提高老年单纯收缩期高血压的治疗效果势在必行。我院自近年来采用拉西地平治疗老年单纯收缩期高血压取得了较为理想的治疗效果, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2008年3月至2010年5月收治的78例老年收缩期高血压患者作为研究对象, 本组患者均符合2005年《中国高血压防治指南》中指定的收缩期高血压的诊断标准, 且排除继发性高血压、严重肝肾功能不全、内分泌系统疾病、精神性疾病等患者。78例患者中男19例, 女59例;年龄61～78岁, 平均70.2岁;病程1～13年, 平均5.9年。高血压分级轻度34例, 中度28例, 重度16例。
1.2 治疗方法
所有患者在治疗前均停服一切降压药物2周, 给予拉西地平 (葛兰素史克西班牙制药有限公司生产, H20040512, 4mg×7片) 2mg (轻度患者) 、4mg (中、重度患者) 早晨口服, 每日1次。连续治疗4周。
1.3 观察指标
在患者进行治疗前, 连续3d早晨测定血压值, 取平均值作为治疗前血压值, 同时测定心率次数, 待患者持续治疗4周后重复测定以上内容, 并观察服药过程中出现的不良反应情况, 做好记录。
1.4 统计学方法
本组数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理, 计量资料采用表示, 组间进行t检验, 以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后血压及心率变化比较 (表1)
由表1可以看出, 本组患者治疗前后收缩压及脉压差均有显著改变 (P<0.01) , 具有统计学意义, 而舒张压及心率变化不明显 (P>0.05) , 无统计学意义。
2.2 不良反应
本组78例患者出现头痛7例, 心悸3例, 恶心、呕吐2例, 不良反应发生率为15.4%, 未发现肝肾功能损害。经调整用药后均改善或消失, 未影响持续治疗。
3 讨论
单纯性高血压多见于老年人, 主要由于血管硬化导致大动脉弹性降低, 血管顺应性下降, 使得心脏收缩时血流冲击动脉壁造成血管内压力增高, 因此, 出现收缩压升高现象。而舒张压由于大动脉弹性作用下降, 不能够有效的将血流弹向远心端, 在外周量血压时则表现出舒张压降低、脉压差增大现象[1]。老年高血压患者由于血压长期保持在较高水平, 身体的各器官已经产生了一系列的适应高血压状态的相对平衡, 当血压明显升高时, 为了防止出血性脑卒中和其他心血管疾病降压治疗是十分必要的。而对于老年人来讲, 发生心脑血管疾病的危险性与收缩压升高及脉压差增大要比舒张压升高更为重要、关系密切。所以对于老年人单纯性收缩压增高不应抱有侥幸的态度, 而应积极采取治疗措施进行控制, 这样才能够有效降低老年脑血管病的发生几率、改善老年患者预后。
拉西地平为一种1, 4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂, 化学结构与硝苯地平相近。但其具有高度选择性, 主要作用于血管平滑肌的钙离子通道, 起到扩张周围动脉、减少外周阻力的作用。该药对心脏传导系统与心肌收缩功能并无明显影响, 且可以显著改善受损肥厚的左室舒张功能, 具有持久的降压作用和抗动脉粥样硬化作用。同时该药还可以增加肾血流量而不影响肾小球滤过率, 产生一过性但不明显的利尿和促尿钠排泄作用[2]。该药具有高度的脂溶性, 它在脂质部分沉积并在清除阶段不断释放到结合部位, 这一特点使得该药明显不同于其他钙离子拮抗剂药物, 由于脂溶性较高, 因此, 降压作用明显延长。本研究通过对本组78例患者进行4周的持续治疗观察发现, 本组患者治疗前后收缩压及脉压差均有显著改变 (P<0.01) , 具有统计学意义, 而舒张压及心率变化不明显 (P>0.05) , 无统计学意义, 说明拉西地平具有良好降低收缩压作用的同时对心率及心肌收缩功能影响不明显。在治疗过程中出现的不良反应多为头痛、心悸、消化道症状等, 虽然发生较为普遍但症状不明显, 调整用药后均改善或消失, 不影响持续治疗。
摘要：目的 观察拉西地平治疗老年收缩期高血压的临床疗效。方法 回顾性分析我院自2008年3月至2010年5月收治的78例老年收缩期高血压患者的临床资料, 均给予拉西地平治疗, 治疗周期为4周, 观察治疗结果。结果 本组患者治疗前后收缩压及脉压差均有显著改变 (P<0.01) , 具有统计学意义, 而舒张压及心率变化不明显 (P>0.05) , 无统计学意义。本组78例患者出现头痛7例, 心悸3例, 恶心、呕吐2例, 不良反应发生率为15.4%, 未发现肝肾功能损害。经调整用药后均改善或消失, 未影响持续治疗。结论 拉西地平治疗老年收缩期高血压效果理想, 可以显著降低收缩压、改善脉压差, 但对舒张压及心率影响不大。
关键词：收缩期高血压,拉西地平,老年,疗效
参考文献
[1] 罗文利, 李南方.老年单纯收缩期高血压与部分炎症因子的相关性分析[J].中国全科医学, 2010, 24 (27) :64～65.
[2] 张春桃, 赵荣富.拉西地平治疗老年性高血压病88例疗效观察[J].中华临床医学, 2010, 14 (10) :324～325.