第一篇：病毒性肝炎的资料
病毒性肝炎宣传资料
哪些人易得甲型肝炎?甲型肝炎有哪些主要症状?
主要有以下几类人群：儿童;饮食卫生条件差的人群;与甲肝病人密切接触者。
甲型肝炎的潜伏期一般为2—6周。HAV感染后，多数表现为隐性感染，不出现临床症状。少数感染者可出现临床表现，根据临床症状可分为：急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎、重型肝炎。
甲型肝炎是怎样传播的?哪些人是甲型肝炎的传染源?
甲型肝炎主要通过粪—口传播，其传播方式主要有以下几种：日常生活接触传播;水源传播;食物传播。 目前认为，甲型肝炎的传染源是病人和亚临床感染者。由于亚临床感染者远较病人为多，又无临床症状，不易被发现，故亚临床症状感染者是甲肝的主要传染源。一般在病前14—21天和病后2周粪便排毒，因此，甲肝病人的隔离期定为病后3周。
急性病毒性肝炎有哪些临床表现?
急性病毒性肝炎的病原不同，潜伏期也不同。甲型肝炎：15～45天，平均30天;乙型6周～6个月，平均3个月;丙型肝炎2～26周，平均8周;丁型肝炎4～20周;戊型肝炎10～60天，平均40天;已、庚型肝炎尚无公认资料。 急性病毒性肝炎根据临床症状是否出现黄疸，可分为急性黄疸型和急性无黄疸型肝炎。 1.急性黄疸型肝炎：病程可分为3个阶段。 (1)黄疸前期：多以发热起病，伴以全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、甚或呕吐，常有上腹部不适、腹胀、便泌或腹泻;少数病例可出现上呼吸道症状，或皮疹，关节痛等症状。尿色逐渐加深，至本期末尿色呈红茶样。肝脏可轻度肿大，伴有触痛及叩击痛。化验：尿胆红素及尿胆原阳性，血清丙氨酸转氨酶(ALT)明显升高。本期一般持续5(3～7)天。 (2)黄疸期：尿色加深，
巩膜及皮肤出现黄染，且逐日加深，多于数日至2周内达高峰，然后逐渐下降。在黄疸出现后发热很快消退，而胃肠道症状及全身乏力则渐增重，但至黄疸即将减轻前即迅速改善。在黄疸明显时可出现皮肤搔痒，大便颜色变浅，心动过缓等症状。儿童患者黄疸较轻，且持续时间较短。本期肝肿大达肋缘下1～3cm，有明显触痛及叩击痛，部分病例且有轻度脾肿大。肝功能改变明显。本期持续约2～6周。 (3)恢复期：黄疸消退，精神及食欲好转。肿大的肝脏逐渐回缩，触痛及叩击痛消失。肝功能恢复正常。本期约持续1～2个月。 2.急性无黄疸型肝炎：起病大多徐缓，临床症状较轻，仅有乏力、食欲不振、恶心、肝区痛和腹胀，溏便等症状，多无发热，亦不出现黄疸。肝常肿大伴触痛及叩击痛;少数有脾肿大。肝功能改变主要是ALT升高。不少病例并无明显症状，仅在普查时被发现。多于3个月内逐渐恢复。部分乙型及丙型肝炎病例可发展为慢性肝炎。
怎样预防病毒性肝炎?
目前，世界上病毒性肝炎尚无有效的治疗方法，因此，预防病毒性肝炎的发生就显得更有价值了。那么，如何预防病毒性肝炎呢? 首先是要管理好传染源。甲肝、戊肝的主要传染源是潜伏期末期和急性期早期的病人。乙肝、丙肝、丁肝的主要传染源是急慢性病人和病毒携带者。各级医疗机构要加强疫情报告制度，争取早发现，早诊断，早隔离，早治疗病人，根据肝炎类别确定隔离治疗期限，病情基本痊愈后方可恢复工作，但不能做直接接触食物，食具，儿童的工作。其次要切断传播途径。甲肝、戊肝主要是通过粪-口传播的，加强食品卫生管理，粪便管理，注意个人卫生，饭前便后洗手等一般卫生措施就可以防止病从口入。乙肝、丙肝、丁肝主要是通过血液，密切接触，母婴传播的，主要预防措施首先在于严格进行献血人员的筛查，保证血液及其制品的质量，以减少输血后肝炎的发生。其次是严格控制医源性感染，进
行医疗器械的消毒，保证一人一针一管一消毒。对服务行业的公用茶具，面巾，浴巾和理发、修脚的刀剪等用具坚持一客一用一消毒。加强饮食管理，注意个人卫生。再次是保护易感人群。所有既往末感染过病毒性肝炎和未注射过肝炎疫苗者都是病毒性肝炎易感者。如果家庭中或单位中有人感染肝炎，必要时对密切接触者进行肝功能、“二对半”、甲肝抗原抗体等指标的检测可以及时发现患者。目前，对于甲肝、乙肝的易感者可以通过预防接种取得有效的保护：(1)被动免疫：近期接触过甲、乙肝患者的易感者分别注射丙种球蛋白，乙肝免疫球蛋白可以达到短期预防的目的;(2)主动免疫：近年来对大规模人群接种的监测资料表明，我国研制的甲肝、乙肝疫苗以其免疫效果好，免疫力持久，使用方便，价格便宜而成为甲型、乙型肝炎的主要预防手段。
急性病毒性肝炎病人怎样注意饮食?
