第一篇：医养结合型养老机构
养老机构“医养结合”现状
养老机构“医养结合”现状
多年前,国内的相关机构就在进行”医养结合”的实践。通过多年的探索，养老机构基本形成了以下两种医养结合模式：(1)完全“医养结合”医护模式，即由单一机构提供医养结合服务，包括既有配建医疗机构或卫生室的养老机构，也有具备养老功能、开展老年护理的医疗结构。(2)医疗养老机构联合模式，即养老机构与医疗机构合作，建立双向转诊机制，由医疗机构提供医疗服务，养老机构提供康复期或稳定期的护理服务的模式。
中国养老机构的医养结合模式目前还远未完备。即便是名义上开展医养结合的机构也不足养老机构总规模的60%。医养结合的问题主要分为外部环境和养老机构自身因素两个方面。
外部环境对医养结合的制约主要包括四个方面： 一 养老顶层设计的缺失。 主要表现为：
1. 政府职能部门的条块分割，形不成政策合力。 2. 相关政策的权威性不足，利好政策往往流于形式。
3. 政府部门受制于财力、观念等等因素，对养老支持力度不够。 二 医保结算尚未大范围铺开。 主要表现为：
1. 医保的顶层设计就是围绕医院展开的，对养老院缺乏支持力度。 2. 对套保行为的担心加重了了社保部门的疑虑。 三 医疗机构机构参与医养结合的动力不足。 主要表现为：
1. 养老机构赚的这点辛苦钱，根本无法引起优质医疗机构的兴趣。
2. 医疗机构参与医养结合过程中不可避免地会发生于老人及家属之间的种种纠纷，医院缺乏参与动力。 四 对医养结合的各种制约因素太多。
1. 很多地方对养老机构的医疗资源作出种种限制，不得对外行医，不得设床位等等。 2. 养老机构药品往往进货价格偏高。 3. 医保报销条件苛刻。
养老机构的内部环境对医养结合的制约也表现在以下四个方面: 一 养老机构对医养结合的规律和认识不足。
国内的养老机构往往认为医养结合就是想在机构内请医生坐堂，看病开药。把养老机构的医养鸡和跟医院看病混为一坛。造成盈利模式不清，亏损严重。 二 养老机构的医护人员严重缺乏，水平低下。
三 标准的医养结合需要较大的资金投入，很多养老机构无力负担。 四 养老机构太小,形不成开展医养结合的基本规模。
第二篇：养老机构医养结合调研报告
医养结合是近期养老模式的热门话题，医疗对于养老事业的重要性日益凸显，一个完善的老年服务体系，不仅要提供快乐幸福的生活环境，也要提供完善的医疗服务，有尊严的临终关怀等，医养结合已成为公认的发展方向，而各个养老机构都推出及运行着各自医养结合模式。此次拜访调研的两家医养结合模式养老机构的运行模式就各有不同，服务项目、服务层级以及服务对象都有所不同。
一、汇晨养老公寓(北苑部)
1、运营模式：汇晨是东城区民政局建立，由汇晨养老机构管理有限公司运营管理，并和隆福医院合作开设北苑分院，隆福医院支付租金并负责汇晨养老公寓所有医疗相关服务的提供。 汇晨及隆福医院每年缴纳房屋租金。
2、院内布局：
隆福医院：建筑使用区一共4层，1层及4层为隆福医院北苑分院运营管理,1层为门诊部，4层为住院部，病房25间，约60张病床，门诊设有康复科、中医科、检验科、心电图室、摄像室、超声室，医学康复区，治疗室等。
养老公寓：2-3层为汇晨养老公寓，公寓共设65间养老用房，约150张床位。设有单人间、双人间及三人间。每层有30平米左右就餐加活动区。
3、设施设备：
隆福医院：门诊设有基本医疗设施器材，其中医学康复厅约50平米左右(未具体参观)。自备救护车一辆。
养老公寓：养老公寓内装修及设备属中档配备，公共空间面积不多，仅为每层约30平米左右的公共就餐及活动空间，1层活动多功能室及5层空中花园(未参观)。院内不提供适老设备(轮椅及拐杖等)，养老用房内含独立卫生间，无淋浴设备。设有公共洗浴间及洗衣房。
4、人员配比：
隆福医院：据了解隆福医院北苑分院的所有医护人员由隆福医院调配，工作人员约40人左右，其中门诊员工约20人左右，住院部约20人左右。
养老公寓：据了解目前工作人员约65人，其中管理人员10人左右，护士5人，护理员50左右，照护比例约为1：4，每层配1名护士及护理主管。(保洁由外包公司承接，餐饮及后勤人员未计算)
