近日小编精心整理了《混合痔术前术后护理论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。【摘要】目的：探讨痔上粘膜环状切除吻合术后护理措施，总结经验，以提高痔上粘膜环状切除吻合术的治疗效果，减少并发症。方法：回顾分析412例痔上粘膜环状切除吻合术的患者的临床护理资料。结果：患者术后治疗效果理想，并发症尤其是严重并发症发生率较低且均得到积极处理，痊愈出院，无死亡病例。
混合痔术前术后护理论文 篇1：
肛周脓肿的术前术后的护理体会
【摘要】 目的 探讨肛周脓肿的术前术后护理措施。方法 对我科收治的42例肛周脓肿患者护理措施进行回顾分析。结果 通过有效的治疗及精心的护理，选取的42例肛周脓肿患者均順利完成手术，进行随访仅有3例患者发生复发。结论 给予肛周脓肿患者有效的术前术后护理，能够有效提高治疗效果，降低感染复发率。
【关键词】 肛周脓肿；术前；术后；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.403
肛周脓肿属于多发病、常见病，该病具有病程长、痛苦大的特点，对于患者的日常生活和工作造成严重影响。近年来，采用一次性切开挂线引流根治术对肛周脓肿进行治疗，使病程得到了最大限度的缩短，后期给予护理配合半导体激光进行治疗进一步加速了痊愈[1]。本文对我院收治的42例肛周脓肿患者通过有效的术前术后护理，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选取我院2011年1月——2012年12月收治的42例肛周脓肿患者，其中24例男，18例女；年龄25-42岁，平均年龄（30.8±2.4）岁。该42例患者中并肛裂19例，并肛瘘17例，并混合痔6例。
1.2 方法 所有患者术前均给予血液、CT、心电图常规检查。患者在局麻或骶麻下给予肛周脓肿、肛瘘切开挂线术或肛瘘切除，术后给予中药熏蒸、抗炎等治疗。
1.3 护理措施
1.3.1 术前护理
1.3.1.1 心理护理 由于大部分肛周脓肿患者入院均是由于局部疼痛，并且伴有发热症状，因此容易产生焦虑、紧张、烦躁等不良情绪。因此，护理人员需要加强对患者的心理护理，向患者仔细解释该病的病因、治疗措施、效果及预后，向患者讲明手术治疗的有效性、必要性和安全性，讲解以往成功病例，从而使患者消除顾虑，使其在接受治疗时处于最佳状态，积极配合治疗[2]。
1.3.1.2 术前准备 护理人员需要向患者了解其一般情况以及各项实验室检查结果，指导患者在进行手术前晚、术晨进半流食，并且在术晨排便后，对其进行清洁灌肠，遵医嘱，给予患者术前用药。
1.3.2 术后护理
1.3.2.1 疼痛护理 由于肛管手术后具有非常明显疼痛感，尤其是在肛管内有敷料填塞或括约肌痉挛均会使疼痛加剧，因此，术后可给予患者适当使用较强止痛药物，如杜冷丁、曲马多注射液等。在征得医生同意后，可将填塞在肛管内的敷料拔除，从而利于括约肌痉挛得到缓解，达到止痛效果。分散患者对疼痛的注意力，如：聊天、看书、听音乐、看电视等。
1.3.2.2 并发症护理 术后常见并发症是切口出血，有时可有数百毫升的血积聚在直肠内，患者呈现头昏、心慌、冒冷汗、脉细速、面色苍白等内出血表现，同时具有急迫排便感和肛门下坠胀痛，排便时可看见有大量鲜血或血块排出，需要进行密切观察。观察敷料是否渗血，对血压、脉搏定时监测。严格执行无菌操作，并给予抗菌药物及止血药物。若发现患者出现切口渗血，需要立即使用敷料加压切口止血，并且要及时向医生报告。术后排尿困难、尿潴留也是常见并发症。术后患者由于切口疼痛、精神紧张或纱布填塞于肛门直肠内等原因均会导致排尿困难的发生。护理人员需要向患者解释导致排尿困难的原因，使其解除顾虑。树立能够进行自行排尿的信心。指导患者适当更换体位，叮嘱家属将患者扶至洗手间进行排尿，若需必要给予热水袋外敷下腹部、腹部按摩或给予解痉药及止痛药、诱导排尿等。经上述方法处理后，大部分患者能够自行排尿[3]。
