论文题目：重庆市社区卫生服务机构护理工作环境现状及影响因素研究
摘要：目的:1.研制社区卫生服务机构护理工作环境量表并验证其信效度。2.探讨重庆市社区卫生服务机构护理工作环境现状及影响因素,为有效改善社区护理工作环境提供参考依据。方法:1.在查阅文献的基础上,通过半结构式访谈法初步了解社区卫生服务机构护理工作环境现状,为拟定社区卫生服务机构护理工作环境量表初始条目提供依据。2.采用专家函询法,修订并完善社区卫生服务机构护理工作环境量表条目。3.采用方便抽样法,抽取重庆市渝中区某社区卫生服务中心30名护士进行预调查,评价量表的语言有无歧义,是否易理解。4.采用分层抽样法,对重庆市各行政区域社区卫生服务中心500名护理人员进行调查,30天后对参与调查的114名护理人员再次进行调查。5.利用SPSS20.0进行统计分析,采用均数、标准差、构成比等描述社区护士的一般资料情况以及量表各条目的得分;采用探索性因子分析验证社区卫生服务机构护理工作环境量表的信效度;采用方差分析比较重庆市不同行政区域社区卫生服务机构护理工作环境的差异,多元线性回归预测影响因素。结果:1.通过半结构式访谈法,应用Colaizzi现象学研究法分析资料,共得到6个主题:（1）医护地位不平等;（2）护理质量控制体系不完善;（3）薪酬福利不均衡;（4）学习及自我提升空间受限;（5）护士专业能力低;（6）护士人力资源不足。2.通过专家函询法,形成了社区卫生服务机构护理工作环境量表量表,包括医护关系、领导与管理、基本保障、职业发展、专业自主、认可氛围、充足的人力7个维度,42个条目。本研究两轮7个领域的20名专家权威系数分别为:综合医院管理者0.87,综合医院心理学家0.90,综合医院护理管理者0.88,社区卫生服务中心管理者0.93,社区卫生服务中心护士长0.84,社区医生0.88,社区护士0.83。两轮指标的平均变异系数为0.14、0.09;两轮专家意见协调系数分别为0.301、0.332,P值均＜0.05,差异显著,结果可信。3.社区卫生服务机构护理工作环境量表CVI为0.957,各条目CVI为0.905~1.000。探索性因子分析结果显示,KMO=0.929,Bartlett’s球形检验χ~2=19198.468,P＜0.01,表明所得数据适合进行因子分析。应用主成分分析法提取公因子,取特征值＞l.00,结合碎石图,共产生7个公因子,可解释总变异的71.928%。量表的Cronbach’sα系数为0.966,Spearman-Brown分半信度系为0.868。其中各维度Cronbach’sα系数分别为:医护关系0.845、领导与管理0.907、基本保障0.852、职业发展0.934、专业自主0.908、认可氛围0.897、充足的人力各维度0.933。量表的重测信度为0.945。说明量表具有较好的信效度。4.社区卫生服务机构护理工作环境现状调查结果显示:各维度中“认可氛围”得分（3.95±0.69）最高;“基本保障”得分（3.46±0.77）最低。得分最高的条目为“我在工作中受到其他医务人员的认可”（4.03±0.72）和“我和医生之间有良好的合作关系”（4.03±0.72）;得分最低的条目为“我具有较强的科研意识及能力,能够进行社区护理相关研究”（3.22±0.89）。多元线性回归结果显示:护士所在社区卫生服务机构的区域、年龄、学历、职称、社区工作年限、用工性质是社区卫生服务机构护理工作环境的预测因素（P＜0.05）。结论:本研究构建了具有较好信效度的社区卫生服务机构护理工作环境量表,并通过该量表对重庆市社区卫生服务机构护理工作环境现状及相关影响因素进行了深入研究。提出应关注护士的年龄、学历、职称、社区工作年限、用工性质等影响社区卫生服务机构护理工作环境的因素,为构建健康的社区护士工作环境提供参考依据,从而推动社区服务安全和护理质量的提高。
关键词：社区卫生服务;护理工作环境;现状;影响因素
学科专业：护理硕士（专业学位）
英汉缩略语名词对照
中文摘要
英文摘要
前言
1 研究背景
2 护理工作环境研究现状
3 研究目的及意义
4 研究内容
5 研究方法
6 技术路线
参考文献
第一部分 社区卫生服务机构护理工作环境量表的研制
第一节 重庆市社区卫生服务机构护理工作环境现状的质性研究
1 研究目的
2 对象与方法
3 结果
4 讨论
参考文献
第二节 社区卫生服务机构护理工作环境量表的研制
1 研究目的
2 研究方法
3 结果
4 讨论
参考文献
第二部分 重庆市社区卫生服务机构护理工作环境现状及影响因素研究
1 研究目的
2 对象与方法
3 结果
4 讨论
参考文献
全文总结
社区卫生服务机构护理工作环境量表专家咨询问卷(第一轮)
社区卫生服务机构护理工作环境量表专家咨询问卷(第二轮)
社区卫生服务机构护理工作环境量表
自变量的赋值方法
改善重庆市社区卫生服务机构护理工作环境可行性建议
文献综述
参考文献
致谢