第一篇：城市环境污染调查问卷
城市建设与环境调查问卷
09级资环班杨金洪2009106212
3城市建设与环境调查问卷
性别：□男□女年龄：□16-35岁□35-55岁□55岁以上您是：□本地居民□外地户籍在本地工作 □外来临时人员
职业：□党政机关人员□事业单位人员□企业人 □进城务工人员□下岗待业人员□离退休人员□在校学生□其他
1、 您对近年来城市建设有何评价?(在您认为合适的选项上划“√”)
□变化较大□有变化，但不明显□基本没有变化□退步了
2、你对本市的垃圾现状满意吗?
□很满意□有点满意□不太满意□很不满意
3、您认为您所居住的城市人口数量如何?
□太少□偏少□正合适□偏多□太多
4、您认为适合在本地长期居住的原因是什么?(可多选)
□优越的自然生态环境□深厚的历史人文底蕴
□完善的城市基础设施□良好的居住环境
5、如果买房，您的首选因素是什么?
□房价□地段□小区环境及品位□周边配套设施
6、如有不满意的地方，主要是什么?(可多选)
□城市缺乏人文特色□建筑品位不高□广场、绿地偏少
□环境卫生较差□山景、水景较少
7、您日常出行时，遇到堵车的情况多不多?
□非常多□比较多□不多
8、您对本地城市整体景观环境(城市的建筑设计、建筑色彩、园林绿化、环卫保洁等方面)满意吗?
□满意□基本满意□不满意
9、如有不满意的地方，主要是什么?(可多选)
□城市缺乏人文特色□建筑品位不高□广场、绿地偏少
□环境卫生较差□山景、水景较少
□其它(请注明)
10、您对城市公交情况(主要指线路、站点的安排以及公交车辆的数量)是否满
意?
□满意□基本满意□不满意
11、您认为目前公共服务设施存在哪些主要问题?
□公共服务设施缺乏□公共服务设施布局不合理
□其它(请注明)
12、您认为目前的公共服务设施(主要指商业、文化、教育、医疗等设施)发展
状况如何?
□很好□较好□一般□较差□很差
13、您认为下列哪项符合本地城市发展战略定位?(可多选，最多选三项)
□服务型城市□加工型城市□开放型城市
□创新型城市□宜居型城市□旅游城市
□商贸中心□交通枢纽□其它(请注明)
14、您认为适合在本地长期居住的原因是什么?(可多选)
□优越的自然生态环境□深厚的历史人文底蕴
□完善的城市基础设施□良好的居住环境
□其它(请注明)
15、您对推进城市化建设有何建议?
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第二篇：公众对城市环境保护满意度调查问卷
空气质量方面
1、您认为本市近几年空气质量改善得怎么样?
(1)非常明显(2)比较明显(3)一般(4)不太明显(5)没有变化(6)没注意过
2、您好对本市建筑施工扬尘的控制效果是否满意?
(1)非常满意(2)比较满意(3)一般(4)不太满意(5)很不满意(6)没注意过
3、您对本市工业废气和汽车尾气的控制效果是否满意?
(1)非常满意(2)比较满意(3)一般(4)不太满意(5)很不满意
(6)没注意过
水环境质量方面
4、您认为本市河流、湖泊的水质怎么样?
(1)非常好(2)比较好(3)一般(4)比较差(5)很差(6)没注意过
5、您发现过向河流湖泊随意排放污水的现象吗?
(1)没有发现过(2)偶尔发现(3)经常发现(4)没注意过
6、您对本市饮用水的水质满意吗?
(1)非常满意(2)比较满意(3)一般(4)不太满意(5)很不满意(6)没注意过
噪声方面
7、您在日常生活中是否受到噪声影响?
(1)非常多(2)比较多(3)一般(4)很少(5)完全没有(6)没注意过
如果上一题你的选择不是(5)或(6)，请您继续回答： 对您的生活带来影响的噪声最主要的是：
(1)交通噪声(2)建筑噪声(3)集市、广场等场地的生活噪声(4)
商店、卡拉OK厅等场地的娱乐噪声
8、您对本市噪声污染治理效果是否满意?
(1)非常满意(2)比较满意(3)一般(4)不太满意(5)很不满意(6)没注意过
垃圾方面
9、您对本市生活垃圾的日常收集是否满意?
(1)非常满意(2)比较满意(3)一般(4)不太满意(5)很不满意(6)没注意过
10、您对本市环境卫生情况是否满意?
