大专护士毕业论文

2022-05-15

本论文主题涵盖三篇精品范文,主要包括《大专护士毕业论文(精选3篇)》仅供参考,希望能够帮助到大家。摘要:大专院校毕业生就业信息管理系统设计与开发是为了把管理人员从繁重的数字统计中解脱出来,高效的完成毕业生的就业管理,提高就业率和服务质量。系统开发从需求分析设计到最终系统完成并成功运行,运用了软件开发相关技术理论。

第一篇:大专护士毕业论文

PBL结合情境模拟法在消化内科大专护士见习中的应用

[摘要] 目的 探讨PBL结合情境模拟法在消化内科大专护士见习中的应用效果。 方法 选取2013年3~6月在消化内科见习的80名护理大专生为研究对象,随机分配到 2个组中,每组40名。实验组采取PBL+情境模拟教学法,即学生按课外自学→病史采集→情境模拟→小组讨论→教师总结五个步骤进行。对照组采取传统的教学法。见习结束后对两组学生的理论及操作成绩进行测试,并自制教学法评价表进行教学效果评价。 结果 实验组在对学生成绩的影响与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),PBL结合情境模拟法激发了学生学习的主观能动性,锻炼了学生的动手能力,有利于学生综合素质的培养。 结论 PBL结合情境模拟法有助于提高消化内科见习护生的学习效果,值得在临床见习中广泛推广。

[关键词] PBL;情境模拟;临床见习

PBL(problem-based learning)即“以问题为基础”的教学模式,强调把学习置于复杂的有意义的问题情境中,通过让学生以小组合作的形式共同解决复杂的、实际的或真实的问题,以促进他们解决问题、自主学习能力的发展。目前在国内外多所医学院校中广泛运用,取得了良好的效果,是全世界教育界盛行的一种教学和学习方法[1]。情境模拟教学法是指在教师的指导下根据教学目标和教学内容的需要,运用一定的模拟情境,使参与者在接近现实的情况下扮演某种角色,组织学生进行学习、研究,提高教学效果的一种教学方法[2]。为了培养高素质的护理技术应用型人才,提高学生的临床实际工作能力,我们在2013年3~6月对在消化内科见习的护生尝试应用PBL结合情境模拟法,取得了较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3~6月在消化内科见习的护理大专生80名为研究对象,其中女76名,男4名,年龄19~21岁,平均(19.3±0.9)岁,随机分配为2组,其中实验组40名,对照组40名。见习时间为2周。两组学生在教学环境、知识储备等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 教学方法

对照组采用传统方法授课,护生进入临床见习后,每周一和周四安排带教老师授课,讲解消化内科常见疾病的护理知识,其余时间护生主要是跟随带教老师观摩日常的护理工作如书写病历、处理医嘱、基础操作等。实验组以护理程序为框架,按PBL教学思路,在查找资料之后加入情境模拟环节,即课外自学→病史采集→小组讨论→情境模拟→教师总结五个步骤进行[3]。

1.2.1 课外自学 教师根据教学大纲要求,设计见习方案,选取真实的病例进行备课。见习前1周教师提出问题,以胃溃疡患者为例,如胃溃疡的临床表现如何、询问病史的步骤及方法、胃溃疡患者有哪些并发症及具体的护理措施等,学生带着问题利用课余时间进行预习并查阅相关资料,作好充分的见习准备。

1.2.2 病史采集 同学在带教老师指导下在病房内进行床边见习,护生采取分工的方式分别采集患者的病史,给患者进行体格检查,查阅患者的实验室检查结果、全面收集患者生理、心理和社会等方面的健康资料,并详细记录。

1.2.3 小组讨论 学生按照学号的顺序分为5个小组,每组8名,确定一名学生为小组长,学生以小组为单位,在消化内科的多媒体教室里进行讨论、分析收集到的资料,对相关资料进行评估,从中找出患者所存在的和潜在的健康问题,运用相关护理理论列出护理诊断,并制定可行的护理措施。教师参与讨论,学生有不懂的问题时可适时给予引导和解答[4]。

