糖尿病数以一种内分泌紊乱性代谢疾病,患者临床表现为多食、多饮、多尿以及体重减轻,也就是俗称的“三多一少”症状[1] 。糖尿病本身对患者身体的影响不是很大,但是糖尿病的相关并发症对于患者身体器官的影响较大,具有极高的致残率和致死率。糖尿病肾病是糖尿病比较严重的并发症之一,患者在发病初期临床表现主要为血糖和尿蛋白升高,随着病情的发展患者极易出现肾衰竭,严重影响患者的生活质量[2] 。除了对症治疗之外,个性化的护理措施是控制患者血糖、尿蛋白等指标的关键,可以有效提高患者的康复率和生活质量。个性化康复护理要求根据患者的实际身体情况,加以针对性的特殊护理,进而提升患者的康复效果。为分析个性化康复护理对糖尿病肾病患者生活质量的影响,该研究选取该院收治的糖尿病肾病患者,采用个性化康复护理进行护理,取得不错的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院2015年1月—2016年2月收治的糖尿病肾病患94例,随机分为实验组和对照组,每组47例。实验组患者中,男性23例,女性24例;年龄31~71岁,平均年龄(48.3±5.2)岁;糖尿病病程3~18年,平均病程(9.3±1.4)。对照组患者中,男性25例,女性22例;年龄30~70岁,平均年龄(47.8±6.1)岁;糖尿病病程2~19年,平均病程(9.4±1.7)。两组患者在性别、年龄、病程等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规的护理措施,护理人员进行常规的宣教、饮食、用药等护理。实验组患者在常规护理之上加以个性化康复护理。(1)健康教育。护理人员要将糖尿病的相关知识和注意事项通过图片、视频等方式向患者展示,以提高患者对于糖尿病的了解,使其可以积极配合治疗。(2)心理护理。护理人员要与患者多交流,分析患者的心理,积极疏导患者的不良心理,提高患者配合治疗的信心。(3)饮食护理。护理人员要指导患者正确饮食,调整患者的饮食习惯,要保证患者摄入足够的热量。严格控制每日蛋白质的摄入量,一般在0.6~0.8 g/kg最为理想。告诫患者尽量减少植物蛋白、碳水化合物等食物。(4)用药指导。护理人员要详细介绍免疫抑制剂以及降压药等可能出现的不良反应,对于药物的禁忌要反复强调,建议患者选用肾毒性小的口服药,并告知患者要严格按照医生的医嘱用药,切不可自行更改。(5)运动指导。鼓励患者进行适当的运动,以促进疾病的康复。运动量要适中,如果身体准许可以逐渐增加运动量。告知患者要对肾功能、血压、尿量等进行监测,一旦出现异常要停止运动,同时要避免低血糖情况的发生。(6)症状护理。糖尿病肾病除了常规的糖尿病症状,常常还会有高血压、水肿、尿蛋白超标等,护理人员要区别对待。出现高血压的患者要对其血压进行控制,尿蛋白超标患者要将其限制在125/75 mm Hg之下。护理人员要定期为患者测量血压,根据患者的实际情况调整用药量。对于血糖异常的患者,护理人员要控制其饮食,并使用胰岛素等对其血糖进行控制。护理人员要密切关注患者的血糖,避免患者出现低血糖情况。患者如果出现昏迷、反应迟钝等情况,护理人员要及时给患者补充一定的糖分。患者若出现水肿,护理人员要观测水肿情况,记录水肿中液体流出量、24 h尿蛋白的定量。并将结果告知医生,为医生调整用药提供依据。同时告知患者要保持身体卫生,以免出现感染等情况。
1.3观察指标
对比分析两组患者的疾病知识知晓率、护理满意度、SAS和SDS心理评分、空腹血糖、血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量情况。通过焦虑自评量表、抑郁自评量表分析患者的心理状态,分数越高,患者不良心理情况越严重。
1.4统计方法
利用统计学SPSS17.0 for Windows分析软件对数据进行处理,以例数呈现计数资料,以(±s)呈现计量资料,差距采用t比较,P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的疾病知识知晓率和护理满意度比较
实验组患者对疾病知识知晓45例,不知晓2例,实验组患者疾病知识知晓率95.74%;对照组患者对疾病知识知晓36例,不知晓11例,对照组患者疾病知识知晓率76.60%。实验组患者对护理非常满意31例,满意13例,不满意3例,实验组患者护理满意度93.62%;对照组患者对护理非常满意26例,满意12例,不满意9例,对照组患者护理满意度80.85%。实验组患者疾病知识知晓率和护理满意度均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者的心理状况比较
实验组患者护理后SAS评分(32.6±3.5)分、SDS评分(31.3±4.6)分;对照组患者护理后SAS评分(46.2±2.4)分、SDS评分(45.9±3.2)分,实验组患者心理状况明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者的生化指标比较