合理的营养、适当的饮食是急性病毒性肝炎的重要治疗措施。饮食治疗可以改变病人的营养状况，促进肝细胞再生和修复，有利于病变的恢复。急性期病人因有厌食、厌油、消化功能差，因此给予病人易消化、清单饮食，但应保证足够的热量和维生素。恢复期病人因消化道症状改善及消失，此期病人易过食和过度营养，另外加上活动量少，易导致体重增加，因此适当地控制饮食，降低热量的摄入，预防脂肪肝的发生。
第二篇：健康教育知识宣传资料(诺如病毒感染)
健康教育知识宣传资料
【诺如病毒感染】
诺如病毒是非细菌性急性胃肠炎最常见的病原体，诺如病毒感染多发生于每年的10月到次年3月。
(一)临床症状
一般感染病毒后24-48小时出现症状。诺如病毒是非细菌性急性胃肠炎最常见的病原体，主要表现为腹泻、呕吐、恶心、腹痛，可伴有低热、头痛、肌痛、乏力及食欲减退等。粪便为黄色稀水便。有些患者特别是儿童可能仅有呕吐症状。多数患者发病后2-3天即可康复。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，恢复后无后遗症。
(二)流行环节
诺如病毒传染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。病人患病期和康复后3天内是传染性最强的时期。通常通过以下途径获得感染：
1.食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水;2.触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中;3.接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。
诺如病毒在密闭场所中(如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等)传播速度快，易引起暴发。
(三)治疗方法
目前尚无特异的抗病毒药物。患者应补充足够的水分以预防脱水。轻度脱水时，口服补水溶液是最有效的治疗方法。严重脱水时应及时住院输液治疗。
(四)预防措施
目前没有疫苗预防，搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键。保护好水源不受病毒污染。不吃生冷变质的食物，生熟食物分开避免交叉污染，蔬菜瓜果要洗净，保证海鲜食品的加工、食用符合卫生要求。勤洗手，不喝生水。流行季节，少去人多的公共场所，减少感染机会。家中有感染病人时，应尽早就医，积极治疗病人，并适当隔离，患病学生康复3天后才可复课。发现患者时及时对其排泄物和呕吐物进行消毒处理。近期感染过诺如病毒的食品加工者避免从事加工食品工作。
(五)消毒措施
排泄物和呕吐物、盛污物的容器、厕所、污水、饮用水、玩具等可用漂白粉、过氧乙酸、含氯消毒剂消毒。排泄物和呕吐物应消毒2小时后再处理，餐饮具也可首选煮沸方法进行消毒。
第三篇：病毒性肝炎的流行病学
在我国，病毒性肝炎是一个严重的公共卫生问题。根据卫生部发布的卫生统计资料，在法定报告的传染病中，病毒性肝炎的发病率和死亡率占首位。我国病毒性肝炎的平均发病率约为100/10万，即每年新发生的机型病毒性肝炎约120万例，其中50%为甲型，25%为乙型，5%丙型，10%为戊型，另10%为非甲~戊型。
我国一般人群的康甲型肝炎(甲肝)病毒抗体(抗-HAV)流行率为80.9%，但各省(自治区、直辖市，下同)差异较大，江苏省最低，为48.4%;贵州省最高，为85.4%。即使在同一个省得不同地区，抗-KAV流行率也有差异，一般农村高于城市，社会经济水平低的地区高于社会经济水平高的地区，提示人民生活水平和环境卫生是影响甲肝流行的重要因素。甲肝的预防主要包括：接种疫苗、免疫球蛋白预防、加强健康教育、注意个人卫生、疾病监测及控制爆发等。
根据1992~1995年全国病毒性肝炎的血清流行病学调查，我国一般人群的乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)携带率为9.7%，估计约1.2亿人携带乙肝病毒(HBV)。慢性肝病的患病率和死亡率分别为1.6%和24.9/10万，据此推算，全国约有2000万例慢性肝病患者，每年约30万人死于慢性肝病。肝癌的死亡率为14.8/10万，每年因肝癌死亡约18万例。
