第一篇：家庭教育的问题与困难
学校内部控制存在的问题与遇到的困难
(一)内部控制意识淡薄
学校领导内部控制意识淡薄有两方面原因:一方面,由于一些学校领导思想僵化,主观上还保留着吃“大锅饭”的意识,政府对管理不善的学校又缺少惩处机制,导致这种意识日益膨胀,学校干好干坏一个样,造成学校加强内部控制的动力不足;另一方面,学校领导往往由主管部门任命,而非民主选举,任命干部往往重政治表现而轻业务能力,管理失败不是“撤位”而是“挪位”。这些都造成了学校在思想、观念和管理上尚未适应现代管理的要求,没有认识到学校作为独立法人的含义。学校领导对内部控制的重要性认识模糊,害怕内部控制会限制他们分管的事务,减少他们的权力。很多学校未制订成文的内控制度,这一事实反映出有相当一部分学校尚未认识到内控对于学校管理的重大意义。
(二)学校管理制度不健全
一些学校的后勤管理者素质较低,普遍未受过高等教育,学校对内控相关人员未形成一套关于训练、待遇、业绩考评及晋升的制度,未根据不同情况对他们进行适当的道德教育。这样,即使设立良好的内控也会因执行者的能力不足或道德败坏而达不到应有的效果。低素质的管理者即使全心全意为学校服务,也因他们的能力有限而无法真正地管理好学校。教育的滞后,使内部控制执行者的素质不协调;由于学校资金短缺,教育经费没有足够保障,从而职工素质得不到提高,形成恶性循环。
校长负责制未真正落实,缺乏相应的激励与约束机制,即使一些地方教育行政部门对校长制定了目标责任制,但在很大程度上校长的责任往往是象征性的,因此对他们无法构成压力。多数的学校领导人还不能负起相应的责任来,一旦出了问题仍由国家来承担损失。这样,学校的管理者可能基于利己动机而利用职权侵吞资产或大肆挥霍。为满足这种欲望,有些管理者不会重视内控的建设,甚至有意忽略或阻挠,反而又加重了学校制度的不健全,形成恶性循环。
教育手段软弱,重视思想品德、制度宣传的软性教育,而忽视对道德败坏、践踏法制者的硬性规定处罚教育,存在有法不依、违法不究的普遍现象。管理措施不力,对管理者、会计人员、内部审计人员缺乏职业化系统管理,内部激励机制不够完善。
(三)会计控制制度执行缺乏力度
会计控制是内部控制的手段,包括会计组织机构的设置、会计责权目标的制定与分解、会计人员素质和会计操作手段等。一些学校的内部会计控制制度形同虚设,执行情况差。内部会计控制制度执行不力、考核和奖惩力度疲软,从而人为地削弱了执行内部会计控制制度的自觉性。一些学校虽有会计控制但还不够完善,会计人员兼做财务、统计工作,大量的工作事务使他们力不从心,会计信息质量也随之下降。会计人员不足,不能做到不相容职务分离,容易造成个人舞弊。所有权和管理权制约的失衡,使内部控制权责不清。至今,一些学校仍未形成一套确保国有资产保值增值的机制。实际上,所有权是缺位的或虚拟的,管理权得不到应有的控制,则会产生滥用职权、管理者牟取私利、独断专行等后果。这样,势必导致学校控制环境恶化,会计信息依需而做,内部审计不被重视等等。
(四)内部审计未能真正履行其应有的职能
学校内部审计的组建带有很浓厚的行政命令色彩,很难受到学校重视,内审人员有的甚至是由其他部门人员兼职,他们一般未经过专门培训,缺乏审计专业知识,这种情况下组建起来的内部审计很难发挥其应有作用。内部审计无法在地位上实现超然独立,其工作范围大大受限,也很难赢得威信。内部审计往往忽视了防错防弊这一职能,过分强调查错纠弊,这也是阻碍内部审计发挥作用的重要思想因素。一些审计人员未能摆正自己的位置,有些人将自己等同于领导的行为工具,使内部审计形同虚设。监督机制的弱化,使内部控制失效、不能产生压力。对审计的独立监督、公正职能未予以充分重视,审计未形成规范化、法制化和经常化。对查出问题的处罚,往往就事不就人,重人情而轻规定,执法的刚性被扭曲。
第二篇：关于内部控制工作中存在的问题与遇到的困难
内部控制不仅是行政单位自我约束的有效手段，还是预防腐败、提高公共服务效率效果的科学方式和重要内容。笔者在近几年的审计中发现，由于行政单位内部控制规范化建设起步较晚，长期以来没有引起足够的重视，存在着很多薄弱环节，并引发了不少贪腐案件，需要加以重视。
一、行政单位内部控制存在的问题
(一)不重视制度建设。一是制度建设缺乏系统性。不少内控制度仅包含了一般规章制度，如报销审批控制，未全面系统地整理汇编，造成同类事项的评判缺乏制度基础。二是制度缺乏后续优化机制。不少内控制度出台后就“一劳永逸”，特别是发生违法违规违纪事件和监管部门要求整改事项，没有从制度层面深思自查，仅就事论事，造成部分问题屡提屡犯。三是制度执行不到位。不少制度是出于应付目的，未考虑实际操作，制度遵照执行起来有难度;有的领导意见凌驾于制度之上，往往形成有章不循、有制度不依的内控弱化局面。
