宫颈癌(CC),其发生率仅在乳腺癌之下[1]。主要临床治疗方式为手术治疗、放射治疗。中晚期CC患者,放射疗法效果不佳。为探讨分析对中晚期宫颈癌患者实施紫杉醇、卡铂联合化疗并同步放疗的疗效,该研究选取2008年2月—2013年2月年该院收治的中晚期CC患者,分别采用紫杉醇与卡铂联合化疗、同步放疗与单纯性放疗并进行临床效果对比,为临床治疗中晚期宫颈癌提供方法参照,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院诊治(经阴道镜活检病理检查[2])的中晚期CC120例患者。男68例、女52例;年龄30~75岁,平均49.5岁;绝经74例,未绝经46例;鳞癌73例、腺癌47例;癌细胞高分化71例、中分化30例、低分化19例。患者分为两组,每组60例,组间差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组:单纯放疗。用6MV-X射线根治性放疗,对其盆腔前、后野行对穿照射处理。外界位于真骨盆外(2 cm)位置,5次/周,剂量控制为50 Gy/25 f/5 W。外照射剂量:30 Gy/15 f的情况下对其盆腔中心位置行挡铅(4 cm×10 cm)、腔内近距离联合照射,行后装治疗机(铱-192),1次/周,女性进行腔内照射当天,禁体外照射[3]。
实验组:同步放化疗。TP方案[4],首日静滴紫杉醇(135 mg/m2),在滴注前(12 h、6 h),服用地塞米松(3.75 mg)。于滴注前0.5 h服用西米替丁(300 mg),肌肉注射苯海拉明(40 mg),昂丹司琼,改善消化道症状。患者行卡铂静脉滴注(剂量[4]=AUC×CCr+25)。1个疗程=3~4周,约3~4疗程。化疗后放疗方案,同对照组。
1.3 疗效判定
1.3.1 疗效
WHO标准[2]:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。
1.3.2 毒性反应
依据WHO将毒性反应分为Ⅰ~Ⅳ级。生存期:化疗-死亡。
1.4 统计方法
SPSS 19.0软件进行数据统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 近期疗效
实验组总有效率为65%,明显高于对照组35%,组间差异有统计学意义(χ2=7.428,P=0.023)。见表1。
注:*较于对照组,P<0.05。
2.2 不良反应
对照组:胃肠道反应51例、骨髓抑制47例、肝肾损害6例、脱发25例;实验组:胃肠道反应67例、骨髓抑制51例、肝肾损害7例、脱发31例。经统计学分析,两组患者的胃肠道反应、骨髓抑制以及脱发情况等,差异有统计学意义(χ2=7.502,P=0.035)。
2.3 远期疗效
实验组患者各项近期疗效指标比较,均差异有统计意义(P<0.05)。见表2。
注:*与对照组相比,P<0.05。
3 讨论
中晚期CC患者首选治疗方案为放射性治疗,但其总体治疗效果不佳,发生放疗的损伤性、并发症。随着化疗药物的衍生,化学治疗受到重视。
从该组试验结果来看,采用紫杉醇与卡铂联合方式对中晚期CC患者实施放、化疗同步,疗效明显。程晓伟等人[3]对采用顺铂以及奈达铂放化疗方式治疗中晚期宫颈癌进行了对比研究,显示出放化疗同步治疗方式较明显的临床效果,但治疗后患者的生存率、远处转移率需提高;何涛等人[5]研究了紫杉醇与顺铂联合放化疗治疗局部性晚期宫颈癌的疗效,显示两种药物联合应用且放化疗同步进行的良好效果;姜丽等人[6]对比研究了3种不同放化疗方案(单用顺铂、单用紫杉醇、两种药物联用)。紫杉醇与顺铂联合方式利于4年生存率的提高,并减少远处转移比率。
从病理机制进行分析,协同治疗效果明显。放射治疗同步化疗,能够通过多种途径对患者体内存在的肿瘤细胞进行杀灭处理,借助两种方式,抑制其肿瘤细胞修复情况;化疗药物,能够抑制局部病灶的增加;于化疗药物作用的同时,患者肿瘤细胞表现出趋同性,最终强化放射治疗敏感性程度。卡铂是CC同步放化疗的常用药物,较之顺铂不良反应要小,加入紫杉醇,可促进微管聚合情况。该组中,实验组患者的近期疗效、远期生存率较对照组,均提高(P<0.05)。药物不良反应高于对照组(P<0.05),可耐受。
4 结语
中晚期CC患者,行紫杉醇联合卡铂同步放疗,可提高生存率,进一步治疗用药方案尚需探讨。
摘要：目的 探讨分析对中晚期宫颈癌患者实施紫杉醇、卡铂联合化疗并同步放疗的疗效。方法 回顾该院诊治的120例中晚期宫颈癌患者的临床资料,分为实验组(放疗结合紫杉醇及卡铂联合化疗)和对照组(单纯放疗)。结果 实验组患者近期总有效率、生存率、复发率、转移率等临床观察项目均优于对照组,P<0.05。结论 紫杉醇联合卡铂同步放疗治疗,效果显著。
关键词：紫杉醇,卡铂,放疗,化疗,宫颈癌
参考文献
[1] 陆晓红.放化疗治疗中、晚期宫颈癌的临床观察[J].山东医药,2009,2(12):108-109.
[2] 吴双.紫杉醇联合化疗同步放射治疗局部晚期宫颈癌的临床观察[J].四川肿瘤防治,2011,20(4):270.
[3] 程晓伟.顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌[J].肿瘤,2011,2(7):22.
[4] 岳银艳.紫杉醇联合卡铂对中晚期宫颈癌疗效的观察[J].当代医学,2012,18(26):1009.
[5] 何涛.紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌的疗效研究[J].实用妇产科杂志,2009(6):109-111.
[6] 姜丽,郝权,王慧玉..3种方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效对比观察[J].实用妇产科杂志,2009,4(5):326.