5、医养结合服务运行模式：据了解目前汇晨养老公寓的医养结合运行模式为，隆福医院北苑分院负责汇晨养老公寓内住户的所有医疗护理需求，服务项目包括：入住前和入住后的医疗评估，医疗检查，老人所有健康问题的咨询及处置(挂号，拿药，打针，输液等)，情况需要时可转入4层住院部持续治疗(但是如想保留楼下床位需加收一定费用)。隆福医院北苑分院是镶嵌在汇晨养老公寓内的独立运营的医疗机构。
6、资质问题：隆福医院北苑分院相关资质由隆福医院自行申办。
7、收费金额：
隆福医院：平均价位在：8000元/人/月起，其中6000元/人/月为房间+照护费;1000元/月为餐费，照护费(护工)1:1费用为：350元/人/日(7500元/人/月)，1:4费用为：200元/人/日(6000元/人/月)，床位费为55元/人/日(1650元/人/月)
养老公寓：平均价位在：6000元/人/月，其中5000元/人/月为房间+照护费;1000元/月为餐费，餐饮形式为份餐。公寓不设照护等级，只分为自理(只需收房费+餐费)及半自理，失能(房费+照护费+餐费)照护费约为2000元/人/月。
8、服务对象：
隆福医院：稳定期慢性疾病，需持续护理医支持的患者，需专业康复训练的患者 养老公寓：半自理，失能老人。(排除特定医疗疾病)
9、评估及照护等级：医疗评估由隆福医院医生负责，能力评估由养老公寓护理主管负责。未设照护等级，只分为有照护等级及无照护等级。
10、入住率：目前养老公寓入住率为100%，隆福医院入住率50%。
11、赢利状况：养老公寓赢利利润应该不多，因为据了解今年公寓要进行10%裁员，隆福医院未知。
二、英智康复医院及养老公寓(八里庄部)
1、运营模式：英智康复医院为民营赢利一级医院，以康复治疗，康复护理及居家康复为经营主业，分设门诊及住院部，此外还负责养老公寓的医疗支持。英智养老公寓和康复医院运营是一体制，但是实行分开成本核算及人员配置。
2、院内布局：
英智医院：建筑使用区为5层,1-3层为医院区域，1层为门诊部，作业功能训练区以及接待大厅，门诊设有康复科、中医科、检验科、心电图室、摄像室、超声室，理疗治疗治疗室，中医治疗室等。2-3层为住院部，病房35间，约75张病床。自备一辆福祉车，一辆7座移动汽车。
养老公寓：4-5层为养老公寓，公寓共设20间养老用房，约38张床位。设有单人间、双人间。每层有30平米左右就餐加活动区。
3、设施设备：
英智医院：门诊设有专业医疗设施器材，其中作业功能训练厅及运动功能训练厅都约60平米左右，那边设有各种专业设备及器材。
养老公寓：养老公寓内装修及设备属中档配备，公共空间面积不多，仅为每层约30平米左右的公共就餐及活动空间。养老用房内含独立卫生间及淋浴设备。设有公共洗浴间及洗衣房。
4、人员配比： 英智医院及养老公寓：据了解所有医护人员约120人左右，其中门诊员工约25人左右，住院部约95人左右。另外相关管理人员10人左右，后勤辅助部门员工(保洁，物业，餐饮)30人左右，其中据了解医生20人，康复师45人，护士10人，护理员45人。医生每日负责10人左右治疗，康复师辅导为1对1服务，护理员服务为1:1或1:2，护士为每名负责15人左右。
养老公寓：护士,1人，护理员15左右，照护比例约为1:1或1:2，每层配1名护士及护理主管。医生由住院部值班医生负责。
5、医养结合服务运行模式：据了解运营前期英智养康复医院和老公寓的床位配比为1:1，但随着康复医院业务的膨胀发展，目前比例为2:1，养老公寓床位有时甚至可做周转床位使用，而在养老方面的医养结合运行模式上，同样是养老公寓内老人的医疗支持由康复医院负责，整个养老楼层内配备1名护士，但是每个房间都配备一名护理员，老人有健康问题可以及时给予救治，用药及基本治疗可按照医保完成，但是床旁康复，理疗服务需加收费用。 老人可在康复医院服务项目内所有医疗支持。康复医院是养老公寓内的医疗补充，养老公寓是康复医院的后续延展。
6、资质问题：英智医院相关资质由英智医院自行申办。
7、收费金额：
康复医院：平均价位在：18000-30000元/人/月
①房间费用：双人间：3000元/月/人(100元/人/日)，单间：4800元/月/人(160元/人/日)
②照护费： 1:2服务：4500元/月(150元/日)，1:1服务：6000元/月(200元/日) ③餐费：800-1000元/月 ④治疗费：约10000元/月 养老公寓：平均价位在：8500-15000元/人/月