(二)没有正确决策。一是决策范围未明确。议事规则中列明的范围较笼统，实际把握上认定标准不一，部分重大经济事项最终由分管领导拍板决定。二是决策程序不到位。部分决策事项讨论前未深入调查研究，导致决策过于草率，缺乏科学性。三是决策过程记录不规范。部分重大事项决策过程未形成会议记录，有些单位虽有记录但内容过于简单，未能完整反映讨论过程、表决情况，导致决策的责任人难以确定。
(三)没有准确划分岗位职责。一是岗位职责不明确。部分单位没有准确定岗，部分事项存在遗漏、责任推诿现象，如历史遗留事项的处理，审批后管理等。二是分工不合理。部分不相容业务由同一人处理，如资产管理员由财务人员兼任，房产的招租、出租管理及收租都由同一人经办，既加大了个人舞弊的风险，也导致疏漏不能及时被发现。三是不注重岗位能力的配备。部分岗位人员素质不高，如财务人员由没有会计证的人员担任，在执行过程中容易出现错误和偏差，直接影响内部控制的有效性。
(四)内部监督不力。一是不重视跟踪执行。如对未能按合同办理的事项，没有报告机制及惩罚措施;验收时敷衍了事，导致后续支出频繁。二是不重视内审工作。部分单位未设置内审机构，部分由财务人员担任内审人员，部分内审组织在机构中层次过低，削弱了监督力度。三是不重视下属单位监管。对下属单位的监管不及时主动，听之任之，部分已歇业多年的公司既不催收往来、清理账户，也未办理工商、税务注销登记。
二、原因分析
(一)相对薄弱的内控意识。部分人员不重视内部控制，认为执行日常公务更重要，甚至觉得没必要再去建立内控体系;部分人员对控制范围存在误解，认为内部控制就是财会方面的工作，就是财务人员的事情。薄弱的内控意识，影响了内控作用的发挥，使得内控制度形同虚设。
(二)财务信息没有发挥作用。行政单位的资金基本来自财政拨款，因此较少考虑成本管理和资金使用效益，易忽视财务信息。财务工作更多地只是辅助性工作，只是个“提款机”和事后记账员，财务人员通常也无法参与到单位的公务管理和重要决策中，财务信息难以发挥预警、引导和提示作用。
(三)追责机制的缺失。由于没有建立相应的责任追究机制，责任难以真正落实。一方面造成责任意识淡薄，工作缺乏积极主动，遇到问题不解决，导致解决问题的困难越来越大;另一方面发现的问题没有得到根治，影响了公共资金的使用效率和公共权力的合理使用。
(四)不完善的监管体系。纪检、财政、审计等外部监督部门间的信息沟通不畅，容易造成监管的盲区;监管部门与行政单位的同级别，难以真正发挥监管作用。同时信息公开更多地是从形式而非实质上进行落实，信息获知和传递渠道有限，人人参与的全方位监督机制尚未形成。
三、进一步规范和加强行政单位内部控制的几点建议
(一) 增强内部控制意识，营造良好控制环境
行政单位和个人不合理的公务行为，会影响到整个政府的公信力，因此要增强风险防范意识，依靠内部控制对权力进行监管。要对经济活动尤其是权力运用、资金分配方面存在的风险进行分析评估，并建立以风险为导向的管理制度。进一步建立健全领导责任制并在年度考核、任期评价中有具体体现，同时通过学习培训和监管系统的反馈，促使领导充分认识内控重要性并以身作则。树立全员参与的内控意识，每个人要按照自己的职责权限、范围和程序去工作，从而形成全过程的制约和监督。
(二) 规范内控机制建设，形成有效的自我约束
对单位履职过程中的各项业务进行梳理，通过组织结构图和业务流程图来明确关键控制岗位，确保不相容岗位相互分离，并实现岗位之间的制约和监督。要加强预算执行分析机制等后评价手段，通过定期地与公务信息的融合分析，反馈资金的使用效益，促使财务信息提高含金量，在决策中发挥作用。定期自查制度执行情况，并保持风险敏感度，针对新问题、新情况及外部监管者的发现，从制度上修正或完善，并关注修正完善后反馈信息。
(三) 建立责任追究机制，形成“闭环”的责任体系
制定针对性的岗位说明书，明确每个人在内控实施环节中的责任，并通过惩戒措施和考评机制促使他们担负起各自的责任。严格执行有责必究的"买单制"，出了问题要追本溯源，如重大决策发生失误，必须查看集体决策讨论记录，按照班子成员各自的表态发言确定各自的责任。同时探索建立政府部门绩效评估指标体系，量化行政效率和效果，并运用电子监察系统的实时监控功能，客观地对行政单位在履行法定职责、完成工作目标、使用财政资金、依法行政以及工作效率等方面情况进行综合考评。
(四) 整合监管资源，建立全方位的监管方式
设立相对独立的内部监督岗位，并直接向单位领导负责。加强对事前和事中的监督和事后的总结评价，充分发挥自我监督的及时性和有效性。加强与纪检、财政、审计等外部监管部门的网络平台建设，通过信息共享和动态监管，提请监督部门对行政单位内部控制的建设进行业务上的指导和监督考评。推进行政单位政务信息的公开化，真实、及时、完整地披露单位履行公共职责的情况，为公众监督提供畅通平台。
第三篇：学校学生困难与问题解决方案
