方案在我们工作与学习过程中起着重要的作用，对于我们进一步开展工作与学习，有着非常积极的意义。那么一份科学的方案是什么样的呢？以下是小编整理的《诊疗方案及优化总结》，仅供参考，大家一起来看看吧。
第一篇：诊疗方案及优化总结
2009年诊疗方案疗效分析、总结及优化
痹症(膝关节骨性关节炎)
一、定义：
痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变行等症状的一种疾病，包括西医学中膝关节骨性关节炎。
二、常规治疗：
1、一般处理：平素应注意防风，防寒，防潮，避免居潮湿之地。病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。
2、辨证分型论治： 1.风寒湿痹
1)行痹：治法：祛风通络，散寒除湿。方药：防风汤加减
2)痛痹：治法：散寒通络，祛风除湿。方药：乌头汤加减 3)着痹：治法：除湿通络，祛风散寒。方药：薏米仁汤加减
2.风湿热痹：治法：清热通络，祛风除湿。方药：白虎加桂枝汤蠲痹汤加减
3.痰瘀痹阻：治法：化痰行谈，蠲痹通络。方药：双合汤加减 4.肝肾两虚：治法：培补肝肾，舒筋止痛。方药：补血荣筋丸加减
3、特色治疗:
1. 针刺治疗：穴取：取内外溪眼、鹤顶、足三里、溪阳关、阴陵泉、阳陵泉。每日交替取一定数量腧穴上电针，根据辩证选择波形，留针30分钟，每日一次。 2. 牵引疗法 3. 其他外治法：
1).灸法：根据部位艾箱灸，每次20-30分钟，每日一次。 2).拔罐：适量，每次5分钟，每日一次。
3).中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。
4).颈椎推拿：每次30分钟，每日一次。 5).熏蒸：每次30分钟，每日一次。 6).刮痧：每个部位，3日一次。
7).TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次
三、疗效评定标准：
治疗后症状体征消失或改善，膝痛、肿胀完全消失，行走及上下楼梯无不适感，肢体凉、麻、痛、萎等症状改善。
四、疗效评价：
1、痹症(膝关节骨性关节炎)证型分布及治疗结果
2009年我科采用优势病种诊疗方案辨证论治，收治痹症患者54例，其中风寒湿型35例、风热湿痹型3例、痰瘀痹阻型4例、肝肾两虚型12例，总有效率95%。
2、疗效评价
痹症的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。但必须指出，膝关节骨性关节炎临床症状众多，有的治疗效果不佳。
(1)中医治疗痹症，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在痹症治疗上，通过辩证运用口服中药，活血通络，骨健筋韧，以达满意效果。
(2)运用中医特色疗法，如针灸、推拿、理疗、中药熏洗等在痹症治疗上，均取得了较好的临床效果。
3、为进一步提高诊治疗效，优化方案如下：
(1)、加强临床中医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗痹症的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。
(2)、对痹症采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗，以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。
(3)、开展痹症患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究，加强运用中药优势。进行早期干预，延缓和预防病情进一步的发生与发展。
(4)、定期开展痹症宣传教育，提高患者颈椎病科普知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。
(5)、加强患者自我身体功能锻炼教育，并联合中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量。
第二篇：2010年内科优势病种诊疗方案及总结优化
内科中医诊疗方案目录
咳嗽(急性支气管炎)中医诊疗方案·····················2 中风病(脑梗塞)急性期中医诊疗方案·················7 胃痛(慢性胃炎)中医诊疗方案······················14 附：咳嗽(急性支气管炎)、中风病(脑梗塞)急性期、胃痛(慢性胃炎)的优化及总结····················19 咳嗽(急性支气管炎)中医诊疗方案
一、适用对象
中医诊断：第一诊断为咳嗽(TCD编码：BNF010)
西医诊断：第一诊断为急性支气管炎(ICD-10编码：J20.901)
二、诊断
(一)疾病诊断
1.中医诊断标准：参照《中医内科学》(田德禄主编，人民卫生出版社，2002年)、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)。 (1)有上呼吸道感染史。
(2)咳嗽为主，或伴有咯痰，或咽干、咽痒，
