第一篇：支架术后病人的护理
手术后病人的护理
【护理要点】
1. 护理评估
⑴手术类型和麻醉方式，术中出血、输血和补液等情况。 ⑵生命体征、切口状况、引流管/引流物等情况。 2. 一般护理
⑴与麻醉师和手术室护士做好床边交接工作。
⑵根据麻醉方式、手术类型，正确安置病人的卧位。全身麻醉尚未清醒者取平卧位，头偏向一侧;椎管内麻醉者，取平卧位6~8小时;局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位。
⑶正确连接各引流装置，保证静脉输液通畅，注意保暖。 3. 根据手术大小和病情情况，定时监测生命体征。
4. 切口护理
观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛或波动感等典型体征。若敷料有渗血、渗液或污染，应及时更换。 5. 疼痛护理
⑴ 正确评估疼痛的性质、部位、时间和速度，一般术后24小时内疼痛最为剧烈，2~3天后逐渐缓解。若疼痛呈持续性或减轻后再次加剧，应警惕切口感染的可能。 ⑵ 有效减轻或缓解病人疼痛。如妥善固定引流，防止牵拉痛;翻身、深呼吸或咳嗽时，按压切口部位，减轻震动性疼痛;指导病人听音乐等分散注意力;遵医嘱及时应用止痛药等。
6. 发热护理 手术后病人的体温升高一般不超过38℃。高热者，给予物理降温，必要时应用解热镇痛药，并保证足够的液体摄入，协助病人及时更换潮湿衣裤等。 7. 饮食护理 视手术和病人的具体情况来确定术后恢复饮食时间。
⑴ 非消化道手术：局部麻醉后，根据病人需求进食;蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时，病人清醒，无明显恶心、呕吐等不合适可开始进食。
⑵ 消化道手术：手术后48~72小时禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后，开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食和普食。
8. 活动
术后非制动病人应早期下床活动;活动应根据病情轻重和病人的耐受程度循序渐进，一般术后1~2天，开始床上活动，术后3~4天离床活动。
9.引流管道护理
根据不同的需要，术中可在切口、体腔和空腔内脏器管内放置各种类型的引流物。 ⑴ 留置多根引流管者，应区分引流管的引流部位和作用，做好标记并妥善固定。位置不可过低或过高，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染。如胸腔引流管的位置不能高于插管入口处的平面;脑室引流管有脑脊液引流时，常抬高引流管位置，切勿过高或过低，以免出现引流不畅或引流过度而致低颅压、抽搐和继发出血等。
⑵ 定时挤压引流管，检查管道有无堵塞或扭曲，保持引流畅通。换药时，协助医生将暴露在体外的管道妥善固定，以防滑入体腔或脱出。若引流不畅，应及时通知医生，查明原因;协助医生给予相应处理。
⑶ 每天观察并记录引流液的量和性质变化。及时倾倒引流袋内的液体，以免因引流道过重掉落导致引流管脱出。对意识不清醒的病人，必要时采取约束措施，防止意外拔管。 ⑷ 保持引流系统密闭无菌，长期置管的病人，定期更换引流袋或负压吸引器时，严格遵守无菌操作原则(胃管除外)。
⑸ 对于负压引流管，应观察并调整压力，保证引流治疗效果，如乳腺引流负压吸引管。
⑹ 观察引流管处伤口情况，观察周围皮肤有无法红、疼痛、肿胀及渗血渗液等情况，及时发现，及时处理。保持局部清洁，渗液多时，以及时更换敷料。 ⑺ 熟悉不同引流管的拔管指征，做好健康教育。一般切口胶片引流在术后1~2日拔除，烟卷引流在术后4~7日拔除。
⑻ 指导病人取合适体位，病人翻身、活动时，应避免牵拉过度而致引流管脱出。
【健康指导】
1. 2. 3. 4. 指导病人合理摄入含有足够能量、蛋白质和丰富维生素的均衡饮食。 劳逸结合，适量活动。一般术后6周内不宜做重体力工作。 术后继续药物治疗者，应遵医嘱按时、按量服用。
