第一篇：安全护理论文范文
儿科护理安全的影响因素与安全护理
摘要：目的：探讨影响儿科护理安全的危险因素，并提出改进建议。方法：对医院儿科2015年4月～2016年4月出现的32例护理安全事件进行回顾性分析，分析引发护理安全事件的影响因素，并提出改进建议，以提高护理安全质量。结果：护理人员因素中服务态度差、责任意识低及操作水平低，是引发护理安全事件的主要影响因素。患儿及其家属因素中认知度不足及不配合护理，是引发护理安全事件的主要影响因素，环境差也是引发护理安全事件的影响因素。结论：加强儿科护理安全影响因素的监控力度，并采取有效的干预措施，可有效避免护理安全事件的发生，保障儿童的就医安全，推进儿童护理质量的持续改进。
关键词：儿科;护理安全;影响因素;建议
护理贯穿医疗诊治的整个过程，对提高临床疗效、改善症状及促进患者恢复均有积极作用，因此护理工作也是所有科室管理中的重要内容之一。儿科是主要涉及儿童身心发育、疾病防治及保健等的综合性科室，由于儿童患者具有年龄偏小、自身抵抗力与防御力较差、认知度较低及自控能力较差等问题，致使儿童的护理难度及风险系数明显高于其他科室，其护理安全事件的发生率也相对偏高，这对儿科的护理管理及患儿的就医安全造成了严重影响。近年来随着人们生活水平的提升及对健康的重视程度提高，群众对医疗护理的需求也随之提高，儿童的护理安全问题也受到更多重视，这对儿科护理安全管理来讲既是新的挑战，也是提高护理管理质量的机遇。临床研究表明护理人员、患儿及其家属与环境，均可能成为引发儿科护理安全事件的危险因素，依据儿科护理安全的影响因素给予有效的干预措施，可有效提高儿科护理质量、并降低护理安全事件的发生风险。为了进一步提高儿科护理安全的管理质量并保障患儿就医安全，就对医院儿科2015年4月～2016年4月出现的32例护理安全事件进行回顾性分析，分析影响儿科护理安全的影响因素，并提出改进建议。
1资料与方法
1.1一般资料
对医院儿科2015年4月～2016年4月出现的32例护理安全事件进行回顾性分析，护理安全事件中的32例患儿，年龄为2～11岁;男19例，女13例;神经系统疾病6例，消化系统疾病10例，呼吸系统疾病12例，内分泌疾病4例。所有患儿均无其他特异性疾病。
1.2方法
通过对32例护理安全事件进行回顾性分析，分析出引发护理安全问题的主要危险因素，并依据影响因素提出改进建议。
1.3统计学方法
本次研究中涉及的所有数据，均采用SPSS20.0统计学软件进行处理。
2结果
研究结果显示，护理人员因素中服务态度差、责任意识低及操作水平低，是引发护理安全事件的主要影响因素。患儿及其家属因素中认知度不足与不配合护理，是引发护理安全事件的主要影响因素。环境差也是引发护理安全事件的影响因素。
3讨论
临床表明影响儿科护理安全的因素较多，且涉及范围较广，不仅会对儿科的护理质量造成严重影响，还会威胁到患儿的身心健康。在当前护患关系紧张的医疗背景下，如果儿科的护理安全问题严重，势必会引起更多的护理纠纷，一方面影响患儿的就医安全，另一方面会加剧护患关系的紧张形势，不利于护理工作的顺利开展。临床证实不断总结分析护理工作中的问题所在，找出影响护理安全的因素并加以整改，是保证护理管理质量持续提升的重要措施，也是能够为患者提供优质服务并改善护患关系的主要措施。
3.1原因分析
