慢性宫颈炎妇科的常见病、多发病之一, 包括宫颈糜烂, 宫颈息肉, 宫颈纳氏囊肿及宫颈肥大。目前临床治疗慢性宫颈炎的方法主要为药物、激光及微波治疗等, 而上述治疗方法均具有各自的局限性, 且多治疗不彻底。LEEP刀是近年来治疗宫颈炎的新方法之一, 目前已经广泛应用于临床治疗慢性宫颈炎, 且越来越普遍。2008年12月至2010年12月在我院自愿接受LEEP刀的100例慢性宫颈炎患者, 经手术后, 均取得了较好的疗效, 现将治疗效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年12月至2010年12月在我院自愿接受LEEP刀的100例慢性宫颈炎患者, 诊断标准:根据全国高等医药院校妇产科学教材[1]。年龄24～53岁, 平均年龄 (36±2.5) 岁;其中宫颈糜烂59例 (I度23例、Ⅱ度26例、III度10例) , 宫颈肥大合并糜烂21例, 宫颈纳氏囊肿13例, 宫颈息肉7例, 全部病例均经过阴道镜检查、取活检确诊为宫颈炎的慢性炎症, 阴道分泌物涂片检查排除念珠菌、滴虫、淋病及宫颈恶性病变。临床表现主要为白带增多, 白带呈乳白黏稠样, 黄色脓性或血性, 出现接触性出血, 腰酸、腰痛或下腹坠胀感, 月经前和性交时尤为严重。全部病例随机分为观察组和对照组各50例, 2组患者的年龄、疾病情况及临床表现等一般资料比较, 差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
术前行阴道分泌物常规检查, 同时给予针对性的治疗。通过化验血常规、宫颈刮片和阴道镜检查或TCT检查排除CIN病变。
1.2.1 观察组应用LEEP刀治疗
月经干净的3～7d进行手术。患者膀胱截石位, 常规消毒, 窥器充分暴露宫颈, 使用干棉球将宫颈分泌物擦净并进行消毒。
1.2.2 对照组应用激光治疗
患者取膀胱截石位, 消毒外阴阴道后, 拭净宫颈黏液, 用治疗头垂直病变部位相距0.5cm, 呈扫描式照射至病变部位发白或浅黄色为止。
1.3 疗效标准
治愈:子宫颈光滑, 愈合良好, 临床症状消失;有效:慢性宫颈炎的病灶基本消失, 但宫口处可见充血的创面, 临床症状好转;无效:治疗前后无变化。
1.4 统计学分析
采用统计软件SPSS 10.0进行分析, 总有效率的比较才有χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。2组术后第1周阴道以淡黄色分泌物为主, 第2、3周由于痂皮脱落, 创面渗血, 出血量不多, 呈血水样, 未进行特殊处理;其中观察组有2例和对照组10例脱痂时出现活动性出血, 给予止血消炎, 局部止血纱布压迫或出血点电凝处理后出血停止, 2组均无一例发生感染和颈管粘连, 见表1。
3 讨论
目前临床上对于慢性宫颈炎的治疗方法很多, 有激光、冷冻、微波及高频电波刀等, 上述方法均使局部组织在瞬间产生高热破坏宫颈糜烂面的上皮, 使之坏死脱落, 从而被新生的鳞状上皮覆盖, 使糜烂面愈合。但患者术后常出现大量阴道排液, 持续4～5周;结痂脱落时常伴渗血, 少数患者甚至发生大出血;同时术后复发率高, 易形成瘢痕等缺点[2]。
LEEP刀技术是利用金属丝电极尖端产生的超高频电波产生高热, 使组织瞬间变性、脱落以准确地切除病变组织的一种新型治疗慢性宫颈炎方法。通过选取切割和电凝混合的输出电流强度, 在切割同时达到止血的目的[3]。LEEP刀治疗慢性宫颈炎的优点主要表现为以下几点:手术时间短, 平均3～5min, 局麻即可, 操作简单, 对周围组织伤害小;患者痛苦少, 很少留下瘢痕、出血和感染;无电流通过身体, 适合基层单位推广和使用。本组资料显示, 观察组的总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
LEEP刀术后的常见并发症有出血、感染、宫颈管粘连及狭窄。本组资料显示, 观察组有2例和对照组10例脱痂时有活动性出血, 给予局部止血纱布压迫或出血点电凝处理后出血停止。观察组术后出血考虑主要是因创面脱痂出血, 因此, 减少出血的关键是把握好切割的范围及深度, 切割范围控制在超过病变边缘的0.2～0.3cm左右[4]。
综上, LEEP刀治疗慢性宫颈炎操作简单、安全方便、临床效果显著, 适合基层医疗机构广泛推广和应用。
摘要：目的 探讨LEEP刀治疗慢性宫颈炎的疗效。方法 选择100例确诊为慢性宫颈炎的患者, 随机分为观察组和对照组各50例, 观察组50例患者均应用LEEP刀治疗, 对照组50例患者应用激光治疗, 比较2组治疗的效果。结果 观察组的总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。2组均无一例发生感染和颈管粘连。结论 LEEP刀治疗慢性宫颈炎操作简单、安全方便、临床效果显著, 适合基层医疗机构广泛推广和应用。
关键词：LEEP刀,慢性宫颈炎,创面,疗效
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2005:265.
[2] 吴淑华.LEEP刀治疗慢性宫颈炎586例疗效观察[J].职业卫生与病伤, 2010, 25 (3) :173～174.
[3] 孙李伟, 李新平, 张风华.LEEP刀治疗宫颈糜烂临床疗效观察[J].中华全科医学, 2009, 7 (9) :935.
[4] 马忠芳.Leep刀治疗慢性宫颈炎126例临床观察[J].中华临床医学研究杂志, 2008, 14 (10) :1430～1431.