近日小编精心整理了《养老机构老年人护理分析论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。养老产业要实现可持续发展，需要学习借鉴国内外先进经验，实现政府、公民、非政府组织、科学技术和养老企业协调发展。西方发达国家进入老龄化时期长，进入后工业化时期和生态现代化较早，积累了许多可供借鉴的经验。本着扬弃的原则，通过筛选、甄别，中国一定能避免欧美曾经走过的弯路，取长补短，建立科学可持续的养老服务体系。
养老机构老年人护理分析论文 篇1：
老年人护理服务需求影响因素及对策研究
摘要：目的：研究老年人护理服务需求影响因素及对策。方法 选取我科78例老年人为研究对象，采取问卷调查方式总结分析老年人护理服务需求影响因素，并制定相应对策。结果 经分析发现，影响老年人老年护理服务需求影响因素主要为年龄、受教育程度、月收入、生活自理能力等（P<0.05）。结论 影响老年人老年护理服务需求影响因素包括年龄、受教育程度、月收入、生活自理能力等，需依据影响因素采取针对性对策干预，以提升老年人护理服务需求，提高老年护理服务水平。
关键词：老年;护理服务需求;影响因素;对策
随着人口老龄化问题加剧，我国失能老人的数量也在逐年上升，这些失能老人的日常生活需要很多帮助，因此养老服务业在社会发展中占重要地位。观察目前我国养老护理服务现状发现，护理质量不高、机构医疗条件较差、保障制度多不完善，在一定程度上影响了护理服务水平与老年护理服务需求，在老年人群中存在较大安全隐患[1]。因此，针对上述情况，找寻影响老年护理服务需求影响因素，制定相应对策，提升老年人群护理服务需求与护理水平，保障老年人健康意义重大。此次研究，即对老年人老年护理服务需求影响因素及对策进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年1月-2021年8月我科78例老年人为研究对象，其中男43例，女35例，年龄70～90岁，平均（80.35±1.57）岁。
1.2 入选和排除标准
入选标准：（1）意识清楚。（2）配合度较好。
排除标准：（1）精神疾病者。（2）药物成瘾性者。
1.3 方法
对所选研究对象采取问卷方式调查，总结分析老年人护理服务需求影响因素，然后依据影响因素提出针对性对策。
1.4 观察指标
观察老年护理服务需求影响因素分析结果。
1.5 统计学分析
以统计学软件SPSS 23.0处理数据，计量/计数资料以（ /n、%）表示，用t、X2检验，组间差异显著为P<0.05。
2 结果
2.1老年护理服务需求影响因素分析
经分析发现，影响老年人老年护理服务需求影响因素主要为年龄、受教育程度、月收入、生活自理能力（P<0.05），见表1。
3 讨论
此次调查研究结果显示，影响老年人老年护理服务需求影响因素主要为年龄、受教育程度、月收入、生活自理能力（P<0.05），提示可从以下方面入手，提高老年人护理需求，提升护理服务水平，继而保障老年人群健康。观察制定对策，通过建立科学的护理机构，完善老年服务市场，正确引导老年人看待养老护理服务，提供较大力度支持，以利于维持医疗机构稳定发展的同时，也为老年护理服务提供便利，使老年护理服务行业健康发展，持续提高护理服务质量[2～3]。对老年人提供居家保健服务、康复训练、医养结合等多样化护理服务，最大程度满足老年人护理需求，有效减少因月收入、受教育程度、生活自理能力等因素影响护理服务需求，能获取老年人青睐，保障老年护理服务行业更好发展同时，利于老年人健康，减少医疗负担。
综上，影响老年人老年护理服务需求影响因素包括年龄、受教育程度、月收入、生活自理能力等，需依据影响因素采取针对性对策干预，以提升老年人护理服务需求，提高老年服务水平。其对策如下：