1.3.2.3 饮食和排便 术后3d内给予患者流质或少渣半流质饮食，随后再慢慢过渡到普食。术后当天患者尽量不要排便，否则可能导致切口大出血。术后第2d鼓励患者进行排便，告知患者在进行排便时，可能会出现少量出血，若适当用力对切口是不会造成影响的，但不能用力过猛或久蹲。保持大便通畅，防止由于大便干结而引起切口出血或排便困难等。术后3d若仍未解大便，则需要给予液状石蜡等药物进行通便。术后第7-10d内一般不给予灌肠。患者不可食辛辣刺激及油腻食物，多食水果和新鲜蔬菜，部分患者由于怕排便，而在术后不敢进食，护理人员需要对其进行耐心劝导，使其能正常进食，防止由于营养不良而造成的创面愈合缓慢的发生。
1.3.2.4 切口护理 术后给予患者仰卧位，将气圈垫于臀部，防止切口受压。在进行肛门部手术后，大部分切口敞开不缝口，需要进行每日换药。若患者术后排便，粪便将切口污染，则需要立即采用0.02%高锰酸钾溶液进行坐浴，然后再进行换药。换药过程中应当注意引流通畅，使肉芽组织能够从基底部向上生长，从而进一步促进切口愈合[4]。
1.3.3 健康指导 患者在出院前，护理人员需要对其进行积极的健康教育，叮嘱其戒烟酒，忌辛辣食物，养成每天排便的好习惯，防止便秘的发生，便后对肛门进行清洗或坐浴。一旦发现肛门局部出现异常，需要到院及时就诊治疗。
2 结 果
选取是多有患者均在局麻加强化下顺利完成手术，平均手术时间（38.2±4.4）min，术中平均出血量（32.7±6.1）ml，平均住院时间（14.2±0.87）d。患者出院后进行随访，出现复发的患者有2例，其余患者均痊愈。
3 讨 论
肛周脓肿在临床中较为常见，主要临床表现为局部红、肿、痛等。肛周脓肿绝大部分是由于肛腺或肛窦感染而导致。由于直肠肛管间隙存在的是脂肪结缔组织，若发生感染，则十分容易扩散，由此而形成脓肿。一般肛周脓肿不会自行痊愈，若不经治疗，则会形成肛瘘，因此对于肛周脓肿应当给予及时有效的治疗。对于肛周脓肿给予良好的护理能够使伤口愈合时间加快，患者疼痛得到一定程度的减轻，使预后效果更为理想。同时，护理人员在患者出院期间，需要加强对患者的健康指导，使感染复发的机会进一步减少。
参考文献
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[3] 胡云风.肛肠疾病术后疼痛的护理体会[J].中国医学创新，2010，7（20）：130-131.
[4] 杨雪艳.肛肠疾病术前术后护理的经验体会[J].中国社区医师，2009，11（10）：148-149.
作者：赵林 朱枚
混合痔术前术后护理论文 篇2：
痔上粘膜环切吻合术术后并发症的预防及护理
【摘要】目的：探讨痔上粘膜环状切除吻合术后护理措施，总结经验，以提高痔上粘膜环状切除吻合术的治疗效果，减少并发症。方法：回顾分析412例痔上粘膜环状切除吻合术的患者的临床护理资料。结果：患者术后治疗效果理想，并发症尤其是严重并发症发生率较低且均得到积极处理，痊愈出院，无死亡病例。结论：针对痔上粘膜环状切除吻合术后可能出现的问题，通过采取预见性护理措施，提高痔上粘膜环状切除吻合术的治疗效果，减少术后可能出现的并发症，减轻了患者的痛苦，促进了康复，提高了护理质量。
【关键词】痔上粘膜环切吻合术、 并发症、 预防及护理
