第一篇：学生家长安全协议书
学生、家长安全协议书
中学学校与学生、家长安全协议书
为了切实保障学生的人身安全，预防学生人身伤害事故，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，依据《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》和有关条款结合我校实际，特与学生家长签订本安全协议书：
一、学校和学生家长应承担的责任：
1、家长是学生的监护人，共同负有教育和管理孩子的责任。
2、学生在校期间，学校对学生负有安全教育和管理职责，确保学生的人身安全。
3、班主任教师要定期对学生进行安全教育，并记入班主任工作手册。
4、学生家长对学生安全负有教育和监督责任。
5、班主任与学生家长要经常沟通、联系，发现有危及学生的人身安全的迹象，要及时的进行教育并采取相应的措施。
二、家长应做好的安全教育要点：
1、教育孩子注意遵守道路交通规则，靠右行走，过路口左右看慢行，不能并行骑车和立骑，骑车时严禁带人，学校禁止骑摩托车上放学，如违反规定，家长负全部责任。
2、家长应做好对孩子食品卫生安全的教育与防范工作，教育孩子不到无证经营的小摊位、小卖部、小餐桌就餐，住宿生必须在校内食堂就餐。严禁孩子携带各类火种，更不得焚烧路边、田野杂草，如若违反规定，一切责任由学生本人和其监护人负责。
3、课间活动时，不管是室内外，都选择做一些健康、安全、有益于身心健康的活动或游戏，学生不按要求进行体育锻炼或者比赛、不按操作规程进行实验而出现伤害事故的学校不承担责任;不得将教室的纱窗打开，更不得趴在窗台上探头观望;上下楼梯靠右行走，不要拥挤、喧哗，要轻声慢步，避免出现踩踏事故，否则，后果自负。
4、学生在校期间，不经班主任老师的许可,不得私自离开学校，没有学校同意，不允许跟监护人以外的任何人离开校园，如遇家中有事或学生生病，必须由学生本人写出书面申请，主管年级领导、班主任签字，并由家长到校来接方可离校，私自离校出现的一切后果与学校无关。
5、上放学期间如遇雨雪等恶劣天气，家长必须按照学校规定的上放学时间按时接送孩子，路上出现一切事故学校不负任何责任。接送孩子时，一切车辆不得进入校园，要将车辆停放于大门外两侧，不得堵塞校门道路。
6、学生如有特殊疾病，不能参加学校组织的活动，家长应向学校或班主任提出书面申请(请您放心，学校一定为孩子保护隐私)，以利于学校采取相应的保护措施，如家长隐瞒病情和不如实提出申请的，出现问题概由家长负责。
7、学生进校时间为上午6：50开校门，下午12：50开校门，离校时间下午4：40(注：如果作息时间调整，学校将通知家长)，家长和班主任老师应做好沟通，根据路途远近，确保孩子按时上学和回家;学生生病、有事不能按时到校的，家长、学生一并向班主任以电话形式及时请假。如若违反规定出现的一切后果由家长自负。学校电话：03357049060班主任电话：
本安全协议由学校和学生家长每学年签订一次，一式两份，一份家长留存，一份学校存档。请家长积极配合学校工作，和学校共同把有关学生的各项安全工作做好，让孩子们能够健康、快乐的成长。
中学(章)
家长签字：签字日期：年月日
第二篇：学校与家长、学生签订“学生安全协议书”
2012年2月15日，学校治保处， 政教处组织学生家长、学生与学校签订了“学生安全协议书。”
这次签订安全协议 是学校根据区教育局文件精神和学校安全管理的目的要求，为了使学生在学校安全健康快乐的学习与生活，学校坚持“安全第一，预防为主”的方针，切实做好学生的安全思想工作，杜绝安全事故的发生。为了确保学生在校的安全，安全协议书要求家长配合学校做好学生的安全思想工作，同时要求学生本人切实加强安全防范意识。
“学生安全协议书”明确了学校、家长、学生的责任和义务，重点强调了学校、家长、学生应把安全放在突出位置，抓紧抓好，加强对学生的监管。学生在校期间必须自觉遵守学校纪律和各项规章制度，对不服从学校安排擅自外出造成的安全隐患和事故的，学校不承担责任。节假日、双休日，家长负看护学生的责任和义务。
安全协议书的签订受到了学校领导的高度重视，学校治保处， 政教处积极组织，同时得到了班主任老师学生家长的积极配合与支持。今后相信学生的安全意识有一个很大的提高。
治保处方世杰
20
12、2 、 20
第三篇：学校与学生、家长安全协议书
