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CT检查早期脑梗死影像学论文 篇1：
84例急性脑梗死的CT灌注成像分析
摘要：本文通过对急性脑梗死患者行常规CT及CT灌注成像对比的研究，进而得出结论：结合常规CT平扫，CT灌注成像可在超急性期显示脑梗死病灶，为急性脑梗死患者做出早期诊断、进行早期溶栓提供依据，降低脑梗死患者的致死率、致残率，减轻社会负担。
关键词：急性期 脑梗死 螺旋CT CT灌注成像
CT灌注成像（CTP）是以观察脑组织血流灌注状况为目的，能有效、量化反映局部组织血流灌注量的改变，近年来越来越受到大家的广泛关注[1]。其为急性脑梗死患者做出早期诊断、进行早期溶栓提供依据，降低脑梗死患者的致死率、致残率，降低社会负担。本文对84例急性脑梗死的CT灌注成像的研究，证实其对急性脑梗死的诊断具有重要意义。
1.资料与方法
1.1 资料来源 2010年9月-2013年6月收治急性脑梗死患者84例，其中男50例，女34例，年龄32～90岁，平均55.2岁。患者来诊时的首发临床症状主要表现为：一侧肢体无力、麻痹38例，一侧或部分肢体运动障碍伴偏瘫13例，语言不清24例，鼻唇沟变浅、伸舌偏移7例，昏迷2例。
1.2 扫描方法 （1）单排螺旋CT机（美国GE Prospeed CT/e），仰卧位，头先进。（2）常规扫描：自颅底区向上扫描至颅顶，层厚为10mm，层距为10mm，重建距阵为512×512，标准算法，显示野为24cm，管电压120kV，管电流为300mA。（3）根据神经内科专业医师定位和平扫后CT表现确定病变区和扫描层面。经前臂静脉使用高压注射器注入非离子型造影剂50ml（碘海醇，50ml/32.35g），注射流率为3ml/秒，注射开始后7秒进行cine方式扫描，连续扫描45秒，1层/秒，扫描层厚10mm，管电压80kV，管电流120mA，重建距阵为512×512，标准算法。（4）灌注图像的处理：将cine方式扫描后得到的轴位图像传送到独立工作站进行处理。应用CT perfusion软件使用精确方法分别计算出下列参数图像：脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、血流平均通过时间（MTT）和最大峰值时间（TTP）。根据灌注参数图早期CBV、CBF同时下降区域定义为缺血核区，CBF下降而CBV不下降的区域定义为缺血半暗带区，测量不同区域的灌注参数值。
2.结果
2.1超急性期脑梗死常规CT平扫表现[2] 36例常规CT平扫可见脑梗死病灶，其阳性率为40%。其中基底节区密度减低24例，额叶密度减低7例，脑回增厚、脑沟消失4例，豆状核边界不清1例。全部病例48小时后随诊常规CT检查均证实为脑梗死。
2.2脑梗死CT灌注成像表现 84例患者CT灌注成像检查均可见脑梗死病灶（100%）。其中脑梗死病灶位于大脑前动脉分布区24例，位于大脑中动脉分布区48例，位于大脑后动脉分布区12例。所有患侧显示脑梗死区（半暗带）与健侧对比，其患侧脑血流量（CBF）、血流平均通过时间（MTT）均有明显改变。患侧脑血流量与脑血容量均较健侧明显降低，平均通过时间比健侧明显延长。
2.3超急性期脑梗死常规CT平扫与CT灌注成像比较 常规CT平扫阳性率仅40%，而CT灌注成像阳性率100%，且CT灌注成像诊断急性脑梗死的特异性为100%。
3.讨论
大量临床试验证明，急性缺血性脑卒中有效治疗方法是溶栓，早期诊断和显示脑缺血对溶栓具有非常重要的指导意义。CT灌注成像不同于动态扫描，是在静脉快速团注对比剂时，对感兴趣区层面进行连续CT扫描，从而获得感兴趣区时间-密度曲线，并利用不同的数学模型，计算出各种灌注参数值，因此能更有效、量化反映局部组织血流灌注量的改变，这是一种CT应用领域的前沿科技，对明确病灶的血液供应具有重要意义，在脑梗死的早期发现上有广泛运用。普通CT检查主要观察静态的局部解剖，而CT灌注成像能对器官生理功能的动态变化进行反映，属于功能成像的范畴。CT灌注成像检查操作简单，过程快速，能对下降的血流灌注进行敏感且准确的显示，能在发病早期直接提供超急性期脑血流下降的信息。
本组研究的84例急性脑梗死患者中，36例患者常规CT平扫及CT灌注成像检查可显示脑梗死灶；48例患者常规CT平扫未发现脑梗死病灶，但CT灌注成像检查可见病灶，所有患者48小时后随诊常规CT检查证实均为脑梗死，CT灌注成像诊断急性脑梗死的特异性为100%，证实CT灌注成像较常规CT平扫诊断急性脑梗死更具优越性。本课题旨在通过对急性脑梗死患者常规CT及CT灌注成像对比研究，进一步验证CT灌注成像显示超急性脑梗死的价值，为急性脑梗死患者做出早期诊断、进行早期溶栓提供依据。
参考文献
[1]许凡勇，刘志勤，肖家和，等.慢性大动脉狭窄或闭塞性分水岭脑梗死的CT灌注分析[J].临床放射学杂志，2010，29（7）：869-872.
[2]李坤成.缺血性脑血管疾病的影像学进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2008，10（3）：164-166.
作者：李安松