第一篇：现场急救实用技术
急救-现场救护技术
急救常识培训教材系列之三：
现场救护技术
一、止血
(一)止血的适用情况
1、基本情况
血液对于人的正常生理非常重要。成年人正常时全身的血液占体重的8%。当伤口小、出血量少时，伤者全身情况无明显变化。当损伤后失血量超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白，手脚发凉，脉搏细弱等休克表现;当出血量达到总血量的40%时，病人就会有生命危险。外伤发生后，失血的速度越快，对人的生命威胁越大，几分钟内失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救现场根据伤口的部位、大小、深度以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法，是挽救伤员生命的关键。
如果伤口内随心跳节律一股股喷射而出鲜红色的血液，这种情况为动脉出血;如果伤口内出血速度较慢，血色暗红，持续涌出则为静脉出血。
2、生活中常用的止血物品
生活中常用的止血物品有创口贴、毛巾、手绢、衣物、床单、纱布等。 以下介绍的是现场急救中外出血的止血方法(脏器破裂造成的内出血则必需经医院手术治疗)，常用的止血方法有加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法和填塞止血法等。
(二)止血的方法(边讲解边示范)
1、加压包扎止血法
1 伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于四肢的小动脉以及静脉、头皮下毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。
注意：覆盖伤口或创面的物品(手绢、衣物、敷料、毛巾等)要尽可能清洁，表面无明显污物，目的是尽量减少伤口的感染机会。因为环境中存在大量致病菌和有害物质，尤其是破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)等特殊致病菌进入人体，会造成严重后果，甚至生命危险。
2、指压止血法
用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效。
头、颈部出血，常可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉;【颌面部的出血举例讲解】
上肢出血，常可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉;【尺、桡动脉的出血举例讲解】
下肢出血，常可指压股动脉、胫动脉。
注意：(1)做颈动脉压迫时，不要同时压迫双侧颈动脉，以免造成脑部缺血。患者可出现晕厥、摔倒等。(2)手掌及手指出血时，要同时压迫桡动脉和尺动脉，才能达到止血效果。如果仅压迫其中的一条血管，不能起到止血目的。(3)手指出血时，要同时压迫手指两侧的指动脉，否则止血效果不好。
3、止血带法
2 止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带法。
(1)扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。
(2)上止血带的松紧要合适。止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。
(3)原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。
注意：(1)止血带不要直接扎在肢体上，可先用毛巾、布料、衣物包裹肢体，再使用止血带，以免损伤皮肤。(2)使用止血带时，应有明显标记，要注明止血带使用的时间或血流阻断的时间，以便患者离开现场后，便于其他人了解情况，及时放松止血带，防止因肢体长时间阻断血流而出现肢体出血坏死。一般每隔30分钟放松止血带2-3分钟。放松止血带时，如果出血不止，可用手指压迫动脉临时止血。(3)放松止血带后如果需要再次使用止血带，应该将其向近端移动数厘米，不可在同一部位反复缠扎，以免损伤局部软组织。(4)尽量不使用普通布带作止血带，因为布带(及其他物品)无弹性，绞松了不起作用，绞紧了容易损伤局部组织。
4、填塞止血法
广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。
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二、包扎
(一)包扎的适用情况
包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的;相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果，材料有绷带、三角巾等。
(二)包扎的方法(边讲解边示范)
1、绷带包扎的方法
(1)环行包扎法：适用于额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。 第一圈环绕稍作斜状，第二圈、第三圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，这样固定更牢靠些。最后用粘膏将尾固定，或将带尾剪开成两头打结。
(2)螺旋形包扎法：用于肢体粗细相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。
先按环形法缠绕数圈固定，然后上缠每圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。
(3)“8”字包扎法：适用于关节部位包扎。
一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。
2、三角巾包扎法
(1)头部包扎法帽式头部包扎：将三角巾底边向上反折3厘米后平放于前额处，将两角在头后交叉，顶角与两角拉至前额打结。
4 (2)三角巾上肢包扎：将三角巾一底角打结后套在伤手上，另一底角过伤肩背后拉到对侧肩的后上方，顶角朝上，由外向里依次包绕伤肢，然后，再将前臂屈到胸前，两底角相遇打结。
(3)三角巾肘、膝关节包扎法：根据伤情将三角巾折叠成适当宽度的长条，将中点部分斜放于关节上，两端分别向上、下缠绕关节上下各一周并打结。
(三)包扎的注意事项：
1、打好绷带的要领是，不要过紧，也不能过松。不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布。如果没经验，打好绷带后，看看身体远端有没有变凉，有没有浮肿等情况。
