第一篇:农村医保可什么病
大病医保指什么,什么病算大病?
大病医保为什么跟我们理解的大病有所差别。我用最通俗的语言讲一下。 大病要从社保中的医保部分和商业保险中的重大疾病区分开来。
大病医保其实是我们交的社保中医疗保险每年一次性交的大额医疗部分。拿我所在城市来说,每年
1、2月份会交一次260元的大额医疗。这部分费用就是题主说的大病医保。
大病医保怎么报销。
大病医保并不是我们理解的这个病非常严重就是大病。社保体系中医保的大病保险只是针对医药费,并不针对病种。
比如说得了癌症还不算大病,可能是医药费没有超过社保统筹部分限额。
医保分为两部分,一部分门诊,一部分住院。在一个自然内,在一至三级医院,花费在800-5500元这部分,分别报销75%、65%、55%社保范围内用药。
第二部分是住院。
社保中的医保分为两部分,一部分是统筹基金,统筹基金用完了就是大病医保。 统筹基金为,在一至三级医院,住院分别花费800、1300、1700二次及以上,55000元以下报销80%社保内用药;5.5万-15万元报销85%社保内用药;
医药费超过15万元,动用大额医疗,也就是题主说的大病医保。大病医保报销15万至35万这部分80%的社保内用药。大额医保35万封顶。
再说题主理解的大病。我们通常理解的大病在商业保险里能够找到具体对应的病种。一般的癌症都在商业保险的重大疾病范围内,只要购买了重疾险,一旦确诊,立即赔付。可以有效弥补因治病而需要花费的巨额医疗费用及收入中断等损失。
具体社保中医保的报销比例会因各地及每年政策调整而有所区别。可以咨询当地社保中心。
第二篇:省医保三类病1
河北省医疗保险管理中心
关于贯彻执行冀人社发[201 1]6号文件有关事宜的通知
冀医保[201 1]3号201 1年6月8日
省直医疗保险参保单位,定点医疗机构:
为确保《关于进一步调整省直医疗保险有关政策的意见》的通知(冀人社发[2011]6号)顺利实施,结合经办管理工作实际,现就有关具体操作事宜通知如下:
一、三类疾病的认定及费用管理
参保人员因患恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植术后抗排异治疗(以下简称三类疾病)需要门诊治疗,其发生的门诊医疗费用按住院政策报销时,需到省医疗保险管理中心办理申报认定手续。
(一)申报时间
每年1一11月份的16—22日,12月份的1—5日为三类疾病材料申报时间。
(二)申报程序
1、申报三类疾病的参保人员,需选择一家具备诊治三类疾病资质的省直医保定点医疗机构,作为本人门诊治疗该疾病的定点医疗机构。
2、申报三类疾病的参保人员必须填报《省直三类疾病人员门诊就医申报认定表》(以下简称《认定表》,见附表1)。本人携带《认定表》和原发病历资料、近期病史资料和相关检查报告等到本人选定的门诊定点医疗机构,由相关专业的副主任及其以上医师按要求认真填写,同时由该医疗机构医保办审核盖章。
3、参保单位负责统一上报申报材料。参保单位需对本单位申报人员的相关申报材料审核把关,并且必须在本人《认定表》上加盖由人事部门核准的公章,按上述规定的时间,到省医疗保险管理中心申报办理三类疾病申报认定手续。申报材料(详见附件)应按病种分别装袋,《认定表》原件装入申报材料袋内,复印件粘帖在袋子表面。
(三)认定时间
省医疗保险管理中心受理申报材料后,于次月的l一5日出具认定结果(特殊情况需请专家研究认定的,认定时间延续)。
(四)办理三类疾病证
被认定患三类疾病的人员,需由单位经办人员统一到省医疗保险管理中心办理三类疾病证(需一寸免冠照片一张)。办理时间与出具认定结果时间相同。
(五)就医及医疗费结算
被认定患三类疾病的人员,门诊治疗三类疾病,须持其医疗保险证、三类疾病证和省直医疗保险门诊病历本到本人选择的定点医疗机构门诊就医。治疗三类疾病发生的门诊医疗费实行现金结算,治疗终结后,由用人单位统一到省医疗保险管理中心按规定审核报销(在非本人定点医疗机构治疗三类疾病发生的门诊医疗费用不予报销)。
(六)现金医疗费报销时间及要求
