母婴阻断工作乙肝

第一篇：母婴阻断工作乙肝

乙肝母婴阻断工作总结

艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断工作开展情况

工作总结

为提高广大群众对艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的认识，为孕妇提供预防艾滋病。梅毒、乙肝母婴传播，综合防治服务，最大程度的减少因乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播造成的儿童感染，改善妇女儿童生活质量和健康水平，我局严格按照《山东省预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》的要求，积极开展了一系列的工作，并取得了一定的工作效果，先将一年来的工作情况总结如下：

一、建立组织机构，领导管理到位

为了切实加强预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的管理，我局成立由分管局长任组长，基妇科相关人员任成员的领导小组明确工作目标及各部门的工作职责，确保各项工作任务落实到位。将此项工作纳入全年工作考核内容，并与公共卫生科共同每季度对乡镇进行督导检查，并召调度会议下发通报，对各单位得分情况予以通报。

二、加强人员培训，提高服务能力

我局严格按照工作方案要求，对辖区内妇科、产科主任及相关工作人员进行了集中培训，培训内容包括：艾滋病、梅毒、乙肝防治及相关政策、职业暴露防护;通过培训提高了从业人员的业务水平及服务能力，规范了相应的医疗行为，同时将基妇科及疾控中心相关科室工作人员共同培训和

学习。

三、加大宣传力度，积极开展自愿咨询检测工作 为增强我区广大群众对艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播认识，提高知晓率，我区通过印发宣传材料等方式，深入村民家中广泛宣传艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断知识，有利提高群众对艾滋病。梅毒和乙肝的知晓率。经统计，有 人接受了艾滋病咨询服务，孕期接受咨询率为 ，在 名住院分娩的产妇中，接受HIV、梅毒和乙肝检测的 人，艾滋病 人，梅毒 人，乙肝阳性 人，为新生儿接种乙肝免疫球蛋白 人。

四、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作成效

1、通过建立健全规章制度和组织机构，加大工作开展力度，全区预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播网络日益完善。

2、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播信息渠道进一步规范、畅通。

3、全区广大群众对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识得到进一步提高，自觉规避风险一时增强。

4、主动寻求预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播自愿咨询与检测的人员逐渐增多。

五、下一步工作计划

1、加强宣传，提高预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的知晓率，营造全社会共同参与和预防艾滋病。梅毒、

和乙肝母婴传播工作的良好氛围。

2、要加强职业暴漏防护，做好医护人员的自我保护，切实加强人员培训。

3、进一步提高预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的咨询率和检测率。

〇一二年二月二日二

第二篇：2018乙肝、艾滋、梅毒母婴阻断试题

成都市龙泉驿区第二人民医院

乙肝、梅毒、艾滋病母婴阻断知识考试题

姓名

科室

妇产科

考试时间：

年

月

日

一、 填空题(每空2分，共34分)

1、乙肝、梅毒、艾滋病病毒的传播途径有

、

、

。 2. 在项目工作目标中，承担预防艾滋病母婴传播服务的人员培训覆盖率达到

% 以上;孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达

%以上。

3.孕产妇初次接受孕产期保健时，首先进行艾滋病

筛查试验 。检测呈有反应者，进行复检。根据复检结果，确定是否进行

试验 。

4. HIV窗口期是指： 从

到产生

这段时期。一般为

。

5. 慢性乙肝病毒感染指乙肝表面抗原持续

月以上的状态，如果肝功能正常，称慢性

;如果肝功能异常，则为慢性

。

6.梅毒感染的临床分期有：

、

、

、

。

二、单选题(每题4分共32分)

1、所有艾滋病感染孕产妇所生儿童最好的喂养方法是(

)

A 人工喂养

B 母乳喂养

C 混合喂养

D 以上都是

2、世界艾滋病日是每年的哪一天

(

)

A. 1月2日

B. 12月1日

C. 2月1日

D. 12月12日

3、关于艾滋病感染孕妇的处理以下哪项不正确：( ) A. HIV母婴传播可发生于妊娠的任何时期 B.所有艾滋病感染孕妇应行抗病毒治疗

C.HIV抗体阳性必须剖宫产

D.HIV感染孕妇生产的新生儿应杜绝混合喂养

4、梅毒病原体: (

)

