糖尿病属于临床常见的内分泌系统疾病之一,多发于中老年人。在我国,糖尿病的发病人数逐年上升,并且出现了年轻化趋势,对人们的工作、生活造成了严重影响[1]。在所有的糖尿病中,比较常见的为2型糖尿病,发病率高于整体的95%。现阶段,临床对于糖尿病并无特效治疗方法,一般给予控制血糖、提高患者生活质量为主的治疗[2]。而糖尿病作为终身性疾病,病情会随着病程延长而加重,只给予单纯的降糖药物无法有效控制患者血糖水平,因此,一些专家提出给予胰岛素治疗,由于胰岛素药物种类不同,疗效也显著不同[3]。该研究选取该院收治的62例2型糖尿病患者为研究对象,采用瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗,取得了显著成效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析该院2013年3月—2015年10月收治的2型糖尿病患者62例,所有患者均排除严重心、肺、肾功能不全等,经临床诊断符合2型糖尿病的诊断标准,采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组31例,其中男23例,女8例;年龄41~75岁,平均年龄(53.5±4.2)岁;病程1~15年,平均病程(7.3±2.5)年。观察组31例,其中男21例,女10例;年龄43~74岁,平均年龄(55.2±4.1)岁;病程2~14年,平均病程(7.5±2.3)年。两组在性别、年龄等一般资料比较(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
治疗前所有患者均停用降糖药,生活习惯、饮食等保持不变。对照组:给予预混胰岛素(诺和灵30R)治疗,分别在早餐、晚餐前30 min对患者行皮下注射,初始剂量控制为0.4 U/kg,后根据患者血糖变化对剂量进行调整。观察组:给予瑞格列奈(诺和龙)联合甘精胰岛素(来得时)治疗,分别于3餐前15 min给予患者瑞格列奈口服,初始剂量控制为0.5~1.0 mg,睡前行甘精胰岛素皮下注射,将初始剂量控制在0.2 mg/(kg·d),后根据患者血糖变化对剂量进行调整。两组患者均治疗3个月,治疗期间密切观察患者血糖变化。
1.3 观察指标
比较分析两组治疗效果、相关指标变化以及低血糖发生率。(1)根据药物监督管理局降糖药的评价标准,将临床疗效分为显效、好转及无效,显效:空腹血糖值减少<7.0 mmol/L或>30%;好转:空腹血糖值减少<8.5mmol/L或减少为10%~29%;无效:空腹血糖无显著变化或病情加重。(2)相关指标变化情况,包括空腹血糖值、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白水平等。(3)低血糖:患者的血糖值<3.9 mmol/L视为发生了低血糖。
1.4 统计方法
采用SPSS 15.0软件来进行统计学分析。计量资料用(±s)表示,行t检验;计数资料用率(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 相关指标比较
治疗前,两组餐后2 h血糖值、空腹血糖及糖化血红蛋白水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白及空腹血糖均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 低血糖比较
观察组出现低血糖2例,低血糖发生率为6.5%;对照组出现低血糖9例,低血糖发生率为29.0%。观察组低血糖发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病是临床常见内分泌系统疾病之一,其发生机制可能与β细胞分泌异常或胰岛素产生抵抗有关。目前,临床在治疗糖尿病方面并无特效方法,通常将控制血糖、减少并发症作为治疗目的[4]。糖尿病患者病程较长,且病情不断加重,只是单纯的给予降糖药口服治疗已难以取得良好疗效。相关研究表明[5],2型糖尿病患者在治疗后5年、10年、15年血糖控制较差者分别占40%、50%及60%。
随着临床医学技术的发展,各种长效胰岛素开始被应用于治疗糖尿病。现阶段,2型糖尿病的首选治疗方案为胰岛素强化治疗,对于控制血糖具有重要作用,使血糖值恢复标准,但会引发低血糖等[6]。故治疗2型糖尿病的重点为在控制血糖同时降低低血糖等发生率。预混胰岛素皮下注射治疗是治疗2型糖尿病的一种重要方法,短效胰岛素与中效胰岛素NPH混合后的混悬液即预混胰岛素,虽然也在控制血糖时左右明显,但由于NPH具有作用高峰,夜间易发生低血糖事件。甘精胰岛素是人工合成的长效胰岛素类似物,在酸性环境下能澄清溶液,在注射入机体后能形成六聚体,再分解为单聚体、二聚体被吸收,不仅可有效提高基础胰岛素水平,还可拮抗肝糖原的释放,使血糖值恢复正常,且没有作用高峰。瑞格列奈是苯甲酸类衍生物,对于机体分泌胰岛素具有促进作用,患者在进餐时能降低血糖高峰。瑞格列奈是控制血糖的重要药物,吸收较快,可经肝胆排出体外。该次研究将该院收治的62例2型糖尿病患者作为研究对象,分析瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗的疗效,观察组经治疗后,临床疗效、血糖指标及低血糖发生情况均显著优于对照组,进一步表明甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效显著,且安全可靠,具有重要临床意义。
综上所述,甘精胰岛素联合瑞格列奈在治疗2型糖尿病方面具有重要意义,能有效控制血糖,减少并发症发生,故值得临床广泛应用及推广。
摘要：目的 观察分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取该院2013年3月—2015年10月收治的62例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各31例。对照组给予预混胰岛素皮下注射治疗,观察组应用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率显著优于对照组,餐后2 h血糖值、空腹血糖、糖化血红蛋白值及低血糖发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果显著,在降低血糖方面具有重要作用,值得临床广泛推广应用。
关键词：瑞格列奈,临床疗效,低血糖
参考文献
[1] 毛军.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效[J].工企医刊,2014,27(6):1081-1082.
[2] 李明传,李珂.分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2014(13):2385-2386.
[3] 林海洋,薛诚,毛小洁,等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的临床分析[J].中国基层医药,2011,18(2):177-179.
[4] 肖霞,陆茵.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察[J].四川医学,2011,32(3):396-397.
[5] 王宏森.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].母婴世界,2015(18):58.
[6] 任向东.甘精胰岛素与瑞格列奈联用治疗2型糖尿病的临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(1):18-19.