（1）建立科学的护理机构。积极建立相應的老年护理服务机构，提升老年护理服务水平。在建设过程中，积极与政府部门沟通，依据医疗机构实际情况，予以补贴或医疗保险等相应支持，保障医疗机构良好运行，减轻建设成本压力，加速建设步伐同时，避免因医疗、人防等成本较高降低老年护理服务需求情况出现，以期提供给老年人较高质量护理服务，使其即使月收入较少也能获取相应护理服务。（2）完善老年服务市场。提升社区服务、居家照料及机构护理服务质量，完善服务市场。鼓励各服务机构加强老年护理服务宣传、教育活动开展，提升老年人护理服务意识，认识护理服务重要性，使即使生活能完全自理老年人也能认识到护理服务对维持自身健康重要性，使其积极参与护理服务中。同时，政府相关部门也予以一定资金与技术扶持，保障市场有序发展，机构健康成长，以便提供给老年人较高护理服务质量。（3）提供多样化内容，提升老年人护理需求意愿。为提升老年人护理需求意愿，满足每位老年人护理需求，更好维持老年人身体健康，可依据老年人文化程度、年龄、性别等情况提供给其多样化服务内容。如针对生活不能自理、年龄>90岁以上者，可提供居家服务，同时重视心理健康疏导、教育，避免患者因行走不便、心理负面情绪导致的护理需求降低情况出现。针对生活部分自理、年龄在75～89岁之间老年人，可邀请其到医疗机构进行姑息治疗、康复治疗，提升老年人生活质量。针对生活可完全自理，年龄70～75岁者，主要以住养服务为主，利于老年人心情愉悦，也有利于老年人群认可护理服务，提升护理需求。
参考文献：
[1]许文丽， 刘化侠， 杨朝霞，等. 社区老年人医养康护一体化服务需求及影响因素研究[J]. 中国实用护理杂志， 2019， 035（006）：451-456.
[2]司明舒，井淇，张新益，等.青岛市不同医养结合机构老年人服务需求现状及影响因素[J]. 中国公共卫生，2020， 36（4）：70-74.
[3]卢露，景翔，王亚丽，等.山东省老年人住院服务利用现状及其影响因素分析[J].中华医院管理杂志，2019，35（11）：947-951.
作者：王丽萍 吕蓉
养老机构老年人护理分析论文 篇2：
养老产业服务社会化：北欧模式的启示
养老产业要实现可持续发展，需要学习借鉴国内外先进经验，实现政府、公民、非政府组织、科学技术和养老企业协调发展。西方发达国家进入老龄化时期长，进入后工业化时期和生态现代化较早，积累了许多可供借鉴的经验。本着扬弃的原则，通过筛选、甄别，中国一定能避免欧美曾经走过的弯路，取长补短，建立科学可持续的养老服务体系。
1. 政府角色转换与社会资源：瑞典的服务社会化过程
1.1 瑞典养老服务发展历程
瑞典的老年人护理系统涵盖了所有公民，并提供了全面的医疗和社会服务。这种系统相对来说更正规，因为这类服务通常是由公共部门监管、融资并提供的。护理老年人的责任主要由国家来承担，而不是家庭或者市场。由私人注资的老年人护理服务在瑞典仍然很少见。同样，在其他的一些西方国家，如德国和英国，自发的非营利组织在老年人护理行业也只扮演次要角色。在瑞典，老年人的护理服务主要是由当地政府和市政当局负责。当地的社会福利委员会会把需求评估交给所谓的护理经理，由护理经理决定老年人有权享有的服务次数、频率和服务种类。通常上门服务是首选，而特别住房护理服务中的安老院舍护理服务是最后的选择。特别住房护理服务通常是指安老院舍护理服务和养老院。老年人会租赁服务公寓，针对不同需求，获得公立和私人部门提供的相应服务。养老院则为老年人提供全方位的医疗监管和护理服务。2008年，只有6%的老年人（65岁以上）选择了特别住房护理服务，有10%的老年人选择接受公立住房帮助。
90年代，由于经济衰退，许多地方政府经济紧绷，因此各政府也开始尝试各种新的组织形式，例如，分离采购者和服务提供者、引入竞争以及各种形式的部分私有化，希望通过这些手段更新公共部门。瑞典的老年人护理服务私有化最初采取的是外包的形式，这意味着将服务进行私有化，但是融资和监管仍由当地政府负责。在这些领域，要承包项目就要通过非公开招标。而在招标过程中，价格和质量标准是衡量各方案的重要指标。某些情况下，价格是由政府确定的，企业家们围绕服务质量展开竞争;而在其它情况下，政府则会列出必须满足的质量标准，竞争就完全针对价格展开。