①房间费用：双人间：3000元/月/人(100元/人/日)，单间：4800元/月/人(160元/人/日)
②照护费：五级照护(1:2服务)4500元/月(150元/日)，六级照护或单间(1:1服务)6000元/月(200元/日) ③餐费：800-1000元/月
居家康复及护理：康复治疗项目：600-800元/次
专业护理：200-400元/次
备注：交通费客户支付，可提供医疗发票，服务区域不限定
8、服务对象：
英智医院：神经康复治疗，运动康复，骨科康复等多项目的患者。 养老公寓：半自理，失能老人，失智(安静型)
9、评估及照护等级：医疗评估由评估小组负责，包含健康，医疗，康复，营养，功能等多方面。照护等级分为6级，目前只收住5-6级照护等级的客户。
10、入住率：目前养老公寓及康复医院入住率均为100%。
11、赢利状况：整体盈利为19%，养老公寓赢利利润不多，康复医院盈利利润比例占大部分，门诊每年接待4000-5000人，流水可达到1000万/年左右。
12、服务特色：
康复治疗及护理：脑中风康复、神经外科术后康复、骨科术后康复、运动损伤康复、脊髓损伤康复、小儿脑瘫康复、帕金森综合征康复、老年智障康复护理、神经遗传病与运动障碍康复、中西医门诊康复治疗、周围神经损伤、肩周炎、脊椎病、腰间盘突出、类风湿关节炎等。 居家康复及护理服务：康复治疗、康复护理、专业护理等服务。
13、医保限额：据了解为1000万/年
第三篇：杭州市鼓励医养结合办养老机构
信息来源：省卫生计生委 发布日期：2014-05-05 浏览次数： 188 字号：[ 大 中 小 ]
日前，杭州市府办出台《关于鼓励社会力量兴办养老服务机构的实施意见》，除了给予社会办养老机构在用地用房、投资者收益分配、税费方面优惠，给予床位建设运营经费补助、用工培训补助、金融服务等扶持外，还加大了养医结合扶持力度，鼓励发展护理型养老机构，推动养医融合发展。
该《意见》提出，要推进医疗卫生与养老服务相结合，促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。鼓励和支持社会力量重点发展养医结合，以收养失能、半失能、失智老年人为主，并提供长期照护服务(含临终关怀型)的护理型养老机构。鼓励有条件的护理型养老机构设置卫生室、护理站，或与周边医院、社区医疗卫生服务机构合作，实现资源共享。100张床位以上的养老机构应为入住老人提供医疗服务。500张床位以上的社会办养老机构，可设置独立的医疗机构;100张床位以上的社会办养老机构，可与社区卫生服务中心合作或引进医务室等。
该《意见》要求医疗机构积极支持和发展养老服务。鼓励医疗机构到养老机构设点，开展医疗服务。有条件的二级以上综合医院应开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年慢性病防治和康复护理工作。鼓励病源萎缩、效益较差的二级医院转型为养老护理院。卫生行政部门应在受理医疗机构执业许可申请20个工作日内完成执业验收，合格的予以执业许可。养老机构内设独立医疗卫生机构的，符合条件的纳入当地医保定点范围。
在养老队伍建设方面，该《意见》还提出其他优待政策：对毕业于养老服务、康复护理与管理等专业，与非营利性养老服务机构签订5年以上正式劳动合同，符合条件的高等院校、高职、中等职业技术学校毕业生给予入职奖补。在杭各类养老服务机构累计服务时间满3年以上的护理员(含外地户籍)还可享受住房优惠，可根据不同服务年限向房管部门申请公租房或廉租房，并被纳入优先享受人员范围。(詹雅)
第四篇：医养结合养老模式发展提案
关于加快推进我区医养结合养老模式发展的建议
养老事业是我国经济和社会发展的重要组成部分，是经济和社会和谐发展的重要保障。十八大以来，多项养老领域的重大改革相继出台，当前，我国医疗机构和养老机构之间相互独立、自成体系。往往使老年人在健康状况和生活自理能力等方面面临诸多困境，不能得到及时有效的治疗，不得不经常往返于家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗、增加费用，也给家属增加了负担。
