心律失常是临床常见病症之一, 常会出现心悸、胸闷、气短等症状。随着我国冠心病、高血压等发病率的增高, 心律失常发病率亦增高。临床上常见的抗心律失常药物有致心律失常作用, 长期使用可增加病死率[1]。而中药抗心律失常却摒弃了这一缺点, 正逐步受到人们的重视。近年来, 笔者应用稳心颗粒治疗心律失常56例, 取得了较好疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年5月至2009年12月内科门诊及住院患者108例, 随机分成2组。治疗组56例, 男31例, 女25例;年龄19～81岁, 平均52岁;频发室性早搏25例, 频发房性早搏19例, 心房颤动12例。对照组52例, 男30例, 女22例, 年龄20～82岁, 平均51岁;频发室性早搏26例, 频发房性早搏16例, 心房颤动10例。2组在性别、年龄、心律失常类型等方面均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
诊断依据心电图及Holter结果, 判断标准依据1995年卫生部颁布《中药新药治疗心悸的临床指导原则》[2]及中西医结合会议制定的疗效标准判定结果[3]。显效:早搏消失或减少>90%;有效:早搏减少50%～90%;无效:早搏减少<50%或无变化。
1.3 治疗方法
治疗组在常规治疗基础上服用步长稳心颗粒, 每次1袋, 每日3次, 温开水冲服。对照组在常规治疗基础上口服胺腆胴片, 每次0.2g, 每日3次, 以后视病情调整剂量。2组疗程均为4周, 均于服药后每周复查心电图1次, 4周后复查Holter。用药前后分别检查肝功能、肾功能及电解质。
1.4 统计学处理
2 组资料应用SAS统计软件, 计数资料以率表示, 进行χ2检验或Ridit分析, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果
治疗组显效27例, 有效22例, 无效7例, 显效率48.21%, 总有效率87.5%;对照组显效23例, 有效21例, 无效8例, 显效率44.23%, 总有效率84.62%。2组治疗效果差异无显著性 (P>0.05) , 见表1。
2.2 不良反应
治疗组复查肝、肾功能及电解质等与用药前比较无特殊变化。对照组有胃肠道反应2例, 窦性心动过缓1例, Q-T间期延长1例。
3 讨论
心律失常是内科常见病, 其种类繁多, 有些可以造成猝死, 严重危害患者的身体健康。随着心脏起搏与心电生理专业的迅速发展, 现在已经有很多非药物的治疗方法, 但由于其适应证、并发症或昂贵的医疗费用等原因而只能使部分患者受益, 药物治疗仍有着不可替代的作用。但目前治疗心律失常的西药均有不同程度的不良反应, 且本身也有致心律失常的作用, 从而限制了其使用。
心律失常在中医属“心悸”、“怔忡”等范畴, 其病位心是。临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型多见。稳心颗粒由党参、黄精、三七、甘松、琥珀组成, 全方具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功效。方中党参、三七、黄精、琥珀具有改善微循环, 提高冠脉血流量, 改善心肌缺血, 降低儿茶酚胺的兴奋性, 从而减慢心律, 降低心肌耗氧量及血液黏度作用。甘松主要成分是缬草胴和甘松胴, 具有抑制心肌细胞钠和L-钙通道[4]、膜抑制及延长动作电位作用, 能有效抑制折返激动, 发挥抗心律失常作用[5]。现代药理学研究表明, 稳心颗粒可提高冠状动脉血流量, 降低心肌耗氧量, 稳定心率, 改善心肌缺血及心功能状态[6], 从而达到治疗心律失常的作用。
本研究结果表明, 稳心颗粒可减少早搏次数, 减少房颤心室率, 并能改善各种心律失常引起的心悸、胸闷、气短等症状, 且无明显的毒副不良反应, 值得在临床上推广应用。
摘要：目的 观察稳心颗粒对心律失常的疗效。方法 将门诊及住院心律失常患者108例随机分成2组:治疗组56例, 口服稳心颗粒, 每次1袋, 每日3次;对照组52例, 口服胺碘酮, 每次0.2g, 每日3次, 视病情调整剂量, 疗程均为4周。结果 治疗组有效率87.5%;对照组有效率84.62%。2组治疗效果差异无显著性 (P>0.05) , 治疗组患者肝功能、肾功能、电解质及胃肠道无不良影响。结论 稳心颗粒治疗心律失常疗效确切、无毒副作用, 值得推广应用。
关键词：稳心颗粒,心律失常,疗效
参考文献
[1] The Cardiac Arrhythmia Supperssion Trial (CAST) Investigators.Preliminary report:effect of encainide and flecainide on mortality in a randomized trial arrhythmia suppression after myocardial infarction[J].N Engl J Med, 1998, 321 (6) :406～412.
[2] 国家中医药管理局发布中华心血病杂志.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:20.
[3] 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床实验评价方法的建议[J].中华心血病杂志, 1998, 26 (6) :405～413.
[4] 唐其柱, 黄峥嵘, 史锡滕.甘松提取物对家兔心室肌细胞钠钙通道的影响[J].中国医学论坛报, 2004, 30:12.
[5] 王英, 付强, 刘海霞, 等.稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床研究[J].中华心血病杂志, 2003, 31 (12) :890.
[6] 吉俭, 邹健强, 黄艳平, 等.稳心颗粒对冠心病患者心肌缺血及心律失常疗效观察[J].中国实用内科杂志, 2002, 22 (11) :704.