今天小编为大家推荐《口腔专科护理管理论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。【摘要】目的为了防止医院口腔科的感染。方法从护理管理的各个环节入手，严格按照区域化分，建立和完善各项规章制度，加强员工培训。结果采取有效的管理手段，根据口腔护理特点制定有效的管理模式，有效地降低医院的感染。结论加强口腔护理管理控制对于医院感染降低具有重要的作用。
口腔专科护理管理论文 篇1：
PDCA循环在牙周科护理不良事件管理中的应用
【摘要】 目的：探讨PDCA循环在牙周科护理不良事件管理中的应用效果。方法：选取2017年1-6月于本院牙周科就诊的51例患者作为对照组，2017年7-12月于牙周科就诊的51例患者作为观察组。对照组给予常规牙周科护理措施，观察组在牙周科不良事件管理中实施PDCA循环管理模式，比较两组护理不良事件发生率、医院感染发生率。结果：观察组护理不良事件发生率为0，低于对照组的11.76%（P<0.05）;观察组医院感染发生率为1.96%，低于对照组的13.73%（P<0.05）。结论：PDCA循环管理模式可有效降低牙周科相关护理不良事件风险，有助于降低医院感染风险，该管理模式应用价值较高。
【关键词】 PDCA循环; 牙周科; 护理不良事件; 护理管理
【
【Key words】 PDCA cycle; Periodontal department; Nursing adverse events; Nursing management
First-author’s address：Stomatological Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.07.021
PDCA模式是一种先进的美国质量管理模式，该管理模式是基于客观规律的科学化总结和提炼，其实现了质量管理的标准化[1]。近年来，PDCA管理模式广泛应用于医疗活动中，并取得了良好的管理效果。牙周科是护理风险较高的科室，必须强化护理不良事件管理，为此可采取PDCA管理模式，但是其具体效果尚有待分析[2]。为此，本院牙周科自2017年7月开始在护理不良事件管理中落实PDCA循环模式，并选择PDCA循环模式实施前（2017年1-6月）和实施后（2017年7-12月）期间牙周科就诊的患者，各51例，對比分析了PDCA循环模式实施效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院牙周科自2017年7月开始在护理不良事件管理中落实PDCA循环模式，选取2017年1-6月于本院牙周科就诊的51例患者作为对照组，2017年7-12月于牙周科就诊的51例患者作为观察组，两组均为牙周科门诊患者。（1）纳入标准：成年人;符合牙周科治疗指征;自愿参与本次研究，并签署知情同意书。（2）排除标准：入院前存在肢体外伤史者;皮肤及软组织感染者;急慢性呼吸道疾病者;重性精神疾病者;无法耐受治疗者等。本研究已通过院伦理委员会审核批准。
1.2 方法 对照组患者给予常规牙周科护理措施，包括口腔护理、用药护理、营养干预、保健指导、日常护理不良事件处理与上报等。观察组患者在牙周科不良事件管理中实施PDCA循环管理模式，具体措施如下。
1.2.1 计划 确立监督质量控制体系：由护理部、护士长、护士组成三级质控体系，护理部主任作为总负责人，统筹各病区工作规划。质控体系内部分析护理不良事件中存在的主要问题，采用“头脑风暴法”交流讨论各方面的问题，针对问题发生原因展开讨论，梳理护理部质量管理与护理不良事件关系，注意列举危险因素及对应的护理不良事件;随后召开护理不良事件讨论会，讨论不良事件的干预对策、应对措施，结合牙周科护理特征，制定工作目标和改进措施。构建质量管理网络框架，框架的主要组成部分包括口腔专科护理、基础护理、技术规范、病历书写、健康教育等，明确工作职责和管理规范，重视实效性管理。