为切实解决我校学生在学习、生活等方面的困难与问题，进一步改善办学条件，优化人才培养环境，特制定此解决方案。各项工作任务中排在第一位的责任单位为解决困难和问题的牵头单位，牵头单位的分管或联系校领导为解决困难和问题的牵头校领导。
一、学习方面
(一)硬件设施
1.部分教室教学电脑、投影仪等设备比较陈旧。
工作要求：全面检查，加强维修，逐步更换本科生教学设备，提高设备使用效益。
责任单位：固定资产管理处、各学院 责任校领导：刘起军
完成时间：2014年8月底
2.至善楼和各学院教室没有安装空调，风扇安装在教室墙壁两侧，夏季效果不好。
工作要求：由固定资产管理处牵头，进行专项调研，根据实际情况逐步改善条件。
责任单位：固定资产管理处、后勤管理处、教务处和各学院
责任校领导：刘起军
完成时间：2014年6月底前完成调研
3.部分教室英语听力设备音频信号发射效果不理想，影响学生平时练习与考试。
工作要求：对英语听力设备进行一次调试，可以维修则维修，无法维修则更换。
责任单位：固定资产管理处、大学英语教学部
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完成时间：常规工作
13.大部分学院毕业生实习时间安排较晚，与保研、考研准备时间冲突，不利于考研学生复习准备。
工作要求：加强调研，提出相关解决方案，合理安排学生实习时间。
责任单位：教务处、各学院 责任校领导：杨小云
完成时间：2014年5月底
14.张公岭校区距离校本部较远，任课老师往返疲惫，大部分老师往往把课程集中安排在一天上完，严重影响教学效果。
工作要求：合理安排课程，为任课老师休息提供条件。 责任单位：教务处、房地产管理处、张公岭校区相关学院 责任校领导：杨小云、黎大志 完成时间：2014年6月底
15.张公岭校区一本学生缺乏教学事务的指导，希望学校派专人常驻张公岭校区、负责日常教学事务管理工作。
工作要求：根据实际情况安排。 责任单位：教务处、人事处 责任校领导：杨小云、卢岳华 完成时间：2014年6月底
16.学校只有修读辅修专业规定，没有修读双学位制度。 工作要求：在充分调研的基础上，提出相关方案或做好相关解释工作。
责任单位：教务处 责任校领导：杨小云
完成时间：2013年12月底
17.师范生教师教育技能训练缺乏。 工作要求：落实师范生教学管理制度，加强相关技能训练。 责任单位：教务处、相关学院
责任校领导：杨小云 完成时间：常规工作
18.就业指导与培训指导性、实用性有待加强。 工作要求：加强与改进就业指导培训。 责任单位：招生与就业指导处 责任校领导：黎大志
完成时间：2014年3月底
19.工程与设计学院职高生、普高生混班上课，影响教学进度与效果。
工作要求：加强调研，分班上课，分类指导。 责任单位：教务处、工程与设计学院 责任校领导：杨小云
完成时间：2014年3月底 20.学生实习经费短缺。
工作要求：相关职能部门进行全面调查，根据情况安排经费。
责任单位：教务处、财务处、各相关学院 责任校领导：杨小云 完成时间： 常规工作
21.医学院、生命科学学院学生实验室设备不够，实验材料缺乏，导致学生实践动手能力难以有效提高。
工作要求：及时维修、更换、补充实验设备、材料。 责任单位：固定资产管理处、医学院、生命科学学院 责任校领导：刘起军 完成时间： 常规工作
22.外国语学院葡萄牙语外教水平不高，教学能力不强。 工作要求：对该情况进行调查，采取一定措施提高外教教学水平。
责任单位：外国语学院 责任校领导：蒋洪新
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完成时间：2014年1月底
31.体育学院承办全省体育高考组考工作影响学生正常上课与生活。
工作要求：根据实际情况合理安排时间，尽量不影响学习学习与生活。
责任单位：招生与就业指导处 责任校领导：黎大志
完成时间：2014年1月底
(五)图书馆
32.校本部逸夫图书馆自习座位缺乏，学生占座现象严重。 工作要求：结合图书馆扩建工程，增加学生自习座位，合理安排现有自习座位，进一步明确自习制度。
责任单位：图书馆 责任校领导：蒋洪新
完成时间：2014年12月底
33.校本部图书馆、南院校区和张公岭校区图书馆开放时间不够长，或与学生上课时间冲突，学生自习时间不够，借书难。
工作要求：调整开放时间，方便学生自习与借书。 责任单位：图书馆、树达学院 责任校领导：蒋洪新、黎大志 完成时间：2014年1月底
34.张公岭校区、南院校区及咸嘉湖校区图书馆图书少且比较陈旧。
工作要求：根据实际情况添臵图书。 责任单位：图书馆、树达学院 责任校领导：蒋洪新、黎大志 完成时间：常规工作
35.校图书馆电子图书资源不足。 工作要求：加强调研，根据实际情况扩充电子图书资源库。
责任单位：图书馆 责任校领导：蒋洪新
完成时间：2014年6月底
二、生活方面
(一)宿舍硬件建设