为了预防HBV感染，我国采取了以下措施：①献血员筛查;②使用一次性注射器;③加强健康教育;④新生儿普遍接种乙肝疫苗(HepB);⑤学龄前儿童及高危人群HepB免疫。
国产乙肝血源疫苗以1986年正式生产。1992年国产重组中国仓鼠卵巢细胞(CHO细胞)乙肝疫苗被批准试正式生产。1996年从美国引进的、分别由北京生物制品研究所和广东省深圳康泰生物技术有限公司生产的重组(酵母)乙肝疫苗被批准正式生产，年产量为6000万支，可满足新生儿免疫的需要。因此，卫生部决定自1998年6月30日起停止生产乙肝血源疫苗，并于2000年起体制使用该疫苗。
我国卫生部于1992年将HepB纳入计划免疫管理，于2002年正式纳入计划免疫，所有新生儿免费接种HepB。根据1999年对31个省3岁以下儿童调查结果表明，城市12月龄以下儿童的HepB覆盖率为88.5%，农村俄日62.7%。免疫儿童的HepB保护率为93.0(95%可信限为92.1!94.0%)，接种组儿童的HBsAg和乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳性率分别为1.9%和50.9%，未接种组儿童分别为16.7%和33.3%。广西壮族自治区隆安县报告，疫苗免疫后15年，接种组儿童的HepB保护率仍高达88.6%。
我国一般人群抗丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)的流传率为3.2%，估计约3800万人携带HCV。感染HCV后，约50%~80%可发展成慢性肝炎、肝硬化和原发性肝细胞癌。HCV可分为6哥狐妖基因型，我国多数为1b型，其次为2和3型。HCV主要经过血和血制品传播。但在丙肝病人中，仅50%~60%有经血暴露史，提示可能存在性、母婴或家庭内传播。
在HBV携带者中，约1%同时携带丁型肝炎病毒(HDV)，估计我国约有HDV携带者1200万人。但在HepB免疫后，HDV流行率呈下降趋势。
我国11个省报告有戊型肝炎(戊肝)流行，其中5次为水型流行，6次为食物型爆发。戊肝除发生流行或爆发外，还存在散发性戊肝急性散发性戊肝对我国17个城市共计2548例急性散发性病毒性肝炎流行病学调查表明，我国各地均有戊肝存在，但不平衡，最低为廊坊市，占3.4%，最高为福州市，占26.3%，平均为9.7%。
戊肝具有下列流行病学特点：①主要经粪-口途径传播，包括污染的水、食物和日常生活接触传播，但水型流行较为多见;②病人是主要传染源，于潜伏期末和急性期早期粪便排出病毒量最高，传染性最强;③发病与年龄有关，幼年时感染戊型肝炎病毒(HEV)多为亚临床型，青壮年时期感染HEV多为临床型，因此，在戊肝流行时，青壮年发病率高，儿童和老年人发病率低;④男性发病率高于女性，主要与男性感染HEV机会多有关;⑤多为急性发病，一般不发展成慢性;⑥病死率较其它各型病毒性肝炎高，尤其是孕妇，其病死率可高达21%;⑦发病有明显季节性流行多发生于预计或洪水后;⑧病后有一定免疫力，但免疫持续时间较短，因此年幼时感染HEV后获得移动免疫力，到青壮年时期免疫力下降，可再次感染而发病。
HEV可分8个基因型，我国主要是1型和4型。对从我国19哥城市分离的98株散发性HEV基因序列分析表明，其中62株(63.3%)为1型，36株(36.7%)为4型，提示1型是我国优势流行株。
至今，戊肝尚无特效的治疗方法，唯一可行的是预防。因此，戊肝疫苗的研制受到国内外学者的广泛关注。由于HEV尚不能组织培养，从而阻碍了HEV灭活疫苗和减毒活疫苗的研制。目前主要是研制HEV基因重组蛋白疫苗、重组戊肝病毒样颗粒(Rhev vlpS)疫苗和脱氧核糖核酸(DNA)疫苗等。这些疫苗大部分处于动物实验阶段，仅杆状病毒表达的HEV基因重组壳蛋白(分子量为55kD)疫苗已在美国通过I期临场实验，经88名美国志愿者实验证明，该疫苗安全，并有良好的免疫原性。尔后，在尼泊尔又进行了I期临床试验，将44名志愿者分为2组，于0、