A. 梅毒螺旋体

B.梅毒病毒

C.支原体/衣原体

D生殖道疱疹病毒

5、在大多数情况下，一旦感染梅毒，梅毒螺旋体抗原血清学试验( )可保持数年，甚至终生。

A.假阳性

B.阳性

C.假阴性

D.阴性

6、 TRUST(-),TPPA(+)结果的临床意义：(

)

A. 排除梅毒感染，极早期梅毒，极晚期梅毒

B. 部分晚期梅毒，现症梅毒 C. 生物学假阳性

D. 早期梅毒治疗后，极早期梅毒，以往感染过梅毒 E.生物学假阴性

7、 HBs Ag阳性母亲的新生儿，必须在出生

小时内，最好在出生后

小时内肌内注射乙肝免疫球蛋白：(

)

A. 48，24

B. 24，12

C. 24，6

D.12，6

8、乙肝疫苗接种时间(

)月。

A.0，1，2

B. 0，2，4

C. 0，1，6

D. 0，3，6

三、多选题(每题5分共20分)

1、艾滋项目报告对象(

) A.所有婚前保健人群及孕产妇人群

B.所有经确认的艾滋病病毒感染婚检妇女、孕产妇及其所生的18月龄以内的儿童 C.所有诊断为艾滋病病毒感染的孕产妇及其所生的18月龄以内的儿童 D.所有艾滋病病毒感染孕产妇及所生的新生儿

2、梅毒螺旋体的特性：(

)

A. 属致密螺旋体

B. 不易着色，肉眼看不见 C. 能看见折光性，活动较强 D. 抵抗力很弱,体外不易生存

E. 一般消毒剂均可在短期内将其杀死

3、HIV感染者服用抗病毒药物的主要副反应有：(

) A.骨髓抑制 B.消化系统副作用 C.皮疹

D.脂肪代谢异常 E、肝毒性

4、病毒性肝炎对母儿的影响：(

)

A. 妊娠期高血压疾病的发生率增加

B. 产后出血的发生率增加 C. 流产、早产、死胎 D.胎儿生长受限

四、判断题(每题1分共12分)

1. 只有早期、晚期梅毒通过胎盘传染胎儿，隐性梅毒无传染性。(

) 2. 妊娠梅毒孕晚期治疗时可选用红霉素。(

)

3. 对临产时发现的梅毒感染产妇不需给予治疗，待生产后治疗。(

)

4. 对孕期未接受规范性治疗(包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗，接受非青霉

素方案治疗或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗)的孕产妇所生儿童均应进行预防性治疗。(

)

5. 妊娠可增加对肝炎病毒的易感性。(

)

6. HBV母婴传播途径包括宫内传播、产时传播和产后传播。(

)

7. HBsAg阳性孕妇所生婴儿，在疫苗接种完成后6个月检测HBV标志物，如果HBsAg阳性通常提示存在感染。(

)

8. 如母亲为艾滋病人，其新生儿血中HIV抗体阳性，即可确诊是感染了HIV。(

) 9.HIV感染的产妇及新生儿如果要选择母乳喂养，则产妇或新生儿需要持续服用抗病毒药物至停止母乳喂养后一周。(

)

10.孕期未行产检，产时HIV快速检测阳性者，应待确诊后再预防性用药。(

) 11.HIV感染者无论采取何种喂养方式，新生儿出生后尽早(6-12小时内)开始用药。(

)

12. 联合产前、产时和婴儿用药在PMTCT中至关重要。(

)

答案：

一、填空题

1. 性接触传播

血液及体液传播

母婴垂直传播

2. 90% 95%

3. 抗体筛查试验

补充试验

4.HIV感染到产生HIV抗体

3个月 5.6 乙肝携带 乙肝型肝炎

6.早期梅毒、晚期梅毒、潜伏梅毒、先天梅毒

二、单选题：1.A 2.B 3.C 4.A 5.B 6.D 7.B 8.C

三、多选：1. ABC

2. ABCDE 3. ABCDE 4. ABC

四、判断题：1.X 2. X 3. X 4. √

5. X 6. √ 7. √

8. X 9. √

X

11. √

12. √ 10.

