论文题目：家庭主要照顾者赋权在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果研究
摘要：目的:评价家庭主要照顾者赋权的干预措施对提高慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量及改善焦虑状态的有效性。方法:本研究通过检索中国知网、万方、维普、Pub Med等各大文献数据库,得出家庭主要照顾者赋权计划的初稿,经小组讨论,专家咨询,预试验,最后确定干预的措施。研究对象选取2018年11月至2019年08月在东莞市某呼吸内科住院的COPD患者92例。观察组46例,对照组46例,对照组给予常规治疗护理及健康教育;观察组在常规治疗护理及健康教育的基础上,使用家庭赋权对COPD患者的家庭主要照顾者进行干预,两组分别在干预前、出院后1个月及出院后3个月进行电话或上门随访并进行资料收集,比较两组患者的生活质量包括（慢性阻塞性肺病评估测试,CAT评分）、呼吸困难量表（mMRC分级）及焦虑自评量表评分（SAS评分）。全部数据采用SPSS13.0版统计软件包处理。结果:本研究共完成92例资料收集,其中观察组46例,对照组46例。研究结果显示:1.两组患者在性别、年龄、文化程度及居住地的比较,均无统计学差异（P＞0.05）。2.两组患者的家庭主要照顾者在性别、年龄、是否在业、文化程度及与患者关系的比较,均不具有统计学差异（P＞0.05）。3.在CAT评分比较上,两组患者干预前比较,差异无统计学意义（t=0.565,P=0.573）。观察组在干预前、出院后1个月及出院后3个月的CAT评分分别为:（21.54±4.48）分、（18.52±3.32）分、（17.98±3.12）分,相互间具有统计学差异（F=97.147,P＜0.001）;对照组在干预前、出院后1个月及出院后3个月的CAT评分分别为:（22.09±4.75）分、（22.09±4.10）分、（21.28±4.35）分,相互间具有统计学差异（F=38.293,P＜0.001）。两组患者在各时点的比较采用重复测量方差分析,结果显示:时间效应有统计学意义（F=115.730,P＜0.001）;时间与处理交互效应也有统计学意义（F=30.244,P＜0.001）;两组间的CAT评分结果变化不同,观察组低于对照组,具有统计学意义（F=4.821,P＜0.05）。4.在mMRC分级比较上,两组患者干预前比较,差异无统计学意义（Z=1.32,P=0.185）,具有可比性。观察组在干预前、出院后1个月及出院后3个月相互间具有统计学差异（c~2=66.07,P＜0.001）,极重症比（mMRC分级33）分别为:32.61%、6.52%、4.35%;对照组在干预前、出院后1个月及出院后3个月相互间具有统计学差异（c~2=35.62,P＜0.001）,极重症比（mMRC分级33）分别为:23.91%、10.87%、19.57%;极重症比的下降趋势比对照组明显。5.在SAS评分比较上,两组患者干预前比较,差异无统计学意义（t=0.99,P=0.325）,具有可比性。观察组在干预前、出院后1个月及出院后3个月的SAS评分分别为:（44.76±7.04）分、（40.89±5.68）分、（39.74±5.67）分,相互间具有统计学差异（F=80.809,P＜0.001）;对照组在干预前、出院后1个月及出院后3个月的SAS评分分别为:（43.17±8.28）分、（42.65±7.55）分、（43.96±7.03）分,相互间具有统计学差异（F=8.065,P=0.007）。两组在各时点的比较采用重复测量方差分析,结果显示:时间效应有统计学意义（F=44.317,P＜0.001）;时间与处理交互效应也有统计学意义（F=60.552,P＜0.001）;两组间的SAS≥50分评分结果比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.在COPD人群中,家庭主要照顾者赋权的干预是有效的,患者的呼吸困难程度改善、生活质量水平有提高。2.家庭主要照顾者赋权干预在一定程度上可以改善患者的焦虑状态,减少患者的负性情绪。
关键词：慢性阻塞性肺疾病;家庭赋权;主要照顾者;生活质量;焦虑状态
学科专业：临床护理
摘要
ABSTRACT
缩略词表
第一章 前言
1.1 慢性阻塞性肺疾病的概述
1.2 家庭赋权
1.3 研究目的和意义
第二章 研究对象与方法
2.1 研究对象
2.2 干预内容及方法
2.3 研究指标及工具
2.4 资料收集
2.5 质量控制
2.6 统计分析方法
2.7 伦理原则
第三章 结果
3.1 入组患者一般资料比较
3.2 入组主要照顾者一般资料分析
3.3 两组CAT评分比较分析
3.4 两组mMRC分级比较分析
3.5 两组SAS评分比较分析
第四章 讨论
4.1 研究对象的一般资料
4.2 家庭赋权可以提高COPD患者生活质量
4.3 家庭赋权可以改善COPD患者焦虑状态
4.4 家庭赋权的计划对COPD患者有积极作用的体现
4.5 小结
第五章 总结
5.1 结论
5.2 研究的创新性
5.3 研究局限性及建议
参考文献
附录一 慢性阻塞性肺病评估表
附录二 改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)
附录三 几率自评量表(SAS)
附录四 一般情况调查表
致谢