2010年4月26日至2011年7月26日我院共收治手足口病患者2986例。观察与护理体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组1~4岁2313例, 5~9例172例, 10~14岁47例, 15~25岁4例, 临床表现为手、足、口腔、肛周围出现丘疱疹。疱疹呈圆形或椭圆形。直径1~4mm, 数量不等, 疱疹液较为浑浊, 疱疹基底部绕有红晕。本组均有不同程度的发热, 本组进行血常规检查, 血白细胞总数正常或偏低, 淋巴细胞或单核细胞相对增加。
1.2 治疗方法
对发热的患儿, 有明显的咽喉充血, 扁导体及颈部淋巴肿大、厌食、精神差, 中毒症状重, 给予抗病毒、抗感染、补液支持治疗。皮肤丘疱疹, 用碘伏消毒。口腔内水泡、溃疡碘甘油涂擦。
1.3 护理方法
1.3.1 消毒隔离
一旦确诊须留院观察。将患儿安置在空气流通、温度适宜的隔离病房。每日以空气消毒机消毒2次。门把手、门前脚垫、桌面、地面等用消毒液喷洒消毒。痰、排泄物用消毒液浸泡2h处理。患儿剩余的食物、玩具及被单等用品用含氯消毒剂处理。餐饮具用微波消毒。接触过患儿的医护人员要及时洗手消毒, 使用过的诊疗器具及时用碘伏严格消毒[1]。
1.3.2 病情观察及对症处理
注意观察患儿有无发热, 定时测量生命体征。如中等发热, <38℃无需特殊处理, 多饮水、冰枕、温水洗浴等物理方法降温。如高热, ≥38.5℃遵医嘱给予退热药, 注意避免着凉, 及时换下潮湿的内衣。本组2986例高热患儿留观治疗3~5d后, 体温均降至正常。
1.3.3 口腔护理
保持口腔清洁, 防止继发感染, 帮助指导患儿于每餐进食前、后用温开水或生理盐水清洁口腔, 不会漱口者用棉棒醮生理盐水轻轻清洁口腔, 口唇涂以甘油, 口腔内溃疡者局部直接涂碘甘油或口服维生素B12及维生素C预防细菌继发性感染减轻疼痛[2], <4岁2313例患儿中有2013例口腔溃疡3d治愈, 300例患儿口腔溃疡7d治愈, 对年龄较大的患儿给西瓜霜或抗病毒含片。
1.3.4 饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化清淡流食或半流食少食多餐, 食物温度适中, 以免引起溃疡疼痛, 禁食冰冷辛辣或刺激性食物, 对口腔溃疡疼痛难以进食、进水造成脱水酸中毒者给予输液, 以纠正水电解质平衡失调。
1.3.5 皮疹护理
修剪患儿指甲, 必要时包裹双手以防抓破皮疹, 臀部有皮疹者及时清理尿便, 保持臀部清洁干燥, 手足部水泡破溃者涂百多邦软膏或碘伏, 防止感染[3]。患儿穿柔软舒适棉质内衣并经常更换。给予碘伏局部消毒, 无菌纱布包扎处理。
1.3.6 健康教育
患儿出院后向家长交代最好让患儿在家继续隔离2周, 避免到公共场所, 防止引起蔓延, 家中易感人群服用抗病毒冲击预防感染, 易感人群最好能与患儿隔离两周, 患儿的玩具餐具定时消毒, 并教导患儿不要对着别人咳嗽或打喷嚏, 饭前、后洗手还要鼓励患儿进食, 尤其是口腔溃疡未完全愈合者, 多食蔬菜水果, 注意患儿休息, 提高免疫力, 促进创面早日愈合。
2 结果
本组中除5例因并发症治疗达12d后痊愈外, 其余经过3~5d治疗, 体温下降至正常, 皮肤水疱干固消退, 丘疹消失, 口腔溃疡愈合, 精神好转, 饮食恢复, 1周后痊愈。
3 护理体会
手足口病为婴幼儿常见的传染病, 一年四季均可发病, 但以4~7月份即春、夏季为多, 但由于传染性强、传播快, 主要由消化道传染, 应指导家长做好婴幼儿卫生保健, 做到饭前、便后应洗手, 玩具、餐具要定时消毒。一旦确诊, 嘱家长2周内勿送患儿上幼儿园或到公共场所, 以免造成暴发流行。在护理时给患者以人性化的护理服务, 关心、爱护患者, 贴近患者, 让患者住院也感觉到家庭的关爱及温暖。能更好地配合治疗以便早日康复出院。
摘要：探讨对手足口病患者的护理措施体会。对2986例手足口病患者给予饮食护理、皮肤护理、病情观察.健康指导等护理措施。通过对患者临床表现的认真观察及精心护理。为临床提供及时准确隔离, 切断传播途径, 保护易感染人群, 进行正规治疗.提高治愈率。
关键词：手足口病,护理
参考文献
[1] 朱录清, 董伟, 程铮.手足口病33例临床分析[J].中华传染病杂志, 1999, 17 (4) :271.
[2] Chonmaitree T.Entervirus71infection Report of outbreak withtwo cases of paralysis and a review of the literature[J].Pediatre, 1981, 67:489.
[3] 张智宏, 朱启镕, 李秀珠, 等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查[J].中华儿科杂志, 2005, 43 (9) :648.
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