PPH（procedure for prolapseandhemorrhoids）是近年来逐渐在我国开展起来的一种借助医疗器械治疗痔疮及直肠黏膜脱垂的新方法， 又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术[1]。PPH术后出血、尿潴留、肛门疼痛、吻合口肛管狭窄等并发症是影响治疗效果的主要因素[4-5]。笔者于2012年5月至2013年5月回顾性分析了412例PPH术后并发症的预防和护理，现将总结如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：本组412例， 男性235例， 女性177例， 年龄35～70岁， 平均40. 8岁。其中环状混合痔者156例， Ⅱ度脱垂内痔76例， Ⅲ度脱垂内痔58例， 伴直肠粘膜脱垂患者84例，伴直肠前突合并直肠粘膜脱垂患者38例， 病程5～ 20余年， 平均6.6年。
1.2护理要点
1.2.1严密观察患者术后生命体征，如出现下腹胀满， 心悸， 出汗， 面色苍白， 血压下降， 脉搏快而弱等症状，提示可能有切口出血囤积于肠道，且出血量较大。
1.2.2术后1天依据病员情况给予口服麻仁润肠丸、中药汤剂等对症药物，保持患者大便通畅软化，
1.2.3一般PPH术后伤口尚未完全愈合期间，應尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。
2 结果
本组412例手术全部顺利完成，手术时间10～35min。术后发生并发症：出血2例（0.48%）， 尿潴留52例（12.62%）， 下腹痛48例（11.65%）， 肛门疼痛50例（12.13%），吻合口肛管狭窄3例（0.73%）。经积极处理， 出血停止或症状消失。术后7～10天痊愈出院， 无死亡病例
3 术后并发症的预防及护理
3.1 出血的预防及护理：出血是PPH术中、术后风险较大较严重并发症，如不及时处理易发生危险，国内外文献均有PPH术中、术后大出血的报道[3]。
预防：（1）手术前必须详细了解病史，询问有无自发性出血史或轻微外伤出血不止史等。（2）手术前进行必要的化验检查。（3）手术前常规肛门指诊，以防漏诊癌肿、息肉等疾病。（4）须术中确切止血，勿忽视小的出血点。（5）手术后24小时控制大便，24小时后保持软便每日1次，避免不良的排便习惯。饮食易消化、富含维生素，忌辛辣刺激之品，勿饮酒。术后如两天未解大便则应给予开塞露或其他药物刺激肛门解出大便，嘱病员饮食应多饮水及多食蔬菜水果粗纤维食物。指导患者排便时勿努挣、久蹲，以免用力过大而引起出血。（6）手术后换药检查要轻柔切忌使用暴力，同时应尽量减少检查次数。（7）加强心理护理稳定患者情绪， 一旦患者发生急性大出血， 就会感到惊慌、恐惧， 此时， 护士一定要镇定自如， 应该一边紧急处理， 一边安慰患者， 嘱其精神放松， 积极配合治疗护理。出血制止后可予半流质饮食， 控制大便24～48h， 避免因排便撕伤组织而再次出血。嘱患者绝对卧床休息， 生活上给予适当照顾。
3.2尿潴留预防及护理：尿潴留是肛门和直肠手术后最常见的并发症。尿潴留多发生于术后12h内， 由于术中、术后输入一定量的液体， 术后数小时内应有排尿需求， 但术后要求患者平卧以及伤口疼痛， 排尿姿势和环境的改变， 麻醉对会阴部和排尿低级中枢的抑制作用， 使膀胱括约肌、腹肌和膈肌收缩力减弱， 加之患者精神紧张而致排尿反射受抑制是造成术后排尿困难的主要原因。
预防：（1）术前口服普萘洛尔10mg或酚妥拉明10mg可预防排尿困难。（2）术中麻醉要有效，括约肌要松弛，操作要仔细。不可在肛门、直肠内填塞过多的敷料。（3）术后交待清楚可能出现排尿困难反应以解除疑虑。
护理措施： （1）术前对患者实施健康教育和心理疏导， 缓解其焦虑紧张的心理， 使之尽快在心理和行为上适应手术， 并促使术后躯体和心理康复。（2）术前床上排尿训练以及排空膀胱， 控制输液量， 术后及时督促排尿， 改善环境是减少术后发生尿潴留的关键措施。（3）术前排空膀胱、术中、术后限制补液总量不超过500ml[4]。术后4小时内或麻醉作用消失前适当限制饮水或输液，患者术后尿潴留发生率大大减少。（4）术后疼痛引起的排尿困难，应给予镇痛剂，也可行神门、胃、肠等耳穴埋豆缓解疼痛促进排尿。对术后2-3天发生的排尿困难，可能是由于粪嵌塞所致，可通过指诊明确诊断，用38 。C生理盐水灌肠，使大便排出，缓解尿潴留。