程集中心校家长安全目标责任书
各位家长：
为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，学校与家长签订本责任书。
一、学校方面在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。 有下列情形之一，学校行为并无不当的，不承担责任。
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的
2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的。
3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。
二、学生及家长方面学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的 ，应承担相应责任(学校无责任)。
1、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。
2、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正但学生不听劝阻、拒不改正的。
3、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
4、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
5、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的。
6、学生请假期间、自行外出或无故逃课期间所发生的意外伤害等。
7、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
三、家校的配合教育工作 我校为了加强对学生安全工作的领导与管理，做到家校合作，分工明确，以达到减少事故，减少伤亡，减少损失的目的，家长要认真贯彻我校下发的学生家长安全责任书，学生在校上课期间由学校负责安全的教育与管理，放学后由家长监护，学校一概不予负责，扎扎实实将学生(子女)的安全工作抓紧、抓细、抓实，切不可有丝毫的疏忽和懈怠。学校每学期组织师生进行安全专题讲座，着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定以及有关安全防范常识，不断强化师生的安全意识。家长要监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。同时，学校还要通过开家长会等形式加强跟家长的联系，希望家长认真做好子女的安全教育与防范工作，切实履行好监护人的职责。
1、水上安全：我校周边分布有水塘、河流，各家长要特别注意做好学生溺水伤亡事故的防范工作。教育子女不要私自到河、塘、堰边戏水玩耍，学校也把它作为学生的一项行为规范和重要要求，进行严格的约束和管理。各家长和社会有关方面要支持与配合，严密关注学生在节假日和学生放学离校期间私自下河、塘、堰戏水、游泳而引发事故的问题，共同做好学生的游泳安全与管理工作。
2、交通安全：我校地处公路路边，规定以下几点请家长认真执行：a、不准骑摩托车到学校，特别不允许学生乘坐货运车辆和无牌无照车辆;b、有牌有照的车辆，也应该做到所乘人员不能超过车辆的核载人数，确保学生安全万无一失;c、注意公路行走安全，不在公路边放风筝、打跳、玩耍等。d、我国法律规定年龄未满12周岁少年，禁止骑自行车上路。
3、集体活动安全：切实加强各种集会和校内外集体活动的安全防范工作。对各种活动学校都应规定严格报批，并将安全防范工作贯穿活动的各个环节中，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保证层层落实，责任到人。
4、食品卫生安全：我校将通过各种形式的宣传和措施，进一步强化学校卫生管理，培养学生良好的饮食习惯。希望家长要求子女不准到无证无照的餐点就餐，防止各种流行疾病的传播，不喝生水，不吃未经冲洗或去皮的时令水果，不吃不合格食品及霉变食品，以防止食物中毒。
5、治安安全：教育学生不进游戏厅，严禁学生到网吧上网。不允许学生带易爆、易燃物品以及刀具进校门。不与社会上不良青年来往，各家长教育好子女认真遵守中小学守则及规范，自己的事情自己做，别人的东西不要拿，洁身自好，自尊自强，做一个讲文明守纪律的好学生。