1、6个月时分别注射5µ或20µ疫苗，注射后军无严重不良反应。在免疫后第2个月，44名志愿者中，有43明血清抗戊肝病毒抗体(抗-HEV)阳转;至第7个月时，所有44名志愿者的血清抗-HEV均阳性。该疫苗将在尼泊尔进行Ⅱ和Ⅲ期临床试验。
提高边缘贫困地区乙型肝炎疫苗首针及时接种率策略探索 1
乙型肝炎(乙肝)的危害
病毒性肝炎在全球范围内和在中国都是一个严重的公共卫生问题。据估计，全球约有3亿乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)携带者，每年有75万人死于乙肝。中国的HBV携带者超过1亿(占总人口的9.7%)，占全球HBV携带者的1/3.中国现患慢性病毒性肝炎患者2000万人，每年约有28万人死于HBV高南然相关疾病。由于中国人口众多，乙肝发病率较高，其造成的疾病负担十分沉重，每年用于肝炎和肝病的直接医疗费用高达1000多亿元。
预防HBV在中国传播
由于中国乙肝病毒膜(HBeAg)流行率较高，中国慢性HBV感染者中有很大比例(30%~35%)是通过母婴传播感染的，即感染HBV的母亲传染给婴儿。婴儿出生后24h内接种首剂乙肝疫苗可以预防母婴传播HBV。中国卫生部于1992年建议为儿童提供常规乙肝疫苗接种，为预防母婴传播，首针乙肝疫苗在儿童出生后24h内接种。然而，在农村一些没有通电的地区，在家分娩率较高的乡村，保障首针及时接种十分困难。这些婴儿大多在出生1~2个月才能接种到首针乙肝疫苗。1999年群过接种率调查结果显示，在接种乙肝疫苗的儿童中，只有50%儿童在出生后48h内接种了乙肝疫苗。在家出生的儿童中，只有21%能够及时接种到首针乙肝疫苗。首针接种延误的因素包括在家分娩或居住在山区。许多地区≥2个月冷链才运转1次(即提供1次计划免疫接种服务)，村级使用冷藏包保存疫苗，乙肝疫苗在建议储存温度下(2~8℃)只可以保存几天。在非冷链运转时间，在家出生的儿童家长可以带儿童代乡卫生院接种疫苗，而居住在边缘地区的家庭则很难做到这一点。
提高乙肝疫苗首针及时接种率策略探讨——在冷链外存放使用乙肝疫苗
3.1 冷冻对乙肝疫苗的影响
与麻疹疫苗和脊髓灰质炎疫苗不同，乙肝疫苗是一种对冷敏感的疫苗。世界卫生组织(WHO)建议，乙肝疫苗不能冷冻，就不能使用。这是因为冷冻购的疫苗，其疫苗效力和保护性免疫原性会下降。尽管疫苗说明书也强调疫苗储存温度为2~8℃，但经常初夏拿在冷链储存过程中育苗杯冷冻的现象。最近在澳大利亚、加拿大、匈牙利、马来西亚、蒙古国、巴基斯坦、英国、美国、印度尼西亚以及其它国家开展的一些研究显示，在疫苗运输过程的许多环节中都出现乙肝疫苗被冷冻的现象。在印度尼西亚的烟具显示，安装常规冷链运转过程，有75%的乙肝疫苗层级被暴露在0℃以下。乙肝疫苗暴露在冷冻环境多数发生在疫苗存放冰衬冰箱和普通冰箱的时候。
3.2
乙肝疫苗的热稳定性
许多研究显示，乙肝疫苗具有热稳定性。疫苗在37℃下可以存放6个月，在动物模型中，只损失极少的免疫效力。在免疫效力对照研究中，给成人分别接种在37℃下储存1周和1个月的疫苗，其产生的免疫效力与接种在2~8℃下储存的疫苗所产生的免疫效力相同。有两项现场研究曾为儿童接种储存于常温下的乙肝疫苗。在中国广西壮族自治区隆安县的研究中，为1组新生儿接种在室温环境中存放<3个月的乙肝疫苗，第2针和第3针乙肝疫苗分别在2月龄和4月龄接种。对照组儿童的接种程序与这组儿童相同，但不同的是乙肝疫苗始终存放在冷链条件下。监测这两组儿童乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳转率，测定他们对疫苗的反应。两组儿童抗体阳转率相似。在印度尼西亚农目岛的研究中，乙肝疫苗存放在接生员的家中，疫苗在常温环境中存储<1个月。1组儿童接种存放于冷链条件下得乙肝疫苗，另1组儿童接种存放于常温环境中德乙肝疫苗。两组儿童免疫效果(血清抗体阳转率和抗体水平)相同。对在接种点常温(平均27℃，范围是25~32℃)存放1个月的乙肝疫苗进行疫苗效价检测，记过显示，与存放在冷链系统中的疫苗效价相比只降低了1%。