2005年的15个经过分析的承包案例中，绝大多数投标成功的承包商都达到了最低的质量标准，并且全部报价最低。显然，与质量相比，价格往往才是决定因素。在中标后，承包商得以接管一个或多个特别住房护理服务项目的运营权，但设施本身仍为公有。2008年，瑞典约有36%的城市引入了私营医疗服务，平均约有14%的特别住房护理服务项目由私人承包商经营。由于大多数城市根本就没有任何的私人承包商，而其他城市又基本由私人承包商提供公共服务，因此公共服务的私有化比例在各城市之间差别很大。私人承包商通常都是有国际声望的大型股份公司，这些公司约90%都以营利为目的。因此可以得出结论，这些项目的私有化也象征着瑞典的政策在由非盈利性的市政组织向盈利性的承包商偏移。
一项稍早的研究已经证明，瑞典老年人护理服务私有化与人口密度密切相关。在一些大都市的老年人护理服务领域，私营承包商占了绝大多数;而在其他人口稀少的农业地区，老年人护理则完全是个公共问题。同时，意识形态也会影响私有化的进程。右翼政党当权的城市，私营老年人护理服务机构的比例明显高于左翼政党执政的城市。还有研究者提出财政压力也会影响私有化。總而言之，在各文献中可以发现，还有几个与私有化有明显关系的人口统计学变量。有理由相信，这些变量也有可能会影响护理质量与私有化之间的关系。例如，在市政当局预算不足并且财政紧张的时候，为了降低成本很有可能会牺牲服务质量。那老年人护理服务的私有化与这种情况同时发生的时候，该怎么去判断质量下降是由什么因素造成的呢？在这种情况下，我们很难确定护理质量的差异是由成本削减导致的还是由私有化导致的。因此，在评估公私机构的服务质量差异时，必须对这些参数进行调整。
1.2 科学研究显示的服务社会化及特点
学界开展了一项基于瑞典国家健康与福利委员会2007年的质量调查数据的研究。当时，作为政府在福利领域的专门机构，瑞典国家健康与福利委员会发起了一个项目，以记录并分析老年人护理服务行业的质量发展。这一项目的主要目标就是协调并使一系列质量指标标准化，使之公开或者易于获取并可以免费使用。其目的在于让研究人员、民众、官员和其他参与者能够在不同的城市之间进行比较，从而使各市政当局提高老年人护理服务的质量更有迹可循。瑞典国家健康与福利委员会向每一个提供老年人特别住房护理服务的机构发了一份调查问卷，问卷要求机构管理人员填写相关信息，以获得不同维度的相关统计数据。该调查还涵盖了私营和公立的各个安老院舍护理服务机构（包括营利性公司和非营利性协会）。利用这些信息，将瑞典国家健康与福利委员会的统计数据分别归为公立和私营机构两类。研究将来自290个城市的2376个公立安老院舍护理服务机构，和分布在78个城市的253个私营机构进行了比较。由此产生了2629名受访者，每一名受访者都对应一个安老院舍服务机构的管理团队。其中，只有12名受访者未回复问卷，回复率高达99.5%。调查涵盖的老年人数量达94，784人，相当于已登记特别住房护理老年人人数的99.5%。每个指标的覆盖范围因受访者未答复问题数量而有所不同。因此，各项指标的总覆盖率从95%到99.5%不等，但抽样框架基本接近总人数。在瑞典国家健康与福利委员会选取的各项调查指标中，共有12项验证了之前的部分研究。研究者认为，护理人员、市政管理人员和亲属是影响质量差异的最重要指标。调查表明，老年人自己经常强调的服务质量指标有制定治疗计划的参与度、可获取的护理服务、承受压力、社会刺激、护理连续性和员工能力等。丹麦2007年的一项研究证明，在老年人看来，护理质量的核心在于护理的连续性、员工能力及社会联系。护理人员则认为，员工态度、参与度、康复程度、护理计划、食物和睡眠质量等指标更为重要。而护理管理人员则偏向与营养与食物、员工态度、压疮情况、用药程序和参与度等指标。瑞典国家健康与福利委员会提出的最后一套质量指标代表了这些观点，并使这些指标在衡量服务质量时切实可行。研究选择了瑞典国家健康与福利委员会使用的12项质量指标，以衡量服务质量的结构和过程维度。但是，结果维度的指标，如护理服务的满意度，仍然缺乏足够的数据来进行类似的比较。