本次研究通过对医院儿科2015年4月～2016年4月出现的32例护理安全事件进行回顾性分析发现，护理人员因素占62.50%、患儿及其家属因素占28.13%、环境因素占9.37%，提示护理人员因素、患儿及其家属因素及环境因素均是引发儿科护理安全事件的危险因素。(1)护理人员因素占比较大的原因是护理人员是护理措施的执行者，自身的责任意识、服务态度及操作水平高低均会影响护理效果。其中护理人员的服务态度较差，常表现为对患儿缺乏足够的耐心，部分护理人员还可能存在采用粗暴行为对待患儿，导致患儿出现恐惧心理，不仅会影响患儿的依从性，还可能对患儿的身心发展造成不良影响。护理人员责任意识低表现为护理工作开展中缺乏专业素养及护理细节不到位等，致使患儿的跌倒、坠床等不良事件发生率提高，增加了护理纠纷发生风险。护理人员操作水平低表现为护理工作开展中出现较多的差错，或在突发情况的处理上手足无措，导致患儿的护理效果降低或错过最佳治疗时机。(2)患儿及其家属成为影响护理安全的主要因素是患儿年龄偏小，疾病带来的痛苦会加剧患儿的恐惧、紧张等不良心理，致使患儿出现不配合护理等现象，护理人员无法得到来自患儿的信息反馈，就无法给予准确有效的护理干预，导致护理效果降低，而经验护理也会提高安全事件的发生风险。患儿家属本身应作为护理人员与患儿之间的沟通桥梁，但由于儿童疾病的复杂多样性，导致患儿家属对疾病的认知不足，以至于患儿家属与护理人员无法开展有效的沟通，甚至产生误会，最终引发护理纠纷或护理安全事件。(3)环境因素引发护理安全事件的原因是部分医疗机构受到规模限制，无法满足每位患儿的护理需求，或因环境布局的不合理加大了医院感染风险，给护理工作开展带来了诸多困难。
3.2改进建议
持续完善护理管理制度，科室应依据我国最新管理条例，不断完善管理系统及相关制度，确保护理工作科学化、有序化、合理化的开展。加强护理监管力度，建立质量控制小组，完善护理监督制度，将护理监管范围深化到各方面，定期对监管中发现的问题及时汇总并上报，讨论并提出整改建议。加强护理人员对法律法规的学习，科室定期组织护理人员参加法律法规培训，提高护理人员的法律意识，一方面督促护理人员严格按照规章制度执行护理操作，另一方面树立正确的服务意识，也可以通过法律手段维护自身与患儿的利益。注重护理队伍专业素质的培养，定期对护理人员开展思想教育，提升护理人员的使命感及责任感，让护理人员能够设身处地的为患儿及其家属多做考虑，耐心、宽容的对待每位患儿及家属。提高护理人员的操作水平，护理人员在执行护理措施时出现的护理差错多少，直接决定了护理安全事件的发生率，因此科室应定期组织护理人员加强专业知识及操作能力的学习，注重理论学习与实践并重的教学方案，同时要对护理人员的阶段学习进行考核，护理人员通过考核才能上岗，未通过考核的护理人员应继续学习直到通过考核后才能上岗。增加奖惩机制，将考核纳入护理人员绩效考核中，对表现优异的护理人员通报表扬并给予适宜的奖金，提高护理人员的积极性。合理调整人力资源，对排班、值班等进行科学调整，例如高峰时段多安排人手，夜间值班应安排资历高护理人员带领资历低护理人员，以促进护理队伍的整体水平提高。加强护患沟通，科室应加强护理人员的沟通能力，以应对不同患儿及其家属，坚持“以患者为中心”的原则主动与患儿及家属进行沟通交流，做好宣教工作，实时掌握患儿的病情及护理信息反馈，护理人员沟通交流时应表现出充分的耐心，取得患儿及其家属的信任，以提高依从性，有利于护理工作的顺利开展。综上所述，护理人员、患儿及其家属与环境均可能成为影响护理安全的危险因素，应针对风险因素开展有效的干預措施，并持续提升科室护理管理质量，就能有效保障患儿的护理安全。
参考文献
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[6]陈晓理，吴伟宏，王爽.儿科护理安全的影响因素分析及对策[J].中国保健营养，2017，27(2)：237-238.