（5）如发生膀胱充盈给予下腹部热敷促进排尿。小便不能自解者可给予小茴香热敷、按摩下腹部及TDP照射下腹部，不能排出者可给予盒灸（针灸）下腹部的中极、气海、关元、水道、天枢、肾俞等穴位。可取足三里穴位注射得气后注射新斯的明注射液0.5mg-1.0mg[5]。患者一般经上述治疗后都能自行排尿，少部分不能自行排尿的患者可给予导尿。
3.3下腹痛预防及护理：PPH术后下腹坠痛与牵拉直肠黏膜引起的迷走神经反射有关[4]。麻醉平面越低出现下腹坠痛机会越大，引起术后短时间内下腹部疼痛不适。
护理措施：（1）术后做好心理疏导，缓解其焦虑紧张的心理，平卧休息，一般可自行缓解，必要时可予持续低流量吸氧。（2）疼痛时间较长、较剧者可予小茴香热敷或盒灸中极、气海、关元等穴位，必要时可使用阿托品等解痉剂。
3.4 肛门疼痛预防及护理
由于PPH术最大限度地保留了肛垫组织， 保持了肛管区域解剖和组织结构的完整， 对肛门功能的影响十分轻微， 而且在具有丰富神经末梢的肛周皮肤无切口， 所以多数患者无明显疼痛， 极少数患者表现为术后短时间内及排便后的轻中度疼痛。
预防：术中操作要熟练、准确，减少不必要的损伤，必要时可切断部分括约肌，减少括约肌痉挛。
护理措施：（1）术后24小时内出现疼痛应加强语言沟通， 转移注意力， 也可行耳穴埋豆：神门、大肠、小肠等穴位。疼痛严重者给予盐酸哌替啶等镇痛药物治疗。（2）术后24小时后出现疼痛可给予中药汤剂苦参汤加减熏洗或坐浴，TDP灯等进行肛门部理疗，也可行耳穴埋豆：神门、大肠、小肠等穴位，如因大便干结排便困难引起的疼痛可依据病员情况给予麻仁润肠丸、中药汤剂等药物调整排便情况。
3.5吻合口肛管狭窄预防及护理
内痔嵌顿急性期手术，荷包缝合过深或吻合口过低等情况下，术后可出现吻合口及肛管狭窄。表现为肛门局部疼痛，排便时加剧，可合并排便困难。
护理措施：术后应密切观察患者肛周症状变化及排便情况。如症状明显， 给予深部热疗一个疗程， 隔日1至5次， 如狭窄明显， 不能通过一手指， 则要将狭窄部位切开， 并每日扩肛持续一周， 疼痛明显时应用镇痛剂治疗。便后给予黄氏莲霉液中药换药一天2次。饮食宜清淡富含蛋白质、忌辛辣刺激之品。做好心理护理。
4.小结
PPH手术是肛肠领域发展的一项很有前景的新技术[2]， 在选择吻合器的质量、麻醉方式、荷包缝合深度、吻合口位置的高低等因素方面应加以注意。针对痔上粘膜环状切除吻合术后可能出现的问题，探求其发生原因，通过采取预见性护理措施，提高护理质量，可有效提高痔上粘膜环状切除吻合术的治疗效果，减少术后可能出现的并发症，减轻了患者的痛苦，促進患者的康复。
参考文献
[1] 司徒光伟，吕警军，夏玉春.痔上黏膜环形切除钉合术后大出血5 例报告[J]. 结直肠肛门外科， 2006， 12（3）： 381-382
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作者：杜莉华
混合痔术前术后护理论文 篇3：
混合痔患者术后护理体会
【摘要】混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内，外静脉丛曲张，扩张，相互沟通吻合，扩约肌间沟通消失，使内痔部分和外痔部分形成整体者称为混合痔。混合痔很长见诱病因素也很多，局部刺激和饮食不节.肛门静脉压力增高，腹内压增加等因素均可诱发。我科采取外剥内扎术治疗。现谈谈混合痔术后护理的一些体会。
本组50例，女21例，男29例，年龄22—70岁，病程2—30年。患者均为混合痔。术后通过精心护理取得满意疗效。
2术后护理