1.2.4 情境模拟 护生们对见习过程的中遇到的典型病例进行情境模拟,小组成员围绕病情、按照自愿原则分别扮演患者、医护人员、家属等角色。以见习医院真实的胃溃疡患者为例,“患者”要表现出胃溃疡患者典型的临床表现,“责任护士”可以演示出患者疼痛时候的护理措施,“夜班护士”可以演示出患者突发胃穿孔时的紧急处理。待病情缓解后,“白班护士”演示对患者的护理评估,包括病史、身体检查和实验室检查等,其中心理—社会资料由“患者家属”提供,“医生”查房的时候可以详细解释病人的病情发展及对病人进行健康教育[5]。整个情境模拟要求学生态度严谨,操作规范,将护理程序充分体现在病人的护理过程中。

1.2.5 教师总结 情境模拟结束后,各小组长首先按护理程序步骤对本组情境模拟情况进行总结,小组成员可补充发言。教师根据每个小组的具体表现分别作出不同的评价,表现好的地方提出表扬,不足的地方及时进行纠正,对病例复杂的地方进行详细分析和讲解。最后要求学生书写完整的护理病历[6]。

1.3 评价指标

1.3.1 学生对学习方法评价情况 教师根据相关资料和既往教学经验制定可行的教学法法评价表,共七项评价指标,内容涉及提高学生自学能力、提高学生的兴趣、加深对理论知识的理解和记忆、有利于提高护理综合能力、提高了动手能力等方面。于见习结束后发放给80名见习学生,发放80份,回收有效问卷80份,有效回收率100%。

1.3.2 学习效果评价 见习结束后从见习医院护理部内科护理题库中随机抽题进行闭卷理论考试,题型包括名词解释、选择题、填空题、简答题及病例分析题,满分为100分。技能考核内容包括插胃管、胃肠减压、三腔二囊管的操作等,满分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行输入统计,计数资料采用(%)表示,并进行x2检验,计量资料采用(),并进行t检验,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 临床见习教学法评价

实验组教学方法在提高学生自学能力、提高学生的兴趣、加深对理论知识的理解和记忆、有利于提高护理综合能力、提高了动手能力、感受到临床氛围、有利于培养自身职业素质等教学效果上显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组见习护生出科理论成绩与操作技能评分比较

实验组理论成绩为(85.28±3.15)分,对照组理论成绩为(71.15±3.22),两组比较差异有显著性(t=2.35,P<0.01);实验组操作成绩为(87.30±3.66)分,对照组操作成绩为(74.49±4.60)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.46,P<0.01)。见表2。

3 讨论

PBL结合情境模拟法应用于消化内科见习教学,通过课前提出问题,要求学生围绕问题自己收集资料,查阅文献,结合案例情境模拟演练使护生有身临其境的感觉,然后针对问题展开讨论和分析,最后教师总结和评价。结果显示,学生理论成绩(85.28±3.15),操作成绩(87.30±3.66),与传统的见习带教法相比差异有统计学意义(P<0.01)。另外,92.5%的护生认为该教学法提高了学生的自学能力及感受到临床氛围,82.5%的护生认为提高了学生的兴趣,85.%的护生认为能加深对理论知识的理解和记忆及提高了动手能力,87.5%的护生认为该教学法有利于提高护理综合能力,80%的护生则认为该教学法有利于培养自身职业素质。以上这些能力的锻炼和发展不仅提高了护生见习的教学效果,更加满足了护生今后终身学习的要求,由此可见,该教学方法完全符合培养应用型高职高专护理人才的目标需求。

