妇科门诊手术室医药管理论文

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妇科门诊手术室医药管理论文 篇1：

探讨不同清洗流程对妇科器械清洗质量的影响

【摘要】 目的：探讨不同清洗流程应用于妇科器械的清洗，选择能够获取最佳质量的清洗流程，确保器械的灭菌质量保证手术患者的安全，降低院内感染的发生。方法：将已使用的妇科器械分为A、B、C组，A组妇科器械全自动清洗机清洗，B组妇科器械纯手工清洗，C组妇科器械采用超声清洗+手工刷洗+全自动清洗机清洗，利用目测法、白纱垫法、ATP荧光检测法比较三组妇科器械清洗质量。结果：三组清洗器械方法中清洗质量比较，B、C组清洗方法下的质量明显高于A组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。B组与C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：妇科器械因结构特殊不能完全依赖清洗机清洗，也不可以纯手工清洗，必须将手工清晰与超声清洗相配合才能保证清洗质量。

【关键词】 妇科器械； 清洗流程； 清洗效果

【

【Key words】 Gynecological apparatus； Cleaning process； Cleaning effect

First-author’s address：Maternal and Child Health Hospital of Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.34.039

窥阴器、宫腔刮勺、宫腔吸引管等妇科手术器械，因其结构特殊、污染程度高，清洗难度大，尤其是这些器械大多是门诊人工流产患者使用，量大不能及时回收到消毒供应室处理，如超过3 h以上再清洗的器械其清洗的难度加大，在供应室集中处理，如果完全依赖清洗机清洗难以保证质量[1-2]。本院为三级甲等妇产科专科医院，日均门诊量4000例次，日使用窥阴器2000余只，门诊人工流产患者使用刮勺、宫腔吸管100余根，均为复用器械。以往本院供应室采取全自动清洗机定期集中清洗，清洗后检测质量不合格比例很高，在规定回收时间后所使用的器械要到次日才回收到消毒供应室，器械生锈现象非常严重，必须进行除锈处理，除锈剂的使用也会损伤器械表面的保护层，造成器械的二次损伤，对工作人员及环境的污染影响也很大，反复清洗也容易造成人力、清洗剂、水、电等资源的浪费。经过一段时间的观察，笔者对清洗流程做了改进，即将使用后的器械先用水初步冲洗后用全效型多酶清洗剂按1∶270比例配置温度在40 ℃以下[3]，超声机内超声振荡6 min再把器械取出，肉眼观察如还污渍、锈渍、血渍再进行刷洗，如窥阴器螺丝、鸭嘴沟、刮勺圈、吸宫管管腔等难点部位进行刷洗后再放入全自动清洗机清洗。经过将近兩年的运行取得了明显的效果，器械清洗质量大幅度提高，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 妇科器械种类 由门诊人工流产室内回收至供应室消毒的窥阴器30个，中号刮勺30个，6号金属宫腔吸引管30根，所有妇科器械目测均有不同程度的污渍和血渍。

1.2 清洗设备 新华牌超声清洗机及全自动清洗机、高压水枪、高压气枪、各种型号清洗专用毛刷，器械篮筐。清洗剂：鲁沃夫全效型多酶清洗液、润滑剂、除锈剂。清洗質量检测设备：鲁沃夫ATP荧光检测仪、ATP测试棒、白纱垫、4 mm清洗棉棒、高压气枪。

1.3 方法

1.3.1 分组 将窥阴器30个，中号刮勺30个，金属宫腔吸引管30根，按照回收顺序随机分成A、B、C三组，每组10个窥阴器、10个刮勺、10个吸引管共30件器械，分3个器械清洗专用篮筐放置，所有妇科器械摆放平整，确保器械的每个部位能够充分接触清洗剂、润滑剂与清水，所有器械在类型上比较差别均无统计学意义（P>0.05）。A组妇科器械采用手工清洗，按照预洗-酶洗-漂洗-润滑-干燥-消毒，B组器械直接用全自动清洗机清洗器械，C组器械的清洗程序为超声清洗+手工刷洗+全自动清洗机清洗。

