心律失常是常见的老年心脏病的并发症之一, 随着年龄的增大, 患心率失常的概率也会增加。随着我国老龄化的日趋严重, 患心率失常的人群也越来越多, 故此心律失常已经成为影响老年人健康的重要疾病之一, 有必要对其发病原因及规律进行深入的研究, 为该类疾病的预防和治疗提供科学依据。该研究将该院2009年1月—2012年8月检测出的心律失常老年患者的心电图和相关资料进行统计分析, 得出不同类型心律失常与年龄、性别以及基础病的关系, 旨在为临床提供依据, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院检查心电图检查出的92例老年心律失常患者, 其中62例男, 30例女, 年龄61~88岁, 平均71.4岁;其中41例70岁以下, 39例70~80岁, 80岁以上12例。
1.2 方法
将92例患者做12导联常规心电图, 统计分析心电图数据和患者信息, 得出各类型心律失常与患者年龄、性别以及基础病的关系。
1.3 统计方法
采用SPSS 9.0软件对数据进行统计学处理分析, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 不同类型心律失常发生情况及与性别关系
各型心律失常的发生与患者性别关系不大, 见表1。
2.2 不同类型心律失常发生类型与年龄关系
43例房性心律失常中, 以心房纤颤最多, 共13例 (30.2%) ;房性早搏次之, 9例 (20.9%) ;同时伴有2种或2种以上不同类型心律失常15例。单纯性房性心律失常会随着老年人年龄的增加比例越来越低, 70岁以下的患者比例要远远高于70岁以上的患者。而70岁以上的患者其传导阻滞和混合型心率失常的比例会有所上升。见表2。
2.3 心律失常的基础疾病及发生率
该组92例老年心率失常患者, 冠心病患者43例, 占总患者输的46.7%;其次是慢性心肺病患者22例, 占患者总数的23.9%。见表3。
3 讨论
3.1 心律失常是心脏疾病的常见并发症
尤其老年人更为多见, 老年人出现房颤、房性早室性早搏的概率要远远高于中青年人群。随着我国日趋严重的老龄化, 老年人患心律失常的人数也在逐年增加。
通过对该组患者的研究, 可以看出房性心律失常在老年心率失常患者中占得比例最大, 而患心率失常的概率与性别无明显关系。老年心率失常最常见的症状是房性早搏, 由于老年人各器官功能的退化, 容易患器质性心脏病, 由于左心房扩大造成心房内部压力增加、心肌缺血, 房性早搏的症状从而出现。心衰的早期表现房性早搏就是, 因此, 老年患者出现房性早搏要尽早治疗以防止心衰的出现, 治疗房性早搏应通过药物等方法降低左心房内部压力, 同时注意其他心功能方面的症状, 一旦发现需对症治疗。房性早搏出现频繁应该考虑房颤的可能, 房颤是另一种常见的心率失常, 由于老年人器官退化, 各种情况在心脏上都容易出现, 如心脏的解剖变化, 心房肌肉退行性, 心房顺应性减低, 纤维性变, 心房的炎症、缺血、扩大, 心房压力增高, 心房容量增加等又有可能是诱发房颤的原因。房颤不会直接危及到患者的生命, 但是由于房颤时心室率过快会导致血液循环恶化, 容易使患者出现脑血管栓塞等症状。由此可见, 房性心律失常的老年患者要意识到心脏病变的可能, 应该做全面的检查, 找到病因并积极治疗, 防止病情的恶化。根据表2可以看出, 随着老年人年龄的增加单纯性房性心律失常的比例会越来越低, 70岁以下的患者比例要远远高于70岁以上的患者。而70岁以上的患者其传导阻滞和混合型心率失常的比例会有所上升。传导阻滞是老年心率失常中比较常见的一种, 其产生于老年人淀粉样变性逐渐加重、心肌褐色萎缩、心房肌纤维老化、冠状动脉硬化、束支传导系统老化、心脏传导系统退行性变 (纤维化) 、房室结起搏细胞减少等有关。该组92例老年心率失常患者的基础疾病第一位为冠心病, 占总数的46.7%, 第二位为慢性心肺疾病, 占总数的23.9%, 两种因素的和占总数的70%以上, 因此对冠心病和慢性心肺病的治疗是治疗老年心率失常的一个重要手段。
3.2 对于老年心律失常患者的治疗
首先应找出病因, 对症治疗。目前最主要的治疗方法为药物治疗, 通过药物改善老年患者的心肌供血和纠正电解质紊乱现象。其次, 老年人与一般成年人不同, 其心排出量仅有70%~80%, 所以使用抗心律失常药物时应考虑是否会出现严重的副作用, 造成心衰加重。老年人由于身体各个器官的衰退, 尤其是肝肾功能的衰退, 会影响药物代谢的变化, 在给老年患者用药时需要将此因素考虑在内。另外通常老年患者同时存在多种疾病, 使用药物的种类也比较多, 给老年患者应用抗心律失常药物时, 应了解患者目前用药种类, 以避免药物之间的相互作用。另外, 对药物本身的致心律失常作用要有充分的认识, 特别是由控制心律失常药物导致的。所以应用抗心律失常药时要对潜在的传导障碍和窦房结功能不全的进一步加重注意。诱发房颤的电隔离治疗或房早消融在部分患者身上可考虑, 但对适应证应严格掌握;RFCA治疗的禁忌证不包括合并器质性心脏病的快速性心律失常, 其他介入检查及治疗可同时进行。
摘要：目的 研究老年心率失常患者的发病规律, 探讨预防和治疗老年心率失常的方法 。方法 选择该院2009年1月—2012年8月心电图检查出心律失常的老年患者92例, 做常规12导联心电图, 根据结论 , 总结并分析不同类型的心律失常与患者年龄、性别、基础疾病的联系。结果 该组老年心律失常患者中, 房性心律失常最多, 占总患者数的54.3%, 其次为混合型心率失常, 所有种类的心率失常与患者性别关系不明显, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 不同种类的心律失常与患者的年龄和基础病有相应的联系, 应该针对心律失常的种类做出治疗和提前预防措施。
关键词：研究,心律失常,老年,治疗
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