护理是一门实践性很强的学科,要求护理不仅具备扎实的理论知识,而且也要熟练掌握各项技能操作。临床见习是护生由理性认识上升到感性认识的第一次飞跃,也是护生从课堂走入临床的第一阶段,由于医院工作的特殊性,大部分医院往往采取的是传统的临床见习法,护生在见习学习过程当中以教师讲解和示教为主[7],学生不能直接参与到病人的护理过程中来,这样导致学生的学习效果有限。普遍采用传统见习法的主要原因是因为护生见习时间短,临床知识储备不足容易犯错,而错误的承担人往往是带教老师,故传统的见习带教普遍存在一个问题即带教老师不重视学生的动手能力锻炼,甚至是理论知识讲解也是一带而过。PBL是以问题为基础的教学,教师根据学生的不同学习基础、学习能力准备和设计教学资源,要求学生围绕问题自己收集资料,查阅文献,寻找合理的答案[8],情境模拟则要求学生把临床真实的病例通过自己的理解和学习演示出来,PBL结合情境模拟法应用在护生临床见习中无疑就是一个刺激和挑战。学生通过收集资料、小组讨论,制定护理措施等促进学生开动脑筋,激发了学生求知欲和学习兴趣,调动了学习的主动性和积极性,由“要我学”转变为“我要学”,有助于锻炼学生的批判性思维和解决问题的能力,而这两种能力也是护生最欠缺的[9]。PBL结合情境模拟法强调把学习置于复杂的有意义的问题情境和病例情境中,学生以小组合作的形式围绕问题和病例情境去查阅教科书和有关资料或与同学相互讨论[10]。通过角色扮演、病情演示、护理过程演练、模拟健康教育等,护生们不仅对带教老师预先提出的教学问题得到了充分的认识和理解,一些常见的护理基础操作和护理专科操作也得到了针对性的锻炼,护生们动手能力得到了前所未有的提高[11]。调查问卷结果表明,情境模拟教学法可以提高学生的整体观念以及从各种来源收集信息的能力,PBL法在则锻炼了学生查阅资料的能力、综合分析问题的能力、PBL结合情境模拟教学法则进一步提高了护生语言表达的能力、评判性思维的能力、团队合作的能力、自学能力等[12],为护生由学生转变成为一名优秀的临床护士打下了坚实基础。

通过实践证明,在消化内科见习带教学中开展PBL结合情景模拟教学法为临床护理带教带来了活力,有利于培养真正应用于临床的应用型护理人才,值得推广。但PBL结合情景模拟教学法也存在一些问题:师资方面,PBL结合情景模拟教学法对带教老师的知识掌握要求严格,很多临床教师常常感到力不从心。学生方面,PBL结合情景模拟教学法强调学生以自学为主,这让有些自律性差,基础差的学生不能适应[13]。故这种教学方法还有待进一步探索,使其日趋完善。

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[13] 李欣,刘生梅,史娟,等.模拟情境式教学法在护理管理教学中的应用[J].齐鲁护理杂志,2009,15(1):97.

(收稿日期:2014-09-30)

作者:叶岚岚 刘梁煌

第二篇:大专院校毕业生就业信息管理系统设计与开发

摘要:大专院校毕业生就业信息管理系统设计与开发是为了把管理人员从繁重的数字统计中解脱出来,高效的完成毕业生的就业管理,提高就业率和服务质量。系统开发从需求分析设计到最终系统完成并成功运行,运用了软件开发相关技术理论。系统建立了良好的平台架构,减少了各模块间的耦合性,着重解决了面向招聘单位、毕业生以及各级管理员部署该系统时信息不对称问题,并深入研究了毕业生的就业意愿与用人单位需求不匹配的矛盾协调技术。

关键词:就业;UML建模;B/S模式;.NET框架

大专院校的招生就业处主要负责用人单位招聘信息、毕业生就业数据以及就业信息统计的采集管理,数据量非常大,程序繁琐。因此,就业管理工作存在信息交流不够畅通,政策发布不够及时,数据处理效率较低,无法满足越来越多的用人单位和毕业生的需要。该文将利用计算机和网络,达到对毕业生就业管理工作中各类信息数据的搜集、处理、统计、报送、管理的目的。一方面拓宽毕业生就业的选择途径,另一方面实现信息化技术在学院就业管理工作中的应用。毕业生就业信息管理系统无疑提供了这一问题的最佳解决方案。该系统结合已有学院就业网站的特点,突出了实用的模块,更加实用、方便,提高对毕业生和用人单位的服务质量。

现在大专院校招生规模不断扩大,近几年毕业生数量逐年增加,面对当前全国高校毕业生就业形势依然严峻,今年有680万高校毕业生面临就业;高职院校毕业生就业压力较大,大专院校在招生、就业、人才培养均面临在夹缝中生存的严峻考验。就业处也面临在就业数据处理、毕业生就业指导、创业教育、职业测评工作中的具体事务性工作大量增加的情况下,为促进毕业生充分就业,逐年提高毕业生就业质量、就业层次,续写学院品牌特色。大专院校的招生就业处都在加大工作力度、采取有效措施、切实推进毕业生充分就业。首先出台文件制度、开展创新创业培训、就业帮扶、职业评定、积极拓展就业渠道、联系用人单位和生源地人社局,提前做好就业工作部署安排,及时处理学生就业信息数据,做好就业前指导服务工作。提高毕业生就业竞争力,保障毕业生充分就业。其次,创新现有就业工作常规模式,升级就业网站系统,充分考虑用人单位招聘需求,通过网络技术获取应聘毕业生的就业信息,并且实现对录用学生的信息筛选、联系、管理。这样不仅为学生提供了更多招聘岗位,还能最大限度简化单位到校选录毕业生的繁琐程序和接待工作。因此,招就处利用计算机和网络,实现了对繁杂就业信息数据的处理工作。实现了大专院校就业工作的网络化管理,增强了为学生、招聘单位服务的能力,这也是大专院校信息化校园建设至关重要的环节。