报销时间:三类疾病门诊就医现金医疗费用报销时间按省直医疗保险现金医疗费用审核报销时间执行。报销要求:三类疾病门诊就医现金报销医疗费用仅限恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析、器官移植术后抗排异药物的费用。报销时必须提供三类疾病病证、票据、费用明细、病历、检查及化验等,病历本为河北省直医疗保险门诊病历本,其记录要保持连贯、完整。同时,参保单位要加强对本单位申报三类疾病人员的管理,严把病种申报及药 费报销关,报销时单位经办人员要填写《省直三类疾病人员门诊就医报销情况一览表》内第一次报销,以本人门诊治疗定点医疗机构级别计算起付标准,以后不再支付起付标准,但费用累计纳入本人医疗保险统筹基金支付额度。超过部分,医保基金不再支付。
申报省直三类疾病需提供的材料
一、恶性肿瘤放化疗治疗
确诊为此病的首次住院病历资料及近期住院病史资料复印件
(盖章),其中包括:
1、病案首页、入院记录、出院记录,手术记录及 病理学或细胞学报告、或有影像学、内窥镜检查等相关诊断依据;
2、相关专业副主任及以上医师开具的放化疗治疗方案及诊断证明 书(原件并盖章)。
二、慢性肾功能不全透析治疗
确诊为此病的首次住院病历资料及近期住院病史资料复印件
(盖章),其中包括:l、病案首页、入院记录、出院记录、肾穿、肾脏B 超、肾功能等相关报告单;
2、本专业副主任及以上医师开具的透析 治疗方案及诊断证明书(原件并盖章)。
三、器官移植术后抗排异治疗
器官移植手术首次住院病历资料及近期住院病史资料复印件
(盖章),其中包括:
1、病案首页、入院记录、出院记录、器官移植手 术记录;
2、相关专业副主任及以上医师开具的抗排异治疗方案及 诊断证明书(原件并盖章)。
第三篇:浙江省罕见病特殊药品医保谈判申报材料
序号
材
料
名
称
具
体
要
求
1 产品情况表 格式详见附表 2 生产企业组织机构代码证复印件
3 生产企业基本情况表 格式详见附表 4 生产企业承诺书 格式详见附表 5 生产企业法人代表授权书 格式详见附表 6 营业执照(副本)复印件 (1)应有工商部门年检章,生产范围与申报品种一致 (2)若有更名情况应提供相关证明或说明 7 生产企业授权委托书 如为进口及港澳台产品的国内一级代理需提供 8 生产企业质量体系标准认证证书复印件 (1)应提供生产企业的质量体系认证证书复印件(须提供经过公证的中文翻译件)
(2)证书中认证的生产企业、车间与申报产品的原产地一致且在有效期内 9 谈判报价单 格式详见附件 10 兄弟省市医保支付(含新农合、大病保险、罕见病保障)的销售价 请附产品销售发票复印件
序号
材
料
名
称
具
体
要
求
格 11 省市谈判、中标、采购文件、通知书 提供省级和设区市相关资料,同一省份不同设区市最多提供 2 份 12 产品批文
13 产品说明书
填写要求:
1、生产企业应在申报材料的每页加盖企业公章。
2、生产企业授权委托书、经公证的中文翻译件审核后退还原件。
3、所有申报材料必须按要求的顺序分别装订,封面上均应注明企业名称。所有资料必须胶装,20 份。
4、进口产品、港澳台产品的一级代理企业视同生产企业。
5、涉及到的外文资料均须有经过公证的中文翻译件。
6、企业应积极提供对各自有利的证明材料。
7、申报材料按序号顺序装订成册。
产品情况表
填表单位(签章):__________
单位地址:邮编:_______ 生产厂家:_________ 生产批准文号(进品注册证号):______ 生产标准编号:_______ 法人代表:________联系人:_________
联系电话:______________
药品名称
剂型
规格
生产厂家
使用方法
9 2019 年最低销售价(最小单位)
赠药前全年人均治疗费用
现有赠药情况
通用名
商品名
买赠对象
买赠方案
最小单位折算价格
每年人均治疗费用
9 2019 年浙江省销量
2019 年台湾销售价格
9 2019 年香港销售价格
2019 年澳门销售价格
