妊娠期糖尿病为妊娠期特有疾病之一, 主要为妊娠所致孕妇机体代谢发生改变引起胰岛素相对分泌不足,表现为机体血糖升高[1]。 随着生活水平提高,生活习惯改变,妊娠期糖尿病发病率呈逐年上升趋势,严重影响母婴健康[2]。 分析妊娠期糖尿病危险因素 ,为临床提供预防、治疗参考依据,对降低妊娠期糖尿病发病率、 保障母婴安全有重要意义。 为此笔者进行该研究,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集张家港地区13家医院2 759例孕妇完整临床资料行回顾性分析, 根据是否为妊娠期糖尿病分为糖尿病组(540例)和非糖尿病组(2 219例)。 所有孕妇均规律进行孕期检查,通过病史、临床表现,结合OGTT实验、 实验室检查均明确鉴别出妊娠期糖尿病和非糖尿病孕妇。 所有孕妇均排除合并有其它妊娠疾病,排除合并有严重心肺肝肾功能障碍孕妇。
1.2方法
1.2.1研究方法收集两组孕妇一般临床资料 , 包括年龄,孕前身高、体重,并计算体重指数(BMI),孕次、是否流产、文化程度、糖尿病家族史、吸烟、高血压病史、体育锻炼、高胆固醇血症等,采用统计学软件进行单因素和多因素分析,分析妊娠期糖尿病危险因素。 BMI计算公式:BMI=体重(kg)/身高平方(m2),规定BMI≥25 kg/ m2为肥胖,<25 kg/m2为非肥胖[3]。 胆固醇 :抽取孕妇空腹静脉血,采用酶标法检测,如总胆固醇TC6.22 mmol/L (240 mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇LDL-C≥4.14 mmol/ L(160 mg/dl)时为高胆固醇血症[4]。
1.3统计方法
采用SPSS19.0软件对数据进行分析,相关因素进行单因素分析(χ2趋势检验)及多因素分析(Logistic回归分析),检验标准 α=0.05,P< α 则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇一般临床资料单因素分析
糖尿病组高龄产妇、孕前肥胖、糖尿病家族史、高血压病史孕妇比例高于非糖尿病组, 体育锻炼孕妇比例低于非糖尿病组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。 详见表1。
2.2多因素分析
对相关因素进行Logistic回归分析, 得出年龄、孕前肥胖、糖尿病家族史、高血压病史均为妊娠期糖尿病危险因素,其中糖尿病家族史OR值为11.281 4高于其余危险因素值,表明与妊娠期糖尿病发病最为相关,体育锻炼为保护因素。 详见表2。
3讨论
妊娠期糖尿病在正常妊娠妇女中发病率约占0.5% ~15%,且呈逐年上升趋势[5]。 研究表明,妊娠期糖尿病发病因素较多,主要与遗传、环境因素有关,但具体影响其发病危险因素报道较少[6]。 该研究得出,年龄、孕前肥胖、糖尿病家族史、高血压病史均为妊娠期糖尿病危险因素,而体育锻炼为其发病保护因素。 其中糖尿病家族史与妊娠期糖尿病发病关系最为密切,与报道指出遗传因素相符合。
糖尿病家族史患者, 遗传基因可能会导致患者胰岛素功能相对不足,在妊娠后由于机体代谢旺盛,所需胰岛素量增大后表现为胰岛素分泌相对不足, 从而发生妊娠期糖尿病[7]。 研究指出,父母单方为糖尿病患者, 妊娠期患糖尿病机率为正常孕妇2~3倍, 父母双方均为糖尿病患者, 妊娠期患糖尿病机率为正常孕妇5~15倍[8]。 可见,妊娠期糖尿病与遗传因素密切相关 ,临床中针对有糖尿病家族史孕妇应做好预防工作, 积极避免引起糖尿病发生其它危险因素, 以降低妊娠期糖尿病发病率。 研究表明,高龄产妇为妊娠期糖尿病发病独立危险因素,妊娠≥35岁后称为高龄产妇,此时机体各项功能处于平衡或衰退时期, 妊娠期间提高机体各方面代谢,从而提高妊娠期糖尿病发病风险[9]。 另有研究表明,高龄产妇可能与体重随着年龄增长,在妊娠时体重过胖而导致妊娠期糖尿病发生[10]。 该研究未进行深入探究,但分析指出肥胖为妊娠期糖尿病危险因素。 临床研究表明,肥胖同样为2型糖尿病发病危险因素,分析指出肥胖患者脂肪细胞分泌抵抗素、瘦素、肿瘤坏死因子 (TNF-α)等,通过旁分泌、内分泌、血液循环等作用于相应靶器官,可导致机体代谢失衡,从而引起糖尿病发生[11]。 目前,孕前肥胖育龄妇女体重增加较为明显,临床进行孕前教育过程中应注重提醒患者控制体重, 以降低妊娠期糖尿病发病风险。 此外,该研究得出高血压病史为妊娠期糖尿病发病危险因素, 相关研究对高血压引起妊娠期糖尿病发病报道较少见, 分析指出可能与高血压导致机体代谢异常有关[12]。 体育锻炼为妊娠期糖尿病保护因素, 体育锻炼可增加机体胰岛素靶器官对胰岛素敏感性,在相等条件下可减少胰岛素使用量,从而减轻胰岛素相对不足,降低妊娠期糖尿病发病风险[13]。 临床中对于育龄期、孕期妇女应鼓励进行适量运动,以提高机体抵抗力、对胰岛素敏感性,降低妊娠期糖尿病发病风险。
综上所述,年龄、孕前肥胖、糖尿病家族史、高血压病史为妊娠期糖尿病发病危险因素, 体育锻炼为保护因素,临床中针对高危孕妇应加强预防,以降低妊娠期糖尿病发生。
摘要：目的 分析影响妊娠期糖尿病发病危险因素。方法 收集张家港地区13家医院2 759例孕妇完整临床资料行回顾性分析,根据是否为妊娠期糖尿病分为糖尿病组(540例)和非糖尿病组(2 219例),比较两组孕妇相关临床资料,分析妊娠期糖尿病危险因素。结果 糖尿病组高龄产妇、孕前肥胖、糖尿病家族史、高血压病史孕妇比例高于非糖尿病组,体育锻炼孕妇比例低于非糖尿病组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、孕前肥胖、糖尿病家族史、高血压病史为妊娠期糖尿病危险因素,其中糖尿病家族史最相关,体育锻炼为保护因素。结论 年龄、孕前肥胖、糖尿病家族史、高血压病史为妊娠期糖尿病发病危险因素,体育锻炼为保护因素,临床中针对高危孕妇应加强预防,以降低妊娠期糖尿病发生。
关键词：妊娠期糖尿病,回顾性分析,危险因素