1.3.2 清洗方法 A组回收至消毒供应室的妇科器械30件，使用后放置时间4 h以上，先在流动水下冲洗，器械轴节打开，充分清洗。再放入酶洗槽进行浸泡3 min，全效型多酶清洗液按1∶270比例配置，器械全部浸没在液面下，吸引管腔内注入多酶清洗液，水温调至40 ℃左右，浸泡5 min后（若器械污染程度严重，可适当延长浸泡时间或增加多酶清洗液的浓度）再取出[4]，用纯水漂洗3 min，吸引管腔用高压水枪冲洗再用型号相配的毛刷两头刷洗，沥干水后进行润滑处理，润滑剂按1∶200比例配置[5]，设置干燥温度80 ℃进行烘干，时间5 min，最后用75%酒精擦拭消毒。B组同法将30件使用后放置4 min以上的污染器械分类整理后，在流动水下初步冲洗表面污染物，沥干放入清洗网篮内，器械轴节打开放入全自动清洗机，设置全自动清洗机清洗程序：预洗60 s→清洗（酶洗120 s）→冷水一次漂洗60 s→热水二次漂洗60 s→润滑→消毒150 s→设置温度93 ℃下干燥900 s。全效型多酶按1∶270比例配置、润滑剂按1∶100要求配置[6]。C组同法将30件使用后放置4 min以上的污染器械分类整理，器械轴节打开后在流动水下初步冲洗表面污染物，沥干摆放在清洗网篮内，放入超声清洗机内，超声清洗机内水温设为40 ℃，超声频率为45 Hz，振动时间为6 min，清洗结束后，目测如果器械上还有明显的污渍或血渍，如窥阴器的螺丝鸭嘴沟、刮勺圈等关节部位比较难清洗，再用专用清洗毛刷刷洗，吸引管管腔用高压水枪冲洗后再用型号相配的毛刷两头刷洗，如有锈渍用则用除锈剂进行除锈浸泡和除锈处理，最后再次放入全自动清洗机清洗。

1.4 器械清洗质量检测标准 采用目测法、白纱垫法、ATP荧光检测法检测器械清洗质量，合格标准参照《消毒技术规范》（2002版）[7]。

1.4.1 目测法 采用目测或带光源放大镜检测器械清洗后的质量，要求器械表面及其关节、齿牙处应光洁、无污渍、血渍、水垢等残留物和锈斑，镀洛层完好无氧化，器械性能、功能完好，视为合格，如果任一处有缺陷则视为不合格[8]。

1.4.2 ATP荧光检测法 洗手后随机取出经过各道程序清洗好的妇科器械，窥阴器、刮勺、吸引管各一件，将专用ATP测试棒前端采样试子与无菌蒸馏水充分接触，将采样试子在器械表面及不易清洗的重点部位反复擦拭，再将采样试子棒放入ATP荧光检测仪中，倒计时15 s，观察结果，器械表面相对光单位（RLU）值在0～45，则视为合格[9]。

1.4.3 白纱垫法 用高压气枪对清洗后的宫腔吸引管向白纱垫进行反复充气3次观察有无污渍及其他杂质，再用4 mm清洗棉棒在管腔内反复擦拭3遍观察有无污渍及其他杂质，白纱垫沾95%乙醇擦拭窥阴器螺丝观察是否有污渍。

1.5 统计学处理 使用SPSS 19.0统计软件进行处理，计数资料用率表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三种检测方法中，目测法檢测阳性率最低。器械清洗不合格主要表现为器械的关节、齿牙处残存污渍，部分存在锈迹。三组清洗器械方法中，清洗质量B、C组明显高于A组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。B组与C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

3.1 女性生殖系统的特殊结构 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织。女性内生殖器，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。整个生殖环境偏酸性，容易产生乳酸菌。此外，由于所做的手术部位在子宫、阴道，而这些器官是与体外相通的腔体，靠近肛门，增加感染机率，加上妇科人工流产手术是属于半污染手术，手术中形成的血液、女性阴道分泌物，如白带等，相对于一般的无菌手术器械，妇科手术、检查器械污染程度及途径较为复杂[10-12]。

