冠心病这一老年病症的诱发因素很复杂, 它属于难治的一种慢性疾病, 有相关研究证明, 机体的胆固醇增高是导致冠心病高发的主要原因。冠心病合并高脂血症已经成为临床治疗中的难题, 临床用药中, 其有效性的研究则有利于提高冠心病合并高脂血症治疗的效果, 还能有效地延缓其发病时间[1]。为探讨对瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效, 选取2010年1月—2012年10月收治200例患者进行分析, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选自在该院进行冠心病合并高脂血症治疗的患者200例, 其中男124例, 女76例;年龄为60~90岁, 平均年龄为 (75±4.5) 岁;病程为1~12年, 平均病程为 (5±2.45) 年;将其平均分为2组, 各100例, 研究组患者进行瑞舒伐他汀钙治疗, 对照组患者进行烟酸肌醇酯联合消心痛治疗。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准为:①所有患者均符合美国心脏病协会制定的关于冠心病合并高脂血症的诊断标准;②患者已经签署了知情同意书, 并有很好的治疗依从性;③患者的空腹血脂的水平需符合以下要求:血清总胆固醇 (TC) >5.4 mmol/L, 血清的三酰甘油 (TG) 高于1.7 mmol/L并且低于4.5 mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) >3.56 mmol/L, 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) <1.16 mmol/L。
排除标准:①对他汀类药物有过敏史患者, 以及合并有肿瘤、急慢性的肝脏疾病、心脑血管疾病、感染疾病和甲状腺功能低下的患者;②近3个月进行调脂类药物使用的患者, 以及有大手术史和风湿史的患者;③有继发性的高脂血症的患者;④有甲状腺疾病和肾病综合征的患者。
1.3 治疗方法
用药前所有患者必须停用其他的调脂类药物, 并进行相应的身体检查。
研究组治疗方法:给予患者瑞舒伐他汀钙的药物口服, 2次/d, 药量为10 mg/次, 如果上述药物剂量出现不足, 未达到治疗效果的时候, 可以调整为1次/d, 药量为40 mg/次。并同时联和消心痛治疗, 3次/d, 为10 mg/次。
对照组治疗方法:给予患者烟酸肌醇酯药物治疗, 3次/d, 0.4 g/次, 并同时进行消心痛的药物治疗, 3次/d, 为10 mg/次。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗前和治疗后6个月的检测血脂指标:血清总胆固醇 (TC) 、血清三酰甘油 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) , 同时观察患者的治疗效果情况。
心绞痛的治疗效果需根据患者的心绞痛消失和发作情况进行评价:①显效:治疗后患者的心绞痛的发作次数比治疗前的减少量>80%;②有效:治疗后患者的心绞痛的发作次数比治疗前减少量在50%~80%之间;③无效:患者的心绞痛的发生次数没有明显变化。总有效率= (显效+有效) /例数×100%。
1.5 统计方法
所有数据均用SPSS17.0软件包进行统计分析处理, 一般资料用标准差 (±s) 表示, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的血脂变化情况
对研究组和对照组患者治疗前后血脂的变化情况进行比较, 研究组治疗前后的血脂变化明显比对照组治疗前后的血脂变化, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组患者治疗后的疗效情况
对研究组和对照组患者治疗后的效果进行比较, 研究组的总有效率为97%, 对照组的总有效率为69%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
冠心病的病发原因有很多种, 也比较复杂, 但是血脂异常是引起冠心病发的主要原因之一。血脂代谢长期出现异常, 就会诱发或者发展成为动脉粥样硬化, 对患者的血管内皮细胞产生严重的损伤, 从而刺激内皮的紧张素的释放, 进而引起患者的心绞痛等病症, 对患者的生活质量及生命健康造成极大威胁。目前随着国内冠心病患者的数量不断上升, 国内医师对高脂血症冠心病患者的临床用药等研究治疗进一步深入, 重在强调治疗后的有效性[2]。
高脂血症对患者的机体造成的危害较大, 特别是冠心病的患者。高脂血症发病存在隐匿性、全身性、渐进性等多种特点, 并且它能增强动脉粥样硬化的发病率, 诱发其他的心脑血管疾病, 对患者的生命健康造成威胁。另外, 高脂血症还会诱发或者发展患者的高血压和糖尿病。对患者的血脂变化进行有效控制, 有利于治疗冠心病合并高脂血症[3]。
他汀类的药物是临床治疗高脂血症的有效药品, 它能够有效地抑制HMG-Co还原酶, 从而达到清除细胞内的胆固醇这一功效, 改善患者的内皮功能[4]。瑞舒伐他汀钙则是新一代的他汀类药物, 它具有非常好的降脂机制作用, 能逆转动脉的硬化病变, 其药效功能主要表现为:对患者的肝脏保护起到主要作用, 故能降低患者胆固醇的靶向器官;对患者的胆固醇的前体限速酶产生抑制作用;能有效抑制HMG-Co A还原酶的发展, 而在降低LDL-C药效这一方面比其他的类他汀药物更强;还能加速肝吸收LDL的力度收, 从而降低LDL的微粒总数[5]。
该研究表明, 瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的患者后, 其TC、TG、LDL-C等血脂变化明显比烟酸肌醇酯联合消心痛治疗低, 而HDL-C则明显比烟酸肌醇酯联合消心痛治疗高, 同时治疗后疗效明显优于烟酸肌醇酯联合消心痛治疗。由此可知, 瑞舒伐他汀钙对冠心病合并高脂血症患者的降脂有效性很高。
综上所述, 瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症, 具有非常好的降脂机制作用, 能逆转动脉的硬化病变, 还能保护患者的肝脏等器官, 能有效抑制HMG-Co A还原酶发展, 降低LDL-C药效强于其他的类他汀药物。采用瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症, 具有非常好的治疗效果, 还能够提高其治疗心绞痛的疗效, 降低血脂, 值得在临床上推广。
摘要：目的 对瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效进行分析。方法 资料选自2010年1月—2012年10月在该院进行冠心病合并高脂血症治疗的患者200例, 将其平均分为2组, 各100例, 研究组患者进行瑞舒伐他汀钙治疗, 对照组患者进行烟酸肌醇酯联合消心痛治疗, 观察两组患者治疗前后6个月的检测血脂指标:血清总胆固醇、血清三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇, 同时观察患者的治疗效果情况。结果 对研究组和对照组患者治疗前后血脂的变化情况进行比较, 研究组治疗前后的血脂变化明显比对照组治疗前后的血脂变化, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;对研究组和对照组患者治疗后的效果进行比较, 研究组的总有效率为97%, 对照组的总有效率为69%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 采用瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症, 具有非常好的治疗效果, 还能够提高其治疗心绞痛的疗效, 降低血脂, 值得在临床上推广。
关键词：瑞舒伐他汀钙,冠心病,高脂血症,疗效
参考文献
[1] 杨智富.瑞舒伐他汀钙对冠心病合并高脂血症的治疗体会[J].按摩与康复医学, 2010, 1 (8下旬刊) :59.
[2] 付文良, 李广平, 陆敏, 等.瑞舒伐他汀逆转动脉粥样硬化斑块及其与斑块稳定性的实验研究[J].中国现代神经疾病杂志, 2009, 9 (1) :404.
[3] 燕朝阳.瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的疗效及安全性[J].中外医学研究, 2012 (32) :25.
[4] 吴海丹, 徐开联, 付延导.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析[J].中国卫生产业, 2012 (14) :25.
[5] 刘乐.80例老年冠心病合并高脂血症患者予瑞舒伐他汀钙治疗疗效观察[J].健康大视野, 2012, 20 (11) :367.