本系统使用面向对象的分析方法,结合毕业生就业工作特点,分析了招生就业处就业管理工作的需求,就业管理系统既要在物理层面上具有分散性,采用Web访问模式,又要在逻辑上具有集中的特点,能利用已有资源独立工作。本系统利用计算机和网络,实现对就业管理工作中的信息数据进行处理,既能拓宽毕业生的就业选择,又能体现信息化技术的应用能力。大专院校毕业生就业信息管理系统无疑提供了这一问题的最佳解决方案。

1 本课题国内外研究状况

现在世界上很多国家都推出了适合本国的就业管理政策和措施,部署了相关信息系统。2002年6月俄罗斯教育部门颁布了《关于在教育部下属高职院校建立高职院校毕业生工作安置和就业信息系统的法令》,由此开发了支持青年专家就业的信息分配系统由文献[1]可知,经过几年的发展,俄罗斯的许多高职院校都已经设立了支持青年专家就业的信息分配系统,毕业生的就业都比较顺利。在日本,政府对就业问题格外重视,在《文部省设置法》和《劳动省设置法》中专门规定了文部省在就业方面的职责,实现全国统一的就业制度。西方国家有着优良的教育体制,所以在就业的理论基础和实际应用方面都很有特色,作用也很明显,像欧美的就业率比较高,高校基本都有自己的就业信息网,在就业中扮演重要角色,起主导作用。其他如法国、德国、印度等各国也都有自己的高校毕业生就业体系,颁布了促进就业的法律政策如《就业促进法》、《平等就业法》、《反歧视就业法》等,也规定了毕业生就业的责任,这些制度和措施对我国高职院校毕业生就业都有很好的参考价值。

目前国内关于毕业生就业信息管理系统还缺乏政策的支持和法律的规范,各个高校都是根据自己的需要委托软件公司开发的就业信息网,没有统一的标准依据,因此各自为政,适应性不强。尽管2002年9月,国家教育部发布了《教育管理信息标准化》条例,作为教育行业的信息化行业标准。但是,该条例缺乏就业网站各本体的设计的标准。尤其是近几年我国高校都在进行数字化校园建设,许多数据信息量大的部门都使用了相应的信息系统,在发展过程中出现经费紧缺,理论不完备,缺乏统一的协调和理论指导问题,而且各个部门容易形成信息孤岛,无论在硬件还是软件上更新速度慢,使得整体信息化使用程度不高。有些高校只有招生就业宣传网,在就业工作使用方面作用很小,即使有了专门的就业信息管理系统,在信息的更新和使用上效率不高,缺乏专门的管理人员,这就出现了信息传递缓慢、组织乏力、信息采集不及时等问题,因此本系统的开发除了解决这些问题之外,也将研究系统的使用状况,以促进高校正确使用信息化技术为毕业生就业提供更好的服务。

2 相关技术理论概述

2.1基于Web系统开发的技术基础分析

本系统的开发主要会涉及的技术有基于Web的三层体系结构(图1)、ASP.Net技术、数据库技术、UML建模技术等。建立Microsoft Visual Studio 2005开发平台,ASP3.0的开发环境,操作系统以Windows XP为主,选择Sql Server 2005数据库方便管理和使用。客户端只要支持Windows系统,IE5.0以上即可,扩大使用的范围。