1.学生宿舍房顶、墙壁漏水和渗水现象严重。 工作要求：全面清理，根据实际情况逐步维修。
责任单位：后勤管理处、基建处
责任校领导：刘起军 完成时间：常规工作
2.学生宿舍热水装臵普遍缺乏，无法满足学生需求，导致女生打热水常常排长队。
工作要求：全面清理，根据实际情况添臵热水装臵。
责任单位：后勤管理处、固定资产管理处
责任校领导：刘起军
完成时间：2014年8月底
3.学生宿舍区运动锻炼设施太少。 工作要求：全面调研，根据各宿舍区实际情况合理规划，添臵体育锻炼器材。
责任单位：固定资产管理处、大学体育教学部
责任校领导：刘起军
完成时间：2014年8月底 4.部分宿舍门框、床铺、窗户、桌椅设施破损现象较多。
工作要求：全面清理，逐步维修或更换。
责任单位：固定资产管理处、后勤管理处 责任校领导：刘起军
完成时间：2014年12月底
5.宿舍电扇少，损坏多，且维修不及时。
工作要求：全面清理并论证安装电扇的可行性，逐步维
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完成时间：2014年12月底
16.学校一些宿舍楼条件较差，每间宿舍住宿学生多。难以满足学生空间需求。
工作要求：合理利用学校土地，规划新建一批学生宿舍，继续维修改造现有学生宿舍，努力改善学生住宿条件。
责任单位：房地产管理处、基建处、后勤管理处 责任校领导：黎大志、刘起军 完成时间：常规工作
(二)宿舍管理
17.一些宿舍无门禁或门禁不严，外来人员出入随意、频繁。
工作要求：根据情况尽快加装门禁系统，督促宿管人员加强外来人员登记。
责任单位：后勤管理处 责任校领导：刘起军
完成时间：2014年6月底
18.转专业学生在调整宿舍时无法与同班或同专业同学住在一起，不便于学院统一管理。
工作要求：根据实际情况加强管理。
责任单位：招生与就业指导处、教务处、后勤管理处 责任校领导：黎大志、杨小云、刘起军 完成时间：常规工作
19.研究生6舍周边各类活动多，影响学生休息。 工作要求：严格活动审批制度，保证宿舍休息环境。 责任单位：保卫处 责任校领导：周俊武
完成时间：2013年12月底
20.江边宿舍门口摆摊设点多，食品不卫生，且占道拥挤，影响交通。
工作要求：报告政府城管部门等职能部门，请求依法查处。
责任单位：保卫处 责任校领导：周俊武
完成时间：2014年3月底
21.江边鱼塘夏天臭味重，影响周围学生生活。
工作要求：及时清理生产垃圾，保持良好环境卫生。 责任单位：生命科学学院 责任校领导：黎大志
完成时间：2014年2月底
22.医学院第3栋宿舍男、女职工，本科生、研究生混住，宿舍区无监控设施，管理隐患大。
工作要求：合理调整住宿安排，加装宿舍区监控设备。 责任单位：医学院、保卫处、后勤管理处 责任校领导：卢岳华、周俊武、刘起军 完成时间：2014年2月底
23.天马园区公寓12人住一间的宿舍同4人一间的宿舍均采取同一额度的限电措施，导致大寝室学生生活不便。
工作要求：协调天马园区物业管理单位，根据学生实际适当调整。
责任单位：后勤管理处 责任校领导：刘起军
完成时间：2013年12月底
24.天马园区物业维修不及时，维修收费高，水电费收费不透明，服务态度差。
工作要求：协调天马园区物业管理单位，制定维修细则，规范收费管理。
责任单位：后勤管理处 责任校领导：刘起军
完成时间：2014年3月底
25.天马园区20栋、21栋1楼店铺油烟重，导致阳台护栏油腻、地板油滑，严重影响学生生活。
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完成时间：扩建工程完工时
35.体育学院教学楼前饮食一条街环境卫生差，治安状况差，急需整顿。
工作要求：核实情况，及时联系城管等部门进行整治。 责任单位：保卫处、体育学院 责任校领导：周俊武
完成时间：2014年10月底
36.麓山南路校区路段安装了交通信号灯，但没有摄像头，车辆速度快，不按信号灯指示行驶现象严重，学生没有安全感。
工作要求：核实情况，及时联系交通管理部门加强对该路段的管理。
责任单位：保卫处 责任校领导：周俊武
完成时间：2014年10月底
(四)食堂餐饮
37.部分食堂饭菜卫生状况欠佳，食堂餐具清洁度较差，碗筷清洗不到位。
工作要求：对该情况进行核实，加强管理，切实提高卫生质量。
责任单位：后勤管理处 责任校领导：刘起军 完成时间：常规工作
38.部分食堂工作人员服务态度差，错收费现象时有发生，且多收的费用不能退。
工作要求：加强管理，提高餐饮人员服务水平。 责任单位：后勤管理处 责任校领导：刘起军 完成时间：常规工作
39.食堂地面湿滑，下雨天容易摔倒。
工作要求：根据实际情况铺臵防滑垫并及时提示。 责任单位：后勤管理处 责任校领导：刘起军 完成时间：常规工作
40.食堂菜品比较单一，份量较少，价格偏贵。
