目前我国医疗卫生行业已经步入了转型关键时期, 国务院下发的关于医药卫生体系改革相关文件也指出要加强医院管理。随着医药卫生行业改革的持续推进, 若是只依靠设备竞争或是打药品价格差策略来实现医院的创收已经难以适应新医改背景下的发展需求。对此, 医院在开展经济管理活动过程中, 要加大精细化成本管理手段的应用, 重视成本控制, 促进医疗行为的规范, 切实提高医院的医疗服务质量与社会影响力, 降低百姓医疗负担, 推动医院健康可持续发展。所谓全成本精细化管理就是指医院在开展经济管理活动过程中, 将成本精细化管理作为主要管理目标, 并要求医院各部门、各科室医务人员参与进来, 共同推动成本管理的落实, 以此来增强医院的内控职能, 实现医院经济效益最大化。
一、医院全成本精细化管理的特征
医院全成本精细化管理充分融合了多种成本细分理念, 并结合医院自身实际以及发展定位, 借助现代财务管理技术和手段来实现成本最低化以及效益最大化的资源配置活动。医院全成本精细化管理具有如下特征:第一, 全员性。全成本精细化管理要求医院全体医务人员都要积极参与进来, 对成本任务进行明确细化, 落实到部门、科室、人头, 从而形成健全的成本管理责任体系;第二, 过程性。医院全成本精细化管理成本是一项长期、复杂的工作, 并非一蹴而就, 在各个阶段需要针对医院实际情况以及发展方向对成本管理策略进行优化调整;第三, 标准化。医院全成本精细化管理要求所开展的成本分解、预算、核算以及目标下达都必须要严格按照流程规范进行, 切勿盲目开展。
二、医院经济管理活动实行全成本精细化管理的意义
对于医院经济管理活动而言, 成本管理是其中一项极为重要的工作, 通过精细化管理能够加强成本监管, 降低医院成本风险, 切实提高经济管理效能。此外, 通过精细化成本核算, 也能够对相关资源进行优化整合, 实现经济管理活动的高效开展。
(一) 全成本精细化管理关系医院整体发展
随着我国医疗卫生行业体系改革的持续推进, 医院市场化发展进程日渐加快, 在推动医院发展的同时也为其带来了挑战。同时随着社会各界对医疗诊疗服务质量和要求的提升, 对医院综合服务水平也提出了更高的要求。在国家持续削减财政补贴的背景下, 医院只有开展全成本精细化管理才能切实提高综合实力, 推动医院整体健康持续发展。
(二) 全成本精细化管理是适应医院现代化发展的需求
在新医改背景下, 作为社会诊疗的体系的中坚力量, 医院现代化经营的需求日益提升。在医院经济管理活动中, 借助精细化成本管理能够切实提高成本量化管理, 使得成本管理更科学、规范、透明, 同时也满足医院适应现代化发展的需求, 对提高医院核心竞争力有着积极的推送作用。随着现代化管理理念在医疗领域的广泛普及, 强化全成本精细化管理是医院经济管理活动顺利开展的前提和保障。
三、全成本精细化管理在医院经济管理活动中的具体应用
(一) 提高医务人员成本核算以及精细化管理意识
首先, 制定科学、合理的成本控制管理与考核制度。对于固定资产、医疗设备、药品的采购必须要进行登记管理, 制定详细、规范的考核管理制度, 将医务人员的绩效与成本控制充分结合起来。若是各科室、各部门成本消耗超出预定范围, 就必须要严格根据成本考核与管理制度考核扣罚绩效, 相反若是成本消耗在可控范围内, 也应当给予相应的绩效奖励。只有奖惩结合才能促使医务人员重视成本消耗, 调动医务人员参与成本控制的积极性, 并在日常工作中对加强成本消耗的控制, 进而实现降低经营成本, 提高医院经济效益的经济管理目的。
(二) 加强成本核算