2、打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后，免得睡觉时压住不舒服。
3、在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单(撕成窄条)，长筒尼龙袜子等代替绷带包。
三、固定及搬运
(一)固定及搬运的适用情况
固定术不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，还能对关节脱位、软组织的错裂伤起到固定、止痛的效果。良好的固定还可以减少血管神经的继发性损伤，便于伤员搬运。搬运方法若不得当，可能造成伤员终身残疾，甚至危及生命，所以要采用正确的固定及搬运方法。
1、适应证：四肢的骨关节损伤，包括骨折脱位、神经血管损伤、严重的软组织错裂伤;脊椎骨折、脊髓损伤。
2、禁忌证：大出血休克，须先止血、输液，维持生命体征稳定后，再进行固定。
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(二)固定及搬运的方法(边讲解边示范)
1、固定的方法
(1)上臂固定：患者手臂屈肘90°，用两块夹板固定伤处，一块放在上臂内侧，另一块放外侧，然后用绷带固定;如果只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定;固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢;如果没有夹板，可先用三角巾悬吊，再用三角巾把上臂固定在身体上。
(2)前臂固定：患者手臂屈肘90°，用两块夹板固定，分别放在前臂内外侧，再用绷带缠绕固定;固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。
(3)大腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上至腋窝，下过足跟，两块夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定;如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定。
(4)小腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟，两块夹板分别放在小腿内外侧，用绷带或三角巾固定;如无夹板，可用另一未受伤的下肢进行固定。
(5)脊椎的固定：脊椎骨折不得用软担架和徒手搬运，以免加重损伤。颈椎骨折时，伤员应仰卧，应尽快给伤员上颈托，无颈托时可用沙袋或衣服填塞头，颈部两侧，防止头左右摇晃，胸椎骨折应平卧，腰椎骨折应俯卧于硬板上。不要使脊柱受牵拉、挤压和扭曲的力量。
(6)颈部固定：用颈托固定，或用硬纸板、衣物等做成颈托而起到临时固定的作用;胸腰部固定：胸腰部用沙袋、衣物等放至身体两旁，再用绷带固定在担架上，防止身体移动。怀疑脊椎损伤，切忌扶伤员行走或躺在软担架上。
2、搬运伤员的技术
6 (1)单人搬运法：适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法。可分为【扶行法】、【背负法】、【抱持法】等，做法见图示。
(2)双人搬运法：适用于神志清醒、足部损伤而行走困难的伤者。不影响伤病时，可用【椅拖式】或【拉车式】，做法见图示。
(3)三人或多人搬运法：对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应采用三人或多人配合平托式搬运。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住双下肢，，多余三人时可对面站立，共同使力，做法见图示。
(5)搬运脊柱、脊椎损伤者方法：凡脊柱、脊髓损伤者，放在硬板担架上后，须将其身体与担架固定牢固，尤其颈椎损伤者，头颈部两侧必须放置沙袋、枕头、衣物等进行固定，限制颈椎各方向的活动，然后用三角巾等将前额连同担架一起固定，再将全身用三角巾等与担架固定在一起。
(三)固定及搬运的注意事项
1、先止血、包扎、固定，然后搬运。伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较锋利，容易刺破血管和刺伤毗邻的神经，前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对于伤病员来说都是致命的二次伤害。
2、昏迷伤员要注意保持呼吸道通畅，防止窒息。
3、颈椎伤应有人协助牵引、固定伤病员头部。
4、脊椎、脊髓伤要避免伤病员身体弯曲、扭转，忌用一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法。应平抬平放，并宜用平板担架和仰卧姿势。
5、搬运过程中，要时刻注意伤病员伤情的变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死。如发现伤病员出现面色苍白、头昏、
7 眼花、血压脉搏减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，应暂停转送，就地实施抢救。
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第二篇：《实用现场急救技术》教学大纲
课程名称：实用现场急救技术
学时：36
理论学时：26 实训学时：10 适用专业：城市轨道交通 开课院部：汽修学院
一、课程性质、目的和培养目标
课程性质：综合素质类选修课
教学目标：随着医学知识的普及和医学自身的发展，医疗卫生、保健工作的重点将逐渐从医疗卫生单位转移到家庭和社会。自我保健、自我救治、相互救治将成为人们防治疾病、保障健康的基本手段。
本课程旨在普及基础急救知识，教授基本急救技能，包括心肺复苏、创伤的急救四大技术(止血、包扎、固定、搬运)、常见病突发病的应对、以及遇上某些意外灾害事故(如车祸、地震、火灾等)后的避险逃生和自救互救常识。
二、课程内容和学时分配
第一章
人体结构基本知识 2学时 【教学内容】
通过概述人体基本结构的学习，熟悉人体的基本结构，了解血管和神经的分布。 【教学基本要求】
1、识记：头部创伤的分类、胸腔脏器、腹腔脏器、四肢和脊柱的基本结构。
2、了解：人体各部位常见的损伤。
第二章 现场急救原则与伤病员评估
2学时 【教学内容】
通过本讲学习，掌握现场急救原则和现场评估方法。 【教学基本要求】
1、识记：现场急救原则。
2、了解：现场评估的方法以及伤病员的伤情评估方法，熟悉意识状态的评估、呼吸状况的评估、检查有无心跳方法;了解评估身体各部位伤情时的方法和注意事项。
第三章 现场救治技术 【教学内容】