印度尼西亚龙目岛的研究中，在疫苗包装上使用李疫苗温度指示标签(VVM)，以监测疫苗是否曾暴露于过热温度。VVM是一种体积小，对温度敏感的指示剂，它可以贴在装有疫苗的小瓶子上。如果疫苗暴露于热环境时间过长，VVM会改变颜色，这样为疫苗在冷链外使用提供了一个额外的保障措施。VVM同疫苗的热稳定性保持一致，它在高温下比在低温下更容易变色，同时它提示疫苗是否可以使用。在一般温室环境下(20~25℃)乙肝疫苗和VVM可以在几个月内保持在“可以使用”范围内。
3.3 预充式乙肝疫苗(HB-Uniject)在印度尼西亚龙目岛研究中，以及最近印度尼西亚接种乙肝疫苗的工作中，都使用了Uniject注射器，它是一种预充疫苗的自毁型注射器。Uniject由事宜卫生科技组织(PATH)在美国国际发展署卫生技术项目的资助下开发的，现已由Becton Dickinson(BD)公司进行商业生产销售。Uniject注射器有以下优势：
·预装单剂次疫苗，巴证接种剂次正确;简化了购买禾下发的后勤工作。
·使用简单，使不经常接种的卫生工作者(如接生员)也可以使用。
·体积轻巧，运输和下发都方便。
·不可重复使用，使受种者质检感染经血传播疾病的危险降低到最小。符合WHO对自毁型注射器的规定。
在印度尼西亚的研究中，Uniject注射器用于人户接种。注射器下发并放置于接种人员和接生员家中，为在家出生的儿童接种乙肝疫苗。Uniject注射器被认为比普通注射设备使用更方便、安全和实用。
在中国，北京天坛生物制品股份有限公司将乙肝疫苗预充于Uniject注射器中(以下称HB-Uniject)，国家食品药品监督管理局已经于2002年批准在中国使用HB- Uniject注射器。疫苗在37℃下保持6周不损失疫苗效力。
3.4 提高边缘农村住院分娩率低得地区乙肝疫苗首针及时接种率的策略探讨——冷链外存储使用疫苗，一些国家提高乙肝疫苗首针及时接种率的策略师利用乙肝疫苗的热稳定性，将疫苗存储于村医或接生员的卫生室，这样在儿童出生时就可以在村级及时接种到乙肝疫苗。在中国广西壮族自治区隆安县的研究中，使用的是瓶装乙肝疫苗。在印度尼西亚龙目岛的研究中使用的是预充式单剂次乙肝疫苗的一次性注射器(Uniject)。
在隆安县和龙目岛的研究中，首针及时接种率都达到较高水平。隆安县>80%的儿童在家出生，龙目岛>90%的儿童家中出生。调查结果说明，由村医和接生员在家中或卫生室保存疫苗，可以在住院分娩率低得地区，使儿童在出生时接种到乙肝疫苗。
由于在家分娩比例较高，末级冷链存储条件不足，印度尼西亚采取一项措施，全国常规在村级常温下运输和使用乙肝疫苗(贴有VVM的HB- Uniject)为新生儿接种。这项措施已经实施3年，通过这种策略，2003年大约500万新生儿及时接种到首针乙肝疫苗。
在2002年，中国疾病预防控制中心(China CDC)向各省下发了《遗憾疫苗儿童计划免疫技术管理规程(试行)》。在此回城中指出，为提高新生儿的遗憾疫苗首针及时接种率，在无冰箱的地区，遗憾疫苗在无VVM情况下，可存放在避光阴凉处，存放<1个月(南方)或<2个月(北京)、2002年12月，WHO下发了《开始使用疫苗温度指标标签》。在这个文件中规定，疫苗(包括乙肝疫苗)在有VVM的情况下可以在常规免疫中德冷链外使用。
为了评价提高乙肝疫苗首针及时接种率策略的可行性，目前北京生物制品研究所牵头在湖南省桑植、龙山、凤凰县开展提高乙肝疫苗首针技术接种率的研究项目。项目比较3种策略对提高乙肝疫苗首针及时接种率的影响。第1种策略师标准乙肝疫苗接种策略;在冷链的条件下，使用瓶装乙肝疫苗，在冷链运转周期中，各接种点用装有冰排的冷藏包存放疫苗。冷链运转周期(每月运转)中未使用完的疫苗不再使用。第2种策略：将瓶装疫苗在冷链条件下运送到村卫生室，村医根据预产期，将在村卫生室存放≥1个月用量的乙肝疫苗，及时为新生儿接种。第3种策略：疫苗下发形式与第2种策略相同，村医将存放和使用HB- Uniject疫苗，及时为新生儿接种。为保证存放在室温条件下的疫苗质量，在疫苗包装上都贴上VVM。以检测疫苗暴露于热源的程度和时间，防止疫苗暴露于过热环境中。为评价不同策略的效果，项目开展接种率调查和血清学调查，了解项目实施前后乙肝疫苗接种率和首针及时接种率，以及实施干预后人群接种疫苗的免疫效果。与此同时，北京生物制品研究所还在海南省开展乙肝疫苗冷链外使用安全性和有效性的研究。此研究将比较儿童接种在常温下存放1个月的乙肝疫苗与接种在冷链条件下存放的乙肝疫苗的免疫效果。同时评价在冷链外存放使用乙肝疫苗对提高乙肝疫苗首针急哦手接种率的影响。
