院随访存在的问题，通过咨询科领导、临床护士及文献检索，将改进方法总结如下：
2.1 提高随访率
入院时告知患者联系方式的重要性，护理人员加强信息的核实确保其准确性。出院时尊重患者的知情权，预先告知患者随访的目的、常规随访时间、方式及相关内容等，争取患者的积极配合与参与。进行专业培训并选择经验丰富，具有高度责任心、良好职业道德、系统的医学知识及较强沟通能力的护理人员进行随访[2]，增强患者的信任度，建立良好的护患关系。随访工作中增强责任感，不轻易放弃随访患者，必要时上门回访。
2.2 建立多样化的随访方式
电话在人们的日常沟通交流中占据着主体地位。电话随访可以避免上门回访的奔波，避免书信随访的漫长历程。但是电话也存在着失访、信息即时性等问题。处在网络发达的信息化时代，病房可以同时增加其他的沟通方式，比如电子邮件、飞信、QQ、微信等网络即时互动平台方式，还可以在网络共享文件中不定期发布肾脏疾病基本知识、饮食知识、各种并发症防治等信息，给予患者正规医学健康知识教育，以提高患者的自我管理水平。通过语音或视频了解患者病情、服药及血压、尿量等变化情况，并对患者进行个体化的指导，督促患者定期复诊[3]。病人及家属可以在网上进行留言，护理工作人员24小时内给予答复。必要时采用上门回访、书信沟通的传统方式。多样化的随访方式，确保了随访率，同时也填补了电话随访时信息不能保存的不足。提高随访效果，完善院外护理。
2.3 制定健康指导方案
针对肾脏患者，收集大量肾脏患者院外的健康问题，并由医生及护士根据问题研制科学全面的健康指导方案。组织随访人员进行培训学习该方案，然后上岗实施随访。因随访人员有备而来，可有效避免面对患者的问题措手不及或指导错误等问题。根据收集的问题，建立患者个人健康随访档案表，每次随访时评价患者存在的健康问题。也有利于了解上次随访问题的解决情况，并针对现有问题根据健康指导方案给予科学的指导。保证随访的连贯性和针对性，为完善健康指导方案及治疗、护理提供了信息和依据。同时健康指导方案是针对患者的心理、生理、社会问题给予的全面指导措施，需要护理人员有扎实的专业护理和医疗知识，并有独立思考、应变的能力和良好的交流沟通技巧。通过实施随访，护理人员能进一步增强对专业知识的掌握，锻炼沟通技巧，提高沟通能力。
综上所述，出院患者随访是随着医学模式的转变而出现的开放式、延伸式的医疗服务形式，是医院将医疗服务延伸到家庭的手段之一[4]，是出院患者及时获得康复保健指导与咨询的最佳径[5 ]。根据患者的具体情况选择不同的随访方式，消除或减轻不利康复的因素，对出院后出现的并发症及不适症状给予正确、有效、及时的指导，使患者随时得到护士的帮助，解决了患者的后顾之忧，缩短护患之间的距离，得到了患者及家属的好评。真正做到整体护理及优质护理。
参考文献
[1] 何冬梅,辛月,李群,等.电话随访对留置双J管患者遵医依从性的影响[J].国际医药卫生导报,2012,18(15):2175-2178. [2] 朱燕,薛颖芝.出院病人电话随访电子化的应用[J].护理实践与研究,2012,9(9):93-94. [3] 龚艳,金春莲,章小庆,等.延续护理小组管理的实践与成效[J].中华护理杂志,2013,1(48)：50-51. [4] 胡菊华.电话追踪访视普外科患者存在问题与对策[J].南方护理学报,2005，12(3):87.
[5] 屈检纯,廖光辉.心血管病患者出院后电话随访健康教育[J].当代护士，2007,23(1):82.