事实证明，私有化比例与人口密度呈正相关关系。有证据表明，在瑞典的大城市，老年人护理质量普遍低于人口稀少的地区，还有一些其他的未知社会人口变量，也有可能会影响质量指标与私有化之间的关系。私营机构中的人均护理人员数量明显偏低，全职员工的比例也较低。但是，在私营机构中，每日可获两道以上不同菜肴的老年人比例显著高于公立机构。同时，夜间禁食11小时或更短的老年人比例平均为26%和15%，也明显高于公立机构。同时，在私营机构中，参与制定护理计划的老年人数量更多，平均高出7%。虽然公立机构在结构层面的质量更高，如在雇员方面。但在过程层面，私营机构的几项质量指标更高。就基本能力、高级能力和小时工数量等指标，与未经调整的数据相比，公私机构之间的差异明显减少。由此可知，这些变量体现的是瑞典内部的一般社会人口差异，而非私有化带来的实际影响。就管理而言，私营承包商平均每位一线管理者管理的人数明显较低，私营机构通常都具备更广泛的管理组织。但是在调整市政结构差异之后，公私机构之间并不存在明显的差异。公私机构之间的差异并不仅在于是否以营利为目的上。公共部门在引入竞争之后的变化、在承包商的竞争之下，公立机构是否会与私营机构趋同，可以就各市私有化的“刺激效应”加以讨论。将没有引入私有化的78个城市中的965个公立机构与212个引入私有化的城市中的1411个公立机构做了对比，以研究其中的平均差异。显然，公立机构之间并没有明显的差异，只有一个小小的例外——在竞争中的公立机构在个人设施的价格上稍微增加了1%。在服务质量上，未接触私有化地区的公立机构与引进私有化地区的公立机构并无明显差别。
在结构和过程层面的质量指标中，公立和私营的老年人护理机构存在着明显的差异。即使在对经济状况、人口密度等各城市系统差异进行调整之后，结果也仍然如此。私有化与私营机构员工密度更低相关，另一方面，私营机构在食物选择、夜间禁食、护理计划的参与程度等质量指标都更高。这些质量差异不能忽视，甚至还会产生巨大的影响。瑞典各市的老年人护理服务机构总营业额在2008达到了200亿美元，假设80%的老年人护理费用是人力成本，那么员工密度降低9%就可以节省15亿美元的成本。因此，瑞典老年人护理行业私有化与大量节约成本有着紧密的联系，该种形式的私有化可以降低成本。尽管瑞典的私营老年人护理机构更偏向于减少人力成本，但是却更关注过程层面的质量指标，例如不同的菜式选择等。由此可知，私营机构更关注于个人服务方面，而对质量的基础层面——结构层面有所忽略，护理服务私有化就意味着鼓励机构更具有服务意识。私营机构与公立机构相比，通常人均雇员数比较低，但一线的管理人员比例更高。
2. 科学技术起到至关重要作用：挪威综合养老轨迹模型
2.1 辅助技术在养老产业中的应用
沃尔和布拉特泰格以施特劳斯和科宾的轨迹模型以及老年人对于辅助技术使用情况的实证研究为基础，提出了综合养老轨迹模型[ Anita Woll & Tone Bratteteig， A Trajectory for Technology-Supported Elderly Care Work， Computer Supported Cooperative Work （CSCW） （2019） 28：127–168， DOI 10.1007/s10606-018-9340-2， 2019-08-08.]。他们到目前的公共养老服务因忽视以下三方面问题而受限，一是协同性的养老服务工作，二是不同水平护理服务的转换，表现为发展阶段和经验的差距，三是未来对于技术支持服务的更大需求。我们所提出的轨迹模型考虑了不同类型的养老住宅以及不断增长的养老护理服务水平，因而符合地方养老阶梯模式规律。同时轨迹模型关注了包含自我照料，正式照料以及非正式照料的协同养老服务，而不是仅关注正式养老服务。我们同时意识到辅助技术既是一种延长轨迹各阶段的方法，同时又是一种调节各阶段转换的重要工具。轨迹模型强调了技术主动使用和被动使用相结合的重要性，以此来确保用户的日常使用。