工作要求：加强调研，根据学生需要增加菜品种类，提供多样化的菜饭。
责任单位：后勤管理处 责任校领导：刘起军 完成时间：常规工作
41.清真食堂少且饭菜质量不高，无法满足少数民族学生饮食需要。
工作要求：增设清真窗口，确保菜品质量。 责任单位：后勤管理处 责任校领导：刘起军 完成时间：常规工作
(五)其他
42.德智园、天马园区距学校路程较远，学生希望配备电瓶校车往返。
工作要求：积极协调，结合长沙市麓山南路安全整治统筹安排。
责任单位：保卫处、房地产管理处 责任校领导：周俊武、黎大志 完成时间：根据实际情况确定
43.校内餐卡、学费卡、医疗卡等各种卡较多，不便保存。 工作要求：实行校园一卡通。 责任单位：校长办公室 责任校领导：匡乐满
完成时间：2014年12月底 44.春运期间学生买票难。
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完成时间：2014年12月底
7.学生组织机构多，学生人数少的学院学生干部比重大。 工作要求：各学院根据自身情况，可适当简化学生组织机构，减少学生干部数量。
责任单位：校团委、学生工作部(处)、各相关学院 责任校领导：周俊武
完成时间：2014年12月底
四、课外活动方面
1.学生课外活动场馆少，难以满足学生需求。
工作要求：在调研的基础上酌情增加学生课外活动场馆，学院利用各自有利条件增加学生课外活动场所。
责任单位：基建处、房地产管理处、学生工作部(处)、校团委及各学院
责任校领导：刘起军 完成时间：常规工作
2.校本部体育场馆对学生不开放，学生平时锻炼缺少场地。 工作要求：根据实际情况适时开放校本部体育场馆。 责任单位：大学体育教学部 责任校领导：杨小云
完成时间：2013年12月底
3.各类课外学生活动较多，影响学生学习。
工作要求：对学生活动进行分类管理，保证各学院学生学习时间。
责任单位：校团委、学生工作部(处)、各学院 责任校领导：周俊武
完成时间：2014年6月底
4.学生各类评优评奖申报材料要求过细、过多。 工作要求：对学生各类评优标准进行总结整理，规范管理。 责任单位：学生工作部(处)、校团委、各学院
责任校领导：周俊武
完成时间：2014年6月底
5.学院之间的各种讲座信息发布不畅，不便于学生交流学习。
工作要求：充分利用校园网和电子信息屏发布讲座信息。 责任单位：宣传部、校长办公室、学生工作部(处)、各学院
责任校领导：蒋冀骋
完成时间：2013年12月底
6.医学院现有的礼堂是危房，学生活动场地缺乏。 工作要求：禁止使用该礼堂，采取措施确保学生安全，学生活动场地建设纳入咸嘉湖校区整体功能定位，统筹考虑，改善条件增加学生课外活动场所。
责任单位：房地产管理处、基建处、医学院 责任校领导：黎大志、刘起军
完成时间：2014年12月底前做好相关规划。
7.张公岭校区、医学院校区、桃花坪校区学生希望校园精品文化活动多到他们的校区巡演。
工作要求：对现有校园精品活动进行整理，安排部分活动到各校区巡演。
责任单位：学生工作部(处)、校团委、各学院 责任校领导：周俊武 完成时间：常规工作
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第四篇：乡镇卫生院家庭医生签约服务困难问题
家庭医生签约服务，不管是卫生院或者村卫生室还是广大群众都觉得难。底层医生在呐喊，人民群众在徘徊，喷嘴在推波助澜。为什么?因为太难了!
1、对基层医院很难。
现在基层医院或者村卫生室基本上都存在医疗器械配置不足，药品项目单一。很多检查做不了，也很多药品买不到，这也是大家看病都喜欢往大医院挤的原因之一，他们看病都是首选大医院的还会关心，再者开展家庭医生签约需要人力物力财力支持，大量招人行不通，本来愿意来基层工作的就不多，再加上编制和资金限制，也只能是在原来的医护人员上增加工作量了，导致工作量与我院职工人数严重失衡。
2、对基层医生很难。
基层医生严重缺乏，这是个一直都在讨论的历史问题，虽然近些年来国家对这方面问题有改善，很多地区在兴建村卫生室，改建或升级卫生院，但是身在基层并没有闻到改革的春风啊。或许整体来说是改善了，但是要想彻底改变，决不是一朝一夕的事情。现在的基层医生还是要在医院诊疗跟下乡签约两头跑，24小时连轴转绝不是夸大其词，现在我院基本天天在下乡，医院变成了下乡部门，下乡率都已经严重超过当地政府部门。
3、对群众也很难。
家庭医生签约虽然在全国推行，但是也会有地方差异。一开始的说法是收费选择服务包的，这对群众来说太难了，他们的想法是医院乱搞噱头赚钱。现实是免费还招人嫌，就像有人申请退出贫困户。还有的是，群众可以自由选择签约团队。那么问题来了，大家都争着签口碑好的医生，都让同一个医生签了肯定忙不过来，不签又是激发矛盾的导火线，这不仅仅是群众难，医生更难了!