第三篇：全国每年乙肝母婴阻断数量及方法

母婴阻断乙肝相关

乙肝母婴阻断数量: 目前我国计有乙肝表面抗原携带者9300万人，慢性乙肝患者3000万人，亚太地区乙型肝炎患者50%以上来源于母婴感染。每100名育龄妇女中约有8人是HBV携带者,我国约有1千多万HBV携带者妇女涉及到生育问题。每年约有75～120万孕妇是乙肝病毒携带者，若不采取预防措施，将有50%～90%(约80万)婴儿可能感染乙肝病毒。新生儿感染乙肝病毒90%以上将成为长期携带者，部分人成年后出现肝炎症状，少数人发展为肝硬化或肝癌。 (也有文献报道,在我国，每年约有200万新生儿因母婴传播而在出生时携带乙肝病毒。) 成年人通过水平感染乙肝病毒后自然痊愈率达95%，慢性化率只有5%以下。而在围产期由母婴垂直感染或5岁以内儿童感染乙肝病毒后慢性率达90%，只有10%可自然痊愈。呈现持续感染状态，造成预后差，治疗困难。一般慢性活动性肝炎如未经规范/有效治疗20～30年后即可演变成肝硬化甚至发生肝癌，而出生时或宫内感染乙肝的儿童20～30年后正当20～30岁的年轻人，会因疾病丧失健康和劳动能力。因而乙肝对人类的健康损害是非常大的。

母婴传播是乙肝传播的重要途径之一。HBV DNA阳性产妇乳汁含病毒量较高，传染性强，不宜哺乳。HBV携带孕妇发生母婴垂直传播的机会为50%~70%;如HBVDNA同时阳性，则传播机会是90~100%。孕妇发生乙肝的时间距离分娩日期越近，婴儿感染乙肝的危险性越高。怀孕头6个月发生乙肝，有足够的时间产生抗体，使胎儿获得保护，仅6%的婴儿受感染;怀孕最后3个月发生乙肝，69%婴儿受感染;产后头2个月发生乙肝，75%婴儿受感染。

因此如何最大限度地提高HBV母婴垂直传播阻断率非常重要。HBV在孕妇体内的存在是发生HBV母婴垂直传播的基础，孕妇体内HBV含量越高，则发生HBV母婴垂直传播的几率就越高。因此，要成功阻断HBV母婴垂直传播，应根据孕妇孕前、孕中外周血HBV含量的不同，采用个体化的、规范化的阻断方案。

目前，阻断母婴传播保护率为87.8%，也就是说，实施阻断母婴传播后，有近9成的婴儿可以不被感染。但很多乙肝携带者对乙肝母婴阻断技术并不了解，做阻断的都是文化素质相对较高的人群。在农村，知道这项技术的可能更少。 母婴阻断方法: (南京第二医院方之勋教授专访, 方之勋，主任医师，教授。中华医学会传染病及寄生虫分会第

6、7届全国委员、江苏省传染病分会顾问、南京市医学会感染学分会副主任委员。享受国务院政府津贴。

长期从事传染病临床诊疗工作，临床经验丰富，擅长于乙型病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、重型肝炎等多种肝病的诊疗及乙型肝炎的母婴传播阻断及阻断后失败的治疗。)

一、应用乙肝疫苗及高效价免疫球蛋白进行母婴阻断

其方法是在孕期

7、

8、9月为HBsAg阳性母亲接种高效价乙肝免疫球蛋白400 IU，对HBsAg阳性母亲分娩的新生儿，应在出生后6h内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)200 IU，同时在不同部位接20μg乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后6h 内先注射1 针200 IU的球蛋白(HBIG)，半个月后再注射第2 针同等剂量的HBIG，并同时在不同部位接种一针20μg乙型肝炎疫苗，间隔1 和6 个月分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗。此方法阻断成功率在90%左右。 应用乙肝疫苗及高效价免疫球蛋白进行母婴阻断的人群，应注意三点问题：

1.各地乙肝疫苗及高效价免疫球蛋白接种剂量不一，应按照医嘱按时接种。同时，孩子出生后一定要做乙肝五项、HBV DNA及肝功能检查;