2.1.1 ASP技术

ASP(Active Server Page)是微软公司开发的代替CGI脚本程序的一种活动服务器网页工具,可以与数据库进行交互,操作简单、轻松,是目前网站开发过程中不可缺少的技术。ASP是一项位于服务器端的脚本编写环境,通过回应用户端的需要来建立动态网页或web使用程序。ASP网页中允许包括HTML标示、普通文档、脚本操作命令以及COM组件等。ASP技术应用非常灵活,既可以在页面中设计交互信息,又可以创建以HTML页面作为客户界面的web程序。因此,ASP有如下特点:

1)展现动态页面技术,实现与客户交互的目的;

2)ASP代码和HTML代码可以出现在同一个文件中,方便修改和调试;

3)ASP程序产生的内容可以用HTML格式或XML格式传送到客户端,保持了良好的兼容性,支持各种浏览器;

4)ASP通过一些内置对象可以从web浏览器中获取用户请求,并以脚本的形式对这些请求进行处理并响应,然后把结果反馈给用户;

5)ActiveX控件具有很强的功能,可以完成如存取数据库等各种各样的交互任务;

6)ASP代码在服务器上运行,只是将结果传送给用户,因此程序保密性很高,防止一些机密算法被窃取。

2.1.2 JSP技术

JSP(Java Server Pages)技术是一种动态网页技术标准,JSP1.0标准是1999年9月公布的,同年12月又推出了1.1规范,目前较新的是JSP1.2规范和JSP2.0规范。JSP技术推出后,受到众多大公司的支持,纷纷开发使用JSP技术的服务器,如IBM、Oracle、Bea公司等,由此迅速推动JSP成为商业应用的服务器端标准技术。

JSP工作原理是通过Java语言编写类XML的tags和scriptlets,来封装产生动态网页的事件。同时网页通过tags和scriptlets访问服务端资源。JSP技术分开处理网页逻辑、网页设计和网页显示,加上可重用的组件技术,使得基于Web的应用程序的开发变得快捷、安全。JSP与JavaServlet一样,Web服务器在收到访问JSP网页的请求时,首先在服务器端执行相应代码,然后将执行结果连同JSP文件中的HTML代码一起返回给客户,对客户端的软硬件配置要求很低,只要有浏览器就即可。Java程序段可以实现动态网页的功能,进行诸如存取数据库、重定向网页等操作。而Java Servlet是JSP的技术基础,而且大型的Web应用程序的开发需要Java Servlet和JSP的配合。

JSP具备Java技术的简单易用,完全的面向对象,多平台支持、强大的可伸缩性、多样化的开发工具支持、服务器端组件支持且安全可靠等特点,是Web应用程序开发的首先技术工具。

2.1.3 数据库访问技术

数据库访问技术日新月异,也日趋成熟,目前有ODBC、DAO、RDO、OLE DB、ADO、RDS和ADO.NET。本系统开发使用Sqlserver数据库,因此主要介绍Sqlserver数据库的访问技术。

ODBC技术为访问各种SQL 数据库提供了一个共同的接口,通过这一接口一个应用程序可以使用共同的代码访问不同的 SQL 数据库管理系统 (DBMS)。ODBC的结构包括四个主要部分:应用程序接口、驱动器管理器、数据库驱动器和数据源。

OLE DB仍然以ODBC为基础,并提供更高级数据访问接口的组件。OLE DB由三个组件构成:数据使用者、数据提供程序及数据服务组件,可以说是一个针对 SQL 数据源和非SQL数据源进行操作的 API。

ADO.NET是一组面向对象类库,是一种与多种数据源进行交互的.NET技术,数据源既可以是数据库,也可以是文本文件、Excel表格或者XML文件。ADO.NET包含五个对象:SqlConnection对象、SqlDataReader对象、SqlDataSet对象、SqlDataAdapter对象和SqlData Command对象。在ASP.NET中连接数据库的就是ADO.NET。

2.2 基于面向对象和UML建模的需求分析

通过面向对象的分析方法和UML建模,对信息系统的需求分析如下:系统服务的对象主要是毕业生、用人单位和分院管理员, 那么系统要实现的基本功能有四项。首先学生用户可以登录、查询、浏览信息,查看、修改毕业生生源基础信息;其次用人单位用户能够管理本单位基本信息以及发布公司简介、招聘简章,可检索毕业生的基本信息;然后二级管理员(如分院管理员)可以对毕业生生源基础信息修改、添加、维护和审核,生成数据表;最后一级系统管理员可以实现对所有用户功能权限的设置和最终审核,对系统及数据库的整体维护。