4、相关政策落实不到位
家庭医生签约对普通人群没有太大意义，相关优惠政策只针对贫困户，老百姓只看着自己的利益，这导致普通人群不愿签约。
第五篇：综合整治老旧住宅小区困难与问题对策
城市老旧住宅小区综合整治是城市建设和管理的薄弱环节。改善人居环境，提升城市整 体形象，必须对城市老旧住宅小区进行综合整治，标本兼治，城市才能和谐发展。作为我国 的首都北京，更应该高度重视这个问题，不惜人力、物力、财力，进一步完善综合整治机制 和配套的法规政策，切实把城市老旧住宅小区建设好、管理好。本文结合首都北京的老旧住 宅小区现状谈一些思考和建议。
一、 老旧住宅小区综合整治的重要性和必要性
1.加强老旧小区综合整治是提升首都城市整体管理水平的需要。
目前，我国各地对老旧小区的界定稍有不同，但一般是指早期建设的那些设计建设标准 低、配套不全、设备过时老化、管理不善、人文环境差的旧住宅小区。北京市的老旧小区一 般 建于20世纪90年代以前，约有1580多个，在全市3000多个小区中占有半壁江山。如西城区 ，仅直管公房老旧小区就有76个，而在东城区138个住宅小区中老旧小区就有93个，占到2/3 。由于受历史的局限，这些老旧住宅小区无论在公建配套设施的规划设计、建设标准 方面，还是在管理模式、运作机制方面，都无法满足首都居民日益增长的住房需求。特别是 随着住房制度的改革，老旧住宅小区形成产权逐步多元化，小区维护和管理资金渠道逐步枯 竭，管理水平降低，管理功能退化，致使老旧住宅小区人居环境环境与新建小区形成强烈反 差，已经成为首都城市建设管理的落后地带。只有大力加强老旧小区的综合整治，尽快将老 旧小区的建设和管理搞上去，提升首都城市整体建设和管理水平才有坚实的基础。
2.加强老旧小区综合整治是关注民生、改善民生的需要。城市老旧小区大
1 都先天不足，后天 营养不良，导致小区居民日常生活面临许多问题和实 际困难。比如，小区道路维护不足，路面坑坑洼洼，路灯缺失，影响居民出行;私搭乱建挤 压侵占市政管线和消防通道，造成安全隐患;小区雨水污水混流，房屋前后下水管道破损， 堵塞严重，基本丧失城市防洪功能，给居民生活带来不便。每到汛期，能否确保老旧小区安 全渡汛，成为政府不放心、房管单位最担心、群众感到痛心的老大难问题。老旧小区的居民 迫切希望尽快改变这种状况。解决这些问题，迫切需要对小区进行综合整治，努力改善住用 和环境条件，并建立健全正规有序的管理机制，以形成小区维护管理的良性循环。从首都城 区近几年进行综合整治的老旧小区并引入规范管理的试点情况看，群众反映很好，小区居民 普遍感谢政府解决了群众最关心、最直接、最现实的生活实际问题，改善了群众的生活环境 ，提高了群众的生活质量，为老百姓办了实事、办了好事。
3.加强老旧小区的综合整治是构建和谐社区的需要。一个安全优美、舒适和睦的生存空间对 于形成和谐的人际关系，维护社会安定团结有着 十分重要的作用。老旧小区综合整治的目标，首要的不是追求经济效益，而是努力寻求社会 效益、环境效益和经济效益的统一。综合整治的意义不仅在于简单改善、维持社区秩序，保 障住户基本的居住条件，还在于可以协调社区内各方面的关系，化解各种不平衡、不和谐因 素引发的社会矛盾，维护社会稳定，营造一种和谐的人文环境。通过全面的综合整治，使老 旧住宅小区原有毁损的道路及时修补，严重缺失的照明设施得到增设，方便了群众出行;私 搭乱建被拆除，腾出的场地用来建设绿地、停车场和休闲健身活动场所等等，居民居住的条 件改善了，环境优美了，心气也就顺了，精神文明建设水平自然会得到提升。
4.加强老旧小区的综合整治是展示首都城市良好形象的需要。
小区是城市的细胞。随着首都城市建设步伐的加快，一批批环境优美、功能齐全、管 理先进的新建住宅小区如雨后春笋般涌现出来，给居民们带来强大的视觉冲击和心理感受， 已经成为展示首都城市建设和管理水平的重要窗口。然而，一些老旧小区相比之下就黯然 失色，老 旧小区的“脏、乱、差”状况，甚至在一定程度上严重影响到首都城市形象。可以这么讲， 没有老旧住宅小区居住面貌的根本改观，提升首都城市内涵和整体形象就是一句空话。从已 完 成综合整治并实行规范管理的老旧住宅小区情况看，都达到了整洁干净、亮化美化的要求， 较好地融入了首都现代化的城市格局，不仅增强了城市的吸引力和辐射力，实现了物业的保 值增值，而且也为展示首都城市形象锦上添花。因此，我们在加强社会主义精神文明建设、 创建文明城市和现代化国际大都市的时候，更应该重视老旧住宅小区的建设和管理。