1.2.2 实施 （1）学习与培训：组织牙周科护理人员统一学习PDCA循环管理模式，并深刻认识到护理不良事件与护理质量的密切联系，树立护理不良事件的防控意识，掌握PDCA循环管理模式基本流程，积极配合完成PDCA循环管理。此外，进行业务沟通能力培训，由牙周科医师与护士长共同编制健康教育知识体系，组织护理人员学习并掌握，随后对患者展开可靠的口腔健康教育。鼓励护理人员自主学习，不断提高自身业务水平。（2）医院感染控制：组织护理人员学习医院感染防控知识，指导其学习无菌操作技术、消毒隔离制度等，牢固树立无菌概念，要求“思想上警惕，操作上严谨”，日常护理操作中严格遵照相关规范及制度，严格控制院内感染发生率。及时更新、学习医院感染相关文件要求，同时学习先进的医院感染相关管理技术，结合牙周科实际不断优化护理技能。患者牙周治疗前，严格按照消毒、灭菌要求准备器械，检查器械消毒是否合格;一次性材料使用前仔细检查包装是否破损，并核对是否存在过期情况，包装材料合格有效;护理人员保证手卫生，及时按照六部洗手法清洁手部;患者治疗结束后，立即按医疗废弃物回收标准，包装、处理废弃物，并对治疗椅、器械等进行彻底消毒，避免交叉感染;此外，要求护理人员做好自身防护措施，避免职业暴露。牙周治疗患者多未进行传染病检查，传染病风险，因而需注意器械及物体表面消毒，避免发生医院感染。（3）去除护理安全隐患：指导护理人员在日常工作中，主动防控护理不良事件，患者就诊时，应迅速分析是否存在护理不良事件风险，针对危险因素，尽快采取干预措施。对于已经确定的高危人群，制定合理护理措施，强化护理监护。与家属进行密切联系，指导家属学习注意陪伴患者就诊，降低不良事件风险[3]。对于常见的高危风险因素，制作警示标牌，悬挂上墙，提醒护士注意护理不良事件的防控。
1.2.3 检查 护士长监督管理措施的落实情况，实施日自查、日抽查、周重点查、月全面查的检查策略，记录护理措施的落实情况，发现未及时整改的工作，应与责任护士进一步核实，并及时反馈。同时，检查中注意观察是否存在共性问题、重点问题，并检查是否存在潜在危险因素和薄弱环节，总结记录，定期向护理部汇报发现的问题[4]。
1.2.4 处理 监督质量控制体系内部召开讨论，总结当前工作的不足，并分析成功的经验，并以讨论结果为依据，组织口腔护理人员会议，说明上一轮工作情况，表扬先进个体，提升护理人员下一循环工作的积极性。同时，提出新问题，改进工作制度和规范，制订新计划，开始下一轮管理措施[5]。
1.3 观察指标及判定标准 （1）护理不良事件监测：两组患者治疗期间，均密切监测是否出现跌倒、用药差错、护理操作失误等护理不良事件，统计两组发生率并比较。（2）医院感染监测：密切监测两组入院后是否发生医院感染情况，依据细菌培养鉴定结果及《医院感染管理办法》（2006版）确诊医院感染情况[6]，并统计医院感染类型，对比分析两组医院感染发生率。
1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较 观察组男36例，女25例;年龄25～53岁，平均（33.14±16.03）岁;病程2～3个月，平均（2.53±0.46）个月;住院时间10～15 d，平均（12.23±2.25）d。对照组男35例，女26例;年龄25～54岁，平均（40.52±15.49）岁;病程2～3个月，平均（2.54±0.45）个月;住院时间10～16 d，平均（13.17±3.01）d。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组护理不良事件发生情况比较 观察组未发生护理不良事件，明显低于对照组（P<0.05），对照组不良事件发生后均及时处理，未造成严重不良影响，见表1。
2.3 两组医院感染发生情况比较 观察组医院感染发生率为1.96%，低于对照组的13.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
PDCA循环是循环不止地进行质量控制的管理程序，是一种科学化的管理模式，该模式可对每个人、每个环节进行标准化管理，循环往复，可带动管理质量水平的螺旋式上升[7-8]。近年来，PDCA循环在临床护理中应用较多，在护理风险防控中取得了较好效果，其在牙周科门诊护理中的应用也逐渐展开[9-11]。