本系统中一级管理员的需求是审核用人单位资质、发布、修改招聘信息、删除、更新招聘信息。功能需求是生成就业数据库、各类就业报表、生成毕业生生源基础信息校对表、生成毕业生派遣审批表、生成招聘单位用工信息表等。审核招聘单位资质、添加、删除、更新招聘信息;审核毕业生资质、添加、删除、更新学生基础信息、汇总、整理、上报毕业生就业信息;发布、更新校园公告。

毕业生的需求是个人账号、毕业生生源地基础信息、求职简历和就业协议书,搜索招聘信息、查看用工信息、投递简历、填写就业协议书、查看单位回复录用情况、处理招聘单位录用情况。系统实现毕业生在就业网站填写生源地基础信息如姓名、性别、民族、出生日期、生源地、身份证号、学历、专业、主修外语、学制、培养方式;实现毕业生在网站制作个人求职简历,发布求职意向、实习经历、获奖情况、联系方式等。

招聘单位的需求是单位帐号、企业资质和招聘信息。角色功能是管理用人单位个人资料、管理招聘信息、搜索学生求职信息、查看学生就业信息、处理投递学生简历、选录毕业生。

2.3 基于B/S模式的系统总体与详细设计

采用B/S模式是考虑它的诸多优点,总体设计分基础数据设置模块、两级管理员管理模块、招聘单位信息管理模块、毕业生信息管理模块、综合查询系统模块。系统的功能由四类用户 (毕业生、招聘单位、学院就业处管理人员、分院就业管理人员)组成,各自能相对独立地使用系统。角色有五个分别是毕业生、招聘单位、学院就业管理员、分院就业管理员和系统管理员,如图2所示。

2.4 基于软件可移植性的系统实现与测试

测试是对软件整体功能和性能的总体评估,是软件工程中重要的组成部分,并伴有阶段性测试,使软件隐藏的错误尽可能在早期发现并纠正,通过设计测试用例,分别进行功能测试、性能测试、数据库测试、可用性测试和安全性测试等,保证系统顺利部署使用。

考虑到系统的可移植性以及用户使用的特点,本系统采用了多种软件测试方法。黑盒测试主要测试系统能否满足功能要求,用户输入能否被正确地接收并输出正确结果,以及能否保持外部信息(如数据文件)的完整性等。该方法侧重于软件的外部特性,而忽略软件的内部逻辑结构。单元测试考查模块功能,用于详细设计。集成测试考查模块之间的接口和联系。回归测试防止之前的测试不准而进行的重复测试。验收测试看软件最后能否满足需求,跟当初软件设计的要求是否一致。

3 结论

通过阅读大量的文献资料,探索、测试大专院校毕业生就业信息管理系统,本系统使用面向对象的分析方法,结合我院毕业生就业工作特点,分析了招生就业处就业管理工作的需求,学院就业管理系统既要在物理层面上具有分散性,采用Web访问模式,又要在逻辑上具有集中的特点,能利用已有资源独立工作。本系统利用计算机和网络,实现对就业管理工作中的信息数据进行处理,既能拓宽毕业生的就业选择,又能体现信息化技术的应用能力。大专院校毕业生就业信息管理系统无疑提供了这一问题的最佳解决方案。该系统结合学院已有就业网的特点,突出了本校实用的模块,更加实用、方便,提高对毕业生和用人单位的服务质量。

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作者:王海军

第三篇:新毕业护士压力来源分析与岗前培训

摘要:目的:通过对县级医院新毕业护士压力源的了解,制定培训方法与内容。方法:采用问卷调查表对宁夏隆德县人民医院2011年招聘40名新毕业护士的压力源进行问卷调查。 结果:县级医院新护士前6位的压力源依次为护理工作繁重且责任重大、个人前途发展方面、角色转变的压力、临床知识及沟通交流能力欠缺、人际关系方面压力、来自社会与病人的压力。主要通过制定培训目标、增强防范意识和责任意识、加强沟通技巧树立良好形象、重视健康教育培训、因人施教提高学习质量等方面进行岗前培训。结论:有助于县级医院管理者从各个角度减轻新护士工作承受的多种压力源,建立规范合理的岗前培训内容,使新护士更快进入临床护理人员角色,尽早适应临床护理工作。