二、老旧住宅小区管理现状及综合整治面临的问题
1.老旧住宅小区管理现状。一是房屋本体和基础设施陈旧老化，甚至缺失，缺乏系统保养 和维修。也就是说老旧小区都到了“问题阶段”， 如房屋外墙粉刷面起壳风化;内楼道墙 面楼梯扶手脱落锈蚀，没有公共照明;多层楼房顶层防渗漏功能退化，房屋前后下水管道破 损、堵塞，雨水、污水混流，化粪池定期得不到清理;小区道路老化，路面破损甚至没有路灯;绿地杂草丛生、布局混乱，有些公共绿地甚至被人用来种菜。消防设施设计标准低， 高层楼房高层房屋电梯、没有专用消防泵和消防控制柜，消防设施自然损坏、人为破坏和被 盗现象严重，造成很大的消防安全隐患。 二是生活环境脏、乱、差现象严重。主要表现在 各类违章搭建多，破墙开门多，阳台改为厨房、厕所以及“房中房”
3 现象多，无证摊点多， 车辆乱停乱放多，已成为影响城市容貌的顽症。几乎每一个老旧住宅小区都有违章建筑， 一些个人、单位、街道未经规划 部门许可，擅自在小区内主干道两侧乱搭亭棚，破院墙开门，影响小区交通和景观，破坏了 小区绿化。机动车、自行车无序停放，随意占用便道，造成交通拥堵。老旧小区的建筑一般 比较分散，难以达到相对封闭和独立，任何人都可以自由进出;有的小区由于没有围墙和门 卫值班室，车辆失窃和刑事案件时有发生，存在极大的安全隐患。老旧住宅小区中，由于多 方面的原因，房屋出租率普遍较高，居住人员和外来人口多，甚至是“三无”人员聚居地。 三是公共配套设施缺少、被占用现象严重或者说小区分布零散，公建配套无人问津。一 些老旧住宅小区，建设之初，只是为了解决居民住房困难，规划方案比较简单。居民活动场 所、公共绿地、自行车库、停车场等配套设施与居民实际需求的矛盾相当突出，环卫设施不 完备，有的没有垃圾箱和垃圾中转站，垃圾房、公厕、果壳箱等设臵过少，有的地方甚至是 空白。大多数小区原有公建配套设施规划配臵比例较低，仅有的一些公建配套设施有的也被 挤占挪作它用，一些小区居委会用房已转租或出卖给其他单位，小区居委会与物业管理公司 之间 关系不和，争房、争权、争地盘，矛盾重重。这些年市政府加大了投入改造力度，部分老旧 住宅小区条件有所改善，但上述问题并没有从根本上得到解决。要彻底改变这种情况，需 要认真分析整治过程中面临的突出问题，予以解决。
2.老旧小区综合整治必须解决的有四大问题。一是整治合力能否形成问题。老旧小区整治涉 及 的整治任务重，内容范围广，涉及建设、规划、工商、城管、房管、街道、水利、自来水等 政府十多个部门或单位。无论是在整治工作方面还是在整治投入方面，仅靠个别部门是难以 承担这项任务的，必须条块结
4 合，共同参与，明确任务分工和职责，密切配合，形成工作的 合力，才能确保老旧小区整治工作的强力推进。二是整治经费的筹措问题。首都城市老旧小 区1000多个，整治经费动辄数亿元。如果全部由政府或部门承担，财政将无力承受，如果全 部由企业承担，既不现实也不合理。再加上由于房改体制的推进，住宅产权已呈多元化， 因 此，不能再揪住开发单位或原产权单位不放，应立足于小区找资金，尽最大可能、最大限度 地合理利用小区闲臵土地或简陋房屋进行二次开发，在不要政府和企业投入、不影响规划的 情况下，实现资金平衡。资金无法平衡的缺口部分，再由房屋产权人、原房屋产权单位、房 屋建设单位、政府及政府部门按一定比例进行合理分摊较为合适。三是综合整治完成，后续 管理问题。随着社会主义市场经济体制的逐步建立，政府应通过建立市场机制来培育老旧小 区百姓的市场观念，即政府花钱买机制，百姓花钱买服务。要让广大居民懂得，房屋的产权 已经多元化，作为产权人要承担维修养护责任。只有通过成立业主委员会等自治组织，对老 旧住宅小区整治完的后续管理实施监督，才能真正维护自身的利益，落实长效管理的机制。 同时，要让广大街道、社区干部懂得，老旧住宅小区的维修养护及其他管理服务也应从过去 的政府行为转变为市场行为，要转变政府职能，逐步转换角色，积极主动地做好退位和补位 工作，把老旧住宅小区整治完的后续的管理工作让位于社会化、市场化、专业化的物业管理 ，并加强监督管理。否则，整治成果将前功尽弃。四是一些相关部门或单位的利益调整问题 。 整治势必牵涉到原有利益格局的调整，尤其是腾退已被占用的原公建配套设施，回购街道办 事处、居委会等投资自建的配套设施，这将影响到一些单位和个人的利益，同时根据规划和 小区服务与管理的需要，补建必要的配套设施，也存在利益机制的调整问题。为切实维护广 大