牙周科属于院内特殊科室，接诊患者多，且老年群体多，有创操作多，因而护理不良事件发生率极高，必须探索更为高效安全的护理质量管理模式[12-13]。文献[14-17]报道显示，PDCA循环在牙周科护理不良事件防控方面，具有良好的质控效果。为此，本院牙周科开始了PDCA循环的护理管理实践，在牙周科PDCA循环护理管理中，本院将四大部分进行了具体完善：首先为计划部分，先确立监督质量控制体系，明确工作职责和管理规范，重视实效性管理;其次为实施部分，组织学习与培训，再强化医院感染控制，去除护理安全隐患;再次为检查部分，实施日自查、日抽查、周重点查、月全面查的监督策略，以保证落实问题;最后为处理部分，定期总结当前工作的不足，并分析成功的经验，提出措施，制订新计划，开始下一轮管理措施;计划→实施→检查→处理四部分的不断循环，使牙周科护理管理走入良性循环的轨道。本次研究对比分析PDCA循环实施前后护理不良事件发现，观察组护理不良事件发生率低于对照组（P<0.05），可知PDCA循环可顯著降低牙周科护理不良事件风险。此外，本次研究还发现，观察组医院感染发生率为1.96%，低于对照组的13.73%（P<0.05），可知PDCA循环还可降低牙周科患者感染风险，临床应用价值较高，可有效降低牙周科护理风险。PDCA循环管理需完善组织建设，明确工作职责，护理部主任作为总负责人及指导者，护士长负责日常监督管理工作，由牙周科护士负责执行具体措施，实行分级（三级）管理模式[18-21]。此外，应注意实施人性化管理，但是为避免形式大于内容，应确立奖罚制度，以规范护理人员日常行为。
综上所述，PDCA循环管理模式可有效降低牙周科相关护理不良事件风险，有助于降低医院感染风险，该管理模式应用价值较高。
参考文献
[1]蔡秋妹.PDCA循环在消毒供应中心口腔器械质量管理应用的效果观察[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2018，3（30）：161.
[2]郑楚玲，陆小苹，李宝如，等.PDCA在改进口腔印模消毒流程的应用[J/OL].全科口腔医学电子杂志，2018，5（20）：49-50，52.
[3]韩雯雯，王媛媛，刘玉燕，等.种植科在围手术期护理质量管理中应用PDCA循环[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2018，3（18）：61，63.
[4]刘建，师静，黄振.北京大学口腔医院牙周科门诊人群构成分析及护理管理对策[J].中华现代护理杂志，2014，20（35）：4440-4442.
[5]池蕊.PDCA循环在口腔科器械质量管理中的应用[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，2（38）：159-160.
[6]屈明静.应用PDCA循环法在口腔医院感染控制中的效果分析[J].青海医药杂志，2017，47（5）：72-74.
[7]蒋愉.PDCA循环在口腔器械管理中的应用[J].昆明医科大学学报，2016，37（7）：146-148.
[8]李玉虎.PDCA循环管理法在护理质量持续改进工作中的实际应用效果分析[J].中国医学创新，2016，13（19）：83-86.
[9]陈永凤.PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2015，32（23）：70-72.
[10]童方丽，曾雄群，李梅，等.PDCA循环在根管充填质量管理中的应用[J].口腔医学研究，2015，31（10）：1029-1031.
[11]傅桂芬，梁惠娟，莫云，等.免责直报系统结合PDCA循环模式对护理不良事件的影响[J].护士进修杂志，2015，30（1）：10-12.
[12]孙丽，常小霞.PDCA循环管理法在重點部门护理质量管理中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（29）：344-345.
[13]黄丽芳.PDCA循环法在医院感染护理管理工作中的实践分析[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，2（36）：155-156.
[14]高庆玲.试论口腔科器械质量管理中应用PDCA循环的有效性[J].世界中医药，2016，11（6）：1952.
[15]靳立琼.PDCA护理管理模式在种植牙围手术期护理的效果观察[J].山西医药杂志，2017，46（11）：1387-1388.
[16]喻学洲，胡图强，周永庆，等.PDCA在降低下颌阻生第三磨牙拔除术干槽症发生率的应用[J].口腔医学研究，2016，32（5）：510-512.
[17]梁楠，仲琳.PDCA管理在牙周炎健康教育中的应用[J].口腔材料器械杂志，2017，26（2）：110-112.
[18]杨名钫，马芳，李玲玲.信息技术支持下的PDCA循环管理法在护理质量控制中的应用[J].护理管理杂志，2018，18（2）：112-114.