沃尔和布拉特泰格提议将技术支持服务与养老轨迹模型各阶段相连接，旨在通过加强技术水平，提高技术性能来扩大自我照料和非正式照料的范围。同时在技术支持下的服务分配过程中，为了更好地服务老年人，沃尔和布拉特泰格强调以下设计建议：自动化水平、简单的交互机制、专用技术的关键服务，旨在提供全天候服务有力解决方案。沃尔和布拉特泰格提出建立一个轨迹模型，该轨迹模型包含在加强技术支持下的养老服务，来实现以下目的：实现可以提高自我照料水平和非正式养老服务水平工具的系统使用;及早向年龄相对较轻的老年人介绍辅助工具;向具有不同居住条件的用户提供多种技术支持服务;通过结合技术的主动应用和被动应用加强轨迹模型各阶段用户安全性;支持老年人在轨迹模型不同阶段间的模式转化，包括为转化过程中的决策环节打好基础;将养老任务和责任归还给老人及其非正式照料者。因此技术的引用有助于不同养老服务提供者之间工作的分配，包括自我照料，非正式照料，正式照料;为了将轨迹模型包括其不同阶段以及不同阶段之间的转化投入实际使用，仍旧需要进行进一步的研究以得出更为详细的指导，同样致力于在现实生活中发展，测试轨迹模型的各个方面以此来进一步探寻轨迹模型的活力。
2.2 技术辅助下养老产业的提升
近些年来老年人口不断增长，这既向提供养老服务的机构提出挑战，同时也呼吁社会制定出更具成本效益的养老服务新方法。。公共卫生组织也强调在不牺牲当前社会福利的前提下，社会将无法保障正式化体制化的养老服务。因此，养老服务必须向可持续发展的方向转型，其中包括推进自我照料和非正式照料两种养老服务模式的发展。为了实现这一转变，政府也出台了一系列措施，包括提出积极老龄化概念，引入新型住宅支持下的老年人独立生活模式，增加居家养老服务，扩展輔助技术。
“积极老龄化”强调衰老本身不是一种疾病，尽管衰老会增加疾病和死亡的风险。“积极老龄化”符合当前全球卫生政策发展趋势，目的在于制定一系列策略来保障“成功老龄化”。这其实区别于传统的福利政策。因为在传统福利政策下，国家要向有需要的老年人提供养老服务。但时至今日，公民及其非正式照料者（家庭成员以及朋友）将为公民的健康负主要责任。“成功老龄化”将人衰老的过程视为积极的生理，心理和社会福利。同时研究也表明老年人对生活质量的主观体验比远离疾病更重要。“成功老龄化”促进发展一系列策略来使人们适应健康的生活方式。因此那些对于养老服务需求小或者无需求的老年人就成为了养老服务转化过程中的主体。大部分老年人希望尽可能在家中独立生活，实际上大多数老年人（74%）也在家庭支持下实现了这一点，见图1。在过去几十年中，住房主导的养老服务，比方说辅助性住房的发展已经成为国际趋势，虽然这在挪威仍有争议。辅助住房包括养老院和护理家庭。而政府的目标则在于扩大护理家庭规模，改善老年人在养老院长期居住的情况，同时大力发展家庭护理，提供更多的家庭服务。 技术支持型养老服务在养老服务转型中也扮演重要角色。但是，在挪威，辅助技术的使用规模相对有限，而且主要为个人安全警报器的应用。
技术在自我照料、正式养老服务和非正式养老服务中所扮演重要角色。技术可以更好与私人住宅相融合，在养老服务转化过程中更好服务老年人。在这一过程中，辅助性住宅自然成为养老服务的一部分。强调自我照料意味着医疗保健专业机构将养老服务工作转交于公民自己，或者是其非正式照料者，比方说电子配药者。除此之外，技术也承担了部分养老工作，比方说洗涤干燥厕所的应用。
第二，在当前的大背景下，政府正在处理老年人口增多所带来的问题，对于自我照料的讨论正是在这一框架下进行的。概念化的养老服务轨迹模型，能够帮助在自我照料正式照料以及非正式照料之间的平衡。事实证明技术确实可以支持老年人更好生活，同时需要强调的是不断增多的健康问题使得当前用户需求并不稳定，但自我照料，正式照料和非正式照料之间存在平衡性。
斯堪的纳维亚五国在制度和文化上有高度相通性，瑞典和挪威在养老领域的轨迹和模式基本反映了北欧养老产业社会化过程中起到最关键作用的因素。社会资源的广泛参与和高科技的充分运用，塑造了北欧模式的养老服务体系。虽然国情不同，发展模式不同，但在养老产业发展过程中广泛引入社会参与和高度使用最新技术是必然趋势。通过学习观察北欧模式，可以为我国的养老产业可持续发展提供一种思考视角和反思借鉴。