3.2 妇科器械结构 妇科器械结构复杂，无专用清洗设备，如窥阴器有鸭嘴沟、螺丝、刮勺，前端有圆圈，吸引管狭长，密闭两头有孔，针对这些器械尚无完全匹配的清洗专用设施。此类器械在使用后若没有经过正确的预处理，直接将器械放到清洗机清洗，容易导致器械表面残留的血液、阴道分泌物等污染物不能彻底清洗，未清洗干净的器械经过清洗机高温消毒干燥程序后，器械表面的污渍就会产生结痂、锈斑，重新清洗生锈器械还要进行除锈处理，如若除锈不成功，器械就要报废[13-14]。由于女性生殖系统的特殊性，各种污染物粘附在器械上，形成生物膜，容易影响灭菌因子的穿透力，导致灭菌不成功，形成疾病交叉感染的隐患[15]。

3.3 三種清洗方法对比及改进 本次调查研究结果显示，单一的清洗方式很难达到理想的清洗效果。手工清洗的影响因素很多，如不同工作人员的工作经验和习惯有一定的差异，清洗质量不能达到一致[16-17]。目前很多医院投入使用自动清洗机，带来了一定的工作便利，但对于污染较严重、结构复杂以及管腔器械，自动清洗机很难彻底清洗干净。尤其是在清洗的各个流程中还存在许多干扰因素，如不完善的质量控制和操作制度，清洗液的浓度配制是否合格，因此，多种清洗方法结合，选用正确的清洗方式、工具和完善操作规程才能达到理想的清洗状态。

任何残留的有机物都会妨碍微生物与灭菌器械的有效接触而影响灭菌效果，因此灭菌前器械必须彻底清洗[18-19]。重复使用的医疗器械，实行集中供应后，消毒供应室的工作量及劳动强度剧增，消毒供应室工作人员应该根据不同器械的污染程度及结构特点采取正确的清洗方法确保器械的清洗质量[20]。如果采用A组方法依靠全自动清洗机妇科手术器械清洗质量合格率非常低。而采用B组方法清洗质量合格率高但受人为因素影响较大，如果不注重人力资源的调配，安排有责任心、执行力强的人员担任清洗工作，清洗质量就不能得以保证。同时还要加大对操作人员、操作规程的监管，如器械在清洗机内的装载量是否适当，装载方式是否正确，洗涤用水的电导率是否在正常范围内，多酶清洗液及润滑剂的量是否充足等，只有这些影响清洗质量的因素一一落实到位，再加上消毒供应室工作人员的慎独精神，才能把器械清洗质量提高，把消毒供应室的每个环节的工作做精、做好，为医院正常的诊疗活动的开展提供保障。

参考文献

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作者：刘素美

妇科门诊手术室医药管理论文 篇2：

医教融合背景下“床边教学”模式探索与实践

[摘           要]  在医教融合背景下，为适应国家全面实施母婴安静计划的目标要求，培养高素质的助产人才队伍，通过高职院校助产专业与专科医院深度合作，紧贴临床助产岗位需求，通过真实的临床情境，实施校院双主体 “床边教学”模式，实现“教—学—训”一体，提高助产专业学生岗位胜任力。

[关    键   词]  医教融合;双主体;床边教学;助产教育

国务院《“健康中国2030”规划纲要》中有关全面实施母婴安全计划，提高妇幼健康水平目标[1]的提出，使妇幼健康事业面临前所未有的挑战。《关于深化产教融合的若干意见》《国家职业教育改革实施方案》等文件相继出台，进一步指明现代职业教育的办学模式正由参照普通教育向产教深度融合的类型教育转变。[2]作为培养助产专业人才的衛生类高职院校，在医教融合成为必然趋势的大背景下，加强助产教育改革发展，培养适应助产岗位需求，具有较高母婴服务能力和水平的技术技能型人才势在必行。校企“双主体”育人是一种把企业引入人才培养全过程，学校与企业共同成为人才培养的主体，充分利用校企双方资源开展教育教学工作的人才培养模式。[3]鉴于此，江苏医药职业学院助产专业与盐城市妇幼保健院自2016年起，为深化校院合作人才培养模式改革，配套进行了“床边教学”改革。