关键词:新毕业护士;压力;角色;岗前培训

随着优质护理服务工作的开展,对护理工作者的需求越来越大,使大批新毕业护士进入医院担任起临床护理工作。新毕业护士是指毕业1年以内的护士,新护士从学生走向工作岗位,面临环境的改变和角色的转变[1]。由于受临床经验的限制,加上工作环境的变化,对角色期望值过高等因素的影响,使部分新护士表现出由最初的自负感过渡到失落感,逐渐出现理论与现实脱节,主动性及学习态度欠佳等问题。如何帮助新护士摆脱这些问题的困扰,建立一套完整、科学的培训计划,使其尽快适应工作环境和顺利进入角色,是临床护理管理的一项重要任务。笔者对我院2011年新招聘护士角色适应状况进行了调查,现将调查结果分析报道如下。

1一般资料

我院2011年招聘新毕业护士43人,其中本科2名,大专20名,中专21名,平均年龄22.6岁。其中3名护士在工作一年内离职,离职率7%,给医院带来了一定的损失。

2方法

采取问卷及个别访谈的方法对新护士进入临床工作时面临的压力进行调查,问卷由一般资料和工作压力源量表修订后组成。修订后问卷包含6个方面因素,即工作环境和工作性质方面,个人适应角色方面,人际关系方面,病人方面,专业技能方面,地位与职业发展方面,共15条内容。发放40份,全部填写后当场收回,有效回收率100%。

3结果

duchscher[2]于2009年提出了转变冲击理论,认为新护士进入临床工作时,会面临责任、角色、知识、人际关系4个方面的重大变化。余菁等[3]对工作1个月护士心理状况进行调查,研究发现,主要以人际关系敏感和焦虑为主要表现,与护士工作环境、社会角色发生变化、专业知识缺乏和适应能力差有很大关系。本次调查结果显示,我院新毕业护士的压力主要来自于:护理工作繁重且责任重大、个人前途发展方面、角色适应能力差、临床知识及沟通交流能力欠缺、病人不合作等方面。排名前6位的压力见表1。

表1调查40名新毕业护士排名前6种压力来源压力来源 选择人数 百分比工作量太大及职业责任感带来的压力 38 95%个人发展方面压力 36 90%角色转变的压力 31 78%知识的缺乏 28 70%人际关系方面的压力 16 40%来自社会与病人的压力 8 23%4讨论

4.1新毕业护士面临的压力原因分析

4.1.1工作量太大及职业责任感带来的压力:因病房的护士配比未达到卫生部规定0.4:1的要求,导致护士工作量过大,加之护理工作与人的生命质量密切相关,在护理服务过程中决策时,面临着复杂的、决策方式不断变化的背景环境,对新护士来说,要做好护理工作并不是一件轻而易举的事情。新护士毕业后面临一个全新的环境、重大的责任压力,使新护士在校园形成的价值观与临床工作的价值观产生了冲突,从而降低了临床工作的积极性[1]。

4.1.2个人发展方面压力:新毕业护士未取得上岗证以及受医院编制限制等因素,工作中缺少稳定感,要面临资格考试、国家正式招聘等各类考试的压力,大部分新毕业护士对个人前途感到渺茫。

4.1.3角色转变的压力:角色压力是工作压力的重要压力源,从离开学校到进入临床的第一年中经历了一个由“理想”到“现实”差距日益增大的心理过渡期。在实习期间有临床带教老师指导,做错事可以有改正的机会,不会造成太坏的后果,因而依赖心理比较强。在步入工作岗位初期,对新的环境、新的人际关系感到陌生,业务不熟悉,担心出差错事故,教科书与临床实际差异诸多顾虑使其不能很好地由护生角色进入护士角色。

4.1.4知识的缺乏:随着人们健康意识的增强,临床护理的发展对护理人员的知识、能力、素养等方面也提出了新的要求,不但要求护士具有精湛的技术操作能力和优良的服务态度,而且要求护士具有更新、更广的专业理论知识和社会、人文、心理学等知识。新护士刚刚走上工作岗位时工作热情高,有一定的护理学理论知识,但是她们理论联系实际能力差,技术操作不够规范熟练,缺乏灵活应对临床工作中实际困难的能力。

