论文题目：乳腺分叶状肿瘤患者血清乳酸脱氢酶及唾液酸水平的临床研究
摘要：目的:研究乳腺分叶状肿瘤（phyllodes tumors of the breast,PTs）患者血清术前LDH、SA水平与临床病理特征之间的关系,探讨它们在乳腺分叶状肿瘤患者诊疗中的临床应用价值。材料与方法:本研究主要是通过回顾分析的方法,收集2008年12月1日至2020年12月31日由山东大学齐鲁医院收治的接受手术治疗的乳腺分叶状肿瘤患者共214例,其中包含良性分叶状肿瘤156例,交界性分叶状肿瘤36例,恶性分叶状肿瘤22例。同时收集乳腺纤维腺瘤患者共981例作为对照组。检测每位患者入院后手术前血清LDH及SA水平,并收集每位患者完整的临床病理特征,利用统计学方法分析患者血清LDH及SA水平与临床病理特征之间的关系,并进一步通过多因素分析与血清LDH及SA水平相关的独立影响因素。结果:1.血清LDH水平在纤维腺瘤与分叶状肿瘤、纤维腺瘤与交界性PTs、纤维腺瘤与交界性恶性PTs中有统计学差异（p=0.0021,p=0.0129,p=0.0020）。绘制ROC曲线,对血清LDH水平对纤维腺瘤、分叶状肿瘤鉴别的性能进行评价,其cut off 值 165.5U/L,以 LDH＜166U/L 及 LDH≥166U/L 分析血清 LDH 水平与临床病理特征的关系,发现年龄、BMI、肿块大小在血清LDH水平中有统计学差异（p＜0.0001,p＜0.0001,p=0.0099）。根据单因素分析的结果,进一步对血清LDH水平与临床病理特征进行多因素分析,结果表明,年龄、BMI及肿块大小是影响血清LDH水平的独立性因素（p=0.045,p＜0.001,p=0.004）。即患者年龄≥40岁,BMI≥24kg/m2及肿块大小≥3cm者更大可能出现血清LDH水平升高,其中患者年龄≥40岁LDH水平升高风险是年龄＜40岁者的1.299倍,患者BMI≥24kg/m2者LDH水平升高风险是BMI＜24kg/m2者的1.785倍,患者肿块大小≥3cm者LDH水平升高风险是肿块大小＜3cm者的1.478倍。2.血清SA水平在纤维腺瘤与分叶状肿瘤、纤维腺瘤与良性PTs中具有统计学差异（p=0.0123,p=0.0172）。绘制ROC曲线,对血清SA水平对纤维腺瘤与分叶状肿瘤鉴别的性能进行评价,得出cut off值56.65mg/dL,以SA＜56.7mg/dL及SA≥56.7mg/dL分析血清SA水平与临床病理特征的关系,年龄、BMI、是否有生育史在血清SA水平中有统计学差异（p＜0.0001,p＜0.0001,p=0.0086）。根据单因素分析的结果,进一步对血清SA水平与临床病理特征进行多因素分析,结果表明,年龄、BMI及生育史均是影响血清SA水平高低的独立性因素（p=0.004,p＜0.001,p=0.005）。即患者年龄≥40岁,BMI≥24kg/m2及无生育史者更大可能出现血清SA水平升高,其中,年龄≥40岁者SA水平升高风险是年龄＜40岁者的1.515倍,BMI＞24kg/m2者SA水平升高风险是BMI＜24kg/m2者的2.714倍,而有生育史者SA水平升高风险是未生育者的0.672倍。结论:1.单因素分析发现,分叶状肿瘤患者与纤维腺瘤患者相比血清LDH水平升高,其中血清LDH水平在交界性PTs、交界性恶性PTs患者中升高。同时,年龄≥40岁、BMI≥24kg/m2、肿块大小≥3cm时血清LDH水平升高。2.单因素分析发现,分叶状肿瘤患者与纤维腺瘤患者相比血清SA水平升高,其中血清SA水平在良性PTs患者中升高。同时,年龄≥40岁、BMI≥24kg/m2、无生育史时血清SA水平升高。3.多因素分析发现,年龄、BMI及肿块大小均是影响血清LDH水平的独立性因素,即患者年龄≥40岁、BMI≥24kg/m2及肿块直径≥3cm者更可能出现血清LDH水平升高。4.多因素分析发现,年龄、BMI及生育史均是影响血清SA水平的独立性因素,即患者年龄≥40岁、BMI≥24kg/m2及没有生育史者更可能出现血清SA水平升高。
关键词：乳腺分叶状肿瘤;纤维腺瘤;乳腺脱氢酶;唾液酸;身体质量指数
学科专业：外科学（普外科）（专业学位）
摘要
ABSTRACT
符号说明
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
致谢