四、学生应遵守
1、禁止在楼道打闹、追逐、攀坐栏杆;禁止上下楼梯时推挤、嬉闹。
2、严禁参加打架、斗殴、饮酒、赌博等违犯社会治安的活动。
3、离校或不能到校，必须有书面正式请假手续，经班主任签字，学校门卫同意后方可出校。
4、严禁下河、塘、堰、库洗澡、游泳、戏水。
5、在上学、放学途中，严格遵守交通规则，不骑自行车、摩托车上学，假期放假应按路队有序行走。
6、不谈恋爱，不得进入歌舞厅、录相厅、台球室、网吧、游戏室等场所。
7、在体育课上严格按老师要求进行一切体育活动，严禁私自出校门。不得私自举行体育比赛，不得私自组织郊游、旅游活动，在校活动与同学和谐共处，活动时做到不抢台霸台和因活动而打架。
8、住校生要严格遵守住宿制度，严禁夜不归宿，不得将非住宿学生带入宿舍，不得留宿外人，爱护学校文化建设及公物。
9、住校生严禁私接电灯和其它电器，不准点蜡烛，爱护一切公共场所财产和设施，讲卫生，积极打扫卫生。
10、 在校期间不得进入学校施工场地。
11、学校放假后，学生必须在规定时间内办理有关手续并离校回家，不得在学校逗留，学生在假期的安全由本人及家长负责。
12、 未住校学生严禁上早、晚自习，同时上放学应由家长接送，如未履行造成事故的由自己负责。
13、严禁私自出走、严禁翻越学校围墙等不安全地段，不听劝阻或违反的，造成安全事故由自己承担。不准吸烟，不买不卫生食品。
良好的教学秩序是提高教学质量的重要保证，为维护教学秩序杜绝违纪现象发生，每个同学都要认真遵守《学生安全目标责任书》，如有违犯或不听劝告，由自己负责。 (此责任书中学至九年级结业前有效，节假日和请假、休学等除外。)
班级: 学生姓名: 家长签字:
班主任：
任课老师：
2014年9 月1日
第四篇：学校与学生家长安全协议书
学生安全协议书
甲方：
乙方：学生家长
为了切实保障学生的人身安全，预防和处理学生人生伤害事故，根据《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》的有关条款，甲乙双方协商一致，达成如下协议：
1、甲乙双方都有责任教育学生重视安全，防止安全事故发生。
2、甲方应制定有关安全方面的规章制度，并组织学生学习，使学生做到有章可循。甲方应利用广播等宣传工具，通过集会、班会和安全课等多种形式，教育培训学生安全常识，提高学生的安全防范意识，杜绝安全事故的发生。
3、甲乙双方都应教育学生养成良好的生活习惯。不准学生吸烟、酗酒。学生在校学习期间吸烟、酗酒，甲方应及时制止，学生在校外期间因吸烟、酗酒而发生伤残事故，甲方概不承担责任。
4、甲方应承担学生在校期间的安全教育和管理，发现学生有不安全因素应及时教育。在校期间发生安全事故，甲方应立即采取有效措施，予以处理，并及时通知乙方。
5、学生放学后、节假日、寒暑假等不在学校学习期间而发生的一切安全事故，甲方一律不承担任何责任。
6、学生不得擅自离校，有事必须请假并经甲方批准方可离校，甲方应将学生离校情况及时通知乙方。学生请假或擅自离校后发生的一切安全事故，甲方概不负责。
7、学生在返校、离校途中不得骑车，必须在规定的时间内返校和离校。如果学生在规定的时间内未到校，甲方应及时通知乙方，学生在返校、离校途中发生安全事故，甲方概不负责。
8、甲方应掌握学生健康资料，乙方应以书面形式如实告知甲方，学生有特异体质或特定疾病，甲方应根据学生实际情况，采取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍发生安全事故，甲方不承担责任。
9、学生在校期间突发疾病，甲方应立即采取相应措施并及时通知乙方。如甲方已采取措施但仍发生不良后果，甲方概不承担责任。
10、学生在校期间自杀、自残事件;在体育活动中发生意外事故，甲方已采取防范措施和救助措施后，仍发生不良后果，甲方概不承担责任。
甲方代表签名：
乙方代表签名：四年级学生姓名家长签名
20年月日
学生安全协议书
甲方：
乙方：
为了切实保障学生的人身安全，预防和处理学生人生伤害事故，根据《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》的有关条款，甲乙双方协商一致，达成如下协议：