[19]吴宣，丁珊珊，晏桐.PDCA循环理论在口腔科门诊患者健康教育中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（32）：4670-4672.
[20]朱小青.PDCA循环在口腔专科医院管理护理不良事件中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（8）：119-120.
[21]石伟伟，杨静洁，彭佳.PDCA循环改进口腔器械消毒管理的案例分析[J].护理实践与研究，2018，15（4）：106-107.
（收稿日期：2018-10-12） （本文编辑：董悦）
作者：李彬
口腔专科护理管理论文 篇2：
对提升护理管理可明显降低口腔科感染的探讨
【摘要】目的为了防止医院口腔科的感染。方法从护理管理的各个环节入手，严格按照区域化分，建立和完善各项规章制度，加强员工培训。结果采取有效的管理手段，根据口腔护理特点制定有效的管理模式，有效地降低医院的感染。结论加强口腔护理管理控制对于医院感染降低具有重要的作用。
【关键词】护理管理；降低；口腔科感染
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.401
1.1临床资料医院从2009年6月到2010年6月共收治了509例口腔患者作为对照组，240例为男性，女性269例，平均年龄48岁，将2010年6月到2011年6月收治的524例患者的护理管理作为实验组，男253例，女256例，平均年龄44岁。口腔科对这个期间的患者进行感染状况的对比。其患者病因主要是拔牙、补牙和牙齿清洁，两组病人的数据具有可比性。
1.2方法对照组的患者在科室内部接受治疗处理，因为没有护理管理措施，所以只给予常规护理手段。而实验组患者在治疗过程中，因为我院有护理管理措施，所以给予他们全面的口腔护理管理。对两组治疗后的患病率进行分析和评估。
1.3统计学观测到的两组数据比较，卡方检验，应用SPSS16.0统计分析软件（SPSS社会科学统计程序）统计处理完成。以P<0.05，说明存在显著的差异，有统计学意义。2结果
采取有效的管理方法，以发展特色口腔护理管理模式，有效地降低医院感染。比较观察两套数据，卡方检验，应用SPSS16.0统计软件来完成此过程。P<0.05，表示存在统计学意义的显著性差异。
3讨论
医院在2010年进行了口腔护理管理的重大改进后，主要做了以下几方面的护理措施，分析如下。
3.1口腔科的消毒管理
3.1.1口腔科的消毒管理口腔科具有医疗器械体积小、分散的特点，医护人员要执行的操作与患者的分泌物和血液等有直接的接触，所以，应该在口腔专科的消毒室中设置预处理池和污染区、半污染区、清洁区。预处理池中的消毒液为0.1%至0.2%有效氯溶液，预处理池消毒剂需要浸泡30min。清洁区域应严格限制外出人的次数，以确保空气环境的清洁。而且消毒设备应该按照操作进行包装、密封、消毒、灭菌、储存以备使用。治疗操作的时候必须做一人一个器械、一人一套消毒设备、一人一双手套和一次性口腔治疗托盘[1]。
3.1.2门诊口腔科管理门诊口腔科室因为牙床分布的比较广阔、而且人员流动性很大、空气中存在各种飞沫传播杂菌。所以我们每天用0.1%有效氯或专用清洁剂来清洁处理装置和相关的物品表面，每天定时开窗通风30min，封闭房间，每天上班前进行紫外线消毒。而且要实行同一天签名记录系统。护士要配合好医院进行传染病监测统计的各个方面。如空气、无菌物品、工作人员的手、表面消毒剂的监测。
3.2规范护理人员的操作在口腔科之中，口腔护理人员的工作与患者的感染具有密切的聯系，只有加强护理操作的规范性，才能确保患者的口腔病情稳定，从而康复。首先，我们护士需要进行相关知识的培训，了解和掌握医疗知识，严格要求一次性用品，如果证件不完整，要严格禁止使用；严禁使用没有消毒日期的灭菌包；严格禁止使用破漏的包装。在实时操作的过程中，护士和医生需要保持坐位操作，而医生坐落在患者头部的后面进行治疗，护士位于患者头部的左前方，在整个治疗的过程中，医生和护士的双手需要协同完成口腔护理。在治疗中，护士应及时收拾治疗产生的污染物或颗粒，只有这样，才能尽可能多的减少交叉感染[2]。通过有效的护理管理，消毒隔离工作已经走向科学化、规范化。由于护士与病人、家属和其他医务人员访问最频繁、最密切，所以护理人员的严格无菌护理操作增加了患者康复的信心。
3.3建立完善的护理管理制度要想将口腔科控制感染的工作落实，在一定程度上，取决于各级领导的重视程度，我们应及时与医院领导进行详细的沟通，以得到领导的重视和支持。此外，为了提高口腔科感染控制意识和自我意识，需要建立和完善各项规章制度，并坚决执行。我们将卫生部颁发的《医院感染管理办法》，《医疗口腔医疗器械的消毒方法基本要求》作为指导方针，认真贯彻落实。我们会定期参加医院组织的感染控制以外的各种知识和会议，尤其是口腔医疗器械和环境消毒、灭菌的相关知识培训，并且定期对其进行评价、考核，对其评估的基础上的表现给予奖惩[3]。参考文献
[1]林金伏，刘河娣.口腔专业新护士岗前培训方法的探讨[J].现代临床护理，2007（4）：251.