5 业主的合法权益，促进老旧小区社会化、市场化、专业化管理机制的建立，只有强化政策 约束，才能确保老旧小区整治工作尤其是配套设施的腾退、回购与补建工作的顺利进行，才 能巩固整治成果，扩大市政府对老旧住宅小区综合整治的社会效益。
三、老旧住宅小区综合整治的对策和建议
采取渐进式，逐步推进试点的方式，实施和加强老旧住宅小区的综合整治是一项顺民心 、得民意的利民工程。针对当前面临的许多困难和问题，笔者建议采取如下对策：
1.发挥政府主导作用，有序推进老旧住宅小区综合整治。对老旧住宅小区整治进行整体规划 ，制定专项计划，列为“折子工程”。按照政府组 织、居民参与的原则，因地制宜，积极进行房屋维修养护、配套设施完善，延长房屋使用寿 命，改善房屋使用条件。老旧住宅小区整治每年由区(县)提出计划，编制预算，并组织街 道(乡镇)具体实施。要进一步加大投入，安排专项资金，保证整治资金来源;同时，要积 极引入市场机制，调动社会资金、力量共同参与老旧住宅小区整治。
2.政府主导、多方参与，形成合力，强力实施综合整治。老旧住宅小区综合整治牵涉面广， 经费缺口大，是一项事关全局的复杂而艰巨的系统工 程。市、区各级政府应发挥主导作用，牵头成立相关职能部门参加的整治工作常设领导机构 ，作为市区各级常设综合整治办公室。建立相应工作机制，明确各自职责，制定整治总体规 划方案，研究落实产权产籍清理、整治资金筹措、小区硬件设施建设等重要 事项，解决工作进展中出现的困难和问题，确保老旧小区综合整治顺利进行。
3.因地制宜，建立适合老旧小区特点的管理模式和长效管理机制，保持老旧住宅小区 综合整治成果。老旧居住小区整治工作完成后，要通过解决管理责任主体、资金来源、管理 机制等问题 ，建立适合老旧居住小区特点的管理模式、机制，杜绝整治后的反复情况，保持整治成果， 从根本上改变老旧小区的居住环境。政府的角色不仅仅在于前期整治时期的支援“造血”， 更在于从政策、资金、技术、人员等多方面入手，引导小区提升自己的“造血”功能;在管 理模式上，可以根据综合整治后房屋、环境、配套设施、业主或使用人的经济承受能 力 ，以及对物业管理的实际需求情况照符合老旧小区实际、尊重居民意愿的原则，区分小区的 不 同情况和特点，采取灵活多样的后续管理模式，促进老旧小区管理的良性循环。对于配套设 施相对独立，较为完善，又有一定规模的老旧小区，可以采取组织召开业主大会并选举业主 委员会，依法选聘物业企业，对小区进行物业服务。对于不具备实行物业企业服务条件的小 区，可以由社区居委会代表社区居民，依法与房屋和设施设备维 修、保洁、保安等专业服务企业签订委托管理和服务合同，专业服务企业按照合同的约定提 供服务和收取报酬。也可以由社区居委会组织社区待业、失业人员组成维修、保洁、绿化等 队伍，进行自我管理、自我服务。
4.加快完善相关配套政策和法规，为老旧住宅小区综合整治工作提供政策和法规保障。对新 建小区，国家和地方都有各种建设、管理方面的法规条例;但对老旧小区综合整治 及后续管理，各地均没有具体的法律规章和管理办法。从近几年全国各地对老旧住宅小区综 合整治的经验与教训来看，首都老旧住宅小区综 合整治，同样面临与各地类似的重重阻力与困难，不仅需要落实整治的大额资金，也需要治 理历史“积淀负债”，如整治势必牵涉到原有利益格局的
7 调整，尤其是腾退已被占用的原 公建配套设施，回购街道办事处、居委会等投资自建的配套设施，这将影响到一些单位和个 人的利益，同时根据规划和小区服务与管理的需要，补建必要的配套设施，也存在利益机制 的调整问题。为切实维护广大业主的合法权益，促进老旧小区社会化、市场化、专业化管理 机制的建立，只有强化法律和政策约束，才能确保老旧小区整治工作尤其是配套设施的腾退 、回购与补建工作的顺利进行，才能巩固整治成果，扩大市政府老旧小区整治工作的社会效益。
老旧小区综合整治并非几个部门简单的短期突击工作就能达成目标，也并非简单对小区面貌予以临时性的修补，而是对旧住宅小区居住秩序与居住环境的修复与重建。这样一项 综合系统的整治工程，需要制定相应配套的政策和规范性文件来加以规范，需要制定相应的 完整周密而又科学的整治方案，需要建立一个统一的指挥和配合管理机制，才能有效推进。
总之，要通过对北京市老旧小区的综合整治，把“老旧小区”建设成为一个个各具特 色的环境优美、舒适方便、安全文明的和谐社区，建设成为首都居民的幸福家园。