2.如果父母有乙肝，乙肝疫苗接种量应为20μg，经过临床观察，这个剂量对新生儿是安全的，且能够刺激机体产生有效抗体;

3.应在疫苗接种后一个月左右复查表面抗体的滴度，滴度保持在100个国际单位以上说明对乙肝病毒感染的抵抗力较强，如果抗体滴度不足需要继续接种;

二、应用核苷类似物抗病毒药物阻断母婴垂直传播

受到艾滋病母婴阻断的启示，在2000年之后，国内外先后开展了应用核苷类似物抗病毒药物来进行母婴阻断方面的研究。在临床研究中发现，影响乙肝母婴传播最直接的因素是HBV DNA，DNA载量越高，母婴感染发生几率也随之升高。

早在上世纪八十年代初，南京第二医院就开展乙肝母婴垂直传播的阻断工作。多年的研究数据得出，HBV DNA≥106copy/ml的母亲，发生母婴感染的几率相对较高。如果在孕期第20周后开始给母亲应用核苷类似物，如替比夫定或拉米夫定进行抗病毒治疗，使HBV DNA下降超过2log10则可以降低乙肝母婴感染的几率。目前在我院参与临床研究的乙肝妇女母婴传播阻断成功率几乎100%。 文献报道：

1. 从母亲方面阻断 妊娠后3个月给孕母注射乙肝免疫球蛋白(此方法有争议) 由于孕期使用抗病毒的药物风险较大，所以目前较普遍使用的方法是在妊娠后3个月采用注射乙肝免疫球蛋白的被动免疫方法来降低孕妇体内乙肝病毒的传染能力。具体方法是：孕中期测定乙肝病毒DNA的浓度，如果高于500meq/ml，即可分别在孕

7、

8、9三个月各注射高效价乙肝免疫球蛋白200IU，用药期间要观察肝功、乙肝病毒DNA的浓度等。如乙肝病毒DNA浓度低于500meq/ml，有肝功异常且可除外重叠感染其他类型的肝炎病毒者，也可以按上述方法进行被动免疫。但是如果肝功正常，则可以不必进行此治疗。

争议: “给孕妇注射乙肝免疫球蛋白，不能阻断乙肝母婴传播。” 给乙肝孕妇注射免疫球蛋白，一直以来被作为阻断乙肝病毒母婴传播的举措之一。它的施行已有10多年历史，并在上海、北京等20多个省、市、自治区广泛应用。2005年底，中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授在乙肝免疫预防高峰论坛上呼吁：有关部门应对“给乙肝孕妇注射免疫球蛋白”做法予以干预。

庄辉教授提出了四个方面的理由—— 第一，此法不能降低孕妇体内乙肝病毒水平 第二，没有任何权威组织和国家建议推行该做法 第三，此做法可能带来不良后果

第四，乙肝病毒的母婴传播主要发生在母亲分娩过程中 2. 从婴儿方面阻断

应用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白给新生儿联合免疫

孕期的治疗只是能够降低孕妇体内乙肝病毒的传染水平，并不能保证胎儿完全不被感染，所以当新生儿出生时除采取必要的产科措施外，采用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合使用的方法是十分必要的。具体方法是：新生儿出生后于0、1月龄各注射乙肝免疫球蛋白200IU，再于

2、

3、5月龄各注射重组乙肝疫苗10微克，然后在7月龄时取血化验乙肝病毒的保护性抗体，应该随访三年，如果观察孩子的保护性抗体低于或接近10IU/ML，可再次注射重组乙肝疫苗10微克。

根据国内外的最新研究进展，乙肝母婴阻断预防措施有以下八要点：

一、怀孕前，育龄妇女最好要检查乙肝病毒表面抗原。

我国是乙肝大国，每100名育龄妇女中约有8人是HBV携带者，花几元钱进行检查可能会避免终生的遗憾。

二、乙肝病毒表面抗原阴性孕妇孩子出生时也应正规接种乙肝疫苗。 在我国，每百人中有3人是乙肝病毒表面抗原阴性的低水平乙肝病毒携带者(就是说用一般方法测不出来)，如不及时合理注射乙肝疫苗，也会发生HBV母婴垂直传播。正规的方法是孩子出生当天、满月时和6个月时每次三角肌注射乙肝酵母基因疫苗5微克(第一针10微克更好)。

