糖尿病 (DM) 患者约70%出现全身小血管和微血管病变[1], 糖尿病视网膜病变的患病率为51.3%[2], 在目前缺少针对性病因治疗的条件下, 常在很大程度上导致患者不可逆转的视功能损害或完全失明, 是20～65岁成年人失明的首发原因。复方丹参滴丸在治疗早期糖尿病视网膜病变方面显示出满意的临床效果, 我院自2007年10月至2009年12月对52例中老年早期糖尿病视网膜病变患者服用复方丹参滴丸治疗观察, 现将结果分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察2007年10月至2009年12月在我院住院52例患者, 均确诊为2型糖尿病, 按照1985年第三届全国眼科学术会议确定的DR诊断和分期标准[3]确定为Ⅰ～Ⅲ期的DR患者, 荧光血管造影 (FFA) 检查排除视网膜新生血管和有临床意义的黄斑水肿。52例患者中男30例、女22例, 单眼9例、双眼43例, 年龄39～76岁, 治疗前视力0.4～0.8, 患糖尿病病史6～21年, 糖尿病视网膜病变1期28例, 2期13例, 3期13例, 随机分为2组, 其中复方丹参滴丸治疗组26例, 对照组26例, 2组患者一般资料统计学处理, 差异无显著性, 具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者监测调整血糖、血压保持稳定水平, 治疗组服用复方丹参滴丸10粒/次, 3次/d, 连续服用90d。对照组口服维生素B1片20mg/次、维生素C片0.2/次、肌苷片0.2g/次、3次/d, 连续服用90d。
1.3 观察指标
治疗前后视力、视野灰度值、微血管瘤数及出血灶面积, 并进行统计分析。
2 结果
2.1 视力及视野
治疗组和对照组治疗90d后, 2组视力均有提高, 但治疗组视力好于对照组, 差异有显著性, P<0.05。2组视野灰度值 (MD) 变化, 治疗组和对照组治疗90d后, 治疗组MD值较治疗前明显降低, 差异有显著性, P<0.01。而对照组视野MD值较前有所降低但差异无显著性, P>0.05 (表1) 。
2.2 荧光血管造影及眼底
治疗组眼底病变得到改善, 与治疗前相比差异有显著性P<0.05。而对照组在治疗前后差异无显著性, P>0.05 (表2) 。
3 讨论
DR是糖尿病最常见和最严重的并发症之一。其发病机理较为复杂, 普遍认为其发生与微循环障碍有关, 表现为血小板聚集亢进, 纤维蛋白溶解活性降低, 红细胞变形能力降低, 全血粘度升高;同时, 高血糖可损害血管内皮, 造成内皮细胞肿胀, 分离、脱离, 引起微血管阻塞, 导致视网膜组织缺血缺氧, 因而导致视网膜微动脉瘤、出血及渗出等病变形成。
复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片等药物组成, 其中丹参的有效成分为水溶性丹参素, 具有提高机体抗凝和纤溶活性、抗凝血和抑制血栓形成, 抑制血小板合成和释放前列环素类物质, 阻断羟自由基的产生, 阻止脂质过氧化, 是一种有效的氧自由基清除剂[4]。通过其自由基清除功能而达到保护内皮细胞功能, 改善微循环障碍作用。
复方丹参滴丸通过多部位、多途径、多靶点对DR这一微血管病变起到了治疗作用。本次为期90d的临床观察结果显示, 复方丹参滴丸治疗糖尿病视网膜病变, 在改善视力、视野灰度值及眼底微血管瘤与对照组比较差异有显著性。疗效可靠, 未发现不良反应, 药物价格低廉, 易被患者接受, 适合糖尿病患者长期服用, 对糖尿病视网膜病变患者治疗有积极意义。
摘要：目的 观察复方丹参滴丸治疗早期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法 糖尿病性视网膜病变Ⅰ～Ⅲ期患者52例随机分成2组, 治疗组26例, 给予口服复方丹参滴丸10粒/次, 3次/d, 连续用药90d;对照组26例, 给予维生素B1片20mg/次、维生素C片0.2/次、肌苷片0.2/次, 均3次/d口服, 连续用药90d。通过眼底、荧光素眼底血管造影、视力、视野检查, 对其疗效进行评价。结果 治疗组眼底视网膜微血管瘤数目、视力、视野较治疗前明显改善, 与对照组相比差异有显著性。结论 复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变有明显治疗作用。
关键词：复方丹参滴丸,糖尿病视网膜病变,疗效
参考文献
[1] 张承芬.眼底病学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:223.
[2] 张承芬, 叶俊杰, 严玲, 等.非胰岛素依赖型糖尿病中年换则的眼底[J].中华眼科杂志, 1986, 22:335.
[3] 中华医学会眼科分会眼底病学组.糖尿病视网膜病变分期标准[J].眼底病, 1985, 1:42.
[4] 孙建波, 梁军, 闫玉仙, 等.复方丹参滴丸的临床运用及作用机理[J].现代中西医结合杂志, 2002, 11 (11) :1087.