实验组患者的空腹血糖(6.2±0.7)mmol/L、血肌酐(60.36±13.47)μmol/L、尿素氮(7.02±1.15)mmol/L、24h尿蛋白定量(4.83±0.22)g/L;对照组患者的空腹血糖(8.3±0.6)mmol/L、血肌酐(81.47±18.36)μmol/L、尿素氮(8.42±1.84)mmol/L、24 h尿蛋白定量(6.81±0.89)g/L,实验组患者各项指标明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
糖尿病是一种内分泌紊乱性疾病,患者常常伴有严重的并发症,如不及时进行控制,将严重影响患者的健康。糖尿病肾病是糖尿病较为严重的并发症之一,其发病初期症状不是十分明显,主要表现为患者的肾功能下降,血糖和血压升高,尿蛋白增多[3] 。糖尿病肾病的发病主要是由于持续的高血糖而引发的血管损伤,导致肾小球滤过率降低,造成肾脏损伤。随着病情的发展,当肾小球滤过率<10 m L/min,就会引发肾衰竭,直接影响患者的生命安全[4] 。糖尿病肾病在初期的症状不明显,临床上常常出现漏诊情况。在临床诊断时,一旦患者出现血糖指标上升,肾脏出现损坏,特别是有家族病史的患者要特别注意。糖尿病肾病除了早发现、早治疗之外,个性化的护理干预也是提高患者预后效果和生活质量的关键。个性化护理能够控制患者的血压、血糖以及在尿蛋白等,是提高患者治疗效果的重要内容。个性化康复护理的内容较为广泛,护理人员要根据患者的不同情况,调节患者的饮食、用药,进而降低尿蛋白。个性化康复护理能够控制患者的各项生化指标,采用针对性的护理使患者消除不良心理对于治疗的影响。护理人员要根据患者的心理变化,采用不同的护理干预措施,以提高患者治疗的依从性。护理人员要指导患者合理饮食,切不可食用不利于血糖和血压控制的食物。告诫患者必须严格按照医生的指导服药,不能随意改变药物的用法和用量,以免影响治疗的效果。糖尿病肾病必须及时治疗,若病情控制不当极易发展成晚期,此时患者只能接受肾移植,患者对于肾移植较为恐惧,常常出现紧张、焦虑的情绪。护理人员要告知患者肾移植的方法和安全性,并通过成功的案例强调肾移植的成功率,鼓励患者积极进行治疗,保持乐观的心态,以提高临床治疗的效果。该研究结果显示,实验组患者疾病知识知晓率95.74%、护理满意度93.62%、SAS评分(32.6±3.5)分、SDS评分(31.3±4.6)分、空腹血糖(6.2±0.7)mmol/L、血肌酐(60.36±13.47)μmol/L、尿素氮(7.02±1.15)mmol/L、24 h尿蛋白定量(4.83±0.22)g/L,各项指标明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,个性化康复护理可以明显提高糖尿病肾病患者对疾病的知晓率和护理满意度,降低负面情绪对患者的影响,改善患者的临床生化指标,提高患者的生活质量,值得临床广泛推广与实施。
摘要：目的 分析个性化康复护理对糖尿病肾病患者生活质量的影响。方法 选取该院2015年1月—2016年2月收治的糖尿病肾病患94例,随机分为实验组和对照组,每组47例。对照组患者给予常规的护理措施,实验组患者在常规护理基础之上个性化康复护理,对比分析两组患者的疾病知识知晓率、护理满意度、SAS和SDS心理评分、空腹血糖、血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量情况。结果 实验组患者疾病知识知晓率95.74%、护理满意度93.62%、SAS评分(32.6±3.5)分、SDS评分(31.3±4.6)分、空腹血糖(6.2±0.7)mmol/L、血肌酐(60.36±13.47)μmol/L、尿素氮(7.02±1.15)mmol/L、24 h尿蛋白定量(4.83±0.22)g/L,各项指标明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 个性化康复护理可以明显提高糖尿病肾病患者对疾病的知晓率和护理满意度,降低负面情绪对患者的影响,改善患者的临床生化指标,提高患者的生活质量,值得临床广泛推广与实施。
关键词：个性化康复护理,糖尿病肾病,血糖,生活质量
参考文献
[1] 戈海.循证护理对终末期糖尿病肾病患者血液透析时低血糖发生的影响[J].江苏医药,2012,38(11):1360-1361.
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[3] 张晓红,杨本善,史婷婷.糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)及血脂蛋白水平的变化[J].北京医学,2012,34(2):144-145.
[4] 段丽春,李晓光.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖成因及护理干预分析[J].中国继续医学教育,2014,6(7):98-99.