[2]马建民.加强对医院感染管理的几点体会[J].中华医院感染学杂志，2009（3）：327.
[3]侯春玲，李丹霓.绿色医疗环境与医院感染控制[J].中国感染控制杂志，2004，3（4）：128.
作者：刘立杰
口腔专科护理管理论文 篇3：
三级甲等口腔专科医院锐器盒使用现况调查与分析
[摘要]目的：了解口腔专科医院护理人员对锐器盒使用基本知识的知晓情况及锐器盒临床实际使用情况，为锐器盒在口腔专科医院的临床规范使用提出建议和对策。方法：选取南京医科大学附属口腔医院在职的护师及主管护师各50名为调查对象，通过问卷调查了解锐器盒的使用现状和存在问题，对调查资料进行统计分析。结果：主管護师和护师对锐器盒使用培训参加率分别为78.1%和61.8%;对20种常见口腔医疗废物中损伤性废物的完全正确辨识率仅为9.6%和2.2%;对于锐器盒安全特性内涵知晓情况主要集中于部分知晓，完全知晓率分别为15.8%和8.7%;锐器盒在两类职称的护理人员中规范使用率仅为40.5%和38.2%;影响锐器盒使用的最主要原因分别为成本因素（49.4%）和缺乏专人管理（22.5%）。结论：虽然两类职称的护理人员都参加过有关培训，但培训的质量和效果有待提高;锐器盒的临床可见率尚可，但规范使用率较低，锐器盒在口腔专科医院的规范使用和管理仍有待进一步的加强。
[关键词]口腔专科;锐器伤;锐器盒
[文献标识码]A
锐器伤是医务人员面临的主要职业危害，在职业暴露类型中占比高达96.76%，而口腔科则是容易发生锐器伤的高危科室之一[1]。锐器盒作为专门用于盛装一次性损伤性医疗废物的容器，具有耐用、可关闭、防化学腐蚀、防刺伤、防渗漏等特点[2]，正确使用锐器盒可有效降低医务人员的锐器伤[3]。本文通过调查南京医科大学附属口腔医院在职的护师和主管护师对锐器盒使用基本知识的知晓情况及锐器盒临床实际使用情况，拟了解锐器盒在口腔专科医院的使用现状，并为锐器盒在口腔专科临床规范使用中提出建议和思考。
1对象与方法
1.1研究对象以南京医科大学附属口腔医院在职的护师和主管护师为调查对象。护师共调查50人，平均年龄为34岁，主管护师为50人;平均年龄为29岁。
1.2方法采用问卷调查的方法，自行设计《三级口腔专科医院锐器盒使用情况调查问卷》，问卷共分为三部分，第一部分为基本信息，第二部分为锐器盒使用基本知识，第三部分为锐器盒临床实际使用情况。于2019年11月～12月，护理部指定同一名干事，向调查对象解释问卷，取得合作后单独填写，当场回收。共发放100份问卷.有效回收率分别为100%，对全部调查资料进行整理、双盲录入、统计分析，做出结论。
2结果
2.1参加锐器盒相关培训情况主管护师及护师参加锐器盒使用培训率分别为78.1%、70.8%，主管护师略高于护师，但培训率均低于80%。
2.2锐器盒使用基本知识知晓率为进一步了解培训质量，问卷设置了20种常见的口腔专科医疗废物，要求辨识哪些属于损伤性废物，规定全部答对为完全知道，错误率超过50%为不知道，其他情况为部分知道[4]。结果显示：护师及主管护师两类职称的护理人员对锐器辨识的错误率由高到低分别为使用后脱落的种植钉、钨钢车针、金刚砂车针、正畸弓丝、正畸结扎丝、扩大针、扩大锉，此外，两类职称的护理人员还对采血器和使用后的玻璃安缻的辨识能力较差。护师及主管护师辨识损伤性废物知道的辨识错误率占比仅为9.6%和2.2%，部分知道占比分别为64.9%和71.9%，不知道占比为25.4%和25.8%。同时，问卷中对于锐器盒内涵相关知识设置7道题，规定全部答对为知道，部分答对为部分知道，全部答错为不知道。结果显示：两类职称的护理人员知道占比仅为15.8%和10.4%，部分知道占比分别为83.3%和94.4%，不知道占比分别为0.9%和5.6%。