作者：张妍莉
第二篇：浅析护理安全管理对减少老年精神科护理安全隐患的影响
[摘要]目的：探究护理安全管理对减少老年精神科护理安全隐患的影响;方法：将作为研究对象的100例患者分为观察组合对照组，每组50例患者，其中对观察组患者在基础护理的基础之上实施护理安全管理，对照组患者按照我院精神科常规护理方式进行护理，比较两组患者在治疗过程中对护理的满意度，另外，統计并分析两组患者在治疗期间护理安全隐患的发生情况，并将两组结果进行对比;结果：观察组患者对护理的满意度为96%，对照组患者对护理的满意度为70%，二者差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗过程中，观察组患者安全隐患发生率为6%，对照组患者安全隐患发生率为20%，二者差异具有统计学意义(P<0.05);结论：在精神科老年患者中实施护理安全管理能够显著提高患者对于护理服务的满意度，降低护理过程中安全风险发生的几率，保证患者与医护人员的安全，为患者更好地服务，值得临床大力推广和应用。
[关键词]护理安全管理;老年精神科;安全隐患;影响;
为了探讨护理安全管理对减少老年精神科护理安全隐患的影响，选取2018年1月-2019年1月我院精神科住院的患者中随机选取100例作为研究对象进行了如下实验探究，具体报告如下：
1资料与方法
1.1基本资料以2018年1月-2019年1月我院精神科住院的患者中随机选取100例作为研究对象，其中男性72例，女性28例，在选取的受检者中，最小年龄为26岁，最大年龄为68岁.平均年龄(48.13±5.21)岁。根据随机数表法，将作为研究对象的100例患者分为观察组合对照组，每组50例患者，其中对观察组患者在基础护理的基础之上实施护理安全管理，对照组患者按照我院精神科常规护理方式进行护理，比较两组患者在治疗过程中对护理的满意度.另外，统计并分析两组患者在治疗期间护理安全隐患的发生情况，并将两组结果进行对比。研究对象的纳入标准：1)所有患者的年龄均在18周岁以上;2)患者住院时间大于一周;3)患者的临床表现以及实验室检查结果均符合CCMD-3的诊断标准，4)告知患者以及家属或者监护人本次研究的目的，取得家属同意并且家属自愿签订知情同意书;研究对象的排除标准：1)女性患者处于妊娠期或者哺乳期;2)严重的肝肾功能不全或者其他脏器功能衰竭;3)家属为签署知情同意书;4)不能积极配合治疗的患者。两组患者在性别、年龄、教育背景等资料上，其差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者采取老年精神科常规的护理模式，不再赘述;
1.2.2观察组 观察组患者在常规护理的基础上采取护理安全管理模式，具体措施如下：1)对医护人员强化风险教育：很多医护人员的风险意识不够高，往往在工作中会造成差错，因此，在岗前培训、每日例会以及每周总结大会上都要高度强调医护人员的风险意识，此外，对已经发生的安全事故进行总结分析，吸取经验教训，并且制定有效的规避风险的措施，以使得损失降至最低;2)强化责任承担制度：每日轮流排班对整个科室的潜在风险进行安全检查，比如病房床边的以及楼道走廊的扶手是否结实牢靠，锋利物品有没有按照要求收纳进入储物柜，窗户的防护栏是否关紧，患者及其家属有没有携带锐器或者易燃易爆物品等等。采取三级护理责任承包制度，护士长-护理小组长-组员，严格落实交接班制度等等，并且定期进行科室安全隐患管理抽查评比，纳入个人年终考核;3)与患者及其家属进行有效沟通，告知患者家属或者监护人有哪些潜在风险以及可能由此带来的伤害，引起家属的足够重视.避免家属误解，尽量减少医患纠纷，与家属多交流也能取得家属对于医护人员的信任，更好地鼓励患者配合治疗。
1.3观察指标设计患者对于护理满意度的测评表格，在患者神志清醒时填写，并对每位患者的得分进行评估，对比分析;详细记录患者在住院期间不良事件或者纠纷的发生情况，并将两组结果进行对比。