通过本章学习，掌握止血、包扎、固定及搬运的适应证，用物准备及具体的操作方法。 外伤四大技术(止血、包扎、固定、搬运) 4学时 【教学基本要求】
(一)止血
1、识记：出血部位、出血性质的判断及临床表现。
2、理解：止血注意事项。
3、应用：一般止血法;指压止血法;加压包扎止血法;止血带止血法。
(二)包扎
1、理解：包扎的目的和要求。
2、应用：卷轴绷带基本包扎法(环形包扎法、蛇形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法);三角巾包扎的方法(头面部包扎、肩胸部包扎、四肢包扎)。
(三)固定
1、识记：骨折的共同特征。
2、理解：骨折的分类;骨折的现场处理原则;固定的材料;固定的注意事项。
3、应用：骨折的临时固定方法。
(四)搬运
1、理解：搬运伤员的要求。
2、应用：徒手搬运法。
【教学内容】
通过本章学习，掌握心肺复苏技术操作。现场训练及考核。 【教学基本要求】
1、
2、
第五章 创伤患者的现场救治
4学时 【教学内容】
通过本章学习，熟悉创伤患者的现场判断方法和急救处理。 【教学基本要求】
1、识记：颅脑损伤、胸腹部损伤的判断方法和现场急救。
2、熟悉：脊柱损伤和四肢骨折的现场处理。
3、掌握：电击伤的现场判断和急救措施。
第六章 内科危重急症的现场救治 6学时 【教学内容】
通过本章学习，掌握常见急症的判断和现场急救 熟悉：心肺复苏操作流程及注意事项。 掌握：心肺复苏抢救技能 第四章 心肺复苏 6学时 【教学基本要求】
1、识记：休克、晕厥、心脏病发作、高血压危象、脑血管意外、低血糖昏迷、呼吸道异物梗阻、中毒的现场判断方法。
3、掌握：以上急症的现场急救措施。 第七章 环境急症的现场救治
意外灾害事故避险逃生和自救互救常识 6学时 【教学内容】
通过本章学习，掌握烧伤的伤情评估，学会烧伤的现场应急措施，学会交通事故、地震及火灾的避险逃生及自救互救方法。能够进行溺水、中暑、动物咬伤的现场急救;了解冻伤的发生机制及预防措施。 【教学基本要求】
(一)烧伤及火灾伤害与救护知识
1、识记：烧伤的深度评估法。
2、理解：常见烧伤原因;烧伤面积评估法;烧伤程度评估法;火灾的主要致死原因。
3、应用：烧伤(烫伤、强酸、强碱烧伤)的现场急救措施;火灾中正确的避险逃生方法;火灾现场急救方法。
(二)地震伤害与救护知识
应用：地震避险逃生的常用方法;地震时的自救互救方法。
(三)溺水
应用：溺水的逃生措施及现场急救措施
(四)中暑
中暑的判断和急救措施
(五)动物咬伤
毒蛇咬伤、狗和猫咬伤的处理措施
第八章 过敏急症的现场救治 2学时 【教学内容】
通过本章学习，掌握过敏急症的判断急救方法和急救处理。 【教学基本要求】
1、识记：蜂蛰伤、食物过敏、接触性皮炎的判断。
2、掌握：过敏急症的现场急救方法。
第九章 伤病员的心理与营养 2学时 【教学内容】
通过本章学习，了解地震、创伤、突发事故发生后伤病员的心理反应及变化，熟悉救援人员的心理干预和应对方法。 【教学基本要求】
1、熟悉：现场救护的心理安慰及应对方式
2、理解：突发事件后伤病员的心理反应和现场救治的营养问题
第十章 现场急救设备
2学时 【教学内容】
通过本章学习，熟悉常见现场急救设备、物品和药品。 【教学基本要求】
1、熟悉：熟悉常见现场急救设备、物品和药品
2、了解：现场急救常用药品的使用
三、教学用书及参考书
教材：杜亚明 刘怀清 唐维海 主编，《实用现场急救技术》，人民卫生出版社，2014年8月。
参考书目：
谭进主编，《急危重症护理学》，人民卫生出版社，2011年。 申文龙 张年萍 主编，《急诊医学》，人民卫生出版社，2014年。
四、考核方式
总成绩的评定：平时考核成绩30%(其中出勤率10%、作业10%、讨论发言10%);技能考核20%;期末卷面考试成绩占50%。
撰写人：高东霞 撰写时间：2017.9
第三篇：现场急救技术及拣伤分类
(一)
叶泽兵
广东省第二人民医院
一、现场救援概述
(一)现场急救的重要意义 1.突发公共事件层出不穷;
2.时间就是生命，及时抢救至关重要; 3.正确的急救技术是救护成功的关键。 【我的笔记】
(二)国内外现场急救的进展
1.工作任务：急救医疗由原来的院前对急危重症伤病为重点，扩展到对突发事件的医疗救援;
2.业务范围：由卫生部门扩展到政府部门、消防、公安、交通、生产安全、疾控、食品药品监督等;
3.发展趋势：由医疗急救电话120，扩展到警务、消防、交通等，统一接警、指挥、调度、管理等联动机制。 【我的笔记】
(三)现场急救的主要特点 1.工作条件的艰苦性 2.组织以及人员的临时性 3.时间的紧迫性 4.伤情的复杂性 5.医疗资源的限制性 6.救治活动的阶段性
【我的笔记】
(四)现场急救的原则
先救后治、先重后轻、先检后送、医护人员以救为主，其他人员以抢为主。 【我的笔记】
二、止血
(一)出血性质
1.动脉出血：血液呈喷射状，速度快; 2.静脉出血：血液呈暗红色，流出速度较慢; 3.毛细血管出血：整个创面渗血，不易找到出血点; 4.实质脏器破裂出血：出血量大。 【我的笔记】
(二)出血部位
1.外出血：从外伤的伤口流出，易发现，多见于车祸等灾害现场;
2.内出血：只能根据临床表现和体征来诊断，容易造成严重的动脉及内脏破裂出血。
【我的笔记】
(三)止血方法 1.加压包扎止血法
(1)适应症：中、小静脉或毛细血管出血;
(2)方法：先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，一般20分钟后即可止血。 2.指压止血法
(1)适应症：动脉位置浅表且靠近骨骼处的出血;
(2)方法：用拇指压住出血血管(近心端)的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通。 3.填塞止血法
(1)适应症：伤口较深的出血;
(2)方法：用无菌敷料填入伤口再用绷带、三角巾包扎。 4.强屈关节止血法
(1)原理：通过关节屈曲压迫血管使血液暂时中断; (2)适应症：前臂、小腿等可屈曲关节远端出血。 5.止血带止血法
(1)适应症：四肢大出血或采用其他方法后不能有效控制的大出血; (2)注意事项
1)部位要准确：止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口;前臂和小腿不适合扎止血带;上臂不可扎在下1/3处，以防损伤桡神经，宜扎在上1/3处;大腿宜扎在上2/3处; 2)加衬垫;
3)止血带松紧要适度;
4)标记要明显：记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位; 5)时间控制好：扎止血带的时间不宜超过3小时，寒冷季节不超过30分钟。 【我的笔记】
三、包扎
(一)包扎的作用
止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢、固定敷料夹板。 【我的笔记】
