糖耐量受损(Impaired Glucose Tolerance, IGT)与妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM )均属于机体糖调节异常, 妊娠期糖尿病是糖耐量受损的严重表现[1]。 围产期怀孕满28周后一直到胎儿分娩后的一个星期,称围产期,围产期是母亲健康及胎儿发育的关键时期[2]。 现对该院2013年1月—2014年11月期间150例IGT、GDM及正常产妇的母婴结局进行分析,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在该院产检并分娩的产妇共2089例,所有产妇经血糖测定后,从中随机抽取IGT、GDM及正常产妇各50例,共150例,其中A组为糖耐量受损产妇,B组为妊娠期糖尿病产妇,C组为正常产妇。 A组产妇年龄20~ 42岁,平均年龄为(34.4±6.5)岁,初产妇24例,经产妇26例。 文化程度: 小学及以下文化8例, 中学文化12例,大学及以上文化30例。 B组产妇年龄21~40岁,平均年龄为(35.2±6.4)岁,初产妇22例,经产妇28例。 文化程度:小学及以下文化7例,中学文化11例,大学及以上文化32例。 C组产妇年龄21~42岁, 平均年龄为(36.4±7.1)岁,初产妇20例,经产妇30例。 文化程度: 小学及以下文化10例,中学文化12例,大学及以上文化28例。 3组产妇年龄、及文化程度等资料无差异, P>0.05。
1.2纳入标准
(1)产妇均自愿参加该次研究,并签署知情同意书; (2)产妇均为妊娠后首次发病;(3)无其他重大影响该次研究结果疾病。
1.3方法
所有产妇均于孕周24~28周间行50 g葡萄糖试验, 对于羊水过多、 胎儿过大或体重过重的产妇可于34~37周间再次行葡萄糖试验, 试验方法为50 g葡萄糖融入温水中(200 m L)让产妇服下(3 min内),服用时开始计时至1 h后,再次测测血糖值。 血糖值异常者(≥ 7.8 mmol/L)再次行75 g葡萄糖负荷试验,试验前3 d行普通饮食,试验前禁食8 h后行血糖测定,将75 g葡萄糖溶于温水中(300 m L)快速服下,每隔1 h测一次血糖, 服糖后1 h 5.6 mmol/L,2 h 15.5 mmol/L,3 h 9.2 mmol/L, 4 h 8.0 mmol/L,超过其中两项为妊娠期糖尿,超过一项为糖耐量受损。
1.4疗效评价标准
观察3组产妇妊娠高血压、剖宫产、羊水污染发生率及焦虑与抑郁程度的对比。 根据焦虑自评量表(Self- Rating Anxiety Scale,SAS)评分标准[3],(1)小于50分为无焦虑(2)轻度焦虑(50~59)分,(3)中度焦虑(60~69) 分,(4)大于70分以上为重度焦虑。 根据抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)[4]评分标准:(1)轻度抑郁:(1)小于53分为正常;(2)轻度抑郁:(53~62);(3) 中度抑郁:(63~72);(4)重度抑郁:大于72分。
1.5统计方法
采用SPSS 18.0统计软件, 计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用 χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1满意度情况
3组产妇间并发症比较。 A组与B组妊娠期高血压发生率52%(26/50)、54%(27/50), 剖宫产发生率50% (25/50)、54% (27/50), 羊水污染率20% (10/50)、22% (11/50) 显著高于C组14% (7/50)、10% (5/50)、6% (3/ 50)(P<0.05)。
2.2恢复情况
3组产妇围产期SAS、SDS评分比较。 C组产妇SAS、 SDS评分明显优于A组及B组产妇,P<0.05,见表1。
注:与 C 组对比,*P<0.05。
2.3新生儿结局
3组间新生儿结局的比较。 A组及B组巨大儿发生率18%(9/50)、20%(10/50), 感染发生率14%(7/50)、 16%(8/50),低血糖发生率30%(15/50)、34%(17/50),明显高于C组2%(1/50)、4%(2/50)、6%(3/50),P<0.05。
3讨论
随着21世纪的来临,人们的生活的到的极大的富足,饮食变的越来越丰富,近些年来我国产妇妊娠期糖耐量受损及妊娠期糖尿病也趋于高发状态, 已上升到总产妇人数的5%, 是影响围产期母婴健康的主要病因。 糖耐量受损是糖尿病的早期表现,由于怀孕期间胰岛素受体相对不足, 导致机体糖代谢异常, 从而产生IGT、GDM[5]。
有研究显示[6],糖耐量受损会引起产妇妊娠期高血压,增大巨大儿的发生率,使产妇发生情绪上的负性变化。 该次研究显示,3组产妇围产期SAS、SDS评分比较中,C组产妇SAS、SDS评分明显优于A组及B组产妇, P<0.05。 3组间并发症比较,A组与B组妊娠期高血压发生率52%、54%,剖腹产发生率50%、54%,羊水污染率20%、22%显著高于C组14%、10%、6%,P<0.05。 由于新生儿结局比较中,A组及B组巨大儿发生率28%、 20%,感染发生率14%、16%,低血糖发生率30%、34%, 明显高于C组2%、4%、6%,P<0.05。 结果提示,相对于正常产妇,IGT、GDM产妇导致致巨大儿的发生率较高, 胎儿生长较快,胎体巨大,甚至压迫呼吸不能平卧,易使其产生恐惧、焦虑、抑郁等心理,且产妇无法自行分娩,剖宫产率较高。 其结果与文献一致。
综上所述, 由于妊娠期糖耐量受损及妊娠期糖尿病相较于正常产妇, 其并发症发生率及对新生儿的结局的影响均高于正常产妇,所以怀孕期间,应定时检测血糖,积极控制血糖,减少对母婴健康的影响。
摘要：目的 探讨并分析妊娠期糖耐量受损对母儿围产期的影响。方法 临床纳入该院2013年1月—2014年11月在该院产检并分娩的产妇共2089例,检测后随机抽取IGT、GDM及正常产妇各50例,并进行分组,其中A组为糖耐量受损产妇,B组为妊娠期糖尿病产妇,C组为正常产妇。结果 3组产妇围产期SAS、SDS评分比较,C组产妇SAS、SDS评分明显优于A组及B组产妇,P<0.05。3组间并发症比较,A组与B组妊娠期高血压发生率52%、54%,剖腹产发生率50%、54%,羊水污染率20%、22%显著高于C组14%、10%、6%,P<0.05。新生儿结局比较中,A组及B组巨大儿发生率28%、20%,感染发生率14%、16%,低血糖发生率30%、34%,明显高于C组2%、4%、6%,P<0.05。结论 妊娠期糖耐量受损严重影响了围产期母婴的结局。
关键词：妊娠,糖耐量受损,围产期,影响