(1)非常满意(2)比较满意(3)一般(4)不太满邦意(5)很满意(6)没注意过
环保宣传教育方面
11、您认为市政府对环境保护工作是否重视?
(1)非常重视(2)比较重视(3)一般(4)不太重视(5)很不重视(6)没注意过
12、在日常生活中，您有保护环境的意识吗?
(1)经常有(2)偶尔有(3)没有
13、您认为本市环保宣传教育工作开展得怎么样?
(1)非常好(2)比较好(3)一般(4)比较差(5)很差(6)不清楚
其他方面
14、您知道12369是环境投诉热线吗?
(1)知道(2)不知道
15、您对政府环保工作有何建议?
第三篇：2013年同学对城市环境保护满意率调查问卷
您好，为了进一步提高市民对环境的关注度，提高环保意识，我们特此开展这项问卷调查。非常感谢您能抽出宝贵的时间耐心填写，衷心感谢您的支持与合作!
1.您认为本市近几年空气质量改善的怎样?
A.非常明显B.比较明显C.一般D.不太明显E.没有变化F.没注意过
2.您对本市建筑施工扬尘的控制效果是否满意?
A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太明显E.没有变化F.没注意过
3.您对本市工业废气和汽车尾气的控制效果是否满意?
A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太明显E.没有变化F.没注意过
4.您认为本市河流、湖泊的水质怎么样?
A.非常好B.比较好C.一般D.比较差E.很差F.没注意过
5.您发现过向河流湖泊随意排放污水的现象吗?
A.没有发现B.偶尔发现C.经常发现D.没注意过
6.您对本市饮用水的水质满意吗?
A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太明显E.没有变化F.没注意过
7.您在日常生活中是否受到噪声影响?
A.非常多B.比较多C.一般D.很少E.完全没有F.没注意过
8.对您的生活带来影响的噪声最主要是：(可不选，可多选)
A.交通噪声B.建筑施工噪声C.集市、广场等场地的生活噪声
D.商店 、卡拉OK厅等场地的娱乐噪声
9.您对本市噪声污染的治理效果是否满意?
A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太明显E.没有变化F.没注意过
10.您对本市生活垃圾的日常收集是否满意?
A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太明显E.没有变化F.没注意过
11.您对本市环境卫生情况是否满意?
A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太明显E.没有变化F.没注意过
12.您认为市政府对环境保护工作是否重视?
A.非常重视B.比较重视C.一般D.不太重视E.很不重视F.没注意过
13.在日常生活中，您有保护环境的意识吗?
A.经常有B.偶尔有C.没有
14.您认为本市的环保宣传教育工作开展的怎么样?
A.非常好B.比较好C.一般D.比较差E.很差F.不清楚
15.您知道12369是环境投诉热线吗?
A.知道B.不知道
16.您对环保工作有何建议?
感谢您在百忙之中接受我们的调查，希望您能把您热爱环境的热情奉献给您深爱的环境!
第四篇：城市低保调查问卷
您好，我是xxxx学生。这份问卷的调查对象是城市低保人群，目的在于了解城市低保人群的生活现状。本次调查不署名，您在填写时不要有任何的顾虑。每一道题都没有标准答案，请按照您的真实情况填写。我们会严格保密。谢谢合作!