三、乙肝病毒表面抗原阳性育龄妇女要检查乙肝病毒DNA。

四、乙肝病毒表面抗原阳性但HBVDNA阴性育龄妇女怀孕28周时应再次复查，结果如无变化，则容易阻断，怀孕期间不需进行任何治疗，但新生儿出生24小时内、满月时和6个月时要每次分别三角肌注射乙肝酵母基因疫苗10微克;有条件者新生儿出生时再立刻臀肌注射200单位乙肝高价免疫球蛋白，可能会提高阻断效果。

五、乙肝病毒表面抗原阳性，同时HBVDNA也阳性者，应高度重视，最好等HBVDNA阴转或HBVDNA控制在较低水平时再考虑怀孕会比较安全。但实际上对于肝功能异常的病人如果进行规范的抗病毒治疗会有1/3左右的人产生抗病毒治疗效果，另外2/3的人则达不到治疗目的。对于肝功能正常的HBV携带者来说，目前的抗病毒治疗很难达到治疗目的。究竟什么时候乙肝病毒指标能达到较安全怀孕水平，目前条件下还不能预测，因此对于HBV携带的育龄期妇女，怀孕前找有经验的专家咨询更为重要。

六、对于已怀孕的HBVDNA阳性孕妇，妊娠早期要特别注意，一旦发生先兆流产情况最好进行人工流产，否则容易宫内就感染胎儿，使HBV母婴垂直传播难以阻断。

七、对于怀孕28周时HBVDNA高含量孕妇，孕晚期病人知情同意、有经验专科医生指导下，最好进行抗病毒治疗。当孕妇血清内HBVDNA高载量时即使采用目前最好的阻断措施，仍有43%的阻断失败。自2001年开始我们对43例HBVDNA高载量孕妇孕晚期进行了抗病毒治疗，分娩前HBVDNA下降2log值，HBVDNA阴转率86%，新生儿1岁时随访HBV母婴垂直传播阻断率达100%，顺产和母乳喂养也未影响阻断率。

八、顺产和母乳喂养不用担心会增加HBV感染机会。

有很多地方对待乙肝病毒携带的情况，孕妇分娩前为了阻断HBV母婴传播，都进行了乙肝高价免疫球蛋白注射，进行了剖腹产和人工喂养，每位孕妇比普通孕妇多花掉了3000元。那么全国每年估计多花掉60亿元。就孕妇注射乙肝高价免疫球蛋白来讲，其疗效尚未得到证实,更未得到公认和推荐。顺产和母乳喂养确实可增加母婴传播的机会，但喂养并不是乙肝病毒传播的主要途径。目前较难办的是生产前在宫内的感染，而不是产时和产后。生产时和生产后的HBV感染我们目前完全有办法阻断。只要严格按照我们规定的主被动免疫方案去做，正常生产和正常哺乳是不会构成传染的。这方面国内有资料表明，我们近几年的研究也得到了同样的结论。

对妊娠后期(

7、

8、9月)注射高效价乙肝免疫球蛋白或应用类核苷类抗病毒药物，新生儿出生后全程注射0，1，6乙肝疫苗，母亲“大三阳”或HBV-DNA血滴度高的新生儿加用2次乙肝免疫球蛋白的相关报道已有很多，如《中国妇幼保健》杂志2009年第24卷第6期胡美娜等(华中科技大学同济医院)、《中国妇幼保健》杂志2009年第24卷第8期吴秀英等(浙江温岭市妇幼保健院)、《中国医药指南》2009年第7卷第9期王丽华等(辽宁抚顺妇幼保健院)发表的论文中，均认为此方法可有效提高母婴阻断的效果(实验组与对照组相比有显著差异，可将大三阳产妇所生新生儿的阻断率提高至95%甚至97.5%以上)。