1.4数据处理使用SPSS 20.0统计学软件对实验中的数据进行处理分析，计数资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分数表示，采用x2检验。P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1在治疗过程中，观察组患者安全隐患发生率为6%，对照组患者安全隐患发生率为20%，二者差异具有统计学意义(P<0.05)，具体不良事件的发生情况如下表一：
2.2观察组患者对护理的满意度为96%，对照组患者对护理的满意度为70%，二者差异具有统计学意义(P<0.05)，具体结果见如下表二：
3讨论
我们都知道，精神科是所有医院的高危科室，患者在情绪不受控制的时候，可能发生多种不良事件，有时候不仅伤害患者本人，也会伤及家属和医护人员，此外，患者坠床、摔倒、误服药物等事件的发生率也远远高于其他科室的患者，基于此，精神科的医护人员不仅需要有扎实的专业知识，更需要有敏锐的风险意识，要能够及时发现工作中的安全隐患，并及时提出相应的防范措施。研究表明，在精神科实施护理安全管理有以下作用，首先能够强化医护人员的风险意识和责任意识，防患于未然，其次能够估计医护人员为患者提供全方位、14小时连续不断的服务，另外，实施护理安全管理也能从根本上提高患者以及家属对于护理的满意程度。
总而言之，根据研究结果可知，在精神科老年患者中实施护理安全管理能够显著提高患者对于护理服务的满意度，降低护理过程中安全风险发生的几率，保证患者与医护人员的安全，为患者更好地服务，值得临床大力推广和应用。
作者：赵娟
第三篇：护理风险防范与护理安全管理
[摘要]随着《上海市医疗事故处理条例》的出台，患者和家属的维权意识逐渐增强。护理风险防范与护理安全管理已经到了刻不容缓的地步。护理人员和护理管理者是否有前瞻性的风险意识;护理管理的防范机制是否完善，都直接影响到患者的身体健康，家庭幸福和社会安定。护理管理者只有以重视护理风险评估、制定护理风险的防范措施、加强护理安全的规范管理、强化护理人员的业务培训为前提才能防微杜渐降低护理风险和医疗事故的发生。
关键词：护理风险 防范机制 安全管理
1 保持良好的心态 干好护士的本职工作
作为一名责任护士，怎样干好每项护理工作、有没有良好的心态对待患者、能否体现出较高的护理行为能力、技能以及效率是导致护理风险发生的根源之一。随着人们文化水平的提高和自我保护意识的增强，患者需要的已经不仅是药物、手术、更需要的是沟通和理解[1]。医患之间良好的沟通可以降低护理风险发生的机率。美国心理学家艾伯特.梅拉比对人的感情表达效果总结的公式是：感情的表达=语言7%+声音38%+表情55%。由此可见，感情表达方式对护理人员的重要性。所以，在开展护理活动中，护理人员应举止端庄、面带微笑、态度温和地与患者沟通，根据患者的病情进行健康指导。在进行治疗时，护理人员应注意保护患者的隐私，使用屏风遮挡患者，给患者以应有的尊严。这一切的护理行为如果处理不当都有可能出现护理风险危机。在非治疗时间里也要善于同患者沟通，在称谓上可更贴近患者，根椐患者的职业、年龄来称谓，如老师、大爷等。对待患者似亲人，保持一种见到亲人的良好心情，全心全意投入到护理工作中去。护理管理者应该把强化护理人员的职业道德修养、规范护理工作制度、护理安全管理机制作为工作准则来指导护理工作，从而把护理风险降到最低点。
2 实施监督机制严格控制风险的发生