4.1.5人际关系方面的压力:一旦走上工作岗位意味着学生时代的结束,人际关系网变得复杂,使她们面对的不只是昔日的同窗和师长们,还要面对医院里所有工作人员及形式各异的病人,总觉得自己基础知识及基本技能皆空,什么都不会做,什么都做不好[4]。加上合同护士较多,造成护理队伍不稳定,个别护士缺乏团队精神,合作性较差以及医生对护理工作过分挑剔等等因素,使护士感觉工作压力越来越大,动摇了对护理事业的信念。

4.1.6来自社会与病人的压力:由于社会上一些人对护士职业存在不同程度的偏见,没有正确看待护理工作和护士的劳动付出,否定了护理工作的技术含量。部分病人对疾病知识缺乏,对医疗技术服务期望过高,认为护士应对病人百依百顺,呼唤帮助不及时、说话语气不注意等都会导致病人的不满意,新毕业护士由于年轻没经验,病人和家属容易产生对她们的不信任,导致不合作,很大程度上打击了护士的工作积极性。

4.2对新护士角色转变的培训

4.2.1制定培训目标和内容

新毕业护士规范化培训是为完善毕业后护理学教育,对临床新护士所进行的专业培训[5]。培训要求及目标包括①熟悉医院工作环境,了解医院规章制度、医院文化;②护士仪容仪表规范和沟通技巧;③准确掌握医院感染知识;④掌握护士的基本要求与素质,熟悉工作流程、各班职责;⑤掌握各种护理文书的书写、护理基本操作、健康宣教,能独立胜任护理工作。⑥熟悉突发事件应急预案与急救程序等;⑦根据“三基”训练的要求,逐项考核过关。

4.2.2增强护理工作中的防范意识和责任意识:帮助新护士尽快熟悉环境,调整其心理状态,加强法律法规知识学习,重视强化自我防护意识和责任意识,使其在短时间内能够独立完成护理工作,担当起护士这一神圣职责。

4.2.3加强新上岗护士沟通技巧、保持良好的护士形象:护士除了有良好的仪表,还要有一个美好的心灵和得体的言谈举止,无论在什么环境和场所都应干净整洁、精神饱满、富有朝气、举止文雅、步履轻盈、动作娴熟、言语精炼,给病人以安全感、信赖感[6],以保证护理服务圆满完成。进入临床科室后,带教老师带领新护士做好在为患者进行护理的各个环节的有效沟通及规范的服务方式,赢得患者的信赖,使其主动配合治疗。

4.2.4重视健康教育的培训:随着优质护理的深入开展;对患者进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一。各科室带教老师根据本科室的病种特点,采用合适的教具和讲课方式,组织学习健康教育的概念、方法和目的意义等,强化健康教育意识。结合临床护理中的事例,从不同的角度诠释有效的护患沟通及健康教育的重要意义。

4.2.5因人施教,不断提高新护士的学习质量:带教老师要根据新护士的学历、心理、个性和接受能力,对带教计划做适当调整,因人施教。对专科生及接受能力强的,要着重培养其临床综合能力,评判思维能力,对中专生及接受能力差的,要着重培养其工作主动性、动手能力及知识应用能力。

5体会

通过调查了解大多数刚毕业护士希望把护理作为终生职业,入职1年内对护理专业充满信心。由于全球护士短缺和经济危机,医院必须寻求更多创造性的方式来保留护士,协助新护士完成角色转变就是策略之一[1]。通过对新护士压力来源的了解,建立一套规范化的岗前培訓内容,做到有的放矢,有利于新护士更快进入临床护理人员角色,尽早适应临床护理工作,以提高护理质量。

参考文献

[1]张含凤,李秋菊,吕冬梅.新毕业护士角色转变的研究进展[J].中华护理杂志,2011,46(11)1142-1143

[2]Duchscher JE.Transition shock:the initial stage Of role adaptation for newly graduated registered nurses[J].J Adv Nurs,2009,65(5):1103-1113

[3]樊永红,王欢.新护士到新单位后的心理问题调查及对策[J].中国误诊学杂志,2010,10(2):503-504

[4]李活青.护生临床实习中的失误与防范措施[J].卫生职业教育,2001,19(3):32

[5]林菊英.医院护理管理学.北京:中央广播电视大学出版社,2000,9.

[6]李亚萍,张秀晙.护士心里疲劳原因分析与对策研究[J].实用护理杂志1995,11(6):21-22

作者:庞艳

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