一、双主体“床边教学”模式的开展

“床边教学”是指教学活动直接在患者面前进行，因其是在真实的临床情境中教授学生专业知识和技能，故被公认为是提高学生临床技能和岗位胜任力的最有效方法[4]。采用校院专兼职“双主体”教师共同负责“床边教学”的实施，可充分发挥专职教师灵活多样的教学方法、驾驭组织床边教学的能力和临床兼职教师前沿的临床知识和丰富的教学案例，增强床边教学效果。

（一）教学准备

1.明确研究对象

选取江苏医药职业学院护理学院2015级助产1、2班共100名学生为研究对象，均为女性，助产1班50人，助产2班50人，均为参加全国高考统一招生进入我院，学制三年，两组学生的年龄、入学成绩及基础课成绩等情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。选取助产2班实施“床边教学”模式，由专兼职教师共同授课，助产1班校内专任教师授课。

2.明确岗位群

在专业调研的基础上，召开由临床助产专家和专业负责人、教研室主任、专业课程教师研讨会，进行头脑风暴，认真分析助产职业岗位群，确定用于开展床边教学的岗位为产房、产科门诊及病房、妇科门诊及病房、计划生育门诊、儿科门诊、儿科病房、儿科重症监护室及手术室。

3.确定开展“床边教学”改革的课程

根据助产师岗位能力的要求，结合助产专业课程设置，研讨商定，助产技术、妇科护理和儿科护理列为床边教学模式授课课程。其中理论授课地点在学校，实践教学安排在医院。理论部分由临床兼职教师授课，实践部分由专兼职教师共同完成。

4.组建专兼职教学团队

团队成员中专任教师是在担任助产专业三门课程教学任务的教师中随机抽取，临床兼职教师则为上述教学岗位的护士长或护士以上有一定教学经验的护理人员担任。团队成立后，进行职业教育理念、PBL、案例教学、情境教学等方法的进一步培训和强化，并共同讨论“床边教学”模式的组织方式、授课计划及教学进度安排，以更好地发挥双主体协同育人的作用。

5.制订授课计划

为了具有比较性，助产2班三门专业核心课程的授课计划与助产1班相同，但在内容安排上，前后略有调整，以利于见习内容的完整性和时间安排的方便性。

6.制订教学进度表

遵循学生认知规律及课程知识点的前后衔接，结合医院孕产妇收治、妇科、儿科住院患者收治疾病种类，合理安排。

7.组建学习小组

在自愿的前提下，专任老师根据优势互补的原则，将沟通能力强、知识扎实、有一定组织能力的学习科学配置到各小组，保持组间的同质性，使各个小组总体水平基本一致，以便在教学活动中展开公平竞争。

8.编制课前导学教学包

专兼职教师课前集体备课，统一教学内容及标准，结合具体内容讨论确定教学方法，并提前编制好课前导学教学包，发放给学生，以便学生提前预习，查阅资料，自主学习授课内容;教学包具体内容包括：授课时间、授课教师、学生分组情况、预习任务（学习目标、查阅与疾病相关资料、前沿研究或拓展知识链接、本节知识点）、教学具体组织及安排。教学包可依据教学需要以一个章节、一种疾病或一次课为单位进行编制。

（二）“床边教学”的实施

“床边教学”的优势是贴近临床、贴近岗位，贴近患者，学生可在真实的工作环境中，与患者进行充分沟通，并可边看边学边做。授课老师可选择典型案例，以生为本，以问题为导向，做好启发、引导、总结、提升。床边教学流程主要包括：