(二)包扎的基本要求
1.快：发现、暴露、检查、包扎伤口要快 2.准：包扎部位要准确 3.轻：动作轻，不要碰压伤口 4.牢：包扎要牢靠，松紧适宜 5.细：处理伤口要仔细 【我的笔记】
(三)包扎材料
三角巾、绷带、四头带、敷料、就便器材、新型包扎材料。 【我的笔记】
(四)包扎注意事项 1.患肢须在功能位置包扎;
2.自内而外，自远心端向躯干包扎。包扎开始时需作两环形包扎以固定绷带; 3.压力要均等，不可太轻以免脱落，不可太紧以免发生循环障碍; 4.戒指、金链镯及手表、项链等饰物于包扎前除去;
5.在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单、长筒尼龙袜等代替绷带包扎;
6.尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层; 7.不要将绷带缠绕过紧，经常检查肢体血运如有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。 【我的笔记】
四、操作演示
1.准备物品：三角巾、无菌棉垫、绷带、无菌敷料、胶布、橡胶管止血带、卡式止血带、笔、纸片。 【我的笔记】
2.指压动脉止血法
(1)颞浅动脉指压止血法：一手扶伤员头部，另外一手在耳屏上方凹陷处压迫颞动脉，其余四指托住下颌。本法适用于头部发迹范围内及前额颞部的出血; 【我的笔记】
(2)颌动脉指压止血法：左手扶伤员头部，右手拇指在下颌角前上方1.5厘米处压迫颌动脉，其余四指托住下颌，将颌动脉压在下颌骨上。本法适用于颌部及颜面部的出血; 【我的笔记】
(3)颈动脉指压止血法：用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。本法用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。非紧急情况，勿用此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉。 【我的笔记】
(4)锁骨下动脉指压止血法：一手握住伤员伤肢的腕部，抬高上肢;另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于肩部，腋窝或上肢出血。 【我的笔记】
(5)肱动脉指压止血法：一手握住伤员伤肢的腕部，抬高上肢;另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂中远端出血。 【我的笔记】
(6)尺、桡动脉指压止血法：双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。 【我的笔记】
(7)指动脉指压止血法用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。 【我的笔记】
(8)股动脉指压止血法：用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。 【我的笔记】
(9)腘动脉指压止血法：用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。 【我的笔记】 3.止血带止血法 【我的笔记】
(1)橡皮止血带止血法：适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。注意止血带应放在伤口的近心端，上臂和大腿都应绷在上1/3的部位，上臂的中下1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。先在上止血带部位垫一层布料，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带压过左手食指、中指，绕肢体缠2～3圈，并压紧上一圈止血带，最后送入左手食指、中指之间，拉出固定即可。检查出血停止，远端动脉搏动消失。 【我的笔记】
(2)卡式止血带：一手拿卡式止血带的一端，另一只手拿另一端绕过伤肢一周以后卡紧，然后把卡式止血带拉紧，检查伤处出血停止，患肢远端动脉搏动消失。 【我的笔记】
(3)绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫。再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。 【我的笔记】
4.包扎止血法：应用敷料、三角巾、绷带卷等对伤口进行止血的方法
(1)敷料包扎法：适用于小面积出血;以右前壁掌侧中段掌面出血为例，注意急救人员应戴手套，避免用手直接接触伤口或敷料内侧。用于伤者的敷料面积应大于伤口边缘2cm，以减少污染机会。 【我的笔记】
(2)绷带包扎法——螺旋形法：适用于前臂、上臂、小腿、大腿等部位伤口的止血包扎;以右前壁外伤为例，先在腕部缠绕2圈作固定，然后螺旋形向上进行包扎，每一周压住上一周的1/3到1/2处，直到完全的覆盖敷料，最后环绕数周固定。注意：每一圈压住上一圈的2/3，露出1/3;包扎完毕后，要检查患者的末梢循环，保证末梢循环良好。 【我的笔记】 (3)绷带包扎法
1)环形法：适用于腕部、颈部、胸腹部等粗细不等的部位，在肢体受伤部位缠绕数圈，每一圈重叠盖住前一圈。
2)螺旋反折法：适用于四肢粗细不等的部位，如前臂的包扎。如果用普通绷带按照螺旋形包扎，就容易松垮。我们改用螺旋反折包扎法：先将绷带缠绕患者受伤肢体处两圈固定，然后由下而上包扎肢体，每缠绕一圈折返一次。折返时按住绷带上面正中央，用另一只手将绷带向下折返，再向后绕并拉紧。每绕一圈时，遮盖前一圈绷带的2/3，露出1/3，绷带折返处应尽量避开患者伤口。注意反折点不要在伤口上。
3)人字形包扎法：该方法适用于肘部、膝部、足跟部位伤口的止血包扎。首先在伤处放上敷料，选择适当宽度(上肢用5cm，下肢用7.5cm)的绷带，将肘部、膝关节做成90°的弯曲状，绷带放在肘关节，由内向外缠绕2圈以固定敷料，最后将绷带分别在关节上下两端缠绕，打结固定，充分保护创面及关节。 【我的笔记】 (4)三角巾包扎法
三角巾吸水性好，有一定的弹性，有利于伤口的保护。此外三角巾还可协助止血，固定和悬吊肢体，起到止痛、减轻肿胀，最终促进伤势的好转，直到痊愈。 三角巾的包扎方法多种多样，用途很广泛。除四肢和头部外，全身其他部位的外伤止血和固定，均可使用三角巾。三角巾还可作为软夹板，临时固定骨折。依据伤口不同部位，采用不同的三角巾包扎方法，常见的有：
1)帽式包扎法：头顶部伤口，首先用无菌敷料覆盖伤口，将三角巾底边折叠约3cm宽，底边正中放在眉间上部，顶尖拉向枕部，底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到前额部拉紧打结，顶角向上反折至底边内或用别针固定。适用于头皮外伤时进行止血包扎。注意不要遮挡眼睛和眉毛。