4 结论
对于中国，以及东南亚的许多类似的乙肝高发国家来说，及时届中国首针乙肝疫苗是十分重要的。这是因为由母婴传播而感染HBV的婴幼儿，有90%在青壮年期发展成为慢性肝炎、肝癌和肝硬化。这将给社会和家庭带来巨大的经济负担。以往的研究表明，如果婴儿在出生后7d内接种首针乙肝疫苗，并完成3针全程免疫，则比推迟接种首针乙肝疫苗(出生后>7d)的婴儿的HBV携带率降低50%。
在边远山区，由于小童和经济等原因造成住院分娩率较低，有些边远乡村仅能达到10%。在这些地区，由于冷链运转期间，新生儿无法得到及时接种。根据目前中国的国情，不可能在短时间内为所有村都配备冰箱等冷链设备，也并非所有的村都负担得起冷链的维护费用。利用应疫苗的热稳定性，在村医或接生员家中存放一定数量的疫苗，为在家分娩的儿童及时进行接种的策略为提高乙肝疫苗首针及时接种率提供了保障。在冷链外存放疫苗，避免了乙肝疫苗因暴露于冷冻环境而丧失免疫原性的危险，降低了儿童接种无效疫苗的可能性。这里所说的冷链外存放疫苗是在村级，疫苗在从生产厂家运输到村级之前，仍然需要在冷链条件下进行储运。同时使用预充式乙肝疫苗，方便携带，防止不安全注射，防止错误接种疫苗事故的发生，为村医上门接种提供了方便有效的办法。
在边远贫困山区、住院分娩率较低的农村地区采用在村卫生室或接生员家中，在常温环境中，根据预产期预先存放一定数量的乙肝疫苗，在儿童出生后24h内及时接种，可以大大提高乙肝疫苗首针及时接种率，从而降低人群HBV携带率，减少慢性肝病的发病率。
第四篇：病毒性肝炎的预防 五年级生命安全教案1
23、病毒性肝炎的预防
五年级生命安全教案
学习目标
1、明白病毒性肝炎的传播途径;
2、学会病毒性肝炎的预防;
教学重难点：学会病毒性肝炎的预防。 教学过程：
一、情感导入：你身边有患肝炎的人吗?(交流)
二、感悟“情感园”：
(一)肝脏的重要功能
1.制造胆汁、帮助脂肪消化。如果没有肝脏，食物中的脂肪便不会消化，常引起腹泻和消瘦。
2.储藏糖份和释放糖份(碳水化合物、葡萄糖和脂肪)，随时收，用时放，以维持血液中糖的浓度。如果没有肝脏，人就会周身无力，出汗或陷入昏迷状态。
3.制造多种人体所必需的蛋白质。如果肝脏损伤太大，血液里的白蛋白严重减少，便可发生水肿，殃及生命。
4.肝脏可分泌与凝血有关的蛋白质，如肝脏损伤太重，伤口会出血不止，或内脏大出血导致死亡。
5.有解毒作用。有些化学物质如酒精、人体新陈代谢中所产生的有毒物，可通过肝脏解毒后由小便排出。 家中有了肝炎病人怎样预防?
家中如果有人得了急性肝炎时，首先：应设法让病人及早去医院隔离治疗。暂时需要留家治疗的也要做好消毒隔离工作。在起病后3星期内病人的活动范围应受到限制，照顾病人需要由专人负责，每天照料结束后，双手用5%碘伏浸泡2分钟，然后用流动水冲洗、擦干。其次，病人在家中隔离，要与家人分开吃饭，吃剩的食物不能再给别人吃。病人使用的日常用具都要和健康人分开。用后要严格消毒，方法见前。再次，家具、门把手等，每天可用0.5%过氧乙酸或2%的含氯消毒剂消毒。家庭中的其他成员，应在病人隔离后观察45天，留家病人的家庭成员则为75天。在观察期间要注意有无急性肝炎早期症状。一旦发现，应立即到医院就诊治疗。
三、阅读智慧屋 甲型肝炎
甲型肝炎由甲型肝炎病毒(HAV)引起,常年都有流行，但感染和发病高峰在冬、春季节，发病以青壮年为主。 甲型肝炎的传播途径是怎样的?
HAV主要从肠道排出，通过日常生活接触经口传播。经粪-口途径传播者大多呈散发性发病，通过水或食物污染引起的甲型感染常呈暴发流行。(如1988年上海居民因食用被甲型肝炎病毒污染的毛蚶，几个月内有30余万人发病)。 怎样预防甲型肝炎?
预防甲型肝炎的重点是以采取切断粪-口传播途径为主的综合预防性措施。
肝功能正常则不需治疗，但要注意： 1.定期检查肝功能。 2.保护肝脏，严格禁酒。 3.劳逸结合，生活规律。 丙型肝炎
丙型肝炎由丙型肝炎病毒(HCV)引起,部分患者可以发展成慢性肝炎、肝硬化和肝癌。 丙型肝炎的传播途径? 1. 输血是主要的传播途径。
2. 丙型肝炎存在着家庭聚集性，表明生活中的密切接触也是重要的传播因素。 丙型肝炎的预防?