切口局部拆线后，用无菌纱布覆盖1~2天。若为开放性伤口出院者，应遵医嘱定期更换敷料。
5. 病人出院后若出现切口引流物有异味、切口红肿等不适应及时就诊。
6. 一般手术病人于术后1~3个月门诊随访一次，肿瘤病人应于术后2~4周到门诊随访。
第二篇：颅部手术后病人的护理常规
护理问题 1.意识障碍
2.清理呼吸道无效 3.营养失调 4.异常
5.引流异常的危险
6.潜在并发症：颅内压增高、脑疝等。
护理措施
1.病室：安静舒适，据病情安排病室。
2.体位：病人在麻醉未清醒之前或血压降低时应采取平卧位;大肿瘤的切除不可采取患侧卧位。
3.遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。 4.饮食：遵医嘱给予饮食种类。
5.病情观察：监测生命体征意识及瞳孔变化。
6.遵医嘱应用降颅压，及抗炎等药物，观察用药反应及效果。 7.给予病人及家属心理支持。
8.做好皮肤护理、口腔、尿管护理。
9.维持体温稳定，体温过高时应采取措施降低体温。 10.防止颅内压增高(1)抬高床头20-30度。(2)促进排便通畅，避免排便用力。(3)保持引流通畅，观察记录引流液性状、量，如有异常及时通知医生。观察敷料渗湿情形，若敷料有黄色渗液，应通知医生。引流管拔管前一天试行夹管，观察生命体征、瞳孔、意识变化，有头痛、呕吐、血压升高时，应重新开放引流管。
11.检查指导：应有医护人员陪同检查，妥善固定引流管，勿使脱落，搬动病人时应夹闭引流管，待病人稳定后再开放引流管。
健康教育 1.保持情绪稳定。
2.高营养易消化饮食，高血压患者低盐低脂饮食。
3.监测血压变化，控制血压，按时服药，适当运动，保持大便通畅，定期复查。
昏迷病人护理常规
护理问题 1.意识障碍
2.清理呼吸道无效 3.营养失调 4.有受伤的危险
5.有皮肤完整性受损的危险 6.自理能力下降
护理措施
1.病室：病人应安排在便于观察、抢救的房间，躁动的病人应实施保护措施。 2.卧位：病人取侧卧位或去枕仰卧位，将头偏向一侧，有假牙者应取下。
3.保持呼吸道通畅：定时协助病人翻身，叩击背部排痰，呼吸道分泌物增多不易咳出时，及时吸痰，以防窒息。如有舌后坠宜用舌钳将舌拉出。缺氧时，及时吸氧;必要时行气管插管或气管切开术，切开后按气管切开术护理。
4.饮食：昏迷病人72小时后给予鼻饲饮食，共给充足的能量，饮食种类遵医嘱。
5.密切观察病情：密切观察生命体征、意识和和瞳孔的变化，有变化时及时报告医生，并详细记录。 6.用药护理：遵医嘱及时用药，密切观察用药后的疗效、注意药物的副作用并及时报告医生。 7.做好基础护理：每日口腔护理每日2次，对于张口呼吸的病人，应用双层湿纱布敷于口及鼻部，以湿润吸入的空气，对于口腔粘膜有破溃者，应涂以龙胆紫药液，口唇干裂时涂以甘油或石蜡油，每周做咽拭干培养一次。
8.加强皮肤护理，每日可用酒精、滑石粉按摩受压部位2-3次，尤其是骨骼突出部位，必要时可用棉垫或海绵垫保护。每隔2小时帮助病人翻身一次，病人穿衣时要柔软，保持三短六洁。
9.病人眼睑有分泌物或闭合不全者，可滴入0.25%氯霉素眼药水，用凡士林纱布覆盖双眼。如分泌物时，则应以生理盐水冲冼干净，观察瞳孔变化时，动作要轻，防止擦伤角膜。 10.出现尿潴留者，可采取导尿术，留置尿管者，按留置尿管护理;严密观察尿量，详细记录，并做好预防便秘的护理。
11.保持各种导管通畅：留有导管时，按各种导管护理常规护理，保持引流通畅，位置固定。 12.预防肢体废用性萎缩：每日对肢体进行按摩，保持肢体功能位，防废用性萎缩。
颅内压增高的护理常规
护理问题 1.疼痛
2.组织灌注量改变 3.有体液不足的危险 4.有受伤的危险 5.潜在并发症：脑疝
护理措施
1.病室：环境安静的病室。
2.卧位：绝对卧床休息，避免约束病人，以免病人挣扎而致脑压增高。抬高头部30—45度，即使病人有休克也万不可采头仰卧式;头、颈安排呈一直线，不要压迫颈静脉。 3.遵医嘱给予氧气吸入。
