高血压 (hypertension) 是最常见的心血管疾病, 是以体循环动脉压增高为主的临床综合征。绝大多数病人血压增高的病因不明, 称原发性高血压 (primary hypertension或essential hypertension) 或高血压病。在约5%的病人中, 血压升高是某些疾病的一种表现, 本身有明确独立的病因称继发性 (secondary hypertension) , 或症状性高血压 (symptomatic hypertension) 。高血压的患病率高, 除了可引起高血压本身有关的症状外, 随着血压水平的上升, 引发的心、脑、肾并发症也随之上升, 是脑卒中、冠心病的主要危险因素, 致残率和致死率都高。高血压病的病因未完全阐明, 可能与遗传、钠盐摄入过多、肥胖、过度紧张和精神刺激等有关, 因此健康的生活方式对高血压病人的影响是非常重要的, 我在临床护理中对102例住院高血压病病人的生活方式进行了调查并实施健康教育, 收到了良好的效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月至2009年1月我科收治符合WHO1999高血压诊断标准的住院病人102例, 男70例, 女32例;年龄40~78岁;50岁以上居多, 有75例;30~40岁有20例;30岁以下有7例。大专学历及以上70例, 中专高中20例, 小学及文盲12例。
1.2 健康教育方法
由责任护士在病人入院24h内评估病人目前生活方式及高血压基本知识掌握情况, 包括饮食、运动、作息、心理状态, 用药。根据收集的信息和病人的学习能力, 遵循个体化原则, 制订具体的符合病人需要的健康教育计划, 在健康教育过程中要不断修改和完善健康教育计划。
1.3 健康教育计划
(1) 向病人讲解减少热量摄取的必要性, 及少摄取盐、脂肪、糖的意义。
(2) 鼓励病人注意休息, 节制活动, 告诫家属减少不必要的刺激, 保持情绪稳定。
(3) 向病人讲按时服药的重要性, 服药的方法和注意事项。
(4) 向病人讲疾病知识了解和定期门诊复诊的必要性。
1.4 健康教育内容
1.4.1 基础知识教育
疾病知识的指导根据病人的文化程度, 向病人讲述疾病的相关知识, 使病人了解疾病的诱发因素如情绪激动、精神紧张、身心劳累, 都可以使血压升高, 所用药物的名称、剂量、方法、药物的副作用及需要就诊的症状。教会病人测血压, 告诉病人每日必须定时定时、定位、定血压计、定部位测量, 以便随时了解血压变化, 调节治疗方案。让病人了解环境因素对血压的影响, 寒冷的刺激可使血管收缩, 血压生高, 太热的水洗澡使血管舒张, 血压降低, 避免噪音刺激和引起精神过度兴奋的活动。
1.4.2 饮食指导
合理的饮食和营养可以有效的帮助病人控制血压, 并鼓励病人养成健康的饮食习惯;高血样病人应限制钠的摄入, 每日应低于6g, 高钠的食物引起血压升高;病人应以清淡的素食为主, 少吃或不吃胆固醇高的食物如动物的内脏, 油炸食品等, 多食杂粮、粗粮并可以吃一些具有降脂降压作用的食物如海带、木耳、芹菜, 还可以吃一些维生素C多的食物如西红柿、猕猴桃, 维生素有促进脂肪代谢的作用;饮食规律, 养成健康的饮食习惯, 不可暴饮暴食, 少量多餐, 戒烟酒, 不喝咖啡、浓茶等刺激性饮品, 不吃辛辣刺激的食物, 肥胖的病人应限制热量的摄入以达到减轻体重的目的;预防便秘:因排便用力是缩压上升, 甚至可引起血管破裂。
1.4.3 运动与休息的指导
病人运动可以使收缩压升高, 根据病情进行适度、规律的活动, 如活动时出现心悸等症状应立即停止活动而休息。避免参加比赛性质的运动;平时避免提重物或自高处取物;病人运动可选择散步、打太极拳等运动量小的活动, 虽然降压不明显, 但可通过交感神经活性降低而获益;促进身心休息提高机体活动能力, 轻度高血压可通过调整生活节奏、良好的休息和充足的睡眠而恢复正常。中度高血压应避免剧烈的活动, 保证足够睡眠, 重度高血压应绝对卧床休息, 避免脑力和体力过度兴奋。
1.4.4 保持良好情绪的指导
了解病人的思想、生活工作情况, 消除病人对疾病的焦虑情绪, 帮助病人树立战胜疾病的信心, 耐心细致做好解释。当病人病情发生变化时, 给予病人直接的心理援助, 解释变化的原因, 观察病人的血压变化, 配合医生保证病人血压平稳降下。当病人血压控制后, 把生气和愤怒可诱发血压升高的危害告诉病人, 根据病人的性格特点, 提出改变不良性格的方法, 保持心绪平和、轻松、稳定。
1.4.5 用药的指导
强调长期药物治疗的重要性, 用药降至理想水平后, 应继续服用维持量, 以保持血压相对平稳, 对无症状者更应强调;必须遵医嘱按时按量服药:如果病人根据自己感觉血压高或低来增减药物、忘记服药或试着在下次吃药时补服上次忘记的剂量, 都可导致血压波动。血压长期过高会导致靶器官损害, 出现心、脑、肾并发症;血压下降过快、幅度过大会导致这些器官供血不足出现头晕, 甚至休克;不能擅自停药:经治疗血压得到满意控制后, 可以逐渐减少剂量, 但如果突然停药, 可以导致血压突然升高、出现停药综合征。
2 结果
通过高血压病人生活方式的健康教育干预, 病人在疾病知识, 饮食、运动、休息、心理状态、用药等方面有了显着地改善, 健康生活方式和正确的用药方式在教育前后也得到了加强, 从而病情收到了良好的控制和改善效果。其中病情改善显着98例, 总有效率达96.0%。
3 结语
高血压是危害人类健康的主要危险因素之一, 正确的认识疾病, 主动配合治疗, 使患者明确高血压虽是需要长期治疗的慢性疾病, 但并不是不治之症, 只要坚持合理有效的治疗, 就可以将血压控制在理想范围之内。帮助患者树立战胜疾病的信心。强化健康教育能是高血压患者对改变不良的生活方式, 但不良的生活方式是患者在过去几十年的生活中形成的习惯行为, 并不容易因他人的干预而有所改变, 护士必须诚恳、真诚、耐心、不厌其烦地加以指导, 鼓励患者改变其生活方式, 同时提出患者能遵循易行又符合患者生活要求的健康生活方式, 提高患者及家属的知识水平, 调整其生活方式向健康转变使其自觉付诸实践, 长期坚持, 从而达到控制血压, 获得及时科学全面的治疗, 从而延缓病情发展, 提高生活质量。
摘要：目的 探讨健康教育干预对高血压病病人生活方式的影响, 建立健康的生活方式, 预防并发症的发生。方法 收集病人基本信息, 对病人进行护理评估, 制定标准的护理教育计划, 采用单独指导, 分别在饮食、运动、作息、情绪、用药等多方面对病人进行有计划、有针对性的健康教育。结果 高血压病病人健康教育后的生活方式较教育前的生活方式有显著改变。结论 健康教育使病人充分认识到良好的生活方式对健康的重要性, 改变了高血压病病人的不良生活方式, 使病人建立健康的生活方式, 从根本上提高病人生活质量。
关键词：健康教育,高血压病,生活方式
参考文献
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