(3)胸部查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。X线有肺纹理增多、增粗。 2.西医诊断标准：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》(中华医学会，2009年)。 属于急性咳嗽的患者
(1)病史：由呼吸道感染引起，或冷空气、粉尘及刺激性气体诱发的一类咳嗽。 (2)主要症状：多表现为咳嗽，或咳白色黏液痰或黄浓痰。
(3)主要体征：查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。 (4)辅助检查：胸部X线检查有肺纹理增多、增粗。
(二)证候诊断
1. 风邪犯肺证：咳嗽气急，或呛咳阵作，咽痒，遇冷空气、异 味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰 或少痰，舌苔薄白，脉浮，或紧、或弦。
2.风寒袭肺证：咳嗽声重，咯稀白痰，常伴鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
3.风热犯肺证：咳嗽气粗，喉燥咽痛，痰粘或黄，常伴鼻流黄涕，头痛，恶风身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 4.风燥伤肺证：
(1)温燥袭肺：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻痒，大便干，夜间咳甚，舌淡红、少津，脉细数。
(2)凉燥犯肺：干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干。
三、治疗方案
(一)辨证选择口服中药汤剂和中成药 1. 风邪犯肺证
治法：疏风宣肺，止咳利咽。
推荐方药：风咳汤，麻黄、紫苏子、紫苏叶、枇杷叶、紫菀、杏仁、射干、牛蒡子、蝉蜕、地龙、僵蚕。
中成药：苏黄止咳胶囊等。 2.风寒袭肺证
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
推荐方药：三拗汤合止嗽散。麻黄、荆芥、百部、杏仁、紫菀、甘草、陈皮、桔梗、白前。 中成药：藿香正气口服液等。 3.风热犯肺证
治法：疏风清热，宣肺止咳。
推荐方药：桑菊饮。桑叶、菊花、杏仁、桔梗、连翘、薄荷、苇根、甘草。 中成药：金贝痰咳清颗粒等。 4.风燥伤肺证 (1)温燥袭肺：
治法：疏风清肺，润燥止咳。
推荐方药：桑杏汤。桑叶、杏仁、沙参、象贝、豆豉、栀子、梨皮。 中成药：养阴清肺丸等。 (2)凉燥犯肺：
治法：疏风散寒，润肺止咳。
推荐方药：杏苏散。杏仁、苏叶、桔梗、半夏、茯苓、甘草、前胡、橘红、枳壳、生姜、大枣。
(二)针灸、穴位埋线、穴位注射、药线点灸
根据病情可选择大椎、肺俞、定喘、风门、天突、合谷、尺泽、足三里等穴。
(三)药物贴敷
根据病情可辨证选择药物贴敷治疗。
(四)刮痧、拔罐疗法
凡士林涂搽后背暴露部位，用刮痧板反复刮、擦背部膀胱经、督脉，以微现红瘀为度，可配合风门、大椎、肺俞等穴闪罐，达到疏通经络、驱散风邪的作用。每日1～2次。
(五)其他疗法
咽痒、咽部不适、咳嗽痰多等症状时，可配合雾化吸入治疗。
(六)健康教育
1.生活、饮食指导。 2.心理辅导。
四、难点分析：
1、风、寒、热、燥邪存在有季节易感性，但也不能一概而论，在辩证分型方面仍要切合实际情况，以免误诊误治。
2、患者对非药物疗法不熟悉，尤其是我科开展的非药物治疗种类较多，要加强宣传与沟通。
五、疗效评价
(一)评价标准
以咳嗽症状计分为疗效评价标准。
1、痊愈：咳嗽症状完全消失(治疗后降至0分)。
2、显效：咳嗽症状明显减轻(治疗后较治疗前减少6～9分)。
3、有效：咳嗽症状减轻(治疗后较治疗前减少2～5分)。
4、无效：咳嗽症状无改善或加重。
(二)评价方法
咳嗽症状计分：由患者每天根据自己前24小时的咳嗽症状，对照计分表进行判断及记录：总分值=日间计分+夜间计分。 计分
日间咳嗽症状
夜间咳嗽症状
0 无咳嗽
无咳嗽
1
1～2次短暂咳嗽
仅在清晨或将要入睡时咳嗽
2
2次以上短暂咳嗽
因咳嗽导致惊醒1次或早醒
3
频繁咳嗽，但不影响日常活动
因咳嗽导致夜间频繁惊醒
4
频繁咳嗽，影响日常活动
夜间大部分时间咳嗽
5
严重咳嗽，不能进行日常活动
严重咳嗽不能入睡
中风病(脑梗塞)急性期中医诊疗方案
一、适用对象
中医诊断：第一诊断为中风(TCD编码：DNG080)
西医诊断：第一诊断为脑梗塞急性期(ICD-10编码：I63.901)
二、诊断
(一)疾病诊断
1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行，1995年)。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。 (1)急性起病
(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损 (3)症状和体征持续数小时以上
(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变 (5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。
(二)疾病分期
1.急性期：发病2周以内。 2.恢复期：发病2周至6个月。 3.后遗症期：发病6个月以后。
(三)病类诊断