4.饮食：进易消化流食，勿食刺激性食物。
5.病情观察：密切观察病情变化，生命体征、意识及瞳孔变化。 6.用药护理：遵医嘱应用降颅压及退热药物。 7.做好心理护理，缓解紧张及烦躁情绪。 8.做好基础护理，预防护理合并症的发生。
9.避免胸内压或腹压上升：应保持大便通畅;起床时可协助病人坐起;教导病人起床时行呼气动作;避免髋关节长期屈曲;禁止大量灌肠。
10.预防血压突然变化过大：吸痰时动作轻柔，吸痰、翻身后应测量血压变化情况;按医嘱给予止痛剂或局部麻醉以缓解病人因疼痛不适造成血压上升。
11.预防全身性感染：体温若高于38℃须通知医生;更换病人敷料、引流管时应使用无菌技术。
12.降低体温：定时测量体温;减少被盖;按医嘱给予解热剂;在腋下使用冰囊;使用低温毯。
气管切开术后护理常规
护理问题 1.舒适的改变 2.清理呼吸道无效 3.语言沟通障碍 4.有感染的危险
护理措施
1.病室要保持温暖、清洁、湿润。
2.卧位：去枕平卧或半卧位，使颈部舒展，并应经常更换体位，以防肺部合并症，儿童应固定双手，以防抓脱套管。
3.注意保持呼吸道通畅，及时吸出气管内分泌物，并鼓励病人咳嗽，应注意无菌操作，防止感染。按时雾化吸入。
4.饮食：流质或半流质饮食。
5.注意观察有无创口出血、皮下气肿及感染情况，如发现异常情况，应及时报告医生。伤口敷料应保持干燥、如浸血或为分泌物浸透，则应更换;经常检查病人套管系带的松紧，过松易于脱管，过紧会影响血液循环。 6.做好心理护理。
7.病人术后丧失讲话能力，需由专人守护，做好基础护理。
8.拔管前应先试行堵管，堵管后要注意观察病人呼吸及发声情况，如一切正常且睡眼安静，可于24-48小时后再拔管，拔管后应继续观察1-2天，伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤，盖以无菌敷料即可，一般不需缝合。
危重病人护理常规
护理问题 1.意识障碍 2.气体交换受损 3.营养失调 4.有感染的危险 5.自理能力下降
护理措施
1.病室：病人安置在监护室或安静，便于抢救的房间。保持室内空气新鲜，温湿度适宜。 2.卧位：根据病情采取合理体位，各种导管清洁通畅，位置正确，定期冲洗，消毒及更换。 3.吸氧：视病情或医嘱给予吸氧。
4.饮食：遵医嘱给予合理饮食并进行记录。
5.病情观察：严密观察病情变化，每2小时监测生命体征或遵医嘱，有病情变化需要增加测量次数，并做好记录。
6.备齐急救药品及器材，随时做好抢救准备。 7.给予患者及家属心理支持。
8.基础护理：加强基础护理，做到三短六洁，做好口腔护理及皮肤护理。注意病人安全。及时清除分泌物保持呼吸道通畅。病人张口呼吸时用纱布盖住口唇，用药水、药膏或油纱布保护眼部。
9.24小时内根据病情完成制定护理计划。详细记录病情变化及护理过程、准确记录液体出入量、应用的各种药物及特殊检查治疗情况。
10.检查指导：医务人员陪同，妥善固定各种引流管，勿脱落，搬动病人时应夹闭引流管，待病人稳定后再开放引流管，保持液路通畅，密切观察患者病情变化，备好急救用品。
头部外伤护理常规
护理问题 1.舒适的改变 2.脑组织灌注异常 3.知识缺乏
4.潜在并发症:颅内出血、颅内压增高
护理措施
1.病室：环境安静，温湿度适宜。 2.卧位：根据病情采取合理卧位。
3.吸氧：遵医嘱氧气吸入。保持呼吸道通畅。
4.饮食：遵医嘱给予合理饮食，高营养易消化食物。
5.病情观察：观察生命体征及伤口情况，如有异常及时通知医生。 6.遵医嘱应用止血、抗炎、降颅压等药物，预防休克及其他合并症。 7.给予心理护理。 8.做好基础护理。
9.维持肢体关节功能位，教导病人使用辅助的运动器材来增加自我照顾能力。
10.出院指导：保持情绪稳定避免颅内压升高，高营养易消化饮食，注意安全防止发生意外，讲解运动计划的重要性，教导家属适时给予病人协助及心理支持，定期复查，保持大便通畅。
颅底骨折护理常规
护理问题 1.有感染的危险 2.知识缺乏