2)风帽式包扎法：头顶、面部或枕部伤口，将三角巾顶角打结放在额前，底边中点打结放在枕部，底边两角拉紧包住下颌，再绕至枕骨结节下方打结，称为风帽式包扎法。
3)面具式包扎法：颜面部较大范围的伤口，将三角巾顶角打结，放在下颌处，上提底边罩住头面，拉紧两底角至后枕部交叉，再绕至前额部打结，包扎好后根据伤情在眼、鼻、口处剪洞。
4)单眼包扎法：一侧眼球受伤，将三角巾折叠成4指宽的带形，将带子的上1/3盖住伤眼，下2/3从耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端，最后绕经伤耳上，枕部至健侧耳上打结。 【我的笔记】
5)采用双眼包扎法：双眼损伤，先将带子中部压住一眼，下端从耳后到枕部，经对侧耳上至前额，压住上端，反折上端斜向下压住另一眼，再绕至耳后、枕部，至对侧耳上打结。双眼包扎法也可用带状巾作交叉法包扎。
6)燕尾式包扎法：肩部伤口，将三角巾折成燕尾式放在伤侧，夹角对准颈部，两底角在伤侧腋下打结，两燕尾角于健侧腋下打结，打结时垫上棉垫。 7)大手挂与小手挂包扎法
a.大手挂包扎法：该方法适用于前臂、上臂、手及手腕外伤进行包扎、悬吊。 操作方法与步骤：
①抬起受伤的前臂，手及手腕高于肘部，形成约80°～85°的角度。 ②将三角巾全幅张开置于前臂与胸部之间，带尖伸展至肘部。
③将上面的带尾从未受伤的肩部绕过颈后，到受伤一侧的肩前。将下面的带尾向上覆盖手和前臂，然后在锁骨上凹处打结。
④整理三角巾，将带尖扭紧整理。整理时须露出小指的指甲，以便观察末梢循环。 ⑤用另一条三角巾折叠成宽带将患肢固定在胸壁上，在对侧腋前线打结。打结时嘱患者深吸气，结下要加衬垫。
b.小手挂：该方法适用于锁骨、肋骨骨折及肩关节脱位时的包扎、固定与悬吊。 操作方法与步骤：
①将受伤一侧的前臂斜放在胸前，使手指贴紧锁骨。 ②将三角巾全幅张开，遮盖前臂及手背，顶角则伸向肘后。
③将一侧底边置于未受伤一侧的肩上，同时，将顶角及底折入前臂内，并将三角巾的下段绕过背后，到未受伤的一侧肩部前面。
④将三角巾两个底边整理于适当的高度，然后在未受伤一侧的锁骨上凹处打结。
⑤检查腕部桡动脉搏动，以确知循环正常。 ⑥用另一条三角巾将患肢固定在胸壁上。 8)一侧胸部伤包扎法：胸背部伤口
a.伤在右胸，就将三角巾的顶角放在右肩上，然后把左右底角从两腋窝拉过到背后打结。再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起。或利用顶角小带与其打结。
b.伤左胸，就把顶角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一样，不过其结应打在胸前。
9)腹部包扎法：腹部伤口，伤员腹部外伤，有肠内容物脱出，先用浸过盐水的无菌敷料盖在脱出物上，然后用换药碗盖住肠管周围，最后用三角巾进行包扎 【我的笔记】
(六)包扎的操作要点
1.包扎伤口首先记住要快、准、轻、牢。
2.急救人员尽可能配戴手套或与伤者的伤口进行必要的隔离。 3.脱去或剪开伤者的衣物，使伤口暴露，检查伤情。 4.包扎前对伤者污染严重的伤口可用生理盐水冲洗。 5.不要直接包扎有异物伤口或骨折断端外露的伤口。 6.包扎后要注意检查末梢循环。 【我的笔记】
第四篇：外科现场急救之一
开放性损伤的常用止血方法
(一) 出血的种类：
血液从体表伤口流出，称为外出血，易为人们发现;而体内深部组织、内脏损伤出血，血液流入组织或体腔内的内出血，不易为人们发现，更为危险。各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。
按照损伤血管的不同，可分为： l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。
2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。
3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。
(二)出血的临床表现
成人的血液约占其体重的8%，失血总量达到总血量的20%以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。 当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。
(三)止血的方法
1、加压包扎止血法：有条件时应先用皮肤消毒剂对伤口周围的皮肤进行消毒，然后用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到 止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血(见图3)。 当伤口在肘窝、腋窝、膝窝、腹股沟时，可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等四肢及头部等部位的动脉出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱位时，视情况给予必要的复位或外固定。
2、 指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。指压止血法适用于运输距离短而手边又缺乏必要的止血用品时的头部、颈部、四肢的动脉出血，依出血部位的不同，可分为：
(1) 头顶出血压迫法：方法是在伤侧耳前，对准下额关节上方，用拇指压迫颞浅动脉(见图5)。
(2) 头颈部出血压迫法： 方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫(见图6)，但不能同时压迫两侧的颈总动脉，否则会造成脑缺血坏死。
(3)面部出血压迫法：用拇指压迫下颌角处的面动脉(见图7)。
(4) 头皮出血压迫法： 头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的颞浅动脉(见图8)。头皮后部出血则压迫耳后隆突下方稍外侧的耳后动脉(见图9)。
(5) 腋窝和肩部出血压迫法：在锁骨上窝对准第一肋骨用拇指向下压迫锁骨下动脉(见图10)。
(6) 上臂出血压迫法：一手将患肢抬高，另一手用拇指压迫上臂内侧的肱动脉。
(7) 前臂出血压迫法：用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端。
(8) 子掌出血压迫法：用两手指分别压迫腕部的尺动脉、挠动脉。
(9) 下肢出血压迫法：用两手拇指重叠向后用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉。