1.设计情境，提出问题

教师根据教学目标设计典型的情境案例，并结合知识点提出相应问题，可明确学习目标、激发学生的兴趣和求知欲、形成探究活动的内驱力。设计情境的方式很多，可以从岗位工作任务、特殊人群等方面入手，形式可以多样，如讲案例、提问题、操作等。

2.收集资料，自主学习

在教师的指导下，学生可根据给出的典型案例，结合课前导学中的学习任务，通过查看病历资料、与患者沟通，收集案例资料，在对资料进行分析的基础上，根据自身掌握的知识、技能，结合课前的知识预习，进行自主、有效的思考、梳理，对要掌握的知识有所认知和理解，对不能完成的任务，寻找解决方案。从而实现知识的有效生成。

3.团队研讨，探究学习

对自主学习不能解决的问题，可通过团队成员研讨探究来解决。为使团队高效率完成任务，需提前确定1名组长，组内成员要分工明确，无法独立完成的任务则要由团队成员合作完成。每名成员都要充分参与互动交流，对研讨问题，各抒己见，发表个人对任务的解读和解决思路，提升任务的完成度，优化任务的解决方案。在此过程中，组长要及时对合作学习的进度、方向、程度进行适时调控。

4.展示汇报，总结提高

以小组为单位，将自主学习和团队探究取得的成果进行展示。在完成任务过程中各小组出现的疑难问题，也可以让其他组同学或老师来答疑。老师对成果的展示形式进行组织和掌控，可采取多种形式，如由小组指定人员按顺序进行汇报，同组成员进行补充;组间相互质疑答辩等。展示过程中，老师及时进行导学，适时点拨、追问、纠错等。最后，应对各组问题解决情况进行总结、归纳，并对学生认识不清的问题进一步讲解，引导学生反思探究过程、寻找规律。

（三）教学评价

我们编印的“临床工作岗位助产专业核心技术学习手册”，既可记录每次“床边教学”的内容、场所、授课老师，还针对性地设计岗位核心技术操作流程、思维能力训练典型案例，学习体验记录等;学习效果评价方面设计了个人小结、自我评价、同学互评、老师评价，评价指标根据完成任务的正确率;问题解决的全面性、准确性;操作完成的规范性、正确性等，采取全过程形成性评价。

二、实施双主体“床边教学”模式改革的成效

（一）明确专业人才培养目标

以助产专业岗位需求为标准，使学生成为适应21世纪助产、母婴保健和护理需要，德、智、体、美、劳全面发展，具有良好的职业道德和现代护理理念、人文知识和医学基础知识，具有产科、妇科、儿科、护理学的基本理论与熟练的操作技能及较强的人际沟通能力和团队协作精神，毕业后能在各级医疗机构、妇幼保健院等从事临床助产及母婴保健工作的高素质、技能型专门人才。

（二）明确人才规格定位

按照调研分析省内外现有助产人员素质及工作需求情况，具备必需的临床思维和技术能力，我们明确了培养大专层次的助产人才的定位。按此定位，确定专业人才培养目标，把握好在素质结构、知识结构、能力结构上的界定。

（三）构建“双主体”人才培养模式

按照助产岗位的职业能力要求，与医院合作开展人才培养模式的理论研究与实践探索，按照社会发展对护理人才多样化的需求，结合学生的兴趣、能力和个性，坚持以助产职业能力教育为基础，思想道德教育为核心，创新意识和实践能力培养为重点，构建“双主体”人才培养模式。

（四）修订人才培养方案、课程体系构建、教学内容整合和“床边教学”改革模式研究

以高职高专护理专业培养目标和岗位实际需要为依据，以“少而精”和“实用性”为定位，以“科学整合、合理编排”为原则，以“必需、够用、实用”为尺度，使多学科繁多的知识有机结合，密切联系、精简优化，减少重复内容和教学时数，将知识进行删繁就简、削枝强干，合理取舍，有机整合，使之相互渗透、密切联系。学校和医院共同修订人才培养方案，制订课程标准。双方根据人才培养方案制定各自的工作计划，分工协作实施专业教学。