2.1病情观察：严密观察患者术后生命体征，切口敷料有无渗血，渗出液的颜色和量。如出现下腹部胀痛不适，血压下降，肛门坠胀头晕.出汗.心悸等，大便时突然排出血块或鲜血。一旦发现及时让患者平卧，给予心理疏导，告知医师，检测生命体征，迅速建立静脉通道，吸氧，给下一步的处理打好基础。
2.2排尿护理：少数患者因精神过度紧张或腰麻后引起排尿反射障碍出现尿储留。应做好患者思想工作，使患者消除顾虑安定情绪。若小便不畅，行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿。无效时给予导尿。
2.3饮食护理：痔切除术患者在术前术后常常有一个不正常的心态，害怕术后排便疼痛，有意控制饮食或禁食。这样粪便在肠道内滞留时间过长而引起便秘。应指导患者术后禁食6小时后进流质饮食，如藕粉.稀饭。次日改用无渣或少渣饮食，多饮水，多吃蔬菜.水果.蜂蜜等多纤维的食物保持大便通畅。忌辛辣.油腻.牛奶.豆类及不洁食物。
2.4排便的护理：手术当天不宜排便，以免引起创面出血或痔核脱出，术后24小时后方可排便，嘱患者每次早餐后排便，时间为23分钟为宜，坐式排便为好。忌久坐久蹬以免引起肛缘水肿。根据病情给予润肠通便药可口服麻仁丸等。每次大便后用清热利湿，活血通络药物坐浴，如1：5000高锰酸钾溶液坐浴，水温约39摄氏度寖泡20分钟。
2.5出院生活指导：合理调配饮食，勿食辛辣等刺激性食物，如酒.辣椒.胡椒等。多饮水，多吃蔬菜.水果等多纤维的食物，以保持大便通畅。工作和生活中要劳逸结合，过度劳累.负重或下蹬久行.久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积。可随时自行进行提肛及缩肛练习，以改善局部血液循环，增强肛门括约肌的功能。保持肛周清洁。如发现术后肛门大量出血时，应及时到医院就诊。
加强对该病术后护理，不仅可以防止或减轻混合痔术后并发症的发生。提高临床护理质量，促进患者的康复，保障患者的安全。
清洗液，保持口腔清洁及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物，以免食物残渣存留于口腔中。
3.6心理护理：护理人员要利用一切机会与病人交谈，用自己的言语、行动和表情去影响并改变病人的错误认识，尽可能的让患者及家属了解诊断、治疗和护理措施等信息，鼓励病人，增强病人对康复的信心。
3.7早期康复护理：早期康复护理对患者非常的重要，是缩短住院日、减少致残率的关键。患者生命体征平稳，在48h后即可进行康复护理。意识清醒着应进行详细的康复知识宣教，加强主动练习。昏迷的病人也应该多按摩肢体及被动运动，并应保持瘫痪侧肢体处于功能位。
3.8营养支持，预防便秘： 患者入院后应暂禁食，以静脉补充营养，病情稳定后可给予营养丰富食物摄入；清醒的患者可以给予高蛋白、高维生素的清淡饮食；昏迷或者吞咽有障碍者，应遵医嘱胃管鼻饲。定时排便，预防便秘，防止出现出血性脑栓塞。
4结果
对110例急性脑出血患者资料进行回顾性的分析，出院时治愈11例，占10%；患者病情明显好转，可独立行走，生活基本自理者76例，占69%；可扶物行走，生活部分自理者13例，占12%；瘫痪者4例，占3.6%；死亡者5例，占4.5%。
5结论
脑出血是常见病、多发病，有很高的致死、致残率，对患者全面、精心的护理可以有效的减少并发症和降低病死率。通过对110例脑出血病人的护理体会到：护理人员应密切注意患者的病情临床表现、病因及并发症的观察与护理措施;在不断加强专科知识的学习，来提高自身素质，并积极的与病人沟通，使其解除心理上的负担，树立战胜疾病的信心。同时医护人员通力配合，护理到位，治疗抢救及时，加强基础护理，防止并发症发生，是该病治愈和护理成功的关键。参考文献
［1］史玉泉，周孝达，汪无级，实用神经病学，第2版。上海：上海科学技术出版社，1994,644-648.
［2］程辉。123例脑卒中患者医院感染调查（j）.中国医院感染杂志，2003,8（4）：14.
作者：李跃莲