1、甲乙双方都有责任教育学生重视安全，防止安全事故发生。
2、甲方应制定有关安全方面的规章制度，并组织学生学习，使学生做到有章可循。甲方应利用广播等宣传工具，通过集会、班会和安全课等多种形式，教育培训学生安全常识，提高学生的安全防范意识，杜绝安全事故的发生。
3、甲乙双方都应教育学生养成良好的生活习惯。不准学生吸烟、酗酒。学生在校学习期间吸烟、酗酒，甲方应及时制止，学生在校外期间因吸烟、酗酒而发生伤残事故，甲方概不承担责任。
4、甲方应承担学生在校期间的安全教育和管理，发现学生有不安全因素应及时教育。在校期间发生安全事故，甲方应立即采取有效措施，予以处理，并及时通知乙方。
5、学生放学后、节假日、寒暑假等不在学校学习期间而发生的一切安全事故，甲方一律不承担任何责任。
6、学生不得擅自离校，有事必须请假并经甲方批准方可离校，甲方应将学生离校情况及时通知乙方。学生请假或擅自离校后发生的一切安全事故，甲方概不负责。
7、学生在返校、离校途中不得骑车，必须在规定的时间内返校和离校。如果学生在规定的时间内未到校，甲方应及时通知乙方，学生在返校、离校途中发生安全事故，甲方概不负责。
8、甲方应掌握学生健康资料，乙方应以书面形式如实告知甲方，学生有特异体质或特定疾病，甲方应根据学生实际情况，采取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍发生安全事故，甲方不承担责任。
9、学生在校期间突发疾病，甲方应立即采取相应措施并及时通知乙方。如甲方已采取措施但仍发生不良后果，甲方概不承担责任。
10、学生在校期间自杀、自残事件;在体育活动中发生意外事故，甲方已采取防范措施和救助措施后，仍发生不良后果，甲方概不承担责任。
甲方代表签名：
乙方代表签名：四年级学生姓名家长签名
年月日
第五篇：家长与车主学生乘车安全协议书
学生乘车安全协议书(参考样本)
甲 方：(乘车学生家长)
乙 方：(接送学生车主)
为了确保学生乘坐校车交通安全，使校车车主和学生家长共同担负起保护孩子人身安全的责任，经甲、乙双方平等协商，签订如下协议，共同遵守：
一、甲方义务：
1、甲方要经常对自家学生进行乘车安全教育，使其听从随车照管人员的管理，自觉遵守乘车纪律，维护乘车秩序。不得在候车时与同学嬉戏玩耍、追逐打闹;下车后滞留站点、迟延回家。
2、甲方早晨要按时将学生护送到指定的候车点，由校车随车照管人员点名上车后方可离开。如果因为甲方及其孩子的原因，学生当日不能在规定的时间准时乘车，应提前与车主或驾驶人取得联系。甲方自行将学生护送到学校，确保学生安全。
3、学生放学后，甲方要在规定的时间内到候车点迎接自家学生，在与随车照管人员完成学生交接后领其回家。遇有特殊情况甲方不能准时前往候车点迎接学生时，甲方应另行安排人员迎接，并将代替迎接人的相关信息告知随车照管人员，以便准确交接。
4、甲方要按照规定按时、足额向车主缴纳车费。
5、学生在上车前、下车后期间的人身安全由学生家长负责。
二、乙方义务：
1、乙方投入运营、接送学生的校车质量，必须达到国家规定标准。
2、乙方驾驶人必须具备准驾车型的资质。
3、乙方及驾驶人必须定期或不定期的对校车进行维修和保养，始终保持车况良好，安全运营。
4、乙方要按照规定准时到各候车点、学校接送学生，上下校车时随车照管人员均要清点人数、核对姓名，与家长、学校分别做好学生乘车的交接工作。遇有学生没有按时乘车时，乙方的随车照管人员应及时与家长(上学)、班主任(放学)取得联系，以防漏乘。
5、乙方在接送学生的过程中，要对学生进行安全乘车教育、管理和维护学生乘车秩序。
6、乙方在接送学生的过程中，驾驶人不得疲劳驾车、酒后驾车，杜绝校车超员、超速等违规行为。否则，甲方有权向交通管理部门举报，直至解除本协议。
7、乙方在接送学生的过程中，不得私自允许其他人搭乘校车。否则，甲方有权向市、乡校车安全管理部门反应，建议吊销乙方的校车运营许可。
8、乙方驾驶人遇有特殊情况不能正常接送学生时，车主要提前选择具备准驾车型资质的驾驶人接替，否则，甲方有权拒乘，由此所造成的经济损失由乙方承担。
9、乙方在接送学生的途中发生安全事故，由乙方负全部责任。
本协议自签订之日起生效，有效期为学生乘车期间。 此协议一式四份，甲、乙双方各执一份，学校备案一份，市校车安全管理办公室备案一份。
甲方(签字)：乙方(签字)：
二〇一二年三月日