01. 您年龄是多少()
A、18—30岁 B、30—40岁 C、40—50岁D、50—60岁E、60—70岁
02. 您的教育程度()
A、小学及以下B、初中 C、高中(或中专、大专、技校)D、大学本科及以上 03. 您家的月平均人收入(不含低保收入)是()
A、300元以下B、300元—600元C、600元—900元D、900元以上
04. 您目前的职业：()
A、企事业单位管理人员B、企业工人 C、企事业单位一般职员D、专业技术人员、教师、医生E、商业服务业人员 F、个体户G、暂无固定工作者H、其他05. 您共同生活的家庭人数：__________人。其中，需要抚养的子女人数：__________人，需要赡养的老人人数：___________人。
06. 导致你们家庭生活困难的原因是什么?()
A、失业 B、严重疾病 C、残疾受 D、教育程度低 E、缺乏工作技能
07. 政府对于每月的低保发放是否及时到位?()
A、是B、否
08. 您每月领取的低保补助是多少?()
A、100元以下B、100-200元C200-300元D、300-400元E、400元以上 09.面对物价上涨，您会采取什么应对措施()【可多选】
A、不用，目前的物价我可以应对B、减少主食开支C、减少副食开支
D.减少教育开支 E、减少医疗开支 F、减少服装开支 G、其它
10. 下面物品中，您家拥有哪些?【可多选】
①固定电话②手机③电视机④洗衣机⑤电磁炉(微波炉)
⑥电动车⑦摩托车⑧冰箱⑨电脑
11.当有额外较大支出时，您选择()【可多选】
A、向亲友借 B、银行贷款 C、我自己有存款 D、向社区求助 E、向社会求助
12. 家庭经济困难，您最希望得到帮助的是什么?()
A、给予物质上的帮助，解决温饱问题B、解决子女的教育问题C、解决家人的医疗问题D、帮我找一份工作，让我能自力更生E、其他(请写明)
13.领取低保金，您是否受到歧视?()
A、完全没有B、有一少部分人会歧视C、较多人会歧视 D、很多人会歧视
14.领取低保，您有什么感受?()
A、这没有什么 B、感谢政府的帮助 C、心中有加大失落感 D、感觉会受到歧视 E、其它
15. 您认为现在的社会救助金是否能满足您的生活所需:
A、远远不够B、差不多C、能维持基本生活所需，但一有额外支出就不够
16. 您觉得目前最低生活保障制度还存在哪些问题和不足?谢谢合作
第五篇：文明城市创建调查问卷
附3：
文明城市创建调查问卷
本问卷所有问题为选择题，每个选项仅选一个答案，请用“Ο”圈定所选项前的字母。
为保证问卷信息的真实性，请提供以下基本信息，(打“√”)，以便我们对问卷的发放工作进行抽样核实。
您的性别：□男 □女 您的年龄：□16-35岁 □36-55岁 □56岁以上 户籍：□本市居民 □外地户籍在本市工作 □外地临时来此地 身份：□党政机关人员 □事业单位人员 □军事武警人员
□企业单位人员 □专业技术人员 □进城务工人员
□下岗失业人员 □离退休人员 □在小学生
□其他(请注明 )
1、您知道本市在创建文明城市吗 A、知道 B、不知道
2、您对本市创建全国文明城市所取得的成效满意吗 A、满意 B、基本满意
C、不满意 D、不清楚
3、您同意本市申报全国文明城市吗 A、同意
B、不同意
4、最近，全国各地都在学习贯彻总书记系列重要讲话精神。您所在的单位或社区组织开展过宣传活动吗
A、开展过
B、没开展过
C、不清楚
5、最近大家都喜欢讨论中国梦，您所在的城市开展过中国梦主题教育活动吗(比如，基层宣讲、展览展示、演讲征文等)
A、经常开展
B、偶尔开展
C、没有开展
D、不清楚
6、您知道社会主义核心价值观的基本内容吗?您能说出一些吗
A、知道24个字，能说8个词以上
B、能说4个词以上
C、能说2个词以上
D、不知道
7、您从电视上看到过或听别人说过本市的最美人物或身边好人吗
1 A、看到过或听别人说过
B、从未看到过类似宣传
C、不清楚
8、您在电视上或街头电子大屏上看到过本市发布的“老赖”黑名单吗 A、经常看到
B、偶尔看到
C、从未看到
9、您对志愿服务活动的态度是
A、支持并积极参与
B、支持但很少参与
C、理解但不参与
D、不支持
10、近年来，您参加过本市或单位、社区组织的法制宣传教育活动吗 A、经常参加
B、有时参加
C、没有参加
D、想参加但没人组织
11、您知道社区遇到重大事务时要通过召开听证会、评议会或议事会进行决策吗 A、知道
B、知道一些
C、不知道
D、不关心
12、近年来本市开展文明交通、文明出行宣传活动，您认为有成效吗 A、有效
B、偶尔有效
C、无效
D、不清楚
13、近年来，本市开展了多种形式的宣传道德模范的活动，您知道吗 A、知道
B、知道一些
C、不知道
D、不关心
14、您在本市的食品经营单位或集贸市场买到过变质、过期伪劣的食品吗 A、经常买到
B、偶尔买到
C、从未买到
D、不清楚
15、您所在的市存在聚众赌博、卖淫嫖娼现象吗 A、没有
B、比较严重
C、不严重
D、不清楚
16、您知道反映创建问题的渠道吗，如果反映过，您对所反映的问题处理、反馈情况满意吗
A、知道：满意
B、不知道：未反映过
C、不知道
D、知道：不满意