论文题目：可及性视角下我国药品集中采购制度运行绩效评价研究
摘要：为充分保障药品供应,减轻患者用药负担,杜绝药品生产销售由来已久的商业腐败问题,2000年起我国正式制定实施药品集中采购制度。近20年以来,药品集中采购制度在控制药品费用、降低药品价格、保障药品供应、促进用药安全、改善药品流通环境等方面发挥了重要作用,取得了巨大的社会效益和经济效益。我国药品集中采购制度发展至今,制度数量多、结构复杂,对其运行绩效进行实证研究比较困难。而药品可及性提供了具有可操作性的视角,降低了评价复杂度。本文通过文献研究,在梳理国内外研究成果、介绍我国药品集中采购制度运行现状,分析我国药品可及性现实问题的基础上,通过将药品集中采购制度的基本任务与药品可及性内涵进行“耦合”,明确了评价的基本维度。通过问卷和访谈,在确定评价维度的基础上,通过专家打分及可行性分析筛选指标;通过层次分析法、CRITIC方法进行主、客观赋权,形成了指标体系。通过实证研究,将全国层面公布的权威性数据带入评价体系分析发现:2015至2018年,我国药费比重稳定下降,但企业销售费用逐年上升,说明人民群众用药负担不断减轻,但药品费用的下降空间仍然较大;药品购销交易效率低,安全用药问题突出,说明药品购销交易周期长、配送环节多、履约质量差,药品集中采购制度对确保药品质量安全、促进合理用药的保障力度不足;医药产业和药品购销市场规模逐年扩大,但买方、卖方垄断风险并存,对降药价、保供应均造成风险隐患。依据实证研究结果,提出进一步完善我国药品集中采购制度的策略:一是继续坚持公共利益为主、兼顾市场利益的制度发展导向。二是要继续推动降低药品费用,坚持带量采购,创新药品集中采购做法,探索医疗保障部门直接参与药品集中采购,以扩大制度边际效益,确保药品价格长期处于合理区间。三是加强药品质量管理,一方面要“截流”,把好药品质量遴选关,另一方面要“拓源”加快一致性评价,让更多合格药品进入采购名录;四是在降低交易成本、提高药品交易效率的同时利用制度杠杆调节市场资源配置,提高药品供给水平。五是加强市场管理和服务,打击药品购销环节违法行为,保障买卖双方的合法权益。
关键词：药品可及性;药品集中采购制度;绩效评价研究
学科专业：公共管理（专业学位）
摘要
Abstract
第一章 绪论
1.1 研究背景与意义
1.2 国内外研究现状
1.2.1 国内研究现状
1.2.2 国外研究现状
1.2.3 文献评述
1.3 研究思路和方法
1.3.1 研究思路
1.3.2 研究方法
1.4 创新点与不足
1.5 本章小结
第二章 概念和理论基础
2.1 核心概念
2.1.1 药品及其性质
2.1.2 药品可及性
2.1.3 药品集中采购
2.1.4 制度运行绩效评价
2.2 理论基础
2.2.1 交易成本理论
2.2.2 层次分析法
2.3 本章小结
第三章 构建评价维度
3.1 药品集中采购制度运行现状
3.1.1 发展历程
3.1.2 运行模式
3.1.3 主要任务
3.1.4 实施效果
3.2 我国药品可及性内涵分析
3.2.1 我国药品可及性现实问题
3.2.2 我国药品可及性的内涵
3.3 评价维度推导
3.3.1 推导规则
3.3.2 推导过程
3.3.3 推导结果
3.4 本章小结
第四章 构建评价体系
4.1 指标选取
4.1.1 确定备选指标
4.1.2 专家评议
4.1.3 可操作性评估
4.1.4 指标选取结果
4.2 指标赋权
4.2.1 主观赋权
4.2.2 客观赋权
4.2.3 组合赋权
4.3 本章小结
第五章 绩效评价实证研究
5.1 数据收集和处理
5.1.1 数据来源
5.1.2 数据处理
5.2 评价结果
5.3 评价结果分析
5.3.1 按年分析
5.3.2 按指标分析
5.3.3 评价结果分析小结
5.4 本章小结
第六章 对完善我国药品集中采购制度的建议
6.1 坚持以维护公共利益为主,兼顾市场发展的制度价值导向
6.2 促进药品价格合理,使药品回归治病本源
6.3 加强药品质量管理,切实保障用药安全
6.4 保障药品流通顺畅,缓解药品供应矛盾
6.5 加强市场监管,优化交易服务
6.6 本章小结
结论
参考文献
附录1 :关于筛选我国药品可及性各项指标的问卷调查
附录2 :关于我国药品可及性各项指标重要程度的问卷调查
附录3 :访谈提纲
致谢
附件