作者：李彦文
养老机构老年人护理分析论文 篇3：
农村老年人养老方式选择及其影响因素分析
内容提要：通过对长三角农村地区进行实地调查，发现农村老年人在养老方式选择上倾向于居家养老，机构养老所占比重较小。年龄、自理能力、与家人的关系和晚年生活的孤独感对老年人养老意愿选择有显著影响。为了满足农村老人的养老需要，必须发展多元化的养老体系，在建立和完善居家养老服务体系的同时，充分发扬传统孝道文化，并适当发展养老机构，保障农村老人的生活需求。
关键词：长三角地区；农村老年人；居家养老；机构养老
DOI： 10.13483/j.cnki.kfyj.2015.02.037
一、问题的提出
目前长三角地区已进人人口老龄化加速发展的阶段。据统计，江苏省、浙江省和上海市60岁以上老年人数量分别占本省人口总数的18.89%、18.63%和25.7%，表明三省的人口老龄化程度均要远高于全国14.8%的老龄化水平，与其他省份相比面临更大的老龄化压力。从城乡来看，长三角地区农村老龄化程度整体上高于城市，而且城乡之间养老资源的投入和养老保障的待遇之间存在着差别。对于农村老年人而言，究竟是选择机构养老还是居家养老，不仅关系到个人晚年的幸福，而且也会对养老资源的流向和养老政策的制定有重要影响。探讨这个问题，有助于帮助政府制定老龄事业发展规划和建设社会养老服务体系。
20世纪80年代以来，学术界对于农村养老方式进行了广泛的探讨，取得了比较丰富的研究成果。通过对相关文献的检索，发现学者们对农村老年人养老方式的研究主要集中在对农村老年人养老方式选择、特定老年人群体的养老方式、农村老人的养老院需求意愿、养老方式变迁趋势预测和不同养老模式的比较等等。为解决老年人的养老问题，有的学者从中国的文化传统出发，主张充分利用家庭的优势，修复家庭养老；有的学者认为在当前社会主义市场经济的条件下，充分发挥养老机构高效和专业化的特点，发展机构养老；还有学者认为应该结合当前高度老龄化的形势和农村老年人养老的需求，整合家庭和社区的资源，建立和完善居家养老服务体系。可见，学界对农村老人的养老服务模式选择还存在较大争议。总体上看，对于农村老年人养老方式已有为数不少的实证性研究，但缺少较大地区的实证性研究，因而难以反映总体的状况，其结论也不具有代表性和推广性。正是基于这个想法，本文利用长三角地区调查的数据，试图分析老年人的养老方式选择的意愿，探讨制约老年人选择养老方式的因素，在此基础上提出完善农村社会养老服务体系的建议。
二、研究方法与样本数据
（一）因变量与自变量的选取
从研究的问题上看，农村老年人的养老方式选择是因变量。为了避免歧义和重复，本文根据老年人的居住地点和养老资源的供给标准，将养老方式分为居家养老和机构养老两种类型。居家养老是指老年人居住家中，家庭为其主要依靠的养老来源；机构养老则是指老年人生活在专门的养老机构中，接受专门的机构服务。
本研究的自变量是影响长三角农村老年人养老方式选择的若干因素。这些因素分为以下几类：（1）老年人的人口学特征，包括性别、年龄、文化、婚姻状况、生活自理程度、家庭状况。（2）家庭因素，包括与家人关系、家庭结构。（3）老年人的个人生活状况，包括老年人的孤独感、生活满意度等
（二）调查地点和抽样方法
在本次调查中，对长三角地区采取了结构问卷调查的方式，调查问卷采用随机抽样的方式发放，先分别抽取上海、苏南和浙东北的若干个市，然后再通过随机抽样抽取市县里的若干个村的若干农村老年人，合计268份问卷。由于调查对象为农村中60岁以上的老年人，整体文化程度较低，因此问卷在调查员指导下填写完成。
（三）样本数据