何谓风险[2];风险为遭受损失伤害，不利或毁灭的可能性。护理风险监督机制是通过各种技术、经济手段来将护理风险减少、分散和转移的行为。实施护理风险管理的核心就是用制度、准则来规范约束各种护理活动行为，以达到预防风险发生的目的。护理管理者的定期监督功能可以将诸多已知和未知的护理风险隐患遏止在萌芽状态。护理风险管理体现了以患者为中心，减少患者不必要的生命财产损失和医院不必要的财产、声誉损失[3]。例如：在最常见的静脉输液，胃肠插管，药物灌肠等治疗过程中，护理人员操作技能是否娴熟、规范与否、都直接影响着患者的身心健康。在护理操作中，护理人员要尽量避免风险的危机发生，了解风险隐患的应急方法，减少患者不必要的痛苦、损失和伤害，护理活动处理得当与否都可以是护理风险隐患升级或降低甚至化解。护理人员要深知护理工作是一个高风险的职业，随时可能成为医患纠纷的焦点，成为承担护理风险的责任人。因此，护理管理者只有严格控制护理流程和护理质量、定期加强护理人员的培训、提高护理人员对护理安全隐患的预见和识别护理风险的能力，为患者提供安全、满意的优质服务，才能有效防范护理风险事件的发生。
3 加强业务培训严格把好护理质量关
护理人员医疗服务的对象具有特殊性[4]，还具有风险水平高，病情类型复杂，危害严重等特点。护理人员对护理风险和护理质量的立体认识要增强，不能以患者的生命为代价才唤起觉醒。护理人员对护理风险隐患的评估要逐渐接受和应用。护士要将“怕出错的意识”转变为积极思考由“哪里可能出错”进一步规范到“一定不能出错”。用这“三步曲”作为护理工作的服务理念来指导每日的护理工作。护理人员要积极参与定期或不定期的护理专业理论与技能的培训，不断更新专业文化知识和专业技能。护士风险意识增强和抗风险能力提高后，可在一定程度上自觉规范护理操作行为，避免差错隐患的事故出现。护理人员要明白护理安全是护理管理的一项重要内容，是高品质护理的根本要求,一个护士或一个护理环节的失误都会影响整个护理质量，护理管理者应当严格把好护理质量关，不定时的抽查护理质量，将考核分记录备案，真正落实护理风险管理制度，依法施护，把护理风险降到最低点，达到提升护理质量，保证护理安全的目的，以适应21世纪护理模式及护理管理的需要。
4 讨论
质量是一条主线;也是管理核心的主线，在任何一个单位和企业部门，都可以说是生命线[5]。尤其在医院，没有医疗护理质量，医疗纠纷会越来越多;医疗事故率会越来越高;医院的声誉度会越来越差;患者来源会越来越少。我院在护理风险防范和护理安全管理方面作了一些尝试：制定了一整套护理风险防范机制。首先，在中班时间段实行每小时巡视病房并填写巡视记录单;在夜班时间段实行每2小时巡视病房并填写巡视记录单;在巡视过程中能及时发现患者的病情变化，根据患者的症状迅速作出应急反应同时与医生及时联系，争取病危病人的抢救时间，必要时与患者家属及时沟通，取得患者和家属的理解、支持、配合，使病人能够转危为安。其次，护士长都必须参加每年二次的全市护士长培训班。在院内成立了以护理部直接参与的护理质控小组，实行二级网络化管理。每日护理部不定时的抽查;每月科对科的互查;每日科护士长的自查;每日晨间个别病例提问;每周业务讲课;每月全院护理质量点评;每年二次全院护理技术练兵和技术比赛。通过这些措施，有效控制了护理风险的发生，降低了患者及家属的投诉率，提升了医院的声誉度。护理管理者要对各级护理人员强化业务培训，狠抓护理质量，明白哪些是护理缺陷，加强护士护理风险意识和抗风险能力的培养。让护士明确自己所担当的是高风险的职业，执行的是具有挑战性的任务，培养良好的心理素质，用已制定的护理规范来约束自己的护理行为。护理管理者要加强护理质量的监督力度，面对护理风险能妥善化险为夷，真正落实护理风险防范和安全管理，达到提升护理质量的目的，保证护理程序的顺利实施。
参考文献
[1] 席淑华.对急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].中华护理杂志.2004,39.(2)120～121.
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[4] 连斌,孙亚林.医院医疗风险管理处探[J].解放军医院管理杂志,2002,9,(6),587.
作者：李斯美