护师与主管护师对锐器盒各项安全性内涵知晓率也不高，对于锐器盒安全特性内涵的理解，最常见的认知错误分别是：锐器盒最适宜放置位置、关闭开口时的容积以及使用期限。此外，护师及主管护师中尚有部分人错误地认为锐器盒关闭开口后可再次打开以及锐器盒可重复使用[5]。
2.3锐器盒的实际使用情况通过问卷调查，结果显示护师与主管护师规范使用率仅为30.5%和38.2%。护师与主管护师锐器盒实际使用错误率很高。护师不正确做法依次是未能定期更换、锐器盒使用容积不当、重复使用、用完后未关闭开口、锐器盒数量不当、放置位置不当;主管护师不正确的做法依次是锐器盒使用容积不当、未能定期更换、锐器盒数量不当、用完后未关闭开口、重复使用、放置位置不当;
2.4影响锐器盒使用的原因影响锐器盒使用的原因较多，调查结果显示，49.4%的人认为锐器盒成本太高，22.5%的人认为锐器盒需专人管理、增加工作负担，20.2%的人认为锐器盒放置时会额外占用地方，20.2%的人认为分类放置锐器麻烦，7.9%的人认为可通过使用可重复治疗盘以减少一次性器械盘的使用，4.5%的人认为锐器盒不能减少锐器伤，其他一些原因占3.4%。
3讨论
锐器伤是一种造成皮肤深部受损的、可使受害者出血的伤害。医院内发生的锐器伤临床医务人员面临的主要职业危害，有20多种病原体可通过锐器伤传播。有研究显示，被污染锐器刺伤后感染HIV、HBV及HCV的概率分别为0.3%，6%～30%、5%～10%[6]。口腔专科医院的特点是“大门诊、小病房”，口腔医务人员因为职业特殊性，临床上接触锐器的频率高，发生损害可能性大。查阅文献后发现针对口腔专科特点的研究较少，如使用后脱落的种植钉虽然是损伤性医疗废物，但同时也是高值耗材，不能直接往锐器盒一扔了之，需参照医用高值耗材的相关制度进行管理，清点回收登记、消毒毁型后集中处理[7]。有调查显示锐器伤主要发生在使用后清点回收环节以及消毒室分类清洗环节，护理人员属于发生锐器伤的高危人群，而实践技能不熟悉、缺乏临床经验的低职称或低年资护理人员其职业损伤风险和职业安全防范更具有特殊性。客观地讲，医务人员职业暴露的发生是不可避免的，但绝大多数锐器伤可以预防。随着近年来对锐器伤的研究及锐器盒普及的宣传，已有不少文献研究调查证实使用锐器盒可以有效降低口腔护理人员锐器伤的发生率，因此本次研着重调查口腔专科医院护师与主管护师的锐器盒使用培训情况、两类职称的护理人员对锐器盒相关知识的了解情况及锐器盒在临床科室中的实际使用情况，结合护理人员在过去12个月发生锐器伤的情况以及影响锐器盒使用的原因，对调查结果进行分析并提出适宜的对策以降低锐器伤发生概率。
3.1提高参与积极性，强化知识培训，建立教育防护机制从本次调查可以护师与主管护师两类职称的护理人员锐器盒使用相关知识的参培率都不高，大家对锐器盒使用培训重视程度不高、安全防护意识薄弱，且因为锐器盒相关知识参培率不高直接导致工作人员对于锐器盒使用的基本知识欠缺，故在以后的工作中，应提高医务人员参与积极性、强化知识培训特别是提升培训内涵，建立教育防护机制。有文献指出，可采用针对性的活动如品管圈活动、锐器伤专项微型培训，提高医务人员处理锐器的能力和对安全防护的积极性，从而减少锐器伤发生率。