根据统计数据，调查样本具有以下特征，从性别上看，男性125人，占46. 8%，女性142人，占53. 2%，略高于男性；从年龄上看，60～69岁人口占41. 8%，70～79岁人口占33.2%，80～89岁人口占22.4%，90岁以上人口占2.2%（缺失值=1）。从文化程度上看，没上过学的老年人占49.6%，上过小学的占38.7%，上过初中的占10.5%，上过高中及以上的仅占1.1%（缺失值=2）。从婚姻状况上看，未婚的占1.9%，已婚的占68.2%，丧偶的占29.9%（缺失值为4）。从健康状况看，身体非常好的占15.4%，身体好的占33%，身体一般的占44.9%，身体差的占6.7%（缺失值=1）。从老年人的居住状况上看，与老伴住在一起的老人占64.9%，与儿子（儿媳）住一起的占36.9%，与女儿（女婿）住一起的占8.2%，与（外）孙子、（外）孙女住一起的占25. 4%，独居老人占12.3%。
三、农村老年人对养老方式的选择
（一）农村老年人养老方式选择的结果
当老年人被问到“解决养老问题，采取哪种方式比较好”时，85. 4%的老年人选择居家养老，14.6%的老年人选择机构养老（表1），这表明在当前的老龄化环境下，居家养老在老年人养老方式中仍然占据主导地位，而机构养老的比重则要小得多。
从表1可以看出，农村老年人大多数倾向于选择居家养老，占调查对象的85.4%。那么，老年人为什么多数倾向于居家养老而不是机构养老呢？
（二）农村老年人选择养老方式的原因
根据表2的归因分析，可以看出老年人倾向于居家养老的前三位的原因分别是：“习惯生活在熟悉的环境中”，“比较自由，没有太多的约束”和“自己能够照顾自己”。这表明农村老年人在选择自身的养老方式时，较多考虑自己的自理能力和个人自由状况以及熟悉的环境。
尽管作为一种不太普遍的养老方式，机构养老所占据的比重没有居家养老大，但是随着我国老年人口的增多，老龄化和高龄化趋势的日益加重，养老机构将会在养老方面承担更多的责任，所以了解老年人对养老机构的看法非常重要。从表3可以看出，除了前面两项以外，后面三项所占比重都差不多，而最为重要的原因就是“养老机构有全面的照料”和“养老机构服务比较专业、科学”。可以看出，从老年人的角度来看，机构养老所提供的照料服务和专业化服务才是最重要也是最实用的。这表明，老年人希望在家庭之外寻求专业的机构照料服务，而其他结识朋友或是文化娱乐活动对老年人的需求来说则处于次要地位。
在分析老年人选择机构养老的原因之后，还有必要了解老年人不愿意人住养老院的原因，以此来印证到底是什么原因影响老年人对于机构养老的选择。从表4的归因可以看出排在前两位的原因分别是“自己能照顾自己”，“儿女孝顺能照顾自己”，而从这两个原因来看，老年人对个人自理能力的良好自评，对于家人的依赖是老年人不愿意入住养老院而选择居家养老的重要原因。结合表3数据可以认为，老年人的身体健康水平和自理能力是影响老年人是否选择机构养老的一个关键性原因，即只要身体条件允许，只要自己能够自理，子女能够有条件照顾，大多数老年人就会选择居家养老而不会入住机构养老。
四、农村老年人养老方式选择的影响因素
农村老年人选择养老方式并非是某一种因素的结果，而是在多种因素的合力下促成的。限于调查内容的有限性和调查的实际难度，本文主要选取了以下几种因素：第一，老年人的人口学特征，包括性别、年龄、文化、婚姻状况、生活自理程度。第二，家庭因素，包括与家人关系、家庭结构和家庭收入。第三，老年人的个人生活状况，主要包括老年人的孤独感、生活满意度等。
（一）社会人口学特征与养老方式选择的相关分析
从表5的卡方检验来看，在诸多人口学因素中，年龄和自理能力对老年人养老方式的选择意愿的影响是显著的，而文化程度和婚姻状况等因素则对老年人的这种选择的意愿影响较小。其原因可能是因为当老年人在晚年生活中如果年事已高或不能自理会使得家庭增加照料的难度和负担，老年人同时通过这种选择性的比较会考虑到养老机构养老以减少家庭照料的成本，而养老机构也通过这种专业的养老照顾承接了家庭养老的部分功能。
（二）家庭因素与老年人养老方式选择的相关分析
从家庭因素的影响来考虑老年人对于养老方式的选择可以看出与家人关系的好坏、老年人家庭规模的大小和家庭收入是否有显著的影响。