9 2019 年韩国销售价格
其他省市纳入医保支付(含新农合、大病保险、罕见病保障)
纳入的省、市
最 低医保支付销售价格
(最小单位)
买赠方案
备
注:
1.表中最小单位价格为药品最小规格单位价格,如:片、粒、支、瓶等; 2.表中要求所填销售价格均为药品最小规格单位价格; 3.表中全年人均治疗费用=最小规格单位价格*年人均药品最小规格使用数量; 4.表中 2019 年全国最低销售价格为买赠折算后的最小规格单位价格; 5.赠药情况:有赠药条款,说明赠药方式和方法,并折算出赠药后实际最小单位价格。
(1)周期买赠型:如买 3 支赠 3 支(买 3 个月赠 3 个月),赠药后实际最小单位价格=买赠周期人均药品总费用/(买赠周期内人均购买药品最小单位总数量+买赠周期内人均获赠药品最小单位总数量); (2)长期买赠型:如买 4 个月赠终身(或至疾病进展),赠药后实际最小单位价格=中位无进展生存期药品总费用/(中位无进展生存期购药最小单位总数量+中位无进展生存期获赠药品最小单位总数量),中位无进展生存期需提供有效证明资料,有效性由专家论证决定,无有效证明的不予折算。
浙江省罕见病特殊药品谈判生产企业基本情况表
生产企业名称(盖章):
生产企业注册地址:
生产企业生产地址:
生产企业注册资金(万元):
申报产品 2019 营业额(万元):
法人代表姓名:
法人代表身份证明:
生产企业联系电话:
生产企业传真:
生产企业通信地址:
生产企业邮政编码:
生产企业网址:
生产企业电子信箱:
生产企业授权代表(签字):
授权代表联系电话、手机:
浙江省罕见病特殊药品谈判生产企业承诺书
浙江省医疗保障局:
我方决定参与谈判。我方保证所提供的全部报价和其它证明文件的真实、合法有效,如若不然我方愿接受相应处罚,并愿赔偿采购方因上述报价和其它证明文件的瑕疵所蒙受的全部经济损失。
如果我方产品谈判成功,我方将在规定时间内签署协议,并按照产品实际使用方的要求,约束配送企业按时配送产品,确保协议的履行。我方对产品的质量安全、货源保证、及时配送等承担全部责任。如我方未能对所有临床使用产品进行及时配送,贵方有权取消相应产品的费用支付。
我方同意本承诺在规定的谈判申报之日起至集中谈判结束有效,并对我方具有约束力。在正式协议签订前,本承诺书及贵方的谈判入围通知书将构成约束我们双方的协议。
我方承诺,不会同产品实际使用方进行任何不正当联系,不会在谈判过程中有任何违法违规行为。
本承诺书的有效期限与谈判文件规定的谈判期限一致。若谈判期限延期,本承诺期限自动顺延到谈判期限届满。
特此承诺。
生产企业(盖章):
法人代表(签字):
出具日期:
年
月
日
浙江省罕见病特殊药品谈判生产企业法人代表授权书
本授权书声明:
注册于
(公司地址)的
公司(公司名称)的在下面签字的
(法人代表姓名、职务)代表本公司授权
(被授权人所在单位)的在下面签字的
(被授权人的姓名)为公司的合法代理人,负责本次浙江省罕见病特殊药品谈判活动中提交资质文件、确认谈判相关信息、参与价格谈判、签订协议及售后服务等工作,并以本企业名义处理一切与之有关的事务。执行期内如遇授权人变更须提交新的授权。
本授权书授权期限为
年
月
日至本次谈判周期结束。
生产企业名称(盖章)
法人代表签字或盖章
被授权人签字或盖章
被授权人联系方式
职务
单位名称
地址
注:身份证需盖生产企业的公章 被授权人居民身份证复印件
浙江省罕见病特殊药品谈判报价单
生产企业(签章):
通用名 商品名 剂型 规格 谈判报价 最小单位折算价格 买赠方案 每年人均治疗费用
生产企业法人代表签字(盖章):
2020 年
月
日
第四篇:什么是可变更合同
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什么是可变更合同
可变更合同属于合同效力中的一种效力,那么可变更合同是怎样定义的呢?可变更合同需要满足怎样的条件呢?关于可变更合同的详细内容请阅读下文进行了解,希望对您有所帮助,赢了网小编祝您阅读愉快!