3.潜在并发症:颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征
护理措施
1.病室：安静舒适，温湿度适宜。 2.卧位：患侧卧位。 3.遵医嘱吸氧。
4.饮食：遵医嘱给予流质或半流质饮食。
5.病情观察：观察生命体征、瞳孔及意识变化。观察及瞳孔大小、眼球转动情况、病人嗅觉及听力、是否有面瘫的表现等，应早期发现予以处理。 6.用药护理：一般应用抗菌药物1—2周控制感染。 7.给予患者心理支持。 8.做好基础护理。
9.对症护理：出现耳鼻漏者保持鼻腔外耳道的清洁和通畅，鼻腔用无菌盐水棉球擦拭，外耳道用酒精棉球擦拭，切勿堵塞及冲洗耳道和鼻腔，保持口腔清洁，勿用力擤鼻和挖耳，禁止做腰穿。
10.健康指导：脑脊液漏者绝大多数一周内自然停止，若一个月仍不自愈者或反复发生脑膜炎者应考虑开颅修补硬脑膜。不要做鼓气动作，防止感冒，避免咳嗽，定期复查。
第三篇：骨科外固定支架固定手术的护理
外固定支架现已成为骨科相应手术治疗的首选方法，骨外固定技术是通过经皮穿针和体外连接器将相邻骨段或肢体连 接，并在骨折断端基本解剖复位后使其达到稳定固定，为骨折 愈合提供所需的生物力学环境，能满足患者功能康复锻炼需 求，是一种良好的骨科手术治疗技术。此法既不是内固定，也不是外固定，但却起到过去内固定和外固定所不能达到的效果。 手术前后的护理相当重要，精心、细致的护理能够减少患者并 发症的发生，使伤肢尽快恢复功能，促进患者早日康复。
2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 患者多由于突发事件引起骨折，常感到 非常紧张和恐惧，对骨折后伤肢功能的恢复痊愈有顾虑。护理人员要热情接待患者，安慰、关心患者，告诉患者手术的必要性，外固定支架固定手术的优点，并介绍一些成功的病例，解除 患者对手术的顾虑和恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
2.1.2 术前准备 做好患者全身情况的检查和准备，包括 血常规、尿常规、便常规，出凝血时间，肝、肾、心、肺、重要脏器 功能的检查，X 线片。完成常规药物的皮肤敏感试验。
2.1.3 患肢的固定 骨折患者骨折断端在移动时极易使 邻近的血管神经受到二次损伤，多数开放性骨折的患者伴有神 经血管损伤，所以搬运时须用夹板或石膏托做临时固定，防止 加重周围组织损伤。
2.1.4 皮肤准备 手术前去除手术区域毛发、污垢和表面 携带的细菌。因四肢皮肤生长着大量的毛发，隐藏着大量的污 垢和细菌，再加上有一些开放性伤口，极易引起术后伤口的感 染。所以术前应严格备皮和清洁皮肤，备皮范围为骨折部位上 下超过 2 个关节，并向上下远侧延伸 6 cm。
2.2 术后护理 2.2.1 生命体征监测 患者手术完毕返回病房后，密切观 察生命体征，术后平卧 6 h，禁食禁水 6 h，严密监测生命体征，观 察术后大小便情况等。
2.2.2 体位 保持患肢抬高位，以促进淋巴和静脉血液回 流，减轻肿胀。上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢 30°，下肢骨折 术后用薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲 20°~30°。
2.2.3 患肢的观察 术后早期应观察患肢远端动脉搏动， 皮肤颜色、温度，是否有瘀血、肿胀，感觉运动功能及术区周围 肿胀是否进行性加重，发现异常，立即通知医生给予妥善处理。 本组病例术后患肢远端血供良好，感觉运动功能正常，无血管、 神经损伤。
2.2.4 外固定支架有无松动 术后定时检查支架牢固程 度，各螺丝钉及固定针的松紧度。保持其稳定、牢靠，保证切实 可行的功能锻炼，以免患者在进行功能锻炼时，由于外支架的 松动而导致骨折部位移动，影响骨折的愈合。
