最近几年,2型糖尿病发病率逐年升高,且2型糖尿病患者并发心血管疾病的死亡率非常高,危险性是非糖尿病患者的近3倍左右。由此可见,通过降低患者的血糖,可得到明显的治疗效果。2型糖尿病发病患者的心脏和血管系统均会发生不同程度的变化,心血管和心脏间通过藕联作用才可实现心脏的泵血功能[1]。该次该院为探讨和分析采用超声技术诊断2型糖尿病患者心脏-血管耦联的效果,就诊患者的病例资料加以分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用数字表法随机选取2014年2月—2015年2月期间就诊2型糖尿病患者50例作为该次探究的观察组,另选取同期诊断检查体质健康者50例为对照组。观察组50例,男24例,女26例,年龄范围35~61岁,平均患病年龄(46.3±9.8)岁,病程1.2~5.4年,平均病程(3.2±0.9)年;组50例,男24例,女26例,年龄范围32~60岁,平均患病年龄(45.7±9.6)岁。所有患者均符合以下入选的标准:非高血压、高脂血症患者,非甲状腺疾病及肝肾功能不全等疾病患者。在性别、年龄等方面。对照组、观察组患者资料可比较,即差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
观察组:所有患者接受超声心动图检查,检查的体位为左侧卧位,叮嘱患者保持平静的呼吸,依照美国超声心动图协会测量准则,通过脉冲多普勒超声测量患者的二尖瓣舒张早期、晚期血流速度峰值(E峰)和(A峰),通过采用组织多普勒检测左室侧壁二尖环舒张早期的e峰和a峰两项血流速度峰值[2]。通过采用双平面Simpson法检测患者的左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)和左室射血分数(LVEF)以及心排血量(CO)。然后使用公式计算有效动脉弹性、左室舒张末弹性(Ed)=(E/e)/SV、左室收缩末弹性(Ees)=ESP/ESV,心脏-血管耦联指数(VVI)=Ea/Ees在静息状态下测量左侧肱动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)3次,计算平均值,然后计算出动脉压(MAP)和左室收缩末压(ESP=0.9×SBP)的平均值[3]。对照组:所有患者也接受动态心电图检查,检查方式和观察组相同。
1.3 观察指标
心血管结构和功能指标以及Ea、Ed、Ees等心脏-血管藕联相关性参数[4]。
1.4 统计方法
经SPSS 17.0软件对调查研究的数据进行统计分析,计量资料的表示方式为(±s),用t检验比较组间;计数资料用χ2检验。当P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心血管结构和功能指标统计结果分析
经统计,两组患者SBP、DBP、EDV、ESV等指标可比较,即差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组患者e/a明显少于对照组,E/e指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 Ees等心脏-血管藕联相关性参数统计结果
两组患者Ees、VV等指标可比较,即差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组患者Ea、Ed显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
2型糖尿病患者的外周和中央动脉的顺应性出现不同程度的降低,僵硬度出现增加。导致患者的心血管发生不同程度的病变[5]。该次调查研究结果表明:两组患者SBP、DBP、EDV、ESV等指标可比较,即差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组患者e/a明显少于对照组,E/e指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者Ees、VV等指标可比较,即差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组患者Ea、Ed显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果充分说明了超声技术诊断2型糖尿病患者心脏-血管耦联的效果良好。
2型糖尿病患者患病后心血管系统可收到明显的危害,而且糖尿病患者自身脂质代谢功能紊乱,导致其出现不同程度的多机制血管壁钙化,使动脉硬化速度的逐渐加快,血管的僵硬度不断增大,病情不断发展,最终导致患者出现较大的血管病变,产生较大的动脉负荷后直接改变患者的心脏结构和心脏功能[6]。2型糖尿病患者e/a小于体质健康者,但E/e明显大于体质健康者,说明2型糖尿病患者的血管弹性降低,但是血管的僵硬度增加[7]。患者的心脏功能受影响改变后,其自身心肌自身功能受到损伤,知识患者的心脏做功和耗氧量大幅度也增加,长期作用下最终影响患者的心脏结构,使之出现了室壁肥厚度增加、心腔扩大增大,左室舒张功能和收缩功能出现明显的障碍,即患者的心脏-血管存在弹性藕联的状态[8]。
综上所述,通过采用超声技术诊断2型糖尿病患者心脏-血管耦联的效果良好,具有较为理想的临床诊断价值。
摘要：目的 探讨和分析采用超声技术诊断2型糖尿病患者心脏-血管耦联的效果。方法 用数字表法随机选取2014年2月—2015年2月期间就诊2型糖尿病患者50例作为该次探究的观察组,另选取同期诊断检查体质健康者50例为对照组,分别采用超声技术进行检查,比较两组诊查效果。结果 组患者SBP、DBP、EDV、ESV等指标可比较,即差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组患者e/a明显少于对照组,E/e指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者Ees、VV等指标可比较,即差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组患者Ea、Ed显著高于对照组,在统计学上差异有意义(P<0.05)。结论 过采用超声技术诊断2型糖尿病患者心脏-血管耦联的效果良好,具有较为理想的临床诊断价值。
关键词：心脏-血管,2型糖尿病患者,超声技术,血管耦联
参考文献
[1] 李朝军,康春松,薛继平,等.应用超声技术研究Ⅱ型糖尿病患者心脏-血管耦联[J].中华超声影像学杂志,2012,21(9):757-761.
[2] 戴晓蓓,范建霞.妊娠合并糖尿病对子代心血管影响的研究进展[J].中国妇幼健康研究,2015,26(4):899-901.
[3] 李朝军,康春松,史凯玲,等.基于心脏-血管弹性匹配探讨Ⅱ型糖尿病患者心血管功能变化[J].中国超声医学杂志,2013,29(3):231-235.
[4] 李朝军,罗向红.2型糖尿病患者心肌二维应变价值的再探讨[J].中国医学影像技术,2012,28(6):1103-1107.
[5] 马红,李朝军,李春伶,等.超声评价2型糖尿病患者心脏-血管耦联关系[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,25(12):1160-1162.
[6] 熊炳,陈斌,胡元平,等.左心房功能指数评价2型糖尿病左心房功能[J].中国医学影像学杂志,2014,22(2):106-109.
[7] 张子新,余陆娇,张立敏,等.法舒地尔对糖尿病合并动脉粥样硬化大鼠心脏结构和功能的影响[J].中国循环杂志,2013,28(5):384-387.
[8] 王晓昊,韩丽娜,余叶蓉,等.GLP-1类似物exenatide对糖尿病患者心脏舒张功能及内皮依赖性血管舒张的影响[J].四川大学学报:医学版,2015,46(4):586-590.