(10) 足部出血压迫法： 用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
3、止血带止血法：止血带止血法是快速有效的止血方法，但它只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。方法是用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多 的部位，其松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，易损伤神经，造成肢体坏死。上止血带的伤员，必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间;上止血带的时间超过二个小时，要每隔一个小时放松一次，每次5---8分钟，为避免放松止血带时大量出血，放松期间可改用指压法临时止血。
(1) 橡皮止血带止血法：常用一条长1米的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体2---3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的(见图16)。
(2) 布条止血带止血法： 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等拧紧固定。 (见图17) 4 填塞止血法： 适用于颈部和臀部较大而深的伤口;先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧根部包扎固定。方法如图示。
(四) 对内出血或可疑内出血的伤员，应让伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条件的可先输液，应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治。
包扎
(一) 包扎的目的和注意事项： 包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落， 包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。
(二)包扎的材料 1. 三角巾：用一块边长l米的正方形棉布，沿其对角线剪开即为两条三角巾。将三角巾的顶角折向底边的中央，再根据包扎的实际需要折叠成一定宽度的条带。若将三角巾的顶角偏折到底边中央偏左或偏右侧，则成为燕尾巾，其夹角的大小可视实际包扎需要而定。
2. 绷带：我国标准绷带长6米，宽度分
3、
4、
5、
6、
8、10厘米6种规格，供包扎实际需要选用。绷带的一头卷起为单头带，从两头卷起则为双头带。其长度可视包扎部位的需要而定。现场救护没有上述常规包扎材料时，可用身边的衣服、手绢、毛巾等就便材料进行包扎。
(三)包扎的方法
1. 头部帽式包扎法：将三角巾的底边向内折叠约两指宽，干放在前额眉上，顶角向后拉盖头顶，将两底边沿两耳上方往后干拉至枕部下方，左右交又压住顶角绕至前额打结固定(见图18)。
2. 头、耳部风帽式包扎法：将三角巾顶角打一个结，置于前额中央，头部套入风帽内，向下拉紧两底角，再将底边向外反扎2--3指宽的边，左右交又包绕兜住下颌，绕至枕后打结固定(见图 19 ) 。
3. 三角巾眼部包扎法： 包扎单眼时，将三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折绕头一周，于健侧耳上端才丁结固定 (见图20)。 包扎双眼时，将带状三角巾的中央置于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成“8”字形经两耳上方在枕部交又后绕至下领处打结固 定(见 图21) 。
4、三角巾胸部包扎法：将三角巾的顶角置于伤侧肩上，两底边在胸前横拉至背部打结固定，后再与顶角打结固定(见图22)。
5、三角巾下腹部包扎法：将三角巾顶角朝下，底边横放腹部，两底角在腰后打结固定，顶角内两腿间拉至腰后与底角打结固定(见图23)。
6、燕尾巾肩部包扎法：单肩包扎时，将三角巾折成约80度夹角的燕尾巾，夹角朝上，向后的一角压住向前的角，放于伤侧肩部，燕尾底边绕上臂在腋前方打结固定，将燕尾两角分别经胸、背部拉到对侧腋下打结固定(见图24)。 包扎双肩时，则将三角巾折叠成两尾角等大的双燕尾巾，夹角朝上，对准颈后正中，左右双燕尾由前向后分别包绕肩部到腋下，在腋后结固定(见图25)。
7、三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘部时，将三角巾扎叠成比伤口稍宽的带状，斜放伤部，两端压住上下两边绕肢体一周，在肢体内侧或外侧打结固定•。 包扎手、足时，将三角巾底边横放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背，两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反折顶角后打结固定(见图)。
8、三角巾臀部包扎法：将三角巾顶角朝下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿)根部与顶角打结，另一底角提起围腰与底边打结固定(见图28)。
9、绷带手腕、胸、腹部环形包扎法：包扎手腕、胸、腹部等粗细大致相等的部位时，可将绷带作环形重叠缠绕，每一环均将上一环的绷带完全复盖，为防止绷带滑脱，可将第一圈绷带斜置，环绕第二或第三圈时将斜出圈外的绷带角反扎到圈内角重叠环绕固定(见图29) 。
10、绷带四肢螺旋包扎法：包扎四肢时，将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋状环绕肢体，每旋绕一圈将上一圈绷带覆盖1/3或2/3。此法常用于固定四肢夹板和敷料(见图30)。
11、绷带螺旋反折包扎法： 包扎粗细差别较大的前臂、小腿时，为防止绷带滑脱，多用包扎较牢固的螺旋反折法，此法与螺旋包扎法基本相同，只是每圈必须反扎绷带一次，反扎时用左手拇指按住反扎处，右手将绷带反折向下拉紧绕缠肢体，但绷带反扎处要注意避开伤口和骨突起处(见图31) 注：对于脱出体外的内部组织或是器官，在现场急救时一般切忌进行还纳，而是应该给予相应的保护后及时转运至医院进行处理。对于开放性颅脑损伤形成脑积液外漏的患者不能进行填塞。对于离断的组织或肢体要在低温的环境下妥善保存一同转运。 谢谢
外科现场急救之二
常见损伤的固定术