（五）“双教师”“双场所”共同主导“床边教学”实施

聘请中级以上职称的专业技术人员为学校兼职教师，参与专业课程建设、教学组织与实施。所有专业核心课程都由学校专任教师与医院兼职教师按照1∶1组成课程组，并分别任命1人为课程负责人组成“双课程负责人”。理论基础教学及基本技能訓练在学校完成，专科技能实训在临床岗位完成，培养学生的规范操作，养成基本的职业素养。

（六）构建校院双主体“床边教学”模式保障机制

建立健全合作办学制度，完善教学规章制度，建立与之配套的教学管理运行机制，加强教学质量控制，加大教学基本条件建设力度，优化教书育人环境，为教学改革创造良好的“教、学、管”氛围，为校院双主体“床边教学”提供制度保障。

（七）学生综合素质及核心胜任力得到提升

通过自制调查问卷对实施“双主体”“床边教学”模式改革的学生进行调查，学生在助产专业知识、助产专业技能、基础护理知识和专业拓展知识方面得到提高;岗位胜任力得到了提高;心理素质明显增强，“床边教学”模式改革，有效提高了护生自主学习能力，激发学生积极性，促进护生综合素质的提高。[5]

参考文献：

[1]中共中央国务院.“健康中国2030”规划纲要[Z].http：//www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm，2016-10-25.

[2]梁宏.产教融合视域下职业院校青年教师职业成长的困境及路径[J].中国职业技术教育，2019（14）：72-76.

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编辑 曾彦慧

作者：何曙芝 张玉红 赵跃 索虹蔚 殷春

妇科门诊手术室医药管理论文 篇3：

探讨舒适护理在妇产科门诊手术中的应用效果

【摘要】目的 分析舒适护理在妇产科门诊手术中的应用效果。方法 研究对象选取本院妇产科2012年7月至2014年6月收治168例门诊手术患者，随机方法分组。对照组患者接受常规护理干预，实验组患者接受舒适护理干预。对比分析两组患者离院时情绪状态和对护理工作满意率的差异性。结果 实验组患者离院时SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者对护理工作满意率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妇产科门诊手术中实施舒适护理干预，有助于改善患者情绪状态，提高其对护理工作的满意程度。

【关键词】舒适护理；妇产科；门诊手术；应用效果

常见的妇产科门诊手术包括人工流产术、上环、取环术、诊断性刮宫术、宫颈活检术等，手术类型较多、护理工作复杂，患者多处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪影响下。如护理工作不到位，易导致患者产生不满，引起护患纠纷[1]。本文分析了舒适护理在妇产科门诊手术中的应用效果，现将研究结果分析报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取本院妇产科2012年7月至2014年6月收治168例门诊手术患者，同时排除精神异常、智力障碍、严重视力、听力和语言障碍、文盲、其他原因不能独立完成问卷者。

根据随机方法分组，对照组患者共计84例，年龄18岁～46岁，平均年龄（34.65±8.87）岁；体重46kg～70kg，平均体重（56.43±10.35）kg；手术类型包括人工流产术36例、上环术12例、取环术8例、诊断性刮宫术11例、宫颈活检术10例、输卵管通水术7例；文化程度包括本科7例、大专24例、高中28例、初中20例、小学5例。

实验组患者共计84例，年龄19岁～48岁，平均年龄（35.21±8.54）岁；体重45kg～72kg，平均体重（56.78±10.43）kg；手术类型包括人工流产术35例、上环术10例、取环术11例、诊断性刮宫术13例、宫颈活检术9例、输卵管通水术6例；文化程度包括本科6例、大专25例、高中30例、初中19例、小学4例。

对两组患者年龄、体重、手术类型、文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2护理方法

对照组患者接受常规护理干预，指导患者完成术前常规检查，遵医嘱给予术前用药和准备工作。术中配合医生操作，术后留观患者，并做好术后指导。

实验组患者接受舒适护理干预。护理人员着装整洁、微笑服务。采用亲切和蔼的语言与患者交流，告知患者手术流程，注意事项和准备措施，使患者充分了解后签订手术同意书。告知患者门诊手术损伤相对较小，术后注意调理一般不会遗留后遗症，以缓解患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪[2]。