2.2.5 预防针道感染 由于外固定支架的螺针直接与体 外相通，容易继发感染，所以应重视针孔护理。保持针道干燥是 防止针眼感染的有效措施，所以应保持周围皮肤清洁、干燥，定 时针眼处无菌敷料换药，用 75%酒精滴针眼 2 次 /d，并用消毒 纱布覆盖，切忌用碘伏制剂清洁，因为碘会腐蚀金属。可用 2 cm~ 3 cm 敷料垫在支架与皮肤之间，防止针孔处皮肤与外固定支架 接触。本组病例中有 2 例发生针眼处渗血，因发现及时，每天用 无菌棉签擦拭针眼，用 75%酒精滴针眼 2 次 /d，针眼处换无菌 敷料。经过精心护理，患者没有发生针眼感染。
2.2.6 功能锻炼 早期功能锻炼能预防患肢肌肉萎缩、关节僵硬，促进局部血液循环，减轻肿胀，利于伤口的早期愈合， 且能刺激骨折处的骨痂生长，利于骨折愈合。因此应耐心说服 患者，坚持治疗的信心，克服疼痛，加强主动肌肉收缩训练。护理人员必须鼓励和协助患者做肢体肌肉的主动伸屈锻炼，加强 骨折远近端关节的主动和被动活动。
2.2.7 出院指导 嘱患者及家属注意保护外固定支架，防止外力碰撞，不能自动拆卸或松动固定支架的螺丝钉，以免引起支架松脱，导致骨折移动畸形; 保持针孔周围皮肤清洁、干燥。
第四篇：创伤病人的护理
【教学目的与要求】
1、了解创伤的病因、类型及病理生理改变。
2、熟悉创伤的主要身心状况改变。
3、掌握创伤的主要护理措施。 【教学过程与内容】
损伤病人的护理
第一节
创伤病人的护理
损伤是致伤因子作用于机体，引起组织破坏和功能障碍
一、病因及发病机制
按致伤因子的不同可分为：机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤 平时多见的是机械性因子作用所致的损伤，又称创伤
二、创伤的类型
1、按致伤原因分类：利于评估伤后的病理变化 ⑴锐器：刺伤、切割伤、穿透伤等 ⑵钝性暴力：挫伤、挤压伤等
⑶切线动力：擦伤、裂伤、撕裂伤等 ⑷枪弹：火器伤等
2、按受损部位及组织器官分类：利于判断重要脏器的损害和功能紊乱 ⑴颅脑损伤⑵胸部损伤⑶腹部损伤⑷盆腔损伤⑸肢体损伤
3、按皮肤完整性分类：利于了解创伤部位有无污染 ⑴闭合性损伤：皮肤、粘膜保持完整者 ⑵开放性损伤：皮肤、粘膜有破损者
4、按病情轻重分类：利于区分组织器官的破坏程度及对全身的影响大小 ⑴轻度：组织创伤小，全身反应轻，可自行修复 ⑵中度：组织创伤较大，全身反应明显，多需治疗
⑶重度：组织创伤重，有严重并发症，处理不及时有生命危险
三、病理生理
1、创伤性炎症反应
⑴局部反应：有利于创伤组织修复 ⑵全身反应：有利于维持内环境稳定
2、细胞增生
3、组织修复反应
⑴纤维蛋白填充⑵细胞增生⑶组织塑形
四、创伤愈合类型
1、一期愈合：又称原发愈合，是指伤口组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，创缘对合良好，缝合后顺利愈合
2、二期愈合：又称瘢痕愈合，组织修复以纤维组织为主，创口较大，创缘不齐，主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合
五、护理评估 ㈠健康史
按致伤原因不同可分为开放性创伤和闭合性创伤 ⑴开放性创伤
①擦伤②撕裂伤③刺伤④切割伤⑤砍伤⑥火器伤 ⑵闭合性创伤 ①挫伤:最常见的软组织创伤
②挤压伤：肢体或躯干肌肉丰富部位较长时间受挤压，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，可导致休克及急性肾衰竭，临床称为挤压综合征 ③扭伤④关节脱位、半脱位⑤骨折⑥爆震伤(冲击伤) ㈡身心状况
1、局部表现
疼痛、肿胀、功能障碍、伤口和创面 伤口有三种类型：
⑴清洁伤口：通常指“无菌手术”的切口，也包括经清创术处理的无明显污染的创伤伤口 ⑵沾染伤口：指沾有细菌，但尚未发展成感染的伤口 ⑶感染伤口：伤口有脓液、渗出液及坏死组织等
2、全身表现
创伤后机体的全身反应主要表现在体温、脉搏、呼吸、血压和尿量、饮食、睡眠等内分泌和代谢的变化 ⑴体温升高
⑵脉搏、血压、呼吸的改变：心率、脉搏加快;舒张压升高、收缩压正常或升高，脉压差减小;呼吸可加快