尚无疫苗特效预防，应认真管理检查血液及血制品，防止输入带有丙型肝炎病毒的血液，不要随便输血和血浆。 丁型肝炎
丁型肝炎病毒(HDV)是缺陷病毒，只有在乙肝病毒辅助下才会感染人体引起疾病。因此，乙肝肝炎疫苗接种可以预防丁型肝炎。但它一旦和乙型肝炎共同或重叠感染，病情就加重了。HDV感染可见于静脉药瘾者、同性恋和血友病患者。 戊型肝炎
戊型肝炎传染源主要是患者粪便污染的水源或食品，经水、食物或日常生活接触是传播本病的主要途径。本病的流行多有明显的季节性，多发于雨季或洪水后，散发性流行的部分患者与甲型肝炎重叠发病，主要系污染食品所致。戊型肝炎的预防同甲型肝炎。 病毒性肝炎
目前，病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五种类型，此外还有一些没有研究清楚的肝炎病毒型别。 我国感染病毒性肝炎的情况?
☆ 以甲型肝炎感染最多，我国约有80%的人曾受到显性或隐性的感染，但没有慢性病人。乙型肝炎感染次之，近60%人口感染过乙肝病毒，其中约有1亿2千万乙肝病毒携带者。戊型肝炎感染居第三位，约17%的人被感染。丙型肝炎感染为第四位，约3.3%，其中约有一半丙肝病毒携带者。
☆ 每年因肝病死亡人数约30万，其中50%为肝硬化及肝癌。 ☆ 我国现有慢性肝炎病人约2000万，80%是乙型肝炎患者。 ☆ 全世界乙肝表面抗原携带者约3.5亿，我国占1.2亿。 乙型肝炎
它是由乙肝病毒(HBV)引起的,是所有病毒性肝炎中最危险、对人体危害最大的一型。
乙型肝炎的传播途径是怎样的?
乙型肝炎主要通过血液和密切的日常生活接触(包括性接触)而传播，输入患者或病毒携带者的血液、血浆，或采用不洁的注射器等，或注射污染病毒的生物制品，血液透析等均有感染HBV的危险。唾液的口-口途径传播也具重要意义。乙型肝炎的母-婴传播主要是分娩时接触母血或产后密切接触引起，少数由子宫内直接感染。 乙型肝炎怎样预防?
疫苗预防是最好最有效的预防乙肝方法，在我国所有新生 儿都是免疫对象。母亲携带乙肝表面抗原、e抗原对自己的孩子威胁最大，新生儿出生后必须在24小时内打完第一针，否则就无法阻止围产期母婴传播，然后在出生后的一个月和第六个月打第二针和第三针。表面抗原阴性母亲的新生儿也需要这样做，因为可以最大限度避免其他途径的传播。 患了乙肝，该怎么办?
☆ 药物治疗：乙肝病毒不断复制是导致慢性乙型肝炎进展的根本原因，抑制乙肝病毒复制是治疗慢性乙型肝炎的关键。在选择药物时，应在医生的指导下，采用正确的抗病毒药物，适当时，在医生指导下采取一些辅助治疗。
☆ 休息：要根据病情而定，急性发作期应以休息为主，在肝炎基本静止期则可逐渐增加活动直至全日工作。
☆ 饮食：以高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主，多吃蔬菜，少吃糖，禁忌饮酒。
四、完成训练场
第五篇：分析病毒性肝炎患者的心理特点及临床护理要点
病毒性肝炎是严重影响人体健康的传染病, 不同的年龄、职业、疾病过程、经济条件, 有着不同的心态和心理承受能力, 患者心态极其复杂, 主要表现为焦虑、恐惧、多疑、自卑、易怒自私、消极悲观等心态, 有些心态轻则影响患者的康复时间、生活质量, 重则使病情恶化而影响寿命。笔者于2010年4 月~ 2013年10月, 对124 例住院病毒性肝炎患者通过心态调查、分析, 并针对不同心态进行心理护理, 现报告如下。
1 临床资料
本院传染科2010年4 月~ 2013年10月共收治病毒性肝炎124 例, 诊断病例符合2000 年9 月第十次全国传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会修订的病毒性肝炎的诊断标准。其中男89 例, 年龄17~ 69 岁, 平均35. 1 岁, 女35 例, 年龄18~ 66 岁, 平均37. 2 岁。根据实验室检查参考指标异常程度:轻度86 例, 中度32 例, 重度5 例。患者中有一种心态23 例,二种75 例, 三种21 例, 四种5 例。
2 心理特点与心理护理