固定术：固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移 动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停 搏要先复苏处理;如有休克要先抗休克或同时处理休克;如有大出血要先止血包扎，然后固定。急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺 出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防 局部受压引起缺血坏死。
(一) 固定材料
1、木制夹板有各种长短规格，以适合不同部位的需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。
2、钢丝夹板一般有7cm×100cm、10cm×100cm 、 15cm×100cm等规格。携带方便，可按需要任意弯曲，以适应各部位，使用时应在钢丝夹板上放置软性衬垫。
3、充气夹板为筒状双层塑料膜，使用时把筒膜套在骨折肢体外，使肢体处于需要固定的位置，然后向进气阀吹气，双层内充气内充气后立刻变硬，达到固定作用。
4、负压气垫为片状双层塑料膜，膜内装有特殊高分子材料，使用时把片状膜包裹骨折肢体，使肢体处于需要固定位置，然后向气阀抽气，气垫立刻变硬，达到固定作用。
5、塑料夹板可在 600C以上热水中软化，塑形后托住骨折部位包扎，冷却后塑料夹板变硬，达到固定作用。
6、其他材料 如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝、登山杖等。
(二) 固定方法由于充气夹板、负压气垫、颈部固定器、钢丝夹板等使用比较简便快速而且有效，这里主要介绍木制夹板和三角巾固定法。
注：下面所介绍的方法只为在急救转运时所用的简便固定法，并非正规治疗用的夹板固定法。
1、头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法。
2、胸部固定
(1)锁骨骨折固定：将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结;再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结。固定前，双侧腋窝应垫置棉垫或毛巾。方法如图6-43所示。
(2)肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。
3、四肢骨折固定
(1)肱骨骨折固定：用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。方法如图6-44所示。
(2)肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，用两带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。方法如图6-45所示。
(3)桡、尺骨骨折固定：用一块合适的夹板置于伤肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定。方法如图6-46所示。
(4)手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合;固定在健肢上。方法如图4-47所示。
(5) 股骨骨折固定：用一块长夹板(长度为伤员的腋下至足跟)放在伤肢侧，另用一块短夹板(长度为会阴至足跟)放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋 下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。方法如图 6-48所示。
(6)胫、腓骨骨折固定：与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节即可。方法如图6-49所示。
4、脊柱骨折固定
注：对于考虑有脊柱骨折或损伤的病人，在搬动时要几个人协同，保持病人的脊柱保持直线。
(1)颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。方法如图6-50所示。
(2)胸椎、腰椎骨折固定：使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。方法如图6-51所示。
5、骨盆骨折固定：将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定。方法如图6-52所示。
注：以上的处理仅是现场急救中最常见的一些处理方式，在实际工作中，可能会遇到许多棘手的问题，希望参加院前急救的同仁能多进行学习。
第五篇： 自救互救和现场急救
矿山事故不可避免，矿井发生事故后，井下灾区人员应正确地根据矿井灾害预防与处理计划展开救灾、自救、互救和避灾。《煤矿安全规程》规定，所有入井人员都必须学习和掌握井下自救、互救和创伤急救的基本知识。作为在抢险救灾工作和日常对服务矿井安全检查工作中的救护队员，更应确保自救与互救的正确实施，最大限度地减少伤亡和损失。因此，每个矿山救护队员更应熟悉和掌握以下内容：
(1) 熟悉所在矿井的灾害预防和处理计划
(2) 熟悉所在矿井的避灾路线和安全出口
(3) 掌握救灾方法，会使用自救器
(4) 掌握抢救伤员的基本方法及现场急救的技术
1、 自救、互救和避灾
自救就是当井下发生灾变时，在灾区或受灾影响区域的每个工作
人员进行避灾和保护自己的行为。
互救就是井下遇险人员在有效地进行自救的前提下，妥善地救护灾区其他受伤人员的行为
(1) 遇险时的自救互救原则
无论是救护队员还是井下人员，在遇险时应掌握基本的自救互救
原则。
1、 遇险自救原则
自救应遵守报、抢、撤、避四项原则
(1)报即及时报告灾情
(2)抢即积极抢救
(3)撤即安全撤离
(4)避即妥善避灾
2、遇险互救原则
互救必须遵守三先三后的原则
(1)对窒息(呼吸道完全堵塞)或心跳呼吸骤停的伤员，必须
先复苏，后搬运。
(2)对出血伤员，要先止血，后搬运。
(3)对骨折伤员，要先固定，后搬运。
(二)自救和避难
《煤矿安全规程》规定：入井人员必须随身携带自救器。在突出
煤层采掘工作面附近、爆破时撤离人员集中地点必须设有直通矿调度室的电话，并设置有供给压缩空气设施的避难硐室。
自救器是一种轻便、体积小、便于携带、佩用迅速、作用时间短的个人呼吸保护装备，入井人员必须随身携带。当井下发生火灾、爆炸、煤和瓦斯突出等事故时，佩戴自救器，可有效防止中毒或窒息。
避难硐室是供井下工作人员遇到事故无法撤退时躲避待救的设施，分永久避难硐室和临时避难硐室两种。
避难硐室避难时应注意以下事项：
(1)进入避难硐室前，应在硐室外留有衣服、矿灯等明显标志，以便救护队发现。