⑶其他：口渴、尿少、尿比重增高;食欲不振、饱胀;失眠;焦虑不安、昏迷等 ⑷并发症：感染、创伤性休克、多系统器官衰竭 ㈢辅助检查
1、化验检查
血常规、尿常规、肝、肾功能、电解质、血气分析
2、影象学检查 X线、CT、MRI等
3、试验穿刺
胸腔穿刺、腹腔穿刺
4、内镜检查
三、护理诊断
四、护理措施
处理原则是抢救生命，修复损伤的组织器官和恢复生理功能
㈠急救：必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等
㈡软组织闭合性创伤的护理
1、观察病情
2、局部制动
3、配合局部治疗：小范围软组织挫伤，早期先冷敷，24小时后可予热敷
4、促进功能恢复 ㈢开放性伤口的处理
1、清洁伤口：消毒后直接缝合，达到一期愈合
2、沾染伤口：尽早行清创术，后立即缝合或延期缝合，争取一期愈合
3、感染伤口：经引流、换药和肉芽组织形成，达到二期愈合 ㈣深部组织或器官损伤的护理 ㈤健康教育 【课堂小结】 通过该堂课的教学，重点要求学生掌握好创伤病人的诊断和主要护理措施。 【课后练习】
1、简述创伤主要的身心状况改变。
2、简述创伤的急救护理步骤。
第五篇：休克病人的护理
一、护理诊断与护理问题
1、体液不足 与失血、失液、体液分布异常有关。
2、组织灌流量改变 与有效循环血量减少有关。
3、气体交换受损 与肺组织灌流量不足、肺水肿有关。
4、有受伤的危险 与脑细胞缺氧导致的意识障碍有关。
5、有感染的危险 与侵入性监测、留置导尿管、免疫功能降低、组织损伤、营养不良有关。
6、潜在并发症 多器官系统衰竭(MSOF)。
二、扩充血容量的护理
1、建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。
2、密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。
3、观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。
4、安置头胸及双下肢各抬高10°-30°卧位，以增加回心血量及心排出量，有利于呼吸。
5、认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。
三、改善组织灌流的护理
改善组织灌流，除迅速扩充血容量外，适当使用血管活性药物也是重要措施之一。扩充血容量的护理已如前述，在此主要归纳血管活性药物应用的护理。
1、血管收缩剂，因可加重组织缺氧，带来不良后果，多不主张单独使用;血管扩张剂，能解除小血管痉挛，关闭A-V短路，疏通微循环，增加组织灌流和回心血量，但必须在补足血容量的情况下才可使用。
2、根据病情，尤其在休克早期，可联合使用血管收缩剂和血管扩张剂。
3、使用血管活性药物应从小剂量、低浓度、慢速度开始，并密切观察病情变化，根据需要调整用药的剂量、浓度和速度。
4、静脉滴注血管收缩剂时，应慎防药物溢出血管外而导致组织坏死。
四、其他护理
1、促进气体交换 ①给予雾化吸入、翻身、拍背，促进痰液排出，必要时行气管切开，以保持呼吸道通畅。②常规间歇性给氧，6-8L/分，以提高血氧浓度。③鼓励深呼吸、有效咳嗽，以促进肺扩张，增加肺泡气体交换量。④必要时，使用人工呼吸机，给予呼气末正压辅助呼吸，以改善缺氧状态。
2、处理体温异常 对于体温过低者，采用保暖措施，如提高室温、加盖棉被，但不可用热水袋、电热毯等体表加温，以防皮肤毛细血管扩张，使内脏器官血流更加减少加重休克。输入库血时，应将库血复温后再输入，避免加重体温过低。对于体温过高者，应采取降温措施，维持体温在38℃以下。
3、防止损伤和感染 ①对烦躁不安者，应妥善保护，防止坠床。②做好皮肤护理，经常更换体位，防止褥疮;做好口腔护理，防止口腔粘膜感染和溃疡。③各种诊疗用品严格消毒，各项诊疗操作遵守无菌规程。④遵医嘱准时正确地给予抗生素，防止二重感染。⑤遵医嘱。给予营养支持疗法，提高机体抵抗力。
4、心理护理 针对病人和亲属的心理状况采取相应的护理措施。