1.中经络：中风病无意识障碍者。 2.中脏腑：中风病有意识障碍者。
(四)证候诊断 1.中经络
(1)风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
(2)风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
(3)痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
(4)阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
(5)气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 2. 中脏腑 (1)痰热内闭证(阳闭)：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
(2)痰蒙清窍证(阴闭)：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。 (3)元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
三、治疗方案
(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药
中风病(脑梗死)急性期治疗重在祛邪，佐以扶正，以醒神开窍、化痰通腑、平肝息风、化痰通络为主要治法。 1.中经络
(1)风火上扰证
治法：清热平肝，潜阳息风。
推荐方药：天麻钩藤饮。天麻、钩藤后下、石决明先煎、牛膝、黄芩、山栀、杜仲、桑寄生、益母草、茯神、夜交藤。 中成药：天麻杜仲胶囊等。 (2)风痰阻络证
治法：息风化痰通络。
推荐方药：半夏白术天麻汤。半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草。 中成药:华佗再造丸等。 (3)痰热腑实证 治法：化痰通腑。
推荐方药：星蒌承气汤。生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、瓜蒌。 (4)阴虚风动证 治法：滋阴息风。
推荐方药：镇肝熄风汤。牛膝、代赭石、生龙骨先煎、生牡蛎先煎、先煎、龟板先煎、白芍、玄参、天冬9g、川楝子、茵陈、麦芽、甘草。 中成药：镇脑宁胶囊、知柏地黄丸等。 (5)气虚血瘀证 治法：益气活血。
推荐方药：补阳还五汤。黄芪、当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙。 中成药：银杏叶滴丸、养血清脑颗粒、芪参益气滴丸等。 2.中脏腑
(1)痰热内闭证(阳闭) 治法：清热化痰，醒神开窍。 中成药：鼻饲安宫牛黄丸。 (2)痰蒙清窍证(阴闭) 治法：燥湿化痰，醒神开窍。 中成药：鼻饲苏合香丸。 (3)元气败脱证
治法：益气回阳固脱。
推荐方药：予参附汤加减频服，人参另煎兑服、附子先煎半小时等
(二)静脉滴注中药注射液 1.中脏腑
痰热内闭证：选用清开灵注射液静脉滴注; 痰蒙清窍证：选用醒脑静注射液静脉滴注; 元气败脱证：选用生脉注射液静脉滴注。 2.中经络
(1)可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。如：丹参注射液、川芎嗪注射液、血栓通注射液等。
(2)风火上扰见热证者，选用具有清热作用的中药注射液静脉滴注，如清开灵注射液等。 (3)风痰阻络痰多者，选用具有清热化痰作用的中药注射液静脉滴注，如痰热清注射液等。 (4)老年、气虚、阴虚证者，可选用有益气养阴作用的中药注射液静脉滴注，如黄芪注射液、生脉注射液等。
(三)针灸治疗：在病情平稳后即可进行。按照经络理论，可根据不同分期、不同证候选择合理的穴位配伍和适宜的手法进行治疗。治疗方法包括头皮针、电针、灸法、拔罐等;亦可选用治疗设备辅助治疗，如电子针疗仪、平衡杠、TCD治疗仪等。
(四)推拿治疗 依据辨证论治原则，根据肢体功能缺损程度和状态进行中医按摩循经治疗，可使用不同手法以增加全关节活动度、缓解疼痛、抑制痉挛和被动运动等。
(五)熏洗、热敷疗法
中风病(脑梗死)常见肩-手综合征、偏瘫痉挛状态、瘫侧肢体肿胀等。可以辨证论治为原则，予活血通络的中药为主加减局部熏洗患肢，或中药药包局部热敷，每日1～2次。
(六)内科基础治疗
中经络和中脏腑均采用内科基础治疗，参考2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。主要包括：呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方法等。(具体内容参照指南原文)
(七)康复训练
康复训练内容包括良肢位设定、被动关节活动度维持训练、体位变化适应性训练、平衡反应诱发训练、语言康复训练、吞咽功能训练等多项内容。
(八)护理
护理的内容包括体位选择、饮食、口腔护理、呼吸道护理、皮肤护理、导管护理、血压的调理与护理、并发症的预防与护理等。
四、难点分析
1、中脏腑患者，均属危重，多有气喘或牙关紧闭，不能喂食药物，中药更无法食入，患者家属不一定同意插胃管，且多不相信中医药在急危重症的疗效，故在这方面，中药治疗参与率不高，仍需加大中医药的宣传力度。
