体重增加是孕期妇女明显的变化, 孕期体重监测一直是孕期保健的重要内容之一。随着经济发展和生活水平的提高, 人们越来越重视营养的问题, 孕期高脂肪、高热量食物摄入过多, 孕期营养不均衡, 运动减少, 造成营养摄入与消耗失衡, 使孕妇体内脂肪积聚、孕期体重大幅增加[1]。为了解产前BMI、孕期BMI增幅与分娩方式、新生儿体重的关系, 本文选择单胎初产妇605名作为研究对象, 以期为孕期保健指导提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2010年1月至2010年12月在我院就诊住院分娩的单胎初产妇605名作为研究对象。孕妇年龄21～35岁, 平均24.7岁。所有对象孕前无心、肝、肾及慢性高血压、糖尿病等病史, 孕妇饮食无任何限制。
1.2 方法
自行编制孕产妇情况调查表, 内容包括:孕产妇一般特征、产前BMI, 孕期BMI增幅、妊娠结局、新生儿体重。所有研究对象均在妊娠12周内第1次产前检查, 建立孕产妇系统保健卡, 定期产前检查至分娩前。由专人询问孕妇身高、体重、计算体重指数。产前体重指数 (BMI) =分娩前体重 (kg) /身高平方 (m2) , 按此公式计算产前BMI≥28为肥胖组, 产前BMI<28为正常组[2]。孕期BMI增幅=分娩前BMI孕前BMI, 将605名孕妇根据孕期BMI增幅情况, 分为3组:孕期BMI增幅<4为Ⅰ组, 4≤孕期BMI增幅≤6为Ⅱ组, 孕期BMI增幅>6为Ⅲ组[3], 分别随访分娩方式、新生儿体重等母婴并发症情况。
注:*Mantel Haenszelχ2;#Pearsonχ2
注:*Mantel Haenszelχ2;#Cochran-Armitageχ2
1.3 统计分析
应用SAS 9.1软件进行统计处理, 采用pearsonχ2、Mantel Haenszelχ2和Cochran-Armitage趋势检验分析R*C列联表资料, 检验水准取0.05。
2 结果
2.1 一般情况
产前BMI<28者485名 (正常组) , 产前BMI≥28孕妇120名 (肥胖组) ;孕期BMI增幅<4者69名为Ⅰ组, 孕期BMI增幅≤6者252名为Ⅱ组, 孕期BMI增幅>6者284名为Ⅲ组。605名孕妇平均妊娠周数为 (39.3±2.76) 周;新生儿平均出生体重为3295.55g。正常组与肥胖组孕组间平均年龄、职业、居住地、孕周等差异无统计学意义。
2.2
产前肥胖组与正常组新生儿体重及分娩方式比较 (表1)
2.3
孕期BMI增幅与新生儿出生体重及分娩方式的关系 (表2)
3 讨论
单纯以孕期体重超过80kg为体重过重不能全面反映孕妇是否肥胖, 有过度营养状态[4]。身高与体重双重指标比体重的单一指标更能可靠地预测妊娠结局, 体重指数 (BMI) 为目前常用的评价方法。
本文结果显示, 产前BMI≥28 (肥胖组) 的新生儿出生体重及剖宫产率较高;随着孕期体重指数增幅增加, 新生儿出生体重及剖宫产率上升。提示孕妇产前肥胖、孕期体重增加过多是增加新生儿出生体重和剖宫产率的重要因素。
控制产前肥胖、监测孕期BMI增幅, 对降低母婴并发症的发生有非常重要的价值。因此, 要做好围生期保健, 开展孕前保健, 做好孕期的营养准备, 计算孕前BMI。加强孕期健康教育, 指导孕妇注意孕期营养, 合理膳食, 合理运动, 根据孕前BMI情况推荐孕期增重范围。同时加强孕前检查, 将肥胖及孕期体重过度增长的孕妇作为高危孕妇进行监测, 降低巨大儿及剖宫产的发生, 获得最佳妊娠结局, 提高孕产妇保健的质量。
摘要：目的 探讨孕妇产前BMI及孕期BMI增幅对分娩方式、新生儿体重的影响。方法 选取单胎初产妇605名作为研究对象, 产前BMI≥28为肥胖组、产前BMI<28为正常组, 孕期BMI增幅<4为Ⅰ组, 4≤BMI≤6为Ⅱ组, >6为Ⅲ组。以分娩方式、新生儿出生体重为观察指标, 对各组进行随访。结果 产前肥胖组剖宫产、新生儿出生体重明显增加 (P<0.0001) ;孕期BMI增幅≥4孕妇剖宫产增加、孕期BMI增幅>6孕妇巨大儿明显增加 (P<0.0001) 。结论 产前BMI及孕期BMI增幅与妊娠结局有关, 控制孕期体重过度增长, 可减少母婴并发症。
关键词：产前体重指数,孕期体重指数,分娩方式,新生儿体重
参考文献
[1] 师婕.产时孕妇体重指数与新生儿体重及分娩方式的关系[J].内蒙古医学杂志, 2006, 13 (12) :1197.
[2] 金子环, 董丽宏, 王淑娟.孕妇体质指数对分娩方式及新生儿体重影响[J].中国公共卫生, 2008, 24 (3) :368.
[3] 陆琼, 林克萍.孕妇体重状况与妊娠并发症及分娩结局的关系[J].中国优生与遗传杂志, 2008, 16 (2) :68.
[4] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2007:213.