但上述论文中也提到，也有研究认为并无确实证据表明注射乙肝免疫球蛋白能提高阻断率。

《中国预防医学》杂志2009年第10卷第6期，陈红等报道(北京市海淀区妇幼保健院)，对2002年10月～2007年10月乙肝病毒携带者(未说明有无乙肝大/小三阳患者)所生婴儿进行观察A组应用酵母基因重组乙肝疫苗(按0，1，6)加乙肝免疫球蛋白，B组仅全程注射乙肝疫苗，2组于6个月和1岁时检测HbsAd(乙肝表面抗体)和HbeAd(e抗体)、HbcAd(乙肝核心抗体)阳性者(产生免疫力)均达到阻断HBV水平传播的效果，而且数据表明单纯主动免疫(注射疫苗)产生抗体的情况优于加用被动免疫即联合免疫的情况，亦即应用联合免疫对婴儿产生保护性抗体反而存在一定程度的抑制现象。

第四篇：艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断传播

各级政府及卫生行政部门应当充分认识预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的重要性，将这项工作纳入政府重要议事日程。在婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、性病防治、计划生育等服务领域，开展常规孕产期保健服务的同时，还应当为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务。使更多育龄妇女、孕产妇及其家庭受益。

一、艾滋病

艾滋病病毒(HIV)感染儿童中，90%以上是由母婴传播获得。预防HIV母婴传播是保护儿童免遭HIV 侵害、减少发生艾滋病(AIDS)的重要措施。中国艾滋病的流行已从高危人群走向普通人群，妇女感染比例增加，通过母婴传播导致婴幼儿感染艾滋病的人数必然也会增加。在每年增加的500万HIV感染者中，59～81万是新生儿，每年有超过50万名儿童死于艾滋病。因此，在世界范围内通过HIV母婴阻断预防婴儿艾滋病传播已成为当前极其紧迫的任务。

1、预防HIV感染妇女的孕产期传播

 主动为孕产妇提供HIV相关检测和咨询服务(PITC)

 确保HIV感染妇女能够得到 产前保健和预防母婴传播综合服务  知情选择终止妊娠(孕早期)

 继续妊娠者，为HIV感染孕产妇及其新生儿选择抗病毒用药方案及咨询服务  安全分娩，避免产时感染

 为新生儿提供安全喂养的支持与咨询，随访等服务

2、HIV母婴传播的机理

① 宫内：通过胎盘传播： HIV直接感染绒毛膜细胞或通过破损部位进入胎儿循环，也可通过脑苷脂类(Gal C/ Gal S)受体感染肠上皮细胞或M细胞。

② 分娩过程中：婴儿皮肤或粘膜破损伤口直接接触母血、产道分泌物而感染，孕妇宫颈、阴道液中可检测到HIVDNA，分娩后婴儿胃吸入物或口咽分泌物中分离到HIV。

③ 产后母乳喂养：母乳中含有HIV，新生儿感染是乳汁内的病毒通过口腔或者胃肠道造成的。

3、HIV感染孕产妇孕产期干预要点  孕早期

① 及早发现HIV感染孕产妇，进行咨询、尽早HIV检测 ② 感染孕产妇监测(症状和体征、CD

4、病毒载量、血常规、肝肾功能等)，根据结果进行综合评价

③ 知情选择妊娠结局  孕中期

① 加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育

② 为HIV感染的孕产妇和所生婴儿备好孕期、分娩及产后需用的抗病毒药物

③ 孕产妇监测和评价，及早确定抗病毒治疗方案，尽早服药 ④ 预防机会性感染  孕晚期

① 孕产期继续保健和监测，预防孕期合并症、并发症 ② 指导HIV感染孕产妇继续或及时服用抗病毒药物 ③ 制定分娩计划，提供婴儿喂养的咨询  分娩期

① 按照用药方案继续产时用药

② 提供安全助产服务，在阴道分娩过程中应尽量缩短产程，避免侧切、人工破膜、使用胎吸或产钳助产等创伤性操作。

③ HIV-RNA<1000拷贝/ml或规范服用抗病毒药物者不主张行剖宫产术，感染初期、病情进展期、未规范使用抗病毒药物者，应选择剖宫产。

④ 如母乳喂养，坚持早接触、早吸吮、早开奶  产褥期

① 指导产妇服药，并给予儿童尽早服药 ② 安全处理HIV感染产妇的恶露和排泄物

③ 建议正确和坚持使用安全套，既预防性传播疾病或HIV感染，又可避孕

④ 选择喂养方式，选择人工喂养的母亲应回奶

⑤ 乳房的护理：预防和处理乳头疼痛、乳头皲裂、乳头肿胀、乳腺炎、乳腺脓肿

⑥ 儿童保健、追踪、早期诊断、抗体诊断

二、梅 毒

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代。梅毒为性传播疾病，性活跃人群为梅毒的易感人群。

1、梅毒传染的途径

梅毒的传播途径以性传播为主，占95%;患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿;少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械;