2、患者对非药物疗法不熟悉，尤其是我科开展的非药物治疗种类较多，要加强宣传与沟通。
五、疗效评价
(一)评价标准
中医证候学评价：通过《中风病辨证诊断标准》动态观察中医证候的改变。
(二)评价方法
在患者入院、出院时，针对患者症状、体征及生活自理能力的恢复情况进行评价。
1、治愈：血压稳定，神志清晰，肢体语言功能恢复较好，基本能自理。
2、好转：意识转清，肢体言语功能有不同程度改善。
3、无效：症状、体征无缓解，甚至恶化。 胃痛(慢性胃炎)中医诊疗方案
一、适用对象
中医诊断：第一诊断为胃痛(TCD编码：BNP010)
西医诊断：第一诊断为慢性胃炎(ICD-10编码：K29.501)
二、诊断
(一)疾病诊断 1.中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会)、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳)及《中药新药临床研究指导原则(2002年)》。 主要症状：不同程度和性质的胃脘部疼痛。
次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。 本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作。 2.西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”(中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006，上海)。
慢性胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等结合胃镜及内镜下病理可确诊。
(二)证候诊断
参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳)及《中药新药临床研究指导原则(2002年)》。
1.肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。
2.肝胃郁热证：胃脘灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥，舌质红苔黄，脉弦或弦数。
3.脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕，舌质红，苔黄腻脉滑或数。
4.脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，纳呆，疲倦乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。
5.脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
6.胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结，舌红少津，苔少，脉细或数。
7.胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面色暗滞，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。
三、治疗方案
(一)辨证选择口服中药和中成药 1.肝胃气滞证 治法：疏肝理气
推荐方药：柴胡疏肝散。柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、甘草。 中成药：胃苏颗粒等。 2.肝胃郁热证 治法：疏肝清热
推荐方药：化肝煎合左金丸。贝母、泽泻、陈皮、青皮、赤芍、丹皮、栀子、黄连、吴茱萸。 中成药：加味左金丸等。 3.脾胃湿热证 治法：清热化湿
推荐方药：黄连温胆汤。黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、甘草、生姜。 中成药：三九胃泰胶囊等。 4.脾胃气虚证 治法：健脾益气
推荐方药：香砂六君子汤。党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、砂仁、木香。 中成药：香砂六君丸、香砂养胃丸等。 5.脾胃虚寒证 治法：温中健脾。
推荐方药：黄芪建中汤。黄芪、桂枝、干姜、白芍、炙甘草、大枣。 中成药：补脾益肠丸等。 6.胃阴不足证 治法：养阴益胃。
推荐方药：一贯煎合芍药甘草汤。沙参、麦冬、当归、生地、川楝子、枸杞、芍药、甘草。 7.胃络瘀阻证 治法：活血通络。
推荐方药：失笑散合丹参饮。丹参、砂仁、檀香、五灵脂、蒲黄。
(二)针灸治疗
根据病情，选择应用体针、腹针、平衡针灸等治疗方法。
(三)其他疗法 根据病情需要，可选用穴位注射、穴位埋线、背腧穴拔罐、中药穴位贴敷、穴位指针等疗法。
(四)护理
根据不同证型进行辨证施食、饮食指导、情志调摄及健康教育等。
四、难点分析
1、多数老年患者病程较长，且经多家医院诊治，患者对长期服药产生畏惧，用药依从性差，有偷偷将药倒掉的情况，需要医护人员的细心观察，及时了解患者的心理状态，耐心疏导。
2、患者对非药物疗法不熟悉，尤其是我科开展的非药物治疗种类较多，要加强宣传与沟通。
五、疗效评价
(一)评价标准
主要症状疗效评价标准