可变更合同
可变更合同在我国现行《民法通则》和《合同法》里称为可变更、可撤销合同。可变更事由有以下:
①欺诈。故意隐瞒与订立合同有关的重要事实或者提供虚假情况。
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赢了网s.yingle.com ②胁迫。
③乘人之危;
④重大误解。对合同性质的误解(如将保管作务赠与);对合同当事人的误解;对合同标的的误解。
⑤显失公平 更、可撤销合同。
法律规定当事人请求变更的,人民法院或仲裁机构不得撤销。
(一)可变更、撤销合同的类型
1、重大误解的民事行为。
2、显失公平的民事行为。
3、因欺诈而订立的不损害国家利益的合同。
4、因胁迫而订立的不损害国家利益的合同。
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5、乘人之危而订立的合同。
(二) 、可变更、可撤销民事行为的效果
1、法律行为有效
可变更、可撤销的民事行为成立时,根据意思表示的内容发生法律效力,对民事行为当事人有法律约束力。
2、一方当事人享有撤销权
(1)撤销权的性质及归属
撤销权在性质上属于形成权。享有撤销权的人是被欺诈、被胁迫、被乘危的人,发生了重大误解的人,在显失公平的法律行为中是受损失的一方。
(2)撤销权的行使
撤销权的行使,必须在诉讼或仲裁之中,向人民法院或仲裁机构提出,由人民法院或仲裁机构在裁判中确定。对于重大误解或者显失公平的民事行为,当事人请求变更的,人民法院应予以变更;当事人请求撤销的,人民法院可以酌情予以撤销或变更。
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(3)撤销权的消灭
①除斥期间经过。
1年,自知道或者应当知道撤销事由之日起算。
②撤销权人的放弃。
撤销权的放弃可以是明示的也可以是默示地放弃。默示地放弃撤销权一般是明知有撤销权而要求对方履行或者主动向对方提出履行。
(4)撤销权消灭的后果
撤销权消灭后法律行为即确定有效。
(5)行使撤销权的后果
行使撤销权后,法律行为溯及自始无效,其后果完全与无效法律行为相同。
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决
书
与
调
解
书
有
何
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第五篇:什么情况下可适用缓刑
作者:彭大成律师(网址:http://)
一、缓刑是什么
缓刑是指人民法院对于判处拘役、3年以下有期徒刑的犯罪分子,根据其犯罪情节和悔罪表现,认为暂缓执行原判刑罚,确实不致再危害社会的,规定一定的考验期,暂缓执行其刑罚,考验期间犯罪分子符合法定条件的,原判刑罚就不再执行的一种制度。
二、缓刑的适用范围
1.缓刑的适用对象是被判处拘役、3年以下有期徒刑的犯罪分子。
2.根据犯罪分子的犯罪情节和悔罪表现,适用缓刑确实不致再危害社会的。
3.累犯不适用于缓刑。
三、缓刑的考验期限
判处拘役的缓刑考验期限为原判刑期以上1年以下,但是不能少于2个月。判处有期徒刑的缓刑考验期限为原判刑期以上5年以下,但是不能少于1年。
缓刑考验期限,从判决确定之日起计算,即判发生法律效力之日起开始计算,先期羁押的,不折抵刑期。
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