2、梅毒的危害

梅毒螺旋体在整个妊娠期均可感染胎儿，妊娠早期感染梅毒，母婴传播率可达80%。妊娠期感染梅毒可导致不良妊娠结局，包括自然流产、死产、围产儿死亡、非免疫性胎儿水肿、低出生体重儿(包括早产)和新生儿梅毒感染。感染梅毒可以增加对HIV易感。

3、孕妇梅毒筛查的重要性

妊娠期梅毒常常无明显临床症状，多为隐性梅毒，只能通过血清学检查发现。对所有孕妇应在孕早期或第一次产前检查以及孕晚期时分别常规进行梅毒血清筛查。

4、妊娠期梅毒的治疗原则  早期诊断，及时治疗  剂量足够，疗程规范  严格定期随访  传染源或其性伴同时接受检查和治疗  治疗期间不应有性生活

三、乙肝母婴传播

乙肝病毒的传播途径：血源性、医源性、性接触、密切接触及母婴五种。

1、乙肝母婴传播的途径

 宫内传播：是分娩以前在宫内通过胎盘等途径传播，这种情况较少。

 产时传播：发生在分娩过程中，由于母亲产道的血液、羊水和阴道分泌物中带有乙肝病毒，会使婴儿经口吞入或通过破损的皮肤黏膜而受传染，这种情况占绝大多数。

 产后传染：有可能通过哺乳或密切接触等途径传播，这种传播属于水平传播，比较常见。

2、乙肝患者怀孕的时机及注意事项

乙肝患者一定要在肝功能正常、HBV-DNA阴性，维持半年以上怀孕。一旦怀孕，应终止使用各种具有肝毒性的药物，定期到医院进行孕期体检。合理调整饮食结构，主张均衡营养，避免体重增长过快，形成脂肪肝或造成肝脏负担。

3、乙肝表面抗原阳性母亲新生儿免疫预防

所有乙肝表面抗原阳性孕妇所生的新生儿，在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白(100国际单位)，并按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。等宝宝周岁到医院复查。

4、乙肝表面抗原阳性母亲新生儿母乳喂养

大量研究证实，新生儿乙肝病毒感染率在母乳喂养和人工喂养的已接种过乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的婴儿之间无明显差别。乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿出生后在接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的前提下，可立即开始母乳喂养。

5、乙肝血清标记物检测

HBsAg阳性，目前感染，患者或病毒携带者。 抗HBs阳性，曾感染或免疫，保护性抗体。 抗HBc阳性，曾感染，病情趋于稳定。

HBeAg阳性，HBV复制，传染性强，转为慢性肝炎者多。 抗HBe阳性，感染恢复期，传染性低，病情趋于稳定。

四、艾滋、乙肝、梅毒的母婴阻断

艾滋：

1、新生儿出生时应及时清除新生儿皮肤粘膜,鼻腔,口腔等处母血,羊水及分泌物.用吸球清理呼吸道,减少呼吸道粘膜损伤.

2、人工喂养

3、不接种卡介苗

4、应用抗逆转录病毒药物 首选方案：

孕期+分娩期+产后新生儿(齐多夫定(AZT)+ 奈韦拉平(维乐命,NVP)联合用药)方案:即孕妇自28周开始服用AZT 300mg,口服,每日2次,至临产;分娩过程中每3小时AZT 300mg,口服,至分娩结束;孕产妇临产后加服NVP 200mg

婴儿出生后72小时内一次性服用NVP 2mg/kg(或混悬液0.2ml/kg),最多不超过6mg(或混悬液0.6ml);新生儿出生后服用AZT 2mg/kg,每6小时1次,如果母亲用药时间满4周或4周以上,婴儿用药1周;如果孕妇用药不足4周,婴儿用药应持续6周。18个月后确定是否感染HIV。 梅毒：