主要症状(胃脘痛及痞满)的记录与评价。按症状改善百分率=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%，(1)痊愈：症状消失。
1、显效：症状改善百分率≥80%。
2、进步：50%≤症状改善百分率<80%。
3、无效：症状改善百分率<50%。
4、恶化：症状改善百分率负值。 痊愈和显效病例数计算总有效率。
(二)评价方法：入院及出院时评价：内容包括评价标准的各项内容。 总分值=胃痛计分+痞满计分。 计分胃痛症状痞满症状 0
无胃痛无痞满
1-2次阵发短暂胃痛仅进食后出现 2
2次以上阵发短暂胃痛持续存在 3
持续性胃痛能耐受 4
持续性并阵发性加重不能耐受
咳嗽病疗效分析总结与评估优化
咳嗽是我科的优势病种之一，2010我科共收治咳嗽病患者病例约84例，有效78例，有效率93%，全部执行诊疗方案。现将2010中医优势病种的中医疗效进行分析、总结、评估及优化并分述如下：
咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。该方案主要针对外感六淫之邪所致之急性咳嗽。由于四时庄气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多，故症见咳嗽，伴或不伴咳痰，兼外感风寒、风热表证等，多为新病，起病急，病程短，均属实证。病变过程中可发生风寒化热，风热化燥，或肺热蒸液成痰等病理转化。
1.分析：入院患者均以我科的咳嗽病诊疗常规为指导，在咳嗽病的各个阶段进行中医药干预治疗。咳嗽为肺气不清，失于宣肃，上逆作声的病症。病因为外感六淫，以风寒者居多。主要病机为肺失宣肃，肺气上逆。发病特点为起病急，病程短，属实证。咳嗽的治疗原则为祛邪利肺，根据邪气风寒、风热、风燥的不同，分别采用疏风、散寒、清热、润燥治疗。外感咳嗽忌敛涩留邪，当因势利导，以俟肺气宣畅则咳嗽自止。
2.总结：本病的特点是感受外邪，外邪在肺，多以肺实、肺气失宣为主为先，肺失肃降为辅为后，故在本病的治疗中应当以宣降结合，以宣为主，重视宣散。“宣”者宣发、宣解、宣透;“降”者降逆、降气，即宣发在表在肺之邪，降其上逆之气。宣发常用麻黄、桔梗、白前等;降气常用苏子、紫菀、前胡、冬花、杏仁、枇杷叶等，再配合针灸、拔罐等非药物中医治疗技术，疗效显著。 3.评估：在我科收治的患者中，辩证分型以风寒袭肺证为主，综合采用中医中药、穴位注射、穴位贴敷、拔罐等，再配合西药抗感染等治疗，疗效确切，一般疗程在5~7天左右。同时，对患者进行持续健康宣教，深化患者对咳嗽的认识，患者受益颇深。总之，本科的中医优势病种以口服中药及特色中医外治法治疗为主，治疗方案简单，费用低廉、疗效肯定，深受患者好评。
4、优化：因风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多，单见风邪者较少，因此将风邪犯肺证取消，另外，治疗上还应注意慎用敛肺止咳之法，以免留邪为患。 中风病疗效分析总结与评估优化
中风是我科的优势病种之一，2010我科共收治中风(急性脑梗死)患者病例约84例，有效76例，有效率90.48%，全部执行诊疗方案。现将2010中医优势病种的中医疗效进行分析、总结、评估及优化并分述如下：
中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。本病多见于中老年人。四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。在本病的预防、治疗和康复方面，中医药具有较为显著的疗效和优势。
1.分析：入院患者均以我科的中风病诊疗常规为指导，在中风病的各个阶段进行中医药干预治疗。中风病是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。本病多见于中老年人，以冬春两季多发。其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机有虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端，此六端多在一定条件下相互影响，相互作用。病性多为本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。而其基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑之神明失用。
2.总结：在本病的治疗中应辨明病性，中风病性为本虚标实，急性期多以标实证候为主，根据临床表现注意辨别病性属火、风、痰、血的不同。平素性情急躁易怒，面红目赤，口干口苦，发病后甚或项背身热，躁扰不宁，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄则多属火热为患;若素有头痛、眩晕等症，突然出现半身不遂，甚或神昏、抽搐、肢体痉强拘急，属内风动越;素来形肥体丰，病后咯痰较多或神昏，喉中痰鸣，舌苔白腻，属痰浊壅盛为患;若素有头痛，痛势较剧，舌质紫暗，多属瘀血为患。根据病性辨证施以针灸、推拿等非药物中医治疗技术，结合生活调理，以提高疗效。