我区人口总数50万余人,其中60岁以上人口11万余人,占全区总人口的22%,纯老年人家庭人口2万人,占老年人口总数的20%。全区各类养老机构共26家，床位在于50张的16家。公办养老机构17家，床位1436张;民办养老机构9家，床位920张;农村养老机构16家，床位1260张。全区各类一级以上医疗机构 20 家，床位1200张，其中公办17家。大部分养老院重视同医疗单位合作，一家单位有发展医养结合意愿。如何解决我区规模庞大的老年群体的医疗和养老问题，应成为政府相关部门关心关注课题。
为积极探索医疗机构与养老机构之间多种方式的结合，使医疗和养老资源共享，两者社会资源互补，促进养老事业发展，建议如下：
1、整合医疗资源，拿出部分病床作养老用，并挂“养老护理院”牌子，使其成为名符其实的“医养结合”的养老机构，确保老年患者的疑难病症和意外情况能得到及时救治，建议主城区内几家医疗机构试推广。
2、支持和帮助民办养老机构和社区居家养老服务中心与社区卫生服务机构联合，在双方自愿的基础上，由社区卫生服务机构托管并承担养老机构和社区居家养老的医疗服务部分，设立医务室或派送医疗团队定期上门服务。
3、鼓励和支持社会力量兴办养老机构，鼓励和支持利用社会闲置的“楼、堂、馆、所”改建为养老场所，采取公建民营、民办公助、政府购买养老服务等多种方式，实现资金来源多元化。
4、进一步健全和完善养老配套政策，在老年人及养老机构的投融资政策，场地供应、市场准入、人才培养、就业培训、政府补贴、医疗保险、社会保障等各方面予以政策支持，加强监督管理，保障老年产业健康、有序、规范发展。
目前，全国各地医养结合社会化养老服务工作正如火如荼地深入开展，建议将区政府具备条件的医疗或养老机构作为先试、先行、创新我区医养结合养老服务的示范典型，探索实践、积累经验，为我区养老服务事业做出新贡献。
第五篇：养老产业医养结合要点
1、为区别于传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务，必须联合创立专业、规范、有规模的医疗机构，实现真正意义的“医养结合”。
所谓“医养结合”，是将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置， “医养结合”在传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务的基础上，更加注重医疗康复保健服务，涵盖医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。
围绕养老公寓和医院为中心，依托护理员和医生为基础，医疗设备、康复设备为辅助，有效解决养老公寓老人的养老及就医问题。
2、“医养结合”具体要求：
1)、信息化管理：通过养老管理系统，记录公寓内老人详细的健康资料、病历信息、体检记录、护理记录，做好日常护理服务工作，建立健康预警机制，及时做好健康预警。当老人发生疾病需要送医和进行日常康复时，公寓医院能实时调取老人所有健康信息，打破信息壁垒，实现无缝对接。公寓护理人员也能按照医生专业医嘱实行针对性的护理计划。
2)、休养护理：公寓护理管理系统可以根据公寓老人具体情况，为公寓老人安排相应护理员和护理计划，安排日常护理。并根据特定公寓老人身体具体情况，结合医生医嘱和建议定制专属专业的护理计划。
3)、疾病诊治：公寓老人休养过程中发生初始病情，可以及时转入公寓医院治疗，档案信息实时传输到医院系统，医生根据以往病史和健康数据，准确及时进行诊断和治疗。并诊治决定是否需要及时转到三甲医院进行进一步治疗。
4)、医疗康复：公寓老人经医院治疗康复后，需要继续进行医疗康复，护理人员在医生的指导下结合日常休养的护理情况，为老人制定符合老人具体身体状况的护理服务计划，进行康复性护理。
5)、健康咨询：公寓老人可以在日常生活休养过程中，随时联系医生和护理人员了解健康信息和护理信息，做到健康护理早知道。
6)、健康检查：日常生活中，通过健康检测设备，包括血压仪、血氧仪、血糖仪、心率仪、人体成分检测仪等，定期检查身体，并上传留存健康数据，形成专属健康档案，展示健康数据变化情况。