保持门诊手术室整洁、舒适，室内温度控制在24～26度，相对湿度控制在50～60%，空调出风口不可直对患者。与患者约定手术时间，提前30min进入手术观察室，播放柔和、舒缓的乐曲以缓解患者不良情绪，减轻对手术的恐惧感。

术中帮助患者摆放舒适的体位，臂撑、头架等加上衬垫，以防止压迫神经和血管。术中温柔地安慰患者，与其交谈以分散其注意力，对过度恐惧者握住其双手，给予鼓励和安慰。及时告知患者手术流程，向患者说明可能出现的不适感，操作成功的患者及时告知其手术很快结束，以减轻其心理压力[3]。

手术结束后及时告知患者术顺利完成，嘱其在手术床上稍事休息，及时清理血迹和污染的敷料，以免对患者产生不良的视觉刺激。指导患者缓慢坐起，下床时搀扶患者，防止发生血管迷走性晕厥。嘱患者在观察室留观1h以上，如无异常由家属陪同下离院[4]。

离院前向患者详细交代术后注意事项，约定复诊时间。请患者接受情绪状态和护理满意率调查表。

1.3评价指标

1.3.1情绪状态

采用焦慮自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者情绪状态。SAS评分、SDS评分越高，表示情绪状态越差[5]。

1.3.2护理满意率

采用自行设计的护理满意度调查表进行问卷调查。满分为100分，≥90分为非常满意，75～89分为比较满意，≤74分为不满意。护理满意率=[（非常满意+比较满意）例数/总例数]×100%。

1.4数据处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（X±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。

2.结果

2.1情绪状态

实验组患者离院时SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。

表1对照组和实验组患者离院时SAS评分、SDS评分比较（`X±s）

组别 SAS评分 SDS评分对照组（n=84） 58.44±8.42 59.16±8.90实验组（n=84） 49.72±6.21* 50.35±6.33*注：与对照组比较，*代表P<0.05

2.2护理满意率

实验组患者对护理工作满意率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。

表2对照组和实验组患者对护理工作满意率比较[例数（%）]

组别 非常满意 比较满意 不满意 护理满意率对照组（n=84） 36（42.86） 40（47.62） 8（9.52） 76（90.48）实验组（n=84） 41（48.81） 43（51.19） 0（0.00） 84（100.00）*注：与对照组比较，*代表P<0.05

3.讨论

随着护理学科的不断发展，护理工作中心逐渐向“以人为本”转化，更加注重患者的身心舒适感，使患者处于最佳状态，更好地配合治疗和护理。舒适护理可增进护患之间的沟通和理解，有助于改善护患关系[6]。在妇产科门诊手术中实施舒适护理干预，有助于改善患者情绪状态，使其在术中保持血流动力学指标的平稳，更有利于手术的顺利实施。同时舒适护理干预还可增进护患之间的沟通，提高患者对护理工作的满意程度。

参考文献

[1]吕红梅，陈捷，陈君华，等.对门诊手术患者实施舒适护理的效果评价[J].护理实践与研究，2010，7（4）：6～8.

[2]蒋先志.妇产科门诊手术室护理安全管理探析[J].中外医学研究，2013，11（27）：90～91.

[3]杨玉芹.舒适护理模式在门诊手术患者中的应用[J].中国伤残医学，2013，21（8）：343～344.

[4]简明，贺李江，胡菊华，等.舒适护理模式在门诊手术患者中的应用效果评价[J].当代护士，2012，7（3）：121～123.

[5]陶文，范英华.舒适护理在妇产科门诊中的应用[J].江苏医药，2010，36（15）：1854～1855.

[6]董丽敏.妇科门诊手术患者护理服务需求及满意度调查[J].现代临床护理，2014，13（1）：9～12.

作者：宋妮