3.评估：在我科收治的中风患者中，中年者以风火上扰及风痰阻络证为主，老年者以阴虚风动及气虚血瘀证多见，综合采用中医药及非药物治疗，疗效确切，一般疗程在1-2周左右，配合西药治疗者疗效为佳，尤其对有心血管疾病基础患者疗效显著。该治疗方案简单，费用低廉、疗效肯定，深受患者好评。同时，对患者进行持续健康宣教，深化患者及家属对中风的认识，患者受益颇深。
4、优化：中风在采用采用中医药配合西药治疗，在改善症状、肢体康复方面，优势明显。另一方面，在各证型患者中大多都存在不同程度的痰热或腑实症候，单独存在致病者较少，故将方案中的痰热腑实证去掉，在各证型中对症施治。下一步应着力发挥自身优势和特色，提高疗效，深入研究。
胃痛病疗效分析总结与评估优化
胃痛是我科的优势病种之一，2010我科共收治胃痛患者病例约78例，有效71例，有效率91%，全部执行诊疗方案。现将2010中医优势病种的中医疗效进行分析、总结、评估及优化并分述如下：
胃痛是以胃气郁滞而致上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的病症。其疼痛性质有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛或痛连胁背等常伴胃脘胀满、嗳气或反酸，恶心呕吐，纳呆，便秘或便溏，神疲乏力。发生胃痛的病因较多，病机演变亦较复杂，但胃气阻滞、胃失和降是胃痛的主要病机，病位主要在胃，但与肝脾关系密切。
1.分析：入院患者均以我科的胃痛病诊疗常规为指导，在胃痛病的各个阶段进行中医药干预治疗。胃痛是指上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛的病症。胃痛的病因有情志失调、饮食不节、寒邪客胃、体虚久病等。主要病机为胃气郁滞，不通则痛。临床辨证有虚、实、寒、热，在气在血之分。胃痛的治疗原则为和胃理气止痛。实证以祛邪为急，虚证以扶正为先。对于肝胃不和之胃痛，用理气药时应注意疏肝不忘和胃，理气还防伤阴，要慎用、少用辛燥耗气之药。
2.总结：在本病的治疗中应诊辨虚实寒热与兼夹，还当辨在气在血，久病邪实与正虚每多错杂为患，治本不忘理气和胃，调肝理气、活血化瘀，清热利湿，温中补虚，还可以配合针灸等非药物中医治疗技术。结合生活调理，以提高疗效。
3.评估：在我科收治的患者中，辩证分型以肝胃气滞为主，综合采用中医中药、艾灸、穴位埋线治疗，疗效确切，一般疗程在1周左右，配合西药治疗者疗效为佳，尤其对缓解胃脘痉痛疗效显著，同时，对患者进行持续健康宣教，深化患者对胃痛的认识，患者受益颇深。总之，本科的中医优势病种以口服中药及特色中医针灸治疗为主，治疗方案简单，费用低廉、疗效肯定，深受患者好评。
4、优化：胃痛在采用中医药配合西药治疗，在改善症状方面，优势明显。另一方面胃络瘀阻证型一般情况下不单独出现，因此将其作为兼证型，可出现在各证型之中，辩证可为“脾胃气虚夹瘀”等，故下一步应着力发挥自身优势和特色，提高疗效，深入研究。
第三篇：肛裂诊疗方案总结分析优化2011
肛裂诊疗方案分析、总结、评估 、优化(2011)
一、临床资料
肛裂病的主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。好发于肛门前后正中部。肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时后缓解;便血为滴血或手纸染血，鲜血，量少。肛门部检查有肛管皮肤裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。
2011年共收治肛裂病人45例，其中截石位6点肛裂病人30例，截石位12点肛裂病人6例。其他9例。辩证根据临床表现、查体和舌脉分为3型。45例病人中,中医辩证属血热肠燥证32例，气滞血瘀证12例，阴虚津亏证1例。
全部手术治疗，手术方案治疗45例，中医药治疗率100%。参照《中医病证诊断疗效标准》，治愈45例，治愈率100%。
二、分析、总结、和评价
肛裂主要是应用用中医的肛裂切除内括约肌松解术，另辅以中药制剂的熏洗及外敷，中医药治疗率达100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临床疗效的同时，凸显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。肛裂治疗以清热泻火，增液通便，凉血养血，行气活血，润肠通便为主。
血热肠燥证选用方药：黄芩、黄柏、生地、生石膏、元胡、地榆炭、槐花粉、三七粉、生大黄(后下)。
阴虚津亏证选用方药：知母、黄柏、玄参、生地、麦冬、白芍、当归、阿胶(烊)、桃仁、红花、熟地、、川芎、元胡。
气滞血郁证选用方药：当归、榔片、厚朴、决明子、桃仁、红花、麻仁、瓜蒌仁、郁李仁、陈皮、元胡。 早期肛裂应避免外科手术治疗，对于保守治疗效果欠佳的患者，可配合扩肛、局部封闭疗法。早期肛裂的治疗包括饮食调节、软化大便、培养良好排便习惯等方面，以减轻症状，防止病情加重或复发。同时发挥中医学理论特色，加强中药的临床应用，配合非药物中医诊疗项目的开展。该方案的实施提升了中医药的特色指标，凸显了中医药的特色优势，提高了临床疗效，降低了术后并发症的发生率。部分诊疗方案落实不到位，今后加大中医特色治疗项目绩效考核力度。
通过细化的选择术者采取的手术方式和手术实施的更加仔细，已经可以将损伤降到最小。
三、方案优化