3.2全程规范管理医疗废物，不断创新调查显示锐器盒在临床的可见率尚可.锐器盒的四项安全性包括功能性、可及性、可视性及适应性，若对锐器盒安全性不了解，会增加发生锐器伤的风险且会污染诊疗环境。锐器伤在锐器使用结束到丢弃之间发生率较高，是发生锐器伤的高危环节之一，锐器盒摆放位置一定要合适。锐器盒应定期更换，使用周期为48小时，并且锐器达到2/3容积时即应关闭开口，不应该再打开或者重复使用，锐器盒在诊室中的数量及分布也因当适宜。针对以上问题，除了医院感染管理科专职人员对医疗废物处理全程进行有效地监督外，还应提高创新意识，如针对器械盒位置问题，可以通过查阅文献等方法，合理改装医疗废物处理装置，使其更符合人体工效学的原理。有文献报道设计出一种实用新型的组合式医疗废物处理装置，内部结构可分区，装置外观整洁，可节约空间，且操作简便，使装置更有人性化特点。
3.3加大成本投放，建立以人为本理念本次调查研究发现，三甲医院锐器盒可见率尚可，但正确使用率较低，由于锐器盒医疗成本较高及医务人员职业防护意识不强，许多医院提供的锐器盒数量及规格有限，摆放流于形式。但是，医院管理者应该意识到为工作人员提供减少锐器伤的成本远少于因职业暴露感染而导致的人力、物力、财力流失。因此，需要管理者转变发展观念，配备足量的符合国际标准的锐器盒，并及时安排负责收集、归类、更换锐器盒的管理人员，改变目前锐器盒使用遇到的障碍，建立以人为本的理念，从而保证医务人员的工作安全。管理层严格按照接触后管理和預防的政策和程序，为易发生锐器伤的医务人员提供必要的支持措施，如为医务人员开放免费的乙肝疫苗接种绿色通道，在暴露后尽可能短的时间之内（一般为48～72小时内），并且在知情同意的情况下由咨询专家对暴露者进行HIV检测的结果之后重新评估风险。
参考文献
[1]孙建，徐华，顾安曼，等.中国医务人员职业暴露与防护工作的调查分析[J].中国感染控制杂志，2016，15（9）：99-102.
[2]高冬梅.锐器盒在临床应用中存在问题及对策[J].医学理论与实践，2013，26（4）：122-125.
[3]王婷婷，赵晓燕，吴春梅.护生锐器盒安全性能认知及使用情况调查[J].护理学报，2010，17（10A）：79-82.
[4] Iman Ghasemzadeh et. Sharp Injuries Among Medical Students[J]. Global Journal of Health Science， 2015， 7（5）： 1916-1920.
[5]李晓茹，龙富强，王月红，等.使用器械盒降低口腔护理人员锐器伤的研究[J].临床口腔医学杂志，2013，29（4）：150-152.
[6]王人可.医院高值医用耗材的安全使用管理[J].ChineseJournalofMedicalDevice.2013，12（12）：56-59.
[7]李莉，曾秋芸，张闯博，等.品管圈活动提高手术室规范使用锐器盒依从性的应用护理[J].全科护理，2015，13（8）：87-89.
基金项目：南京医科大学科技发展基金-一般项目（NMUB2018169）通信作者：袁苗，E-mail：yuanmiao@163.com
作者：季琦 袁苗 叶莺 林燕 戴璐