从“与家人关系”这一问题来看，“与家人关系较好或很好”选择机构养老的比重分别为12.9%和13.7%，而“与家人关系一般”选择机构养老的比重为24.1%，“与家人关系较差”由于样本数量太少（N=2），所以比较不具有代表性。因此可以说，与家人关系的好坏对于老人是选择机构养老或是居家养老是有重要影响的，因为对于老人来说，精神的关怀和来自于子女的照顾毕竟是老人选择和子女居住接受子女帮助的重要原因。与家人关系较好的老年人更愿意选择居家养老与子女儿孙一起享受天伦之乐，接受家庭中亲人们贴心的照料，而家人关系不太和谐的老年人则倾向于机构养老。而家庭规模和家庭收入则对老年人养老方式选择的影响较小，不足以充分解释老年人的这种选择意愿。
（三）老年人生活状况与养老方式选择的相关分析
从表7可以看出，老年人对生活状况的感知也是促使其选择某种养老方式的一个动因。在“老年孤独感”这个问题上，“经常感到孤独”的老年人比“偶尔有孤独感”和“没有孤独感”的老年人，更易倾向于选择居家养老。这表明，从老年人的精神状态而言，孤独感的产生使老年人更容易选择家庭作为养老的地点，家人的关怀和依赖可以缓解孤独感。而老年人的生活满意度则对其养老方式选择的影响并不显著。
五、结论
从本文分析可以看出，当前农村老年人的养老方式主要以居家养老为主，机构养老为辅。结合本问卷的调查结果和相关分析，可以得出以下结论。首先，作为全国经济发达地带的长三角地区，居家养老占据着重要地位，而且也是老年人养老的首要选择，在大多数老年人的心目中，接受家庭的照顾比接受机构的照顾更符合他们的养老需求。其次，来自于子女的照顾、老年人的身体和健康状况是老年人选择居家养老而非机构养老的重要原因。在诸多因素中，老年人的年龄、自理能力、与家人的关系和晚年的孤独感都是影响老年人选择居家养老或机构养老的主要影响因素，对老年人的养老方式的选择有重要影响。基于此，本文认为必须根据老年人的养老需求，进一步发展和完善农村养老服务体系。
第一，大力发展居家养老服务体系。首先，要整合农村的养老资源，充分利用农村的自然资源、医疗资源、文化资源、人力资源和经济资源，实现养老资源的综合运用。可以将农村废弃的公共场所改建成为老年人养老服务的养老场所和医疗场所，充分挖掘现有的养老文化资源，充分发挥留守妇女和老人以及社区专业服务人员参与居家养老服务的潜力，采用多元化的方式获取养老资源的支持。其次，在服务内容上，首先要满足老年人的基本养老需求，主要包括生活照料和医疗服务，在此基础上，有条件的可以发挥当地社区的优势进一步满足老年人精神慰藉或人际交往等方面的需求。最后，在服务方式上，可以采取上门服务、钟点服务等多元化的服务方式，也可以借鉴国外一些国家采用代金券或者时间储蓄的方式。所谓代金券和时间储蓄的方式，实质上都是在社区内部形成的可以累积的有偿和互换服务，以便个人在有需要的时候获得社区或他人提供的服务。
第二，适当发展养老机构。作为老年人养老的必要补充，可以根据本地社区的具体情况适当发展养老机构。从养老机构的性质来看，目前存在的养老机构基本上政府包办的和准市场运作的，而缺少民营的独立性经营的养老机构。然而，要提高养老机构的运作效率和管理效率，提高养老机构的服务水平，就必须以乡镇福利院为基础，进行运行机制的改革，使养老机构成为独立的经营主体，通过政府购买服务和监督评级的方式使养老院提高服务质量，为老年人的养老服务。在养老院的服务功能上，首先满足老年人的日常照料和医疗服务等基本需求，同时组织一些老年文娱活动或由专业护理人员提供对老年人的精神慰藉服务。
第三，充分发扬孝道文化传统。当前市场经济对我国家庭的结构和功能都发挥了重要影响，而传统的孝道文化也受到多元文化观念的冲击，影响着老年人与家人的关系和老年人晚年的精神生活。要着力推进居家养老服务体系建设，充分发挥家庭的支撑作用，一方面要加强精神文明建设，推进针对老年人精神慰藉内容的立法工作；另一方面要保留孝文化传统的积极内容，加强对孝道文化传统的宣传；改善老年人和家庭成员之间的关系，减少老年人的孤独感，使农村老年人能够安度晚年。
作者：宋雪飞 郭振 姚兆余