(2)待救时应保持安静、不急躁，尽量俯卧于巷道底部，以保持精力、减少氧气消耗，并避免吸入更多的有毒气体。
(3)硐室内只留一盏矿灯照明，其余矿灯全部关闭，以备再次撤退时使用。
(4)间断敲打铁器或岩石等发出求救信号。
(5)全体避灾人员要团结互助、坚定信心。
(6)被水堵在上山时，不要向下跑出探望。水位下降露出棚顶时，也不要急于出来，以防SO
2、H2S等气体中毒。
(7)看到救护人员后，不要过分激动，以防血管破裂。
(三)不同灾害时的避灾自救与互救知识
1、瓦斯与煤尘爆炸事故时的自救和互救
(1)防止瓦斯爆炸时遭受伤害的措施
瓦斯爆炸时使人感到附近空气有颤动的现象发生，有时还发出嘶嘶的空气流动声，并有耳鸣现象。井下人员和救护队员一旦发现这种情况时，要沉着、冷静，采取措施进行自救。
(2)掘进工作面发生瓦斯爆炸后的自救与互救措施
(3)采煤工作面瓦斯爆炸后的自救与互救措施
2、煤与瓦斯突出时的自救和互救
(1)发现突出预兆后现场人员的避灾措施
(2)发生突出事故后现场人员的避灾措施
3、矿井火灾事故时的自救与互救
4、矿井透水事故时的的自救与互救
(1)透水后现场人员撤退时注意事项
(2)透水后被围困时避灾自救措施
5、冒顶事故时的自救与互救
(1)采煤工作面冒顶时的避灾自救措施
(2)独头巷道迎头冒顶被堵人员避灾自救措施
(四)事故现场负责人救灾组织
事故发生后，现场负责人要充分发挥高度责任心，勇敢地担负起现场救灾职责。同时还必须做到以下几点
1、认真组织。要求所有人员要统一行动，听从指挥，任何情况下都不得各行其是，盲目蛮干。
2、沉着冷静。要保持清醒的头脑，临危不乱，鼓动大家树立坚定的信心，并在各环节上做好充分的准备，谨慎妥善地行动。
3、遵循原则。要求遇险人员遵循救灾和避灾基本原则。即：及时报告灾情、积极抢救、安全撤离和妥善避灾。
4、随机应变。在组织抢救、撤离灾区和避灾待救时，要密切注意灾情变化，当可能出现危及人员安全时，要果断采取应变措施，避免人员伤亡。切忌图省事或侥幸心理冒险行动。
5、及时联络。在整个抢险和避灾过程中，要想方设法及时与矿调度室取得联系，告知灾情、遇险人员位置、人数，遇到的困难情况等，争取早日获救。
6、团结互助。现场负责人以身作则，并要求所有遇险人员发扬团结互助的精神和先人后己的风格，要充分做好思想工作，发挥积极力量，互相照顾、同心协力、共度难关。要尽量使遇险人员保持稳定的情绪和良好的心理状态，树立坚定的获救脱险的信念，互相鼓励，以极大的毅力克服一切困难，直到最后的胜利;特别是在遇险待救时间较长时，千万不可悲观失望和过分忧虑，更不可急躁盲动。
矿山救护队的自救与互救
1、矿山救护队员的自救
(1)身体不适时的自救。
(2)呼吸器发生故障时的自救
2、矿山救护队员的互救
救护指战员在灾区工作时，可能由于各种原因需要互救
(1)发生口具、鼻夹脱落时。
(2)发生正压呼吸器发生余压报警时。
所以，到灾区侦察或工作时，一定不能图省事而不带2h呼吸器。
二、现场急救概述
(一)现场急救的任务
现场急救的任务，主要是维持伤员的生命，稳定伤情，防止继发性损伤并应迅速送往医院进行救治，对于重症伤员应进行必要的抢救，所以救护队员和现场的急救人员应具备一定的医疗抢救知识。如：保持呼吸道畅通、心肺复苏、以及止血、包扎、固定、搬运等救护技术。
(二)现场急救的程序
1、观察
首先观察现场环境，观察灾难现场的稳定性、范围、人数及可用作庇护的场地，确定伤员及救援者会有进一步的危险出现，如有应马上脱离危险地区或消除造成危险的因素，确保自己和伤者的安全。非必要时不可任意移动伤员，尽量和旁人协同工作，迅速、镇静地对伤员进行详细检查，并根据伤情作出是否向专职医生求救的决定，在对伤员进行检查时，当发现是大出血、严重休克、呼吸和心跳骤停等伤情时要立即施行急救直到医生到达。如非严重伤情，待详细检查后，再根据伤员伤情进行止血、包扎及固定，最后送往医院。
2、呼救
(1)遇到以下各种意外伤害或突发疾病，并在现场对受害者进行初步检查后，即可立即向井口调度室(在地面时向当地120急救中心或医院急诊室)呼救。各种急性疾病：如突然晕倒、昏迷、休克等;遇到突然、意外灾害，如爆炸、火灾、触电、塌方、溺水和气体中毒等情况。
(2)呼救内容。报告发生了什么意外(急病、意外事故)如果突发疾病，报告病人症状及姓名、年龄、性别，还有患病人数。如遇意外事故，要力争准确报告伤亡人数和基本情况、事故发生地点。准确报告病人或伤员的详细地点(必要时可说明到现场的位置，最好说明在现场周围附近有何明显标志)。要求接听者将内容复述一遍，确保内容无错漏，等待双方确认即可挂机。
(三)现场急救的原则及措施
1、伤情分类
在现场进行伤情分类时，可根据受伤程度将伤员分为轻、重、危三类。 (1)轻伤，是指仅有局部组织的擦伤、挫伤或皮下血肿等轻微
损伤和肢体远端单一骨折。
(2)重伤，是指有多发性骨折、内脏损伤、大面积或特殊部位的烧伤，严重挤压伤等。
(3)危重伤，包括各部位大出血、内出血、重度脑外伤引起的深昏迷、严重休克、呼吸和心脏骤停。
2、急救原则
现场急救的原则：先抢后救、先急后缓、先重后轻、边救边送、严密观察。
(1)先抢后救：对于在现场环境比较危险的伤员要先将伤员脱离危险区再实施救护。
(2)先急后缓：在抢救多处受伤的伤员时，要先处置紧急伤，后处置缓慢伤。
(3)先重后轻：多名伤员受伤时，应先抢救重伤员后抢救轻伤员。
(4)边救边送：严密观察。对于伤情已经稳定的伤员要有医生的护送，护送时严密观察，发现异常立即抢救。
3、急救要点
(1)止住出血、处理烧伤、固定折骨等。
(2)预防及处理伤员的休克。
(3)安置昏迷伤员于复原卧位(即复苏姿势)
(4)将伤员置于正确、舒适的姿势，以防伤情恶化。
(5)预防休克，冬天应注意保暖，以防体温散失，夏天应注意防暑。
(6)给予生理食盐水补充体液。
(7)给予伤员心理支持，消除其焦虑不安。
(8)如非必要不可脱除伤员衣服，以免翻动伤员而加重伤情及痛苦，必要时，将伤处衣服剪开。
(9)要遣散围观群众，保持伤员周围环境的安静及空气的流通。
(10)迅速送医或寻求支援，以获得更妥善的治疗。
4、安置伤员的各种姿势与其适应症
(1)平躺。检查时的最佳姿势。做心外按压时的姿势。严重的头部外伤及颅骨骨折。
(2)平躺，头肩部垫高。中风，但未完全失去知觉的伤员，且无嘴角歪斜、分泌物流出的情况。中暑(但未丧失意志者)。头部外伤流血(但未丧失意识者)。
(3)平躺，头肩部垫高、屈膝。腹部疼痛。腹部严重创伤时。
(4)平躺，脚抬高。中热衰竭。晕倒、休克伤员。下肢骨折或创伤时，固定后尽早抬高伤肢。
(5)坐卧：呼吸困难的伤员。
(6)侧卧：脊椎骨折病人，但意识不清的伤员。下颌骨折的伤员。病人意识清楚，但口腔内由分泌物流出。
(7)复苏姿势。伤员脊椎未受损伤，但意识不清或昏迷时。严重中风，伤员已失去意识时，肢体瘫痪的一侧在下。