2. 1 焦虑此类心态主要为中、青年患者, 他们上有老, 下有小, 大多承担着家庭生活的重担, 由于治疗时间长, 不能正常上班或从事体力劳动, 使家庭经济收入减少, 给家庭生活带来一定的困难, 治疗费用高, 更加重其经济负担。有些患者由于病情反复发作, 出现意志消沉, 情绪低落, 焦虑不安。部分年轻患者尚可因就业及婚姻等问题, 而使心理负担加重。对此类患者应进行心理治疗, 让他们正确认识疾病, 平静面对疾病, 树立战胜疾病的信心, 积极配合医护人员的治疗, 坚持有规律地服药和生活。医护人员要特别注意语言修养, 及时了解病情及情绪变化, 还可通过放松疗法改变其焦虑心理。对次日作肝功能检查有焦虑心理的患者, 适当给予舒乐安定口服。对出现肝硬化腹水或并发上消化道出血及肝性脑病患者, 要及时搬至抢救室或单人房间, 以减少对其他患者的不良刺激, 减少焦虑因素的产生。
2. 2 恐惧随着医学知识的普及, 患者对病毒性肝炎的预后有一定的了解, 非常担心肝功能异常及肝病的其他活动指标阳性, 既担心自己不能治愈, 又害怕传染给家人, 恐惧心理非常明显。由于这部分患者是家庭的支柱, 长期治疗致经济收入减少, 支出增加。患者虽对疾病有一定的认识, 但多半为一知半解, 对体内的变化较为敏感, 主诉多, 特别对肝区疾痛非常担心, 害怕发展为肝纤维化或肝癌, 情绪也随肝功能的变化而变化, 当有病情和自己相近或危重患者死亡时,情绪波动尤为明显, 极易联想自己的预后, 惧怕死亡。当长期的恐惧伴随他们时, 会引起神经、内分泌、消化系统等方面的改变, 从而导致免疫功能降低, 增加了肝功能损害程度, 使患者有沉重的思想包袱。青年人怕因此影响学习、工作、恋爱,中年人怕配偶嫌弃而影响婚姻、家庭。随着医学的进展, 病情的可愈性在增加,良好的心态对疾病的好转有促进作用; 另一方面做其丈夫的思想工作, 详细介绍患者病情和良好转归的可能性, 告诫他多关心体贴患者, 有利于病情的好转, 并宣传防治乙肝的知识及如何进行消毒隔离, 最终使其丈夫回心转意, 消除了患者的恐惧心态, 病情逐渐好转, 肝功能逐渐恢复正常并一直稳定。
2. 3 多疑、自卑病毒性肝炎久治难愈, 严重影响患者的身体健康, 患者常过分关注自己的身体, 用自己收集到不全面的关于病毒性肝炎的知识来解释躯体的某些症状和体征, 甚至疑为乙肝活动而大惊小怪, 有时医护人员的言语不慎或诊断不确切也给患者留下疑虑, 怀疑自己患了不治之症。传染病的常规隔离、防止交叉感染也可使有些患者不了解而产生多疑心理。另外, 目前由于乙肝防治知识了解不够和社会上一些人对乙肝的歧视和偏见, 致有些患者在恋爱、婚姻、家庭、就业等方面受到了影响, 个别患者在社会交际上受到疏远, 觉得自己不如他人而闷闷不乐, 产生自卑心理。对于此类心态患者, 医护人员要热情接待, 主动介绍住院须知和隔离、消毒等规章制度, 宣传乙肝隔离目的, 使其有亲切感、平等感和未被嫌弃感, 要富有同情心, 患者提出的问题要耐心、恰当解释, 同时说明安心休息、配合治疗的重要性, 以增强其战胜疾病的信心和决心。
2. 4 易怒与自私由于病毒性肝炎难以根治, 病情反复发作, 肝功能反复异常。患者由于慢性刺激, 加之社会因素的影响, 给患者造成沉重的心理负担, 有些患者产生变态心理, 原来性格和蔼可亲者变得脾气暴躁, 容易激动, 非常自私, 对药物有强烈的依赖心理, 不顾家庭的实际经济状况, 不针对自己的实际病情而要求用好药, 用新药, 滥用药, 希望药到病除。此类患者因住院后与外界隔离, 与社会的接触减少, 给患者造成精神上的压抑后的心理反应, 心理护理关键,应针对性做好心理护理计划, 针对不同的病情和经济状况进行处理, 此时护患关系显得尤为重要, 护理人员要利用空余时间主动和患者接近, 生活上多关心照顾, 护理人员必须在语言和行动上树立良好的形象, 以端庄的仪表、亲切的态度、诚恳的语言取得患者的依赖。
2. 5 消极悲观病毒性肝炎目前无特效治疗措施, 部分患者呈慢性活动过程, 中西医结合的综合疗法, 疗程长, 患者了解乙肝的不良预后, 有些患者看到病友出现肝硬化腹水, 门脉高压症致上消化道出血或重症肝炎肝昏迷死亡, 这给患者带来极大的压力, 常产生消极悲观的情绪, 对治疗失去信心, 不配合甚至放弃治疗, 对此类心态患者, 护士在工作中态度要和蔼, 操作要熟练, 主动接近患者, 病情恢复较快、较好的患者作经验介绍, 以消除其精神压力, 树立战胜疾病的信心, 树立科学的人生观、价值观,
病毒性肝炎患者的心理极其复杂, 心理医学与临床医学有密切的联系,我们应当把病毒性肝炎的心理活动与肝性脑病时精神障碍区别开来, 及时发现异常心理活动, 细致地做好心理护理, 对提高医疗质量起到重要作用。 参考文献
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