对于民营医院而言, 成本控制是确保医院医疗服务质量的重要条件, 需要其根据战略目标, 对自身的经营成本进行核算、计划、调整和控制, 确保在最少投入的情况下, 获得最大的效益回报, 而民营医院对成本进行有效的控制, 能够提升各项资源配置的合理性, 对其管控工作的优化以及市场竞争力的提升具有积极的作用, 而结合平衡计分卡进行成本控制工作, 能够获得明确的控制方法及实施步骤, 并将成本控制理念落实到医院管理的各个环节当中, 有利于医院发展战略、竞争优势以及驱动因素的分析, 对医院综合实力的增强具有积极的作用, 因此, 有必要针对相关内容进行深入的研究。
一、平衡计分卡的作用
平衡计分卡简称BSC, 其主要是将财务和非财务指标进行结合, 对组织整体具有系统评估的作用, 当前阶段, 在组织和企业的战略发展及管理当中被广泛应用, 其前瞻性功能较为明显, 其中涉及的指标主要有顾客、内部业务流程、相互补充的财务以及学习成长等维度指标, 而出于对BSC在组织和企业发展战略当中的应用效果, 可以考虑在民营医院的财务及发展战略管理当中引入BSC的核心理念, 以此来达到提升民营医院财务管理水平的目的, 使民营医院当中的各项成本开支能够得到合理的控制, 推动医院竞争力的有效提升。
二、民营医院实现成本控制指标体系构建的具体措施
(一) 构建指标体系
(1) 财务维度。在民营医院当中, 能够对其财务情况加以反映的指标有很多种, 但最核心的目标一直都是最大化的医疗效益, 文章主要选取医院当中的医疗支出、总收入以及财务发展能力作为财务维度指标, 其中, 医疗总收入指标包括直接收入以及药品耗材和医技等方面的收入, 直接收入主要是由挂号费、门诊费以及手术费住院费构成;医技收入则是由检查费用和治疗费用组成;而药品耗材收入包括各项药品、试剂收入及医疗卫生耗材收入;医疗支出指标主要用来对医院的资源利用及资金消耗进行衡量, 财务发展能力指标则主要用于医院资产运行情况的衡量, 考核内容包括资产应用是否合理以及资产保值增值情况等。
(2) 内部流程维度。该维度主要从人力、物力的效率以及医疗的质量等方面入手, 进行成本的考核, 能够对医院运行管理过程中各项资源利用效率及医疗质量加以反映。
其中, 人力效率即医院自身的服务流程效率, 本文在这方面选取病床使用率、病床周转次数、人均就诊时间以及平均住院天数作为细分衡量指标;物力效率是指财务管理流程效率, 涉及医保拒付病例数以及物价检查收费情况等, 是对医院运作情况进行衡量的指标;在医疗质量方面, 选择的衡量指标包括出院诊断符合率、治愈好转率、手术前后诊断符合率、院内感染率以及三日确诊率等等。
(3) 顾客维度。对于民营医院而言, 顾客维度是其成本收益及运行情况的直观体现, 本文主要将内部员工满意度及患者满意度作为医院社会影响力及经营管理情况的衡量指标。其中内部职工满意度包括薪酬满意度、文化环境满意度、工作环境满意度以及人才培养方面的满意度;而患者满意度包括医疗费用是否合理、医疗服务满意度以及医生收受红包情况等指标, 能够对医院服务的态度和质量加以反映, 同时还能反映医院的廉洁自律品质。
(4) 学习成长维度。对于民营医院而言, 学习成长维度属于无形资产, 是医院管理者实现医院成本控制的重要指标, 文章选取两个主要指标, 分别是医院发展情况以及发展前景作为衡量指标, 多个次要指标, 包括年学术讲座参加率、年科研奖项数、年科研经费收入、年人才培训费、年科研申报项目数以及学术论文发表数等等。
结合上述内容分析, 根据民营医院发展目标和特点, 在把握成本控制规律的情况下, 以BSC思想为基础, 对民营医院成本控制评价指标体系加以设计。
(二) 指标筛选和框架体系确定
(1) 咨询专家。民营医院在对成本控制指标体系初步确定以后, 可以采用德尔菲法向专家进行咨询, 将设置好的指标交给20位专家, 并采用当面咨询或者是电子邮件的方式进行意见征询, 要保证这些专家来自相关领域, 并具备深厚的资历和较强的鉴别力, 能够代表我国医疗领域的权威人士, 这些专家要从全国各地当中进行筛选, 并保证具有一定的学历和职称。
(2) 专家意见汇总。对这些专家给出的咨询意见进行汇总, 以下是专家意见汇总和相关讨论内容:
第一, 对于整体的指标体系框架专家均无异议。
第二, 专家对于重要指标设计无异议。
第三, 有7位专家觉得内部流程维度中医疗质量流程的下属指标, 即手术前后诊断符合率与成本控制并不存在因果关系, 而且难以进行准确的统计, 建议从符合率、治愈情况、速度以及院内感染率等角度入手, 对医疗质量流程加以体现。
第四, 除了年学术讲座参加率之外, 20位专家对于其他指标均保持赞同态度, 而不赞同该项指标的专家认为这项指标和医院自身的成本控制并不存在必然联系, 建议将其去掉。
第五, 对于患者满意率方面的各项指标, 所有专家均保持赞成态度。
通过多次咨询, 这些专家在意见给出方面逐渐趋于一致, 而民营医院可以根据专家意见, 对内成本控制评价指标体系进行科学的构建和调整, 以此来达到成本控制的目标。
(三) 指标体系权重计算
本文应用分层分析法计算指标体系权重, 该算法属于多目标决策分析方法, 是定性与定量有效结合的一种应用, 其主要原理是将需要识别的问题进行分解, 使其成为存在关联的若干层次, 由相关专家进行逐层判断和评分, 并将各层次当中的相对权重计算出来, 以此来获得基础指标在总目标当中的重要性排列结果。
统计获得判断矩阵, 根据层次分析法的相关要求, 专家需要根据相关标准, 对各层要素对于上层要素的重要性进行评判, 并获得相关判断矩阵, 并运用公式将各指标的权重系数求出来, 展开一致性检验。在对指标体系当中的权重加以明确以后, 要对20位专家权重计算结构进行算术平均法计算, 获得最终指标权重, 从而完成医成本控制评价指标体系构建。
三、结语
综上所述, 基于平衡计分卡构建的成本控制指标体系能够有效提升民营医院的成本控制水平, 对民营医院可持续发展目标的实现具有积极的作用, 因此, 民营医院一定要对平衡计分卡的相关理念进行研究, 以此为基础推动成本控制指标体系的科学构建, 从而达到提升自身成本控制效果的目的。
摘要：随着经济体制的不断完善, 各领域的市场竞争变得越来越激烈, 想要在这种市场环境当中保持生存和发展, 需要对自身成本进行有效的控制, 特别是对民营医院而言, 这种目标的实现, 要有科学的成本控制指标体系作为支撑, 通过该指标体系, 能够帮助民营医院了解自身的运营情况, 对民营医院的健康发展具有非常重要的作用, 而平衡计分卡与相关方法的结合则是构建该指标体系的基础保障, 因此, 本文从平衡计分卡入手, 对民营医院当中的成本控制指标体系进行分析, 并对构建该体系的具体措施加以探讨和描述。
关键词：平衡计分卡,民营医院,成本控制,指标体系
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