(1)早期肛裂的中医药治疗，因患者饮食、便秘、排便习惯等问题，使治疗效果受到影响，甚至直接影响疗效，如何在早期肛裂的非手术、中医药治疗上运用有效手段达到治愈目的，防止反复发作。中医重在整体调节，根据祖国医学理论，肛裂主要因阴虚津亏，热结肠燥，大便干结，努挣排便致肛管撕伤，因此在治疗上应重在润肠软便，活血化瘀加强局部血液循环，改善淋巴回流及营养代谢，解除内括约肌痉挛，达到治愈目的。今后要进一步总结本科特色治疗方案，经验治疗，在细节方面完善，要体现出本科室治疗的特色优势，根据新技术的学习应用不断更新完善诊疗方案。
(2)术后患者排便困难努挣用力，增加了手术创口的牵拉，引起术后肛门疼痛。粪便在肠道停留过久，则水分过量吸收便质坚硬，粪便滞留肠道越久，那么排便困难、伤口疼痛加剧。而越痛患者就越怕排大便，粪便在肠道滞留过久，就形成恶性循环，导致粪便嵌顿的发生。
针对术后小便难解我科加强宣教，突出服务流程，增加耳穴压子通络止痛，或新斯的明穴位注射或肌肉注射，有利小便解出。
第四篇：腰椎间盘突出症诊疗方案分析总结优化
2011年腰痛(腰椎间盘突出症)诊疗方案疗效分析、
总结及优化
一、定义：
腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。
二、常规治疗：
1、一般处理：平素应注意防风、防寒、防潮，避免居潮湿之地。病情较重者应卧硬板床休息，避免长时间站立、行走。
2、辨证分型论治：
1)寒湿腰痛：治法：散寒行湿，温经通络。方药：独活寄生汤加减。 2)瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通络止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。 3)肾虚腰痛
肾阴虚治法：滋补肾阴，濡养筋脉。方药：左归丸加减。
肾阳虚治法：补肾壮阳，温煦经脉。方药：右归丸加减。 4)湿热腰痛：治法：清热利湿，舒筋止痛。方药;大秦艽汤加减。
3、特色治疗：
1)针刺治疗：取穴：肾俞、阳陵泉、委中、阿是穴。血瘀加后溪、人中;寒湿加气海、大肠俞;肾阴虚加太溪：肾阳虚加命门。
操作方法：根据病症选取穴位，用毫针刺八穴位得气后，每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。
2)灸法：患者腰部艾箱，每次20-30分钟，每日一次。 3)拔罐;辨证取穴，每穴5分钟，每日一次。
4)中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。 5)腰椎推拿;每次30分钟，每日一次。 6)熏蒸：每次30分钟，每日一次。 7)刮痧：每个部位，3日一次。
8)TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次。 9)腰椎牵引：每次20分钟，每日一次。
三、疗效评定标准：
治疗后症状体征消失或改善，腰痛完全消失，行走及活动无不适感，肢体凉、麻、痛、萎等症状改善。
四、疗效评价：
l、腰痛(腰椎间盘突出症)证型分布及治疗结果
2011年我科采用优势病种诊疗方案治疗268例：其中血瘀证型83例;寒湿证型65例;湿热证型6例;肝肾亏虚型114例。总有效率98%。
2、疗效评价
腰痛的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。但必须指出，腰椎间盘突出症临床症状众多，有的治疗效果不佳。
(1)中医治疗腰痛，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在腰痛治疗上，通过辩证运用口服中药，活血通络，骨健筋韧，以达满意效果。
(2)运用中医特色疗法，如针灸、推拿、理疗、中药熏洗等在腰痛治疗上，均取得了较好的临床效果。
3、为进一步提高诊治疗效，优化方案如下：
(l)加强临床中医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗腰痛的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。
(2)对腰痛采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗，以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。
(3)开展腰痛患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究，加强运用中药优势。进行早期干预，延缓和预防病情进一步的发生与发展。
(4)定期开展腰痛宣传教育，提高患者腰椎间盘突出症科普知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。
(5)加强患者自我身体功能锻炼教育，并联合中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量。
(6)在常规治疗方案的基础上给予针刀疗法，以松解粘连，缓解挛缩。 (7)可进一步引入中药外用足浴改善症状。通过协定处方将活血化瘀、舒筋通络药物放入泡洗桶中，加速下肢血液循环 ，缓解症状。
(8)可引进腰椎间盘腔臭氧治疗，通过臭氧消除椎管内超氧化物自由基、细胞内皮刺激因子等物质，从而改善症状。
第五篇：2018年面瘫病专诊疗方案分析总结优化