成本核算是医院成本管理的重要内容, 在开展成本核算时必须要充分结合医院的经济活动总成本目标, 将其细分为若干个子目标。同时根据各科室医疗服务的差异, 将成本目标细分到不同的部门和科室, 并采取有效的监管措施, 同样借力绩效杠杆的作用, 进一步对医院经济管理中的成本进行有效控制。譬如很多医院依旧存在着药占比过高的现象, 随着药品加成这一政策的落实与推广, 在很大程度上缓解了医院药占比高的情况。但是, 医院还是必须要持续推进科学用药、合理用药的理念, 根据现行市场发展环境、宏观政策调控以及医院自身发展需要, 对成本核算细则进行明确, 并加大监管力度。此外, 医院还应当每季度都对各部门的资源消耗情况、各科室的用药情况进行统计分析, 与预算成本进行对比, 若是超出预算要及时找出问题关键, 确保医院资源成本、医药成本在可控范围内。又比如针对医院人工成本方面, 要根据各岗位、职称、绩效考核等多方面因素实施全面的人工成本核算, 将医院的实际经营情况充分考量进来。
(三) 加快全成本精细化管理系统建设
医院内部经济管理涉及领域较多, 牵扯部门、科室较广, 以往传统的经济信息分析模式显然已经无法适应时代发展的需求, 也无法满足新时期医院各项经济业务分析要求。对此医院就必须要顺应时代发展, 将信息技术与全成本精细化管理结合起来, 规避操作过程中人为失误出现的可能性。在全成本精细化管理系统建设过程中, 首先要利用大数据技术对各部门、各科室数据进行综合分析, 并根据分析所显示出来的财务状况制定具有针对性的信息化监控系统, 避免实施全成本精细化管理过程中数据缺乏科学性;其次, 深化医院信精细化成本管理系统的实施范围, 确保信息技术贯穿医院经济管理活动全过程。同时还应当加强医院各科室全成本精细化管理系统的使用, 确保信息化系统价值最大化发挥;最后, 有效结合, 深度融合, 通过信息化管理技术切实提高医院医务人员的工作效率, 降低医院内部运营成本, 推动医院整体经济效益的全面提升。
(四) 加强对存货成本的精细化管理
在医院总成本中药品设备耗材所占成本支出高达50%以上, 在医院经济管理活动中, 存货成本控制已经成为重中之重。要想开展高效、具有可行性的采购活动, 就必须要对存货经济批量进行明确, 而通过周转期、因素分析等方法能够得以实现。在对存货成本开展精细化管理时, 需要对不同部门、科室的职责进行明确, 由院长牵头, 各部门、科室负责人全权参与, 根据部门、科室的实际, 制定具有针对性的存货成本核算机制, 编制符合医院实际的存货成本计划, 积极鼓励医院全体医务人员在开展各项经济活动过程中落实和贯彻存货成本管理制度。以医院财务部作为成本核算的支点, 统一管理医院的所有存货成本, 建立健全的成本核算体系, 确保存货成本核算数据真实可靠。
四、结语
综上所述, 医院在开展经济管理活动过程中实施全成本精细化管理是贯彻落实医疗体制改革的体现, 也是新医改背景下, 医院经济管理活动发展的必然趋势。全成本精细化管理能够切实提高医院的综合实力, 确保医院在如此激烈的竞争环境中占领更多的市场份额, 提高医院竞争实力, 增强医院社会影响力, 为医院社会化发展提供了全新的思路与途径。对此, 医院必须要彻底转变以往传统的经济管理模式, 开展全成本精细化管理, 降低医院经济运行成本, 提高内部经济管理的实效性, 进而对医院各项经济业务的开展实施有效监控, 及时发现问题, 提出解决策略, 进一步提高医院经济管理水平, 实现医院经济效益最大化, 推动医院健康持续发展。
摘要：随着医疗体制改革的持续深入, 医院所面临的市场竞争日益激烈, 要想能够适应时代发展, 在新的市场环境中站稳脚跟, 就必须要借助现有的资源优势, 实现经济利益最大化。在医院经济管理活动中, 成本管理是重要内容, 同时也是关键环节。对此, 医院必须要彻底转变以往粗放型的管理模式, 全面打造低投入、高产出、多效益的精细化成本管理目标。基于此, 本文立足于医疗改革背景, 以全成本精细化管理内涵及特征作为切入点, 分析了新形势下医院在经济管理活动中开展精细化成本管理的意义, 并对具体的运用策略进行分析, 以期能够推动医院经济管理活动的顺利开展。
关键词：全成本精细化,医院,经济管理
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