1、孕12周前和孕28周后，注射青霉素，10天。

2、新生儿按体重注射青霉素10或20万，一天两次，10天。在满月，3个月，6个月时复查。

3、因为梅毒的传播途径不是很明确，对于RPR和TPPA阳性的产妇，减少密切接触。 乙肝：

1、孕妇:中期测定乙肝病毒DNA的浓度，如果高于500meq/ml，即可分别在孕

7、

8、9三个月各注射高效价乙肝免疫球蛋白200IU，用药期间要观察肝功、乙肝病毒DNA的浓度等。

如乙肝病毒DNA浓度低于500meq/ml，有肝功异常且可除外其他类型的肝炎病毒者，也可以按上述方法进行被动免疫。但是如果肝功正常，则可以不必进行此治疗。孕早期，可根据专科医生的建议，进行中药治疗。

2、新生儿:采取必要的产科措施外,新生儿出生后于0、

1、6月龄各注射乙肝免疫球蛋200IU.然后在0、

1、6月龄时各注射重组乙肝疫苗10微克。

然后在7月龄时化验乙肝病毒的保护性抗体，随访三年，如果观察孩子的保护性抗体低于或接近10IU/ML，可再次注射重组乙肝疫苗10微克。

3、在分娩方式上，尊重孕妇的选择。对于大三阳孕妇，建议剖腹产。新生儿出生时应及时清除新生儿皮肤粘膜、鼻腔、口腔等处母血，羊水及分泌物，用吸球清理呼吸道，减少呼吸道粘膜损伤。处理完脐带后，进行温水洗浴。

4、新生儿出生后，采集脐带血和静脉血，进行乙肝六项和DNA的检测。

第五篇：艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断知识知晓率调查问卷

调查地点： 调查人群：医护人员□ 孕妇□ 家属□

1、 哪几种途径会传播艾滋病?(可多选)

空气传播□ 性接触传播□ 公共场所传播□ 母婴传播□ 血液传播□ 日常生活接触□

2、 一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗?

能□ 不能□ 不知道□

3、 蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?

会□ 不会□ 不知道□

4、 与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗?

会□ 不会□ 不知道□

5、 感染艾滋病的母亲给婴儿喂母乳会传播艾滋病吗?

会□ 不会□ 不知道□

6、 与人共用牙刷、剃须刀或其他针刺器械有感染艾滋病的危险吗?

有□ 没有□ 不知道□

7、 感染艾滋病、梅毒的孕妇生下的小孩有可能得艾滋病、梅毒吗?

可能□ 不可能□ 不知道□

8、 孕妇在怀孕什么时期检查艾滋病、梅毒、乙肝最好?

早孕期□ 中孕期□ 晚孕期□

9、 艾滋病、梅毒、乙肝通过干预可以预防母婴传播吗?

可以□ 不可以□ 不知道□

10、 您知道我市预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播有什么优惠政策吗?

孕期免费检测□ 没有优惠□ 不知道□

地贫知识知晓率调查问卷

调查地点： 调查人群：医护人员□ 孕妇□ 家属□

1、 地中海贫血是什么病?

传染病□ 遗传病□ 不知道□

2、 有地中海贫血的人一定会贫血吗?

一定会□ 不一定会□ 不知道□

3、 有地中海贫血的人能结婚吗?

可以□ 不可以□ 不知道□

4、 地中海贫血的人能生正常的小孩吗?

可以□ 不可以□ 不知道□

5、 孕妇在怀孕什么时期检查地贫最好?

早孕期□ 中孕期□ 晚孕期□

6、 夫妇一方有地中海贫血，小孩会得重型地中海贫血吗?

会□ 不会□ 不知道□

7、 夫妇双方都有地中海贫血，小孩会得重型地中海贫血吗?

会□ 不会□ 不知道□

8、 重型β-地中海贫血的小孩一般都要输血维持生命吗?

要□ 不要□ 不知道□

9、 夫妇双方都有同型地中海贫血，需要通过什么方法确定胎儿患有重型地中海贫血?

产前诊断□ 超声检查□ 不知道□

10、 您知道我市预防地中海贫血有优惠政策吗?

有□ 没有□ 不知道□