2018年针灸科中医优势病种面瘫病(周围性面神经麻痹)疗效分
析、总结及优化
面瘫病(周围性面神经麻痹)
[诊断要点]:
(一)疾病诊断
1.中医诊断标准：参照石学敏主编的普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》。
(1)起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
(2)一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
(3)一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 (4)肌电图可表现为异常。
2.西医诊断标准：参照王维治主编的第五版普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》。
(1)病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 (2)表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂 ，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。 (3)脑CT、MRI检查正常。
(二)分期诊断
1.早期(急性期)：发病开始至第15天;
2.中期(恢复期)：第16天至6个月(发病半月--面肌连带运动出现);
3.后遗症期(联动期和痉挛期)：发病6个月以后(面肌连带运动出现以后)。
[病因病机]:
1 风邪外袭：本病多由风寒之邪侵犯阳明、少阳经络，邪气壅塞，经气阻滞，以致经筋失养，面部肌肉纵缓不收，发为本病。
2 正气内虚：思虑过多，劳役过度，久病之后，人体气血内虚，经气不足，营卫失调，经络空虚，而致风邪乘虚侵入经络、经筋，发为本病。
[治疗方案]:
(一)针灸治疗 (1)风寒证
治法：疏风散寒，舒筋通络。
针灸处方：①急性期：风池、翳风、太阳、阳白、颊车、合谷、太冲，面部浅刺，针用泻法，留针15分钟。
②恢复期：阳白、四白、下关、人中、头维、地仓、颊车、风池、牵正、合谷、足三里、太冲，针用平补平泻法，留针30分钟。 ③联动期和痉挛期：阳白、四白、承浆、迎香、地仓、颊车、风池、合谷、足三里、三阴交、太冲，长针透刺，留针30分钟，针用平补平泻法。 (2)风热证
治法：疏风清热，舒筋通络。
针灸处方：①急性期:风池、太阳、颊车、阳白、曲池、外关、合谷、太冲，面部浅刺，留针15分钟，针用泻法。
②恢复期：阳白、太阳、四白、头维、地仓、颊车、牵正、合谷、足三里、太冲，针用平补平泻法，留针30分钟。
③联动期和痉挛期：阳白、太白、承浆、迎香、颧髎、合谷、足三里、阳陵泉，地仓、颊车行长针透刺，针用平补平泻法，留着30分钟。
(二)辩证服用中药汤剂 1.风寒袭络证：小续命汤加减。 2.风热袭络证：大秦艽汤加减。 3. 风痰阻络证: 牵正散加减。 4. 气虚血瘀证: 补阳还五汤加减。
(三)其他疗法
1.百会灸疗法：①艾炷药物组成：精艾绒、自制面瘫温灸散(苍术、防风、白芷、丁香、吴茱萸)适量。两者混匀，做成塔形艾炷，底座直径5 cm，高4 cm。②自制锥形百会灸罩：底座直径10 cm，高25cm，四面留直径0.3cm烟孔。③操作：取约大小厚度为6 cm×8 cm×1 cm规格的鲜姜片为底座，穿数孔置于百会穴上方。将药物艾炷置于姜片上点燃后用百会灸罩扣其上，燃尽为度，每日一次。
2.根据病情和临床实际，亦可采用红外线照射疗法。 3. 甲钴胺注射液0.5mg 足三里穴位注射 Qd。
4. 穴位贴敷：选太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车。将白附子研细末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位，每日一次。
[疗效评定]：参照第5次国际面神经外科专题研究研讨会推荐的HouseBrackmann(H-B)面神经功能评价分级系统确定。 ①痊愈：面部所有区域正常。
②显效：仔细观察可看出轻微的功能减弱，可能有轻微的联带运动;面部静止时对称，张力正常，上额运动中等，眼睛用力可完全闭合，轻度不对称。 ③有效：有明显的功能减弱，单双侧无损害性不对称，可观察到并不严重联带运动、挛缩和(或)半侧面部痉挛;面部静止时张力正常，上额运动微弱，眼用力时可完全闭合，口明显不对称。 ④无效：面静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动。
[分析、总结和优化]：
2018年面瘫病诊疗规范在2017年基础上进行了系统的优化具体如下：
1.对于面瘫的分型进行了重新划分，制定要面瘫的中医临床路径，更加清楚的明确了各期的发病时间，进一步确定了各期的治疗原则;
2.提出了急性期针刺以前刺激为主，能够有效地防止面肌痉挛的发生;
3.提出了面部透穴的操作方法，进一步加大了针刺的得气力度，加强了针感的传递;
4.进一步明确了面瘫后遗症期的治疗方法，提出了头穴治疗的方法，有效地减轻了患者的痛苦;
5.进一步完善了艾灸在面瘫治疗中的作用;
6.进一步提出了中医特色疗法拔罐